发笑性癫(癎)误诊为精神分裂症1例

患者女,19岁,初中文化,未婚。患者于1997年起出现无故自笑,不断加重,每隔3～5min发作1次,每次可持续几秒到几十秒,不能自控,笑时出声,音调不高,有时略带哭腔,严重影响社会功能。当时经某精神病院诊断为“精神分裂症”,服用奋乃静等治疗,发作次数减少,但未完全消失。患者以后自行停药,病情反复,分别于1999年,2001年,2003年3次住人某精神病院,均诊断为“精神分裂症”,但自笑次数增加,伴有自语,说：“自己不去,干什么”等难以理解的话。     

癫(癎)性精神障碍患者临床用药调查

目的:了解癫性精神障碍患者临床药物使用情况。方法:对89例癫性精神障碍患者使用抗癫药和抗精神病药情况进行分析。结果:在癫性精神障碍治疗中,抗癫药以卡马西平使用频度最高达65.2%,抗癫药不良反应发生率为15.7%,抗精神病药不良反应以锥体外系反应居首位。结论:在癫性精神障碍治疗中,应合理使用抗癫药与抗精神病药。     

38例癫癎性精神障碍临床分析

目的 分析癫痼性精神障碍的临床特点及治疗.方法 对我院2005-2010年收治的38例癫癎性精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例患者中,显效12例,有效20例,无效6例,有效率84.21%.结论 癫癎患者长期反复发作可导致各种形式的精神障碍,应与其他相关精神疾病鉴别,及时、规范治疗有利于患者康复.     

16例癫癎所致精神障碍临床分析

对癫癎所致精神障碍患者临床资料进行分析,现将结果报告如下. 1 对象和方法 为我院癫癎所致精神障碍住院患者.共16例,男12例,女4例;精神障碍始发年龄17～50岁,平均27.8岁.首次癫癎发作至发生精神障碍时间0.5～0.7年,有11例精神障碍出现在癫癎大发作显著减少或消失后,5例精神障碍与大发作先后或交替出现.9例病因不明,2例有脑外伤史,3例有脑炎史,1例作过颅脑减压术(诊断不明).2例有阳性家族史.16例均无明显神经系统体征.3例脑电图为弥漫性异常,阵发性加重,伴棘波、尖波综合发放;1例颞区偏胜.     

癫(癎)复杂性发作1例

1病例患者女性,40岁,教师.于2009年11月前在上课时突感头晕,眼发黑,感觉好像马上要倒地,持续2～3秒好转,此后该症状反复出现,在当地医院考虑为“短暂性脑缺血发作”,治疗效差,渐又出现视物变形,觉得周围的人变成花花绿绿的鬼.2010年7月出现心慌,胸闷,坐立不安,极度恐惧,8月4日出现“昏迷”,呼之不应.求治于贵阳医学院附属医院,该院查及入睡前幻觉,言语性幻听,似曾相识感.查头颅CT无特殊,甲状腺功能示亚临床型甲状腺功能减退,诊断考虑为焦虑症.住院期间曾予暗示治疗,效差.出院后对自己工作环境感到十分陌生,不能正常工作,外出时看见周围人身体的外形,大小发生改变.头颅磁共振显示:“右侧海马硬化?双侧沟回病变:胶质瘤?”.近日来睡眠欠佳,自诉时感气血上冲,从鼻腔喷出,可闻及血腥味,诉有鬼纠缠自己.既往史:体健;个人史:性格外向,开朗,急燥:家族史:姐姐死于“白血病”,妹妹和侄女有癫(癎)病史;体格和神经系统检查无特殊发现;精神检查:定向力完整,视物变形,幻听幻嗅存在,对住院前发生的一切都不能回忆,无自知力.初步诊断:癔症性精神障碍?亚临床甲状腺功能减退?脑胶质瘤?癫(癎)?     

儿童癫癎性精神障碍51例临床分析

目的:了解儿童癫疒间性精神障碍的临床特征。方法:对确诊为癫疒间性精神障碍,年龄≤16岁的患者51例,详细了解其发病年龄、诱因、病前性格、既往史、家族史、发作类型、病程、实验室检查、用药及疗效以及精神障碍的临床表现等情况。结果:精神障碍的临床表现为易激惹,不协调性精神运动性兴奋,哭泣,痴笑,攻击行为等为多;亦有妄想,思维松弛,注意涣散,意志减退,凶残,假性幻听等表现。结论:儿童癫疒间性精神障碍与成人有所不同,值得进一步探讨。     

无抽搐电休克治疗癫癎性精神障碍1例

患者男，32岁，已婚，商人。于2005年在国外经商时突然说有对手要害他，派人围攻他的住所，约10余天后疑心消失称工作压力大，想多了。某天又突然无故磕头，磕得伤痕累累。次年10月又表现磕头。既往有癫癎病史8年，为部分发作，～直服用卡马西平（商品名：得理多）和托吡酯（商品名：妥泰），近2年有过1次明显发作。家族史：父亲有精神失常史，在精神病院就诊3天后跳楼自杀；其二弟诊断”精神分裂症”，目前服药，基本正常；侄女有癫癎病史。     

癫(癎)与可疑癫(癎)临床发作时的动态脑电图分析

目的探讨癫(癎)与可疑癫(癎)临床发作时的动态脑电图(AEEG)的变化特征.方法本文对316例癫(癎)临床发作时的动态脑电图进行分析.结果临床发作时癫(癎)组162例中,AEEG监测结果正常为49例(30.25%),异常为113例(69.75%);在临床诊断可疑癫(癎)的154例中,AEEG监测结果正常为110例(71.43%),异常44例(28.57%).癫(癎)组与可疑癫(癎)组临床发作时癫(癎)样波的发放有非常显著性差异(x2=53.56,P＜0.001).结论AEEG因大大增加了描记时间而使EEG阳性率明显提高,临床发作与同步的AEEG痫样波的发放对癫(癎)的诊断非常重要.尤其对许多非(癎)性发作性疾病与癫(癎)发作的鉴别诊断更有重要意义.     

儿童非癫(癎)的癫(癎)样发作34例临床分析

目的 探讨儿童非癫(癎)样的癫(癎)样发作的临床特点及诊断.方法 对我院34例临床拟诊癫(癎)的发作性疾病做视频脑电图检查并进行分析.结果 34例临床拟诊癫(癎)病患儿视频脑电图检查结果 示患儿临床发作时同步脑电图无癫(癎)波发放.结论 诊断儿童癫(癎)病应慎重,视频脑电图是确诊癫(癎)与非癫(癎)可靠有效的方法.     

奎硫平诱发癫(癎)发作1例

1 病例 患者女,14岁,汉族.因失眠1个月,发作性不语、以笔代言,情绪不稳10 d入院.1个月前因感学习压力大,出现失眠,上课注意力不集中,学习成绩下降.10 d前因考试成绩较差,被老师当堂批评,当时患者感脑子一片空白,听不懂老师的话,回家后出现发作性说不出话,与家人交流用手势和写字,内容为对老师不满,哭泣,感右半身麻木,以右臂为甚,情绪不稳,哭闹,有无目的动作,纳差,不去上学.     

癫癎持续状态伴精神障碍1例的护理体会

1 临床资料 患者,男,32岁,住院号:80417.患者半月前受惊吓后出现阵发性肢体抽搐,伴不醒人事、口吐白沫,每次历时约10min,曾在当地医院救治,疗效不佳,且渐出现发作性乱喊乱叫,不听劝阻,生活不能自理,后展转济医附院等五家医院,症状均无改善,且抽搐发作频繁,2～3min 1次,持续5～10min不等,间歇期意识不清.     

脑梗死继发癫(癎)86例临床分析

目的探索脑梗死继发癫(癎)及治疗效果与脑梗死的关系.方法对86例脑梗死继发癫(癎)的患者的临床资料进行回顾性分析.结果(1)脑梗死继发癫(癎)部位以皮层梗死为主,占60.5%,面积以大面积脑梗死及多发性脑梗死为主,分别占54.7%和34.9%,时间以早发性癫(癎)为主,占64.0%.(2)早发性癫(癎)治愈率为70.9%,迟发性癫(癎)治愈率为41.9%.结论脑梗死继发癫(癎)与梗死的时间、部位、面积有关,早发性癫(癎)治疗效果好于迟发性癫(癎).继发性癫(癎)的治疗结果与癫(癎)发生的时间关系较大.     

顽固性癫(癎)的联合性手术治疗分析

目的探讨顽固性癫痈的几种联合性手术治疗的临床效果。方法48例顽固性癫痈患者中,10例病灶位于功能区,采用病灶切除加多处软脑膜下横切（MST）;22例病灶及致痈灶位于非功能区,采用病灶、致痈灶切除加周边区MST;11例病灶位于侧裂、前颞叶内或痈灶位于颞叶内,采用病灶、前颞叶切除加颞叶新皮层MST;3例致痈灶广泛存在于一侧或双侧大脑半球,采用广泛性额叶MST加胼胝体前2／3切开。结果本组48例无手术死亡及严重并发症。术后随访0．5～5年,平均3．4年。有效率（发作频率减少50％以上）91．67％,显效率（发作频率减少75％以上）81．25％,效差或无效8．33％。结论顽固性癫痈的联合性手术治疗疗效确切可靠。     

月经期癫(癎)表现为腹泻1例报告

1临床资料 患者女性,18岁。以“间断腹泻6年．加重2d”为主诉于2005．01—09入院。患者于6年前月经初潮时出现腹泻．伴腹痛,在当地医院按“急性肠炎”给静脉补液及抗生素治疗．持续5d待月经停业后症状消失。此后间断腹泻,多于月经期复发．每年约发作8～10次．曾到多家医院就诊,均按“肠炎”、“溃疡性结肠炎”等给药物治疗．发作未能终止。2d前又于月经期前出现腹泻．2c次／d,伴腹痛、恶心,在当地诊所输液治疗效差．遂来我院。既往无传染病、妇科炎症等病史。     

小儿癫(癎)48例护理体会

癫(癎)是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾病,其特征是脑内神经元群反复发作过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常,临床上出现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍[1].     

癫癎伴发精神障碍患者的护理

目的探讨癫癎伴发精神障碍患者的临床症状和护理。方法分析42例癫癎伴发精神障碍患者各种类型发作时的临床特点,并提出相应的护理对策。结果 42例癫癎伴发精神障碍患者中精神运动性发作9例,发作性情感障碍3例,短暂的精神分裂症样发作4例,慢性精神分裂症样状态15例,癫癎性格改变5例,癫癎性痴呆6例。结论全面掌握癫癎伴发精神障碍患者的临床症状,对于做好患者的生理、心理和安全管理有及其重要的临床意义。     

额叶及颞叶癫(癎)549例临床比较研究

目的:比较额叶癫(癎)(LE)与颞叶癫(癎)(TLE)在临床特征上的不同.方法:按国际抗癫(癎)联盟1989年癫(癎)综合征分类对门诊病例进行诊断筛选.对382例TLE和167例FLE患者临床资料进行回顾性分析,用x2检验及比值比(Odd值)统计数据.结果:TLE与FLE在发病年龄、发作表现、发作间期脑电图改变(双侧放电、多脑叶放电、同步化和睡眠中放电增多)、发作频率和预后上差异有极显著统计学意义.结论:FLE和TLE的临床诊断对于治疗决策有重要意义.     

皮层发育不良继发同侧偏转性癫(癎)发作1例报告

1 病例报告患者男性,30岁,农民工.因旋转阵挛性抽搐伴意识丧失反复发作9年,3 d前复发1次,于2008年2月27日就诊.患者于21岁起反复旋转发作并阵挛性抽搐,曾在当地医院检查头颅CT与脑电图(EEG)正常.因服药疗效差,自行停药2年,近年发作频繁,每月3次左右,疲劳时易发作.无癫(癎)家族史,既往无窒息史,无头部外伤史.查体未见阳性体征.     

儿童睡眠中癫(癎)性电持续状态36例临床分析

目的:总结儿童睡眠中癫(癎)性电持续状态(ESES)的临床、脑电图(EEG)、神经心理障碍的特点及对治疗的反应.方法:对36例ESES患儿进行V-EEG监测,随访观察临床、EEG、神经心理障碍的情况以及治疗效果.结果:36例中27例(75%)经治疗临床发作完全控制或明显减少,EEG上ESES消失.22例使用肾上腺皮质激素甲基泼尼松龙冲击治疗中的17例(77%)在临床发作改善和抑制(癎)样放电方面都有良好的疗效.32例神经心理障碍患儿26例(81%)经治疗后有明显改善.结论:ESES是一种特殊的EEG现象,非快速眼动(NREM)睡眠期持续放电是神经心理障碍的主要原因.抗癫(癎)治疗除控制其临床癫(癎)发作外,还必须及早消除EEG(癎)样放电持续状态.