Omega-3多不饱和脂肪酸对男性首发精神分裂症患者神经营养因子及临床疗效影响

目的:探讨Omega-3多不饱和脂肪酸(Ω-3 PUFAs)对男性首发精神分裂症患者血浆二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)及临床疗效的影响。方法:将100例男性首发精神分裂症患者随机分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组给予利培酮加安慰剂,研究组给予利培酮与1.5 gΩ-3 PUFAs,治疗16周。治疗前后测定患者EPA、DHA、NGF、BDNF水平;应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估精神症状,治疗中出现的症状量表(TESS)评估不良反应。结果:研究组治疗后EPA、DHA、NGF、BDNF水平较治疗前显著增高,且升高幅度显著高于对照组(P均0.05)。两组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般病理分较治疗前显著降低,研究组PANSS总分、阴性症状评分下降幅度显著高于对照组(P均0.05)。DHA与PANSS总分、阴性症状分呈负相关,BDNF与PANSS阴性症状分、一般病理分呈负相关(P均0.05)。结论:Ω-3 PUFAs联合利培酮比单用利培酮对治疗男性首发精神分裂症效果更佳,其原因可能与升高患者的DHA及BNDF水平有关。     

吸烟的首发精神分裂症患者脑源性神经营养因子与精神症状认知功能关系的对照研究

目的探讨吸烟与非吸烟首发精神分裂症患者临床症状、认知功能与BDNF的相关性。方法符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准的首发精神分裂症住院患者81例,其中吸烟27例,非吸烟54例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类(WCST)、重复性神经心理测查系统(RBANS)评估精神症状和认知功能,采用酶联免疫吸附法检测血清BDNF水平。结果吸烟组PANSS总分、阴性症状分、一般精神病理症状分均高于非吸烟组(t=2.5,2.0,2.0,P均0.05),吸烟组的正确应答数显著高于非吸烟组,吸烟组错误应答数显著低于非吸烟组(t=2.02,-2.26,P均0.05)。吸烟组患者血清BDNF水平为(8.8±4.6)μg/L,非吸烟组为(9.2±4.3)μg/L,两组比较差异不显著,无统计学意义(t=0.38,υ=83,P0.05);吸烟患者BDNF与患者总病程、PANSS总分、一般精神病理症状分呈显著正相关(r=0.66,0.54,0.54,P均0.05);与RBANS词汇回忆、故事回忆、图形回忆、编码测验分值、延时记忆因子呈显著负相关(r=-0.48,-0.45,-0.45,-0.53,P均≤0.05);非吸烟患者BDNF与PANSS中阳性症状分呈显著正相关(r=0.27,P0.05)。结论吸烟精神分裂症患者BDNF水平与精神症状可能存在相关性。     

阿立哌唑对精神分裂症患者临床症状及血清神经营养因子水平的影响

目的探讨阿立哌唑对精神分裂症患者临床症状及神经营养因子水平的影响。方法纳入40例精神分裂症患者和40名正常对照者。患者采用单一阿立哌唑治疗12周,以阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定治疗前后临床症状,采用Stroop测验(Stroop color-word test,SCWT)、持续操作测验、数字符号编码测验及连线测验A评定患者和对照认知功能,采用酶联免疫吸附技术检测血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)及神经营养因子3(neurotrophin 3,NT-3)水平。结果治疗前后患者临床症状、认知功能及血清神经营养因子水平有统计学差异(P0.01),且治疗前后均低于对照组(P0.05)。治疗前患者BDNF与PANSS阴性症状分负相关(r=-0.362,P=0.022);NGF与PANSS总分(r=0.332,P=0.037)、阳性症状分(r=0.401,P=0.010)相关;NT-3与阴性症状分(r=-0.376,P=0.017)和SCWT-色词(r=0.332,P=0.037)相关。治疗后,患者BDNF升幅与PANSS总分(r=0.371,P=0.018)、阴性症状分(r=0.345,P=0.029)及一般病理分(r=0.342,P=0.031)减少值相关;NGF升幅与PANSS总分(r=0.437,P=0.005)、阳性症状分(r=0.357,P=0.024)的下降值相关。结论阿立哌唑治疗可改善精神分裂症患者的临床症状和认知功能损害,其机制可能与上调血清BDNF、NGF、NT-3水平有关。     

重复经颅磁刺激对首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子的影响

目的分析高频重复经颅磁刺激(rTMS)对首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法选取82例以阴性症状为主的首发精神分裂症患者,使用随机数表将82例患者分为对照组41例和观察组41例,2组均使用常规药物治疗,观察组同时予以真刺激治疗,对照组予以假刺激治疗,对比2组治疗结果。结果治疗4周后观察组PANSS(阳性和阴性症状量表)总分、阴性症状评分、一般病理评分及血清BDNF浓度均优于治疗前,且优于对照组(P0.05);对照组PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般病理评分及血清BDNF浓度与之前相比无明显变化(P0.05)。观察组BDNF浓度变化与PANSS总分及各因子的变化无明显相关性(P0.05)。结论rTMS可显著增加首发精神分裂症患者的血清BDNF水平,但血清BDNF水平变化与其临床症状的改善无明显相关性。     

雷洛昔芬治疗精神分裂症阴性症状的随机 双盲对照研究

目的 探讨雷洛昔芬联合奥氮平治疗对绝经后女性精神分裂症患者阴性症状的影响,并 进一步分析治疗过程中血清雌二醇水平的改变与患者阴性症状的关系。方法 连续入组绝经后女性 精神分裂症患者80 例,按照随机数字表分为研究组和对照组,研究组给予12 周的奥氮平和雷洛昔芬 （60 mg/d）治疗,对照组给予奥氮平和安慰剂治疗,在治疗前和治疗12 周检测患者血清雌二醇水平,同 时采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估患者的精神症状。结果 研究组和对照组治疗前PANSS 总 分、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病性症状及血清雌二醇水平差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗12 周 后,研究组PANSS 总分及阴性症状因子分显著低于对照组（P ＜ 0.05）,而血清雌二醇水平显著高于对照 组（P ＜ 0.05）;治疗前后研究组血清雌二醇水平差值与PANSS 阴性症状分差值呈显著正相关（r=0.434, P=0.005）。结论 加用雷洛昔芬可以显著改善绝经后女性精神分裂症患者的阴性症状以及升高血清雌 二醇含量,并且体内雌二醇含量的变化可能与阴性症状的改善有关。     

精神分裂症首次发病未治疗患者血清脑源性神经营养因子水平测定

目的:了解首发精神分裂症未治疗患者脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化,为临床诊治提供一定的依据。方法:抽取初诊的住院或门诊符合ICD-10精神分裂症诊断标准首发未治疗患者计66例,正常对照组40例。入组后使用阳性和阴性症状量表(PANSS)判别精神症状程度,抽取晨血,测定血清BDNF浓度。结果:精神分裂症患者血清BDNF水平(21.35±3.94)ug/L,显著低于正常对照组[(23.68±6.14)ug/L,P0.05];未治疗时间与血清BDNF水平具有相关性(r=3.216,P0.05)。结论:精神分裂症患者未治疗期越长,BDNF水平下降越明显,提示BDNF水平或许是精神分裂症患者发展的生物学指标之一。     

精神分裂症下丘脑-垂体-肾上腺轴功能研究

目的：了解精神分裂症患者治疗前后下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇（CORT）的分泌水平和节律变化。方法：在治疗前、治疗2周、4周、8周用放射免疫测定法检测30例精神分裂症患者全天3次（8：00,16：00,24：00）HPA轴激素的水平,并采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。比较治疗前后患者HPA激素水平和分泌节律,以及全天3次CORT总量与PANSS分的关系。10名正常对照组HPA水平采用同样方法检测。结果：患者治疗前HPA轴激素水平均明显高于同时点对照组（P均〈0.01）;治疗8周,HPA轴激素水平有明显降低,但仍高于对照组（P〈0.05）。治疗前,患者激素分泌节律紊乱;治疗8周后节律正常。全天3次CORT总量与PANSS总分、阳性症状分、一般精神病理分呈显著正相关（r=0.351、r=0.425、r=0.406,P〈0.05）,与阴性症状分无显著相关（r=0.297,P〉0.05）。结论：精神分裂症患者存在HPA轴激素分泌和节律的异常,精神症状越严重,全天皮质醇总量越高。     

利培酮单用与合并乙酰半胱氨酸治疗精神分裂症首次发病患者的对照研究

目的:探讨乙酰半胱氨酸(NAC)对利培酮治疗首发精神分裂症患者的辅助疗效以及对血脂代谢的影响。方法:采用随机双盲法将121例首次发病精神分裂症患者随机分为研究组61例和对照组60例,两组在利培酮治疗的基础上分别联合NAC和安慰剂,观察8周。于治疗前及治疗4周和8周时采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效;同时检测体质量、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平,并对两组治疗前后变化进行比较。结果:治疗4周和8周后两组PANSS总分及各因子分均较治疗前明显降低(t=32.16~93.19,P均0.05);两组间比较,研究组(尤其阴性症状因子分)显著低于对照组(t=8.40;P0.05)。两组体质量治疗后均较治疗前显著升高(研究组:t=-5.62,t=-6.19;对照组:t=-6.20,t=-6.32),治疗前后比较,差异有统计学意义(P均0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后研究组TG、LDL、TC水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.97~13.51,P均0.05)。结论:利培酮单用或辅助NAC治疗可明显改善首发精神分裂症患者的精神症状;同时降低血TG、LDL、TC水平,但对体质量增加无影响。     

利培酮治疗首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子的变化及其与临床疗效和认知功能的关系

目的探讨利培酮对首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic fac-tors,BDNF)的影响及其与临床疗效、认知功能的关系。方法 90例首发精神分裂症住院患者采用单一利培酮治疗12周,以阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depressionscale,HAMD)、重复性神经心理状态测查(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)、威斯康辛卡片分类(Wisconsin cards sort test,WCST)评定临床症状及认知功能;同时选择84名正常人作为对照。使用酶联免疫吸附法检测血清BDNF。结果患者组治疗前的血清BDNF低于正常对照组(P0.01),治疗后BDNF也低于对照组(P0.05),治疗前后BDNF无显著变化(P0.05)。以基线BDNF平均值为界分组,低BDNF组12周治疗后BDNF较基线升高(P0.05);而高BDNF组治疗后BDNF水平较基线下降(P0.05),其基线BDNF水平与治疗后的HAMD减分值、PANSS减分值、RBANS总分改善值、即刻记忆改善值正相关(r为0.34、0.43、0.39、0.35,P均小于0.05)。低BDNF组12周末的RBANS总分、注意、延时记忆和WCST的完成分类数、正确应答数、错误应答数的成绩均提高(P0.05),高BDNF组12周末的RBANS总分、即刻记忆、延时记忆成绩均提高(P0.05),但WCST各项成绩未见明显改善(P0.05)。结论利培酮对BDNF有双向调节作用;治疗前BDNF水平高低对认知功能、精神症状的改善有影响。     

首发偏执型精神分裂症血清NO/NOS水平的研究

目的探讨首发偏执型精神分裂症血清一氧化氮/一氧化氮合成酶（NO/NOS）水平及与精神症状的关系。方法共收集首发偏执型精神分裂症患者26例（研究组）,健康对照者30例（对照组）,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定患者的精神症状,同时检测血清NO/NOS水平。结果首发偏执型精神分裂症血清NO/NOS水平均显著高于健康对照组（t=2.08,P〈0.05;t=2.72,P〈0.05）,血清NO/NOS水平与精神症状无显著相关性（P〉0.05）;血清NO水平与血清NOS水平两者存在显著正相关（r=0.41,P〈0.05）。结论首发偏执型精神分裂症患者存在血清NO/NOS水平病理性增高。