高能超声(HIFU)治疗161例腹腔淋巴结转移癌

目的了解HIFU治疗腹腔淋巴结转移癌的近期疗效.方法应用FEP-BY01肿瘤热疗机对靶组织进行热疗,观察近期疗效和生存率.结果 161例中显效38例 (23.8%), 有效118例(72.7%), 无效5例(3.2%);所有患者未发生皮肤烧伤、胃肠道穿孔及大出血等并发症.1年和2年生存率分别为83%(133/161)和24%(38/161).结论 HIFU技术治疗腹腔淋巴结转移癌是安全和有效的,因具有无创伤、无疼痛的特点, 不失为腹腔淋巴结转移癌的一种新的局部辅助治疗方法.     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗治疗腹腔转移癌的自身对照研究

目的:对比腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗治疗腹腔转移癌的不良反应以及疗效。方法:采用自身对照方法,选取56例序贯进行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗和单纯静脉化疗患者,分别观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗和单纯静脉化疗的毒副反应并对比,同时随访生存情况。结果:腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗相比,腹痛发生率较高(25%与8.9%),Ⅲ+Ⅳ白细胞减少较低(16.%与21%),而胃肠道反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),中位总生存期为22个月。结论:对比单纯静脉化疗,腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗腹腔转移癌安全有效,但腹痛发生率较高。     

腹腔灌注化疗及射频热疗治疗晚期腹腔肿瘤的预后影响因素分析

目的 探讨腹腔灌注化疗并射频(RF)加温对腹腔晚期肿瘤预后的影响因素.方法 回顾分析我科2001年1月4日～2002年5月30日治疗的各类腹腔晚期转移性恶性肿瘤56例患者的l临床资料.应用Kaplan-meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验.多因素分析采用Cox模型.结果 56例患者1年生存率为44.6%,单因素分析显示,影响晚期腹腔肿瘤腹腔化疗及热疗的主要因素有:远处转移、多器官转移、联合化疗、治疗次数、t≥41℃时间,多因素分析表明,远处转移、联合化疗、治疗次数、t≥30℃ min是影响预后的独立因素.结论 腹腔灌注化疗合并RF加温是治疗腹腔晚期肿瘤的一个有效方法,增加治疗次数及采用联合化疗可以增加病人生存率,热疗时宜t≥41℃超过30min,t≥41℃及有望成为一个热疗指标应用于临床.     

腹腔热灌注联合化疗治疗恶性腹水的护理

目的探讨腹腔热灌注联合化疗前、后有效的护理措施。方法对13例腹腔转移癌伴恶性腹水患者行腹腔热灌注联合化疗,治疗前做好心理护理,消除悲观消极情绪;热灌注后做好生命体征及伤口的观察与护理,预防及减少并发症的发生。结果11例患者顺利完成治疗,1例出现肺水肿,1例出现低血压,经对症处理后症状均缓解。结论腹腔热灌注联合化疗是治疗腹腔转移癌的有效方法,及时的护理措施的干预可确保治疗顺利进行,减少并发症。     

腹腔热化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水的观察与护理

消化道肿瘤腹膜播散是最常见的复发形式[1].消化道肿瘤一旦出现腹膜转移预后极差.近年来,腹腔热化疗以其区域化疗、热疗和大容量液体对膜腔的机械灌洗作用[2]于一体,成为治疗消化道恶性肿瘤腹膜转移行之有效的手段.我院自2001年1月～2003年1月对35例消化道肿瘤合并癌性腹水的患者施行腹腔化疗,取得比较满意的疗效,现将治疗方法及护理要点介绍如下.     

消化道恶性肿瘤患者腹腔热灌注联合静脉化疗28例报道

28例晚期消化道恶性肿瘤腹腔转移患者随机被选入单纯静脉化疗组(对照组,n=14)和静脉化疗 腹腔热灌注 射频透热组(热疗组,n=14),比较两组的疗效及不良反应发生情况。结果:热疗组的有效率为85.7%,对照组为64.2%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应均较轻(以Ⅰ~Ⅱ级为主)。结果表明,静脉化疗 腹腔热灌注 射频透热联合治疗可明显提高晚期消化道恶性肿瘤腹腔转移的治疗效果。     

热疗联合腹腔灌注化疗治疗腹腔转移肿瘤

目的观察腹腔转移性肿瘤应用热疗联合腹腔内化疗药物灌注治疗的临床效果。方法应用以DDP为主的化疗方案腹腔内灌注,同时联合微波体外加热治疗。结果腹腔转移肿瘤26例,治疗后症状缓解23例（88.5%）,其中完全缓解6例（23.1%）,部分缓解17例（65.4%）。发生毒副反应16例（61.5%）,未出现严重不良反应。结论应用热疗联合腹腔灌注治疗腹腔转移肿瘤具有疗效好、副反应小的优点,值得进一步推广。     

具有腹膜转移的结直肠癌术后腹腔热灌注联合全身化疗的疗效观察

目的 评价腹腔热灌注联合全身化疗对腹膜转移性结直肠癌术后患者的疗效.方法 将具有腹膜转移的结直肠癌术后患者45例.采用信封法随机分为治疗组(25例)和对照组(20例),治疗组采用腹腔热灌注联合全身化疗,对照组单纯行全身化疗,观察两组患者的中位生存期及不良反应的差异.结果 治疗组的中位生存期为21个月,对照组的中位生存期为14个月,两组中位生存期比较差异具有统计学意义(P=0.00＜0.05),两组的不良反应比较差异无统计学意义(P=0.841＞0.05).结论 具有腹膜转移的结直肠癌术后患者采用腹腔热灌注联合全身化疗能明显提高患者的中位生存期,且不良反应能够耐受.     

双铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期胃癌28例临床观察

目的 探讨晚期胃癌腹腔转移的治疗方法.方法 56例晚期胃癌患者随机分为化疗组 28例(对照组),化疗联合腹腔热灌注(CHPP)并射频透热(RF)组28例(热灌组).结果 热灌组有效率(65.8%)高于对照组(42.1%),具有统计学意义(P＜0.05).毒副反应两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双铂腹腔热灌注并射频热疗联合静脉化疗可明显改善晚期胃癌的治疗效果.     

腹腔热灌注化疗对胃癌手术患者复发转移相关指标及肿瘤标志物的影响

目的:分析腹腔热灌注化疗在胃癌手术患者复发转移相关指标及肿瘤标志物的影响。方法:将本院收治且进行手术治疗的62例胃癌患者随机分为两组,每组各31例,对照组按照常规胃癌治疗方式进行治疗,观察组则加用腹腔热灌注化疗治疗,然后将两组治疗前后不同时间的复发转移相关指标及肿瘤标志物血清表达水平进行比较。结果:治疗前两组复发转移相关指标及肿瘤标志物血清表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后不同时间观察组的复发转移相关指标及肿瘤标志物血清表达水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔热灌注化疗对胃癌手术患者复发转移相关指标及肿瘤标志物的控制效果较好,在胃癌手术患者中的应用价值较高。     

热灌注化疗对防治卵巢癌腹盆腔转移的临床观察

目的探讨和观察腹腔热灌注化疗对防止卵巢癌术后盆腹腔内种植转移的疗效.方法1999年5月～2002年5月收治的卵巢癌病人随机抽取22例和20例分别采用腹腔热灌注化疗和术后常温生活盐水灌洗的方法进行观察比较.结果热灌注化疗组与对照组灌洗前后腹腔液内癌细胞的变化有显著差异(P＜0.001),两组术后复发率及复发时间均有差异(P＜0.05),且无明显严重的副作用.结论腹腔内热灌注化疗能延长肿瘤腹腔内复发时间,对防治卵巢癌术后腹盆腔内复发转移有一定的临床价值,值得进一步研究.     

腹腔热化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水的观察与护理

消化道肿瘤腹膜播散是最常见的复发形式。消化道肿瘤一旦出现腹膜转移预后极差。近年来，腹腔热化疗以其区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体，成为治疗消化道恶性肿瘤腹膜转移行之有效的手段。我院自2001年1月～2003年1月对35例消化道肿瘤合并癌性腹水的患者施行腹腔化疗，取得比较满意的疗效，     

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床护理

腹膜转移是胃癌术后患者的常见转移途径之一,腹腔脱落癌细胞(ECC)又是腹膜种植性转移的主要原因之一,因此针对胃癌患者杀灭ECC是术后辅助治疗手段,逐渐引起国内外关注胃癌患者健康人群的高度重视,开展了如腹腔温热低渗液灌注(以下简称热灌注化疗)、腹腔化疗[1]等治疗方法。自20     

热疗联合多西他赛、顺铂治疗胃癌腹腔淋巴结转移近期疗效观察

目的 评价热疗联用多西他赛、顺铂方案治疗腹腔淋巴结转移的进展期胃癌患者的近期疗效、不良反应及可行性.方法 对15例晚期胃癌腹腔淋巴结转移患者于第1天静脉滴注多西他赛75mg/m2,第2～4天静脉滴注顺铂25mg/(m2·d),第1天多西他赛及第4天顺铂静滴结束后立即行微波区域深部热疗1次,持续50min.每21天为1个周期,治疗2周期后评定疗效.结果 全组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)5例,进展(PD)3例,总有效率46.7%.生活质量改善,总有效率为46.7%.最常见的毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占40.0%,其它毒副反应可以耐受.结论 热疗联合多西他赛、顺铂治疗晚期腹腔淋巴结转移的进展期胃癌患者有较好疗效,毒副作用可耐受.     

腹腔灌注和全身热疗治疗非根治术后晚期胃癌56例临床分析

目的 探讨腹腔灌注和全身热疔治疗非根治术后晚期胃癌的疗效.方法 56例非根治术后晚期胃癌患者随机分为两组:对照组和热疗组.每组28例,对照组予腹腔灌注化疗+全身化疗;热疗组在对照组基础上,腹腔灌注后予全身热疗.结果 热疗组的2年生存率明显高于对照组(P<0.05).两组问毒副作用差异无显著性.结论 腹腔灌注和全身热疗治疗非根治术后晚期胃癌是一种有效的治疗手段.     

腹腔热化疗对大鼠卵巢癌细胞凋亡的影响

目的 观察顺铂腹腔热化疗对卵巢癌大鼠的疗效,并且从细胞凋亡角度进一步探讨腹腔热化疗治疗卵巢癌的机制,为临床应用腹腔热化疗治疗卵巢癌提供实验依据.方法 体外培养近交系Fischer 344大鼠低分化上皮性卵巢癌细胞株NuTu-19,将一定数昔的培养细胞分别注入24只雌性近交系Fischer344大鼠腹腔中,建立卵巢癌腹腔转移瘤动物模型;实验动物随机分组后,应用顺铂及不同加热方式进行治疗;治疗结束后处死大鼠,提取腹腔积液中游离卵巢癌细胞,应用流式细胞仪、PI染色检测其细胞周期比率及细胞凋亡率;取卵巢癌腹腔转移瘤组织进行免疫组化分析,检测凋亡相关基冈bcl-2及bax的表达.结果 ①所有实验动物均表现出不同程度的血性腹腔积液及腹腔转移瘤微小结节病灶;②顺铂或加热治疗均町提高大鼠腹腔积液中卵巢癌细胞的凋亡率（P〈0.05）,顺铂与微波持续加热同时应用后细胞凋亡率进一步升高（P〈0.05）;③顺铂或一次性加热治疗可降低大鼠腹腔积液中游离卵巢癌细胞G0/G1期比率（P〈0.05）;微波持续加热治疗或与顺铂同时应用均可降低腹腔积液中卵巢癌细胞S期细胞比率（P〈0.05）;④顺铂或微波持续加热治疗的大鼠腹腔转移瘤组织中bcl-2基因表达降低（P〈0.05）,bax基因表达升高（P〈0.05）,两种疗法联合治疗具有正向协同作用（P〈0.05）.结论 ①顺铂及不同加热方式治疗可通过促进细胞凋亡或抑制细胞进入增殖期从而起到治疗卵巢癌的作用,且顺铂联合微波持续加热治疗效果最佳.②顺铂及微波持续加热治疗均可降低卵巢癌组织中bcl-2基因表达,增加bax基因表达,从而诱导卵巢癌细胞凋亡,并且两法同时应用效果更佳.     

胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床观察

2004年2月-2007年5月我们对45例住院胃癌患者进行联合腹腔热灌注化疗与单纯全身化疗的临床观察,探讨腹腔热灌注化疗在进展期胃癌术后的治疗作用. 1 资料与方法 1.1 一般资科本组45例均经术后病理确诊,无远处脏器转移的进展期胃癌患者,男29例,女16例,年龄31～69岁.     

腹腔热化疗对大鼠卵巢癌血清CA125表达水平影响的研究

目的 研究顺铂腹腔热化疗对大鼠卵巢癌血清CA125表达水平的影响,观察它对卵巢癌的疗效,探讨其治疗卵巢癌的机理,从而为临床应用腹腔热化疗治疗卵巢癌提供实验依据.方法 将体外培养的近交系Fischer344大鼠低分化上皮性卵巢癌细胞株NuTu-19,接种于雌性近交系Fischer344大鼠腹腔内,建立卵巢癌腹腔转移瘤模型;将模型动物随机分组,进行三个疗程的腹腔热化疗后处死大鼠.利用电化学发光免疫分析法(ECLIA)比较不同治疗组间血清CA125水平变化,观察不同治疗方法对卵巢癌的疗效.结果 1)所有实验动物均表现出不同程度的血性腹水及腹腔转移瘤微小结节病灶,经过3次IPHC治疗后,对照组大鼠体重和腹围仍呈增长趋势,各治疗组有不同程度下降,但各治疗组之间体重及腹围的变化并无显著差异(P＞0.05);2)ECLIA对血清CA125测定结果发现:应用顺铂治疗的大鼠血清CA125表达水平较不加药组显著降低(P＜0.05);不同加热方式对血清CA125表达水平的影响具有差异(P＜0.05),一次性加热组和持续微波加热组均较不加热组表达降低,持续微波加热组血清CA125表达水平显著降低(P＜0.05),本实验并未发现药物和加热方式对血清CA125表达水平的影响具有交互作用(P＞0.05).结论 1)腹腔热疗、化疗均能降低Fischer344大鼠低分化上皮性卵巢癌血清CA125表达水平;2)持续微波腹腔热化疗能较其他方法显著降低血清CA125表达水平,是一种理想的具有综合治疗效果的组配.     

rAd/p53联合顺铂腹腔灌注的护理配合

腹腔内灌注化疗是一种新的选择性区域化疗措施,药物在腹腔内高浓度的直接杀灭肿瘤细胞,而在外周循环中药量极少使副反应减低,是消化道、卵巢癌及肝脏转移癌等肿瘤综合治疗的重要手段.全身化疗及放疗及单纯动脉内化疗对胃癌的作用有限,动脉内化疗结合腹腔内化疗及热疗在胃癌患者的治疗中占有越来越重要的地位[1],提高局部药物浓度,减轻化疗的副作用是其突出的作用特点[2],目前临床应用越来越广泛.我们采用P53(rAd/p53)全称为重组人P53腺病毒注射液联合顺铂腹腔灌注,治疗消化道腹腔转移取得满意效果.现将护理配合体会总结如下:     

原发性腹膜假性粘液瘤的诊治

目的 探讨原发性腹膜假性粘液瘤的诊治.方法 回顾分析4例原发性腹膜假性粘液瘤病例的的诊断和治疗.结果 1例于术后1年死亡,2例均行二次手术分别存活4年与5年,另1例现已存活8年零4个月.结论 原发性腹膜假性粘液瘤临床少见,属于低度恶性病变,能腹腔内种植,极少腹腔外转移.该病组织来源不定,无特异性临床表现,诊断较为困难,手术治疗是最主要的方法,腹腔热灌注化疗效果显著.