超声引导下中西医结合治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察胸腔引流后腔内注入顺铂联合中药汤剂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为中药汤剂联合顺铂组（治疗组）30例与顺铂组（对照组）30例,所有患者均采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流,待胸腔积液引流彻底后胸腔内给药。每周复查胸B超,4周后进行疗效评价。结果治疗组疗效明显优于对照组,且患者临床症状改善明显,未出现严重毒副反应。结论中西医结合治疗恶性胸腔积液增强疗效,减轻毒副作用,延长生存期,提高患者生活质量。     

康莱特胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的观察康莱特注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法收集61例恶性胸腔积液患者,均采用胸腔闭式引流方法将胸水完全引流尽,其中34例胸腔内注入康莱特注射液者为治疗组,27例胸腔内注入顺铂为对照组,观察2组有效率及毒副作用。结果治疗组有效率(CR+PR)为85%,对照组有效率为59%,2组间有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组毒副反应率为3%,对照组毒副反应率为26%,2组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔闭式引流方法配合康莱特注射液腔内注射治疗恶性胸腔积液有效率高,但毒副反应轻,是治疗恶性胸腔积液的有效方法。     

加服健脾理气化饮方治疗老年肺癌恶性胸腔积液临床研究

目的:观察健脾理气化饮方联合顺铂胸腔灌注治疗老年肺癌恶性胸腔积液的疗效。方法:将66例老年肺癌恶性胸腔积液患者随机分为2组,对照组33例予胸腔闭式引流后行顺铂胸腔灌注治疗,治疗组在对照组基础上口服健脾理气化饮方。两组均治疗4周,治疗结束1个月后观察两组患者恶性胸腔积液疗效、Karnofsky评分及毒副反应。结果:治疗组胸腔积液总有效率为75.8%,对照组为51.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Karnofsky评分改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组毒副反应明显少于对照组(P﹤0.05)。结论:健脾理气化饮方联合顺铂胸腔灌注治疗老年肺癌恶性胸腔积液具有良好疗效,具有临床应用价值。     

鸦胆子油乳剂联合白介素-Ⅱ胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液30例临床研究

目的:观察鸦胆子油乳剂联合白介素-Ⅱ经胸腔内置管注入胸腔治疗恶性胸腔积液的有效率和安全性。方法:60例恶性胸腔积液患者,随机分为2组,分别为白介素-Ⅱ单药治疗组(简称对照组)及白介素-Ⅱ、鸦胆子油乳剂联合治疗组(简称治疗组),每组30例。将中心静脉导管置入胸腔,引流完胸腔积液后,2组分别予胸腔内注入白介素-Ⅱ及白介素-Ⅱ、鸦胆子油乳剂,每3~5d用药1次,共3次。治疗结束4周后观察疗效,并观察治疗过程中不良反应发生情况。结果:对照组完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)13例,无效(NR)11例,总有效率63.3%,偶见低热、轻微胸膜刺激疼痛;治疗组CR 9例,PR 17例,无效4例,总有效率86.7%,偶见低热、轻微胸膜刺激疼痛,可自行缓解。治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:白介素-Ⅱ联合鸦胆子油乳剂经胸腔内置管注入胸腔治疗恶性胸腔积液有效率高,毒副反应轻,值得临床推广应用。     

中药联合胸腔内置管腔内化疗治疗恶性胸腔积液20例

目的观察中药联合胸腔内置管腔内化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、毒副反应及对患者生活质量的影响。方法40例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组与对照组各20例,治疗组患者先行胸腔穿刺引流,然后腔内注入顺铂（DDP）40mg,地塞米松5mg,每周1次,同时口服中药治疗,连用4周;对照组患者给予胸腔穿刺引流后单纯给予DDP40mg和地塞米松5mg治疗。结果治疗组疗效优于对照组,且生活质量明显改善,与化疗相关的不良反应轻微,对症处理后均能耐受。结论中药联合化疗治疗恶性胸腔积液有较好的疗效,并能改善患者的生活质量,且毒副反应可以耐受。     

十枣汤联合顺铂、IL-2胸腔灌注治疗恶性胸水30例临床研究

目的:观察十枣汤联合顺铂、IL-2胸腔灌注治疗恶性胸水的临床疗效及毒副反应。方法:将30例恶性胸水患者随机分为对照组及治疗组各15例,两组患者均先引流净胸水,再将顺铂、IL-2、2%利多卡因针+地塞米松针胸腔灌注保留,治疗组患者加用十枣汤。观察比较两组患者临床疗效及毒副反应。结果:治疗组患者总有效率为86.67%,明显高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者均出现轻微毒副反应,差异无统计学意义(P0.05)。结论:十枣汤联合顺铂、IL-2胸腔灌注治疗恶性胸水疗效优于单纯胸腔灌注,且毒副反应轻微,值得临床推广应用。     

胸腔置管引流联合白介素-2治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：观察胸腔内置入中心静脉导管闭式引流并注入白细胞介素-2（IL-2）治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法：32例确诊为恶性胸腔积液患者,均采用胸膜腔置入中心静脉导管闭式引流胸水,后给予胸膜腔内注入IL-2,观察治疗反应。结果：本组32例患者中总有效率90．63％,完全缓解率78．13％。有5例发热,经对症治疗后恢复正常;2例出现胸痛,但患者能够耐受;治疗前后血常规、肝功、肾功均正常。结论：胸腔内置入中心静脉导管闭式引流联合注射用重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液安全、有效,耐受性好,值得推广应用。     

顺铂序贯白介素-2、香菇多糖治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：观察顺铂序贯白介素-2（IL-2）、香菇多糖治疗恶性胸腔积液的近期疗效和不良反应。方法：选取同期住院的恶性胸腔积液患者82例,随机分为2组各41例。实验组胸腔内序贯注入DDP和IL-2香菇多糖,对照组仅注入DDP,2组均每2周注药1次,连用2次后进行疗效、毒副作用及生活质量评定等对比分析。结果：治疗组有效率为78.04%,明显高于对照组的有效率53.65%（P〈0.05）;生活质量改善率分别为75.6%和53.65%,试验组明显高于对照组（P〈0.05）;2组不良反应发生率分别为15.6%和12.6%（P〉0.05）,试验组毒副反应未见增加。结论：顺铂序贯IL-2、香菇多糖提高了胸水的控制率和患者生存质量,未增加治疗的毒副反应,值得推广。     

香菇多糖联合白介素-2、活血化瘀方治疗恶性胸腔积液32例临床观察

目的:观察香菇多糖联合白介素-2胸腔注入,加服中药活血化瘀方治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:治疗组32例,采用香菇多糖1mg 联合白介素-2(40万U) 生理盐水20ml胸腔内注入,加服中药活血化瘀方(川芎、莪术、鸡血藤、生大黄、刘寄奴、三七、红豆杉等7味组成)。对照组30例,单用顺铂100mg 生理盐水60ml胸腔内注入。结果:治疗组CR PR为84.4%(27/32),其中CR50%(16/32),毒副反应轻,对照组CR PR为86.6%(26/30),其中CR为63.3%(19/30)。结论:香菇多糖联合白介素-2加服中药活血化瘀方治疗恶性胸腔积液有效率高,毒副反应轻。     

参麦静滴联合核糖核酸Ⅱ与顺铂热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:观察参麦静滴联合核糖核酸Ⅱ与顺铂热灌注及单用顺铂热灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法:将52例患者随机分为对照组和治疗组,每组26例,两组均行中心静脉导管胸腔闭式引流术,治疗组静滴参麦注射液,待胸腔积液排尽后,胸腔热灌注核糖核酸Ⅱ与顺铂;对照组胸腔热灌注顺铂,每周1次,连续治疗4周。结果:治疗组有效率73.07%,对照组有效率57.69%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组生活质量改善率76.92%,对照组改善率50.0%,治疗组优于对照组(P0.05);两组组毒副反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经中心静脉导管胸腔闭式引流,参麦静滴联合核糖核酸Ⅱ与顺铂热灌注治疗恶性胸腔积液临床疗效较好,毒副反应轻,能够明显提高患者生活质量。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。