经骶裂孔置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症82例随访报告

目的：探讨与总结经骶裂孔穿刺硬膜囊前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的安全性和疗效。方法：应用特制穿刺针在局麻和X线透射下经骶裂孔穿刺并置入带钢丝的麻醉导管到硬膜囊前间隙椎间盘突出的水平面或附近，注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症。结果：本组治疗82例中有62例得到了6个月以上的随访，未见不良反应或并发症。结论：经骶管硬膜囊前间隙置管盘外溶解术安全可靠，可避免其他盘外溶解法将药物误入蛛网膜下腔，而发生脊髓损伤性截瘫的严重并发症。     

硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

目的探讨硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在X线或CT引导下,对16例腰椎间盘突出症患者,采用经骶裂孔硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗方式。结果经2～8个月的随访观察,优良13例,可2例,差1例,总有效率为93．8％。结论采用经骶裂孔硬膜囊前间隙及盘内注射胶原酶的方式治疗腰椎间盘突出症,能更有效地发挥胶原酶的溶盘作用,减少不良反应,提高治愈率。     

硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 在Ｘ线或ＣＴ引导下,对１６例腰椎间盘突出症患者,采用经骶裂孔硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗方式。结果 经２￣８个月的随访观察,优良１３例,可２例,差１例,总有效率为９３．８％。结论 采用经骶裂孔硬膜囊前间隙及盘内注射胶原酶的方式治疗腰椎间盘突出症,能更有效地发挥胶原酶的溶盘作用,减少不良反应,提高治愈率。     

经骶管裂孔穿刺硬膜囊前间隙置管注射胶原酶治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效及安全性分析

目的分析经骶管裂孔穿刺硬膜囊前间隙置管注射胶原酶治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法本次选择对象为脱出型腰椎间盘突出症患者50例,时间在2017年5月至2018年6月,根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组,予以保守治疗的25例患者为参照组,予以经骶管裂孔穿刺硬膜囊前间隙置管注射胶原酶治疗的25例患者为研究组,最后对治疗效果的差异性进行总结。结果对比不同方法治疗后的优良率,研究组(97.2%)显著高于参照组(77.2%),2组间相比较,P0.05。对比不同方法治疗后的不良反应发生率,研究组(4%)显著低于参照组(28%),2组间相比较,P0.05。结论脱出型腰椎间盘突出症应用经骶管裂孔穿刺硬膜囊前间隙置管注射胶原酶治疗可获取显著的临床疗效,同时具有较高的安全性,值得研究。     

硬膜囊前间隙置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症，有盘内注射法和盘外注射法。由于盘内注射法术后容易引起患者腰痛，所以目前困内多采用盘外注射法。2003年以来，笔者采用经骶裂孔硬膜囊前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症，收到了较好的效果，现报告如下。     

经骶后孔穿刺硬膜外前间隙置管注药治疗腰椎间盘突出症

目的研究经骶后孔穿刺前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法腰椎间盘突出症患者45例,用硬膜外穿刺针,经第1骶后孔进针,穿刺人硬膜外侧隐窝。在X线透视下循前间隙置入带钢丝的硬膜外导管至椎间盘突出压迫处,经注药试验和造影确认穿刺到位后以微量泵泵入胶原酶1200U。观察穿刺成功的例数与治疗后15d评价患者疼痛缓解情况。结果应用此法在硬膜外前间隙置管45例全部成功。注射胶原酶15d后患者疼痛消除率60％（27／45例）,缓解率40％（18／45例）,总有效率100％（45／45例）。结论经第1骶后孔穿刺硬膜外置管可准确地到达硬膜外前间隙,能有效消除腰椎间盘突出症患者的疼痛。     

胶原酶溶解术加针刺治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用CT引导经骶裂孔硬膜前间隙置管胶原酶溶解术加针刺治疗方法对腰椎间盘突出症患者的治疗效果.方法 选取腰椎间盘突出症患者60例,随机分为胶原酶溶解术加针刺治疗组30例及胶原酶溶解术对照组30例.采用视觉模拟量表(VAS)评分法及改良的MacNab评定标准进行疗效评定.结果 2组治疗后较治疗前腰腿疼痛均有不同程度的缓解(P0.05),治疗2周后及6个月后总有效率分别为胶原酶溶解术加针刺治疗组46.67％、90.00％;胶原酶溶解术对照组23.33％、73.33％(P＜0.01).结论 应用CT引导经骶裂孔硬膜前间隙置管胶原酶溶解术加针刺治疗腰椎间盘突出症,能明显缓解腰腿疼痛,安全有效.     

经骶管裂孔硬膜囊前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出300例临床观察

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出，方法很多，疗效不一，我院自2001年3月～2002年12月采用经骶管裂孔硬膜囊前间隙置管注入胶原酶，取得满意效果，现报道如下。     

CT引导下硬膜囊前间隙置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症

胶原酶溶解术,治疗腰椎间盘突出症,有盘内注射和盘外注射。前者是将胶原酶注射到突出的椎间盘内;后者是将胶原酶注射到突出的椎间盘周围,其注射方法要求高,操作复杂,而且容易损伤硬脊膜、蛛网膜和神经根,并有脊髓损伤的危险。作者探索一种盘外注射新入路,就是在CT引导下,经骶裂孔硬膜囊前间隙置管,注入胶原酶。1998年6月至1999     

经骶裂孔置管胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经骶裂孔置管胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及可行性。方法：对临床诊断明确经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者36例行骶裂孔置管胶原酶注射,参照日本腰椎疾病疗效评定法进行疗效评定。结果：总有效率94．4％,优良率88．88％,无1例并发症的发生。结论：经骶裂孔置管胶原酶溶盘术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值

目的观察DSA引导下臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法56例腰椎间盘突出症患者在DSA监视引导下，经患侧后方穿刺成功后，病变椎间盘注射60μg/mL O3 20～30mL，盘外及神经根周围注入浓度为30μg/mL O3 10-20mL，后经骶管裂孔穿刺置管于硬膜前间隙病变椎间盘处注射600～1200U胶原酶。结果术后随访1个月、3个月，3个月获得最佳疗效，其优、良、中、差率分别为62．3％、32．1％、3．9％、1．7％，优良率94．4％。结论DSA引导下臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症，在作用机制上优势互补，是一种安全、有效的方法。     

经皮穿刺双间隙髓核摘除术加胶原酶注射治疗复合型腰椎间盘突出症

目的:经皮穿刺双间隙髓核摘除术加胶原酶硬膜前间隙注射治疗复合型腰椎间盘突出症。方法:在C臂监控下,经皮穿刺,采用同一穿刺点,对相邻间盘切吸后,胶原酶注入硬膜前间隙。结果:治疗32例复合型腰椎间盘突出症,穿刺成功率为100%。结论:经皮穿刺双间隙髓核摘除术加胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症,创伤小、恢复快,具有创新性。     

经骶裂孔硬膜囊前间隙置管注药治疗老年性腰椎间盘突出症的临床研究

目的分析经骶裂孔硬膜囊前间隙置管注药治疗腰椎间盘突出症老年患者的作用。方法研究对象收集时间为2017年7月至2018年7月,范围为我院收治的腰椎间盘突出症老年患者,共入组患者88例,按治疗方式不同,等分为对照组和观察组。对照组给予保守治疗,观察组给予经骶裂孔硬膜囊前间隙置管注药治疗。结果观察组患者治疗后的临床疗效优良率相比对照组明显较高(P0.05),VAS分值明显低于对照组(P0.05),躯体功能、社会能力、认知水平、角色功能等生活质量评分相比对照组明显较高(P0.05)。结论对老年性腰椎间盘突出症患者给予经骶裂孔硬膜囊前间隙置管注药治疗,临床治疗效果显著。     

经骶裂孔穿刺置管腰椎硬膜外前间隙造影术对诊断腰椎间盘突出症的意义

目的探讨骶裂孔穿刺选择性硬膜外前间隙造影对腰椎间盘突出症的诊断意义。方法对临床诊断为或疑为腰椎间盘突出症拟行介入治疗的患者2106例,经骶裂孔穿刺置管选择硬膜外前间隙造影进一步验证临床诊断。结果骶裂孔穿刺置管硬膜外前间隙造影成功者1862（88．4％）例,与所做CT、MRI诊断不相符者86（4．2％）例。结论经骶裂孔穿刺置管硬膜外前间隙造影是进一步明确诊断和行介入治疗的一种安全有效的方法。     

臭氧及胶原酶联合应用治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨在CT引导下经皮注入臭氧及胶原酶联合应用治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法72例经临床诊断为极外侧型腰椎间盘突出症患者,在CT引导下经皮穿刺进入椎间盘内,注入浓度为60μg／ml的臭氧10～40ml,再退针至硬膜囊前间隙或神经根出口注入胶原酶600～1200U。结果随访3～6个月的治疗,疗效根据改良的Maenab方法评价,其疗效优、良、差率分别为44．5％、45．8％、9．7％。结论CT引导下经皮穿刺注射臭氧及胶原酶联合治疗极外侧型腰椎间盘突出症安全、有效方法。     

胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症

我院从 1998年 6月至 1999年 12月间 ,经骶裂孔硬膜囊前间隙置管注射胶原酶行盘外溶解术治疗腰椎间盘突出 5 6例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　本组共 5 6例患者 ,男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 31岁～ 6 9岁 ,平均 4 1 9岁。病程 0 5ａ至 2 0ａ。全部病人均经ＣＴ证实为腰椎间盘突出症。其中Ｌ4～ 5椎间盘突出 36例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ118例 ,Ｌ3～ 4、Ｌ4～ 52例。1 2　方法 :治疗前 0 5ｈ静注地塞米松 5ｍｇ以防止过敏反应 ,患者俯卧位 ,无菌操作 ,使用 16ｃｍ长 ,18号盘内针经骶裂孔穿刺成功后 ,置入带钢丝硬膜外导管 ,…     

经骶裂孔置管腰椎硬膜前腔造影1689例X线分析

目的探讨经骶管进针腰椎硬膜前腔造影对胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的快速有效判读方法。方法采用在X光透视下行盘外法穿刺术,对1689例腰椎间盘突出症病例施行胶原酶溶解术并对术前腰椎硬膜前腔造影图像进行分析。结果 1689例患者中将硬膜前腔造影图像分为椎管混合型、单纯静脉丛型、神经根混合型三型,以椎管混合型最多见。结论硬膜前腔造影在盘外法穿刺胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症中非常重要。     

经骶裂孔置管腰椎硬膜前腔造影1689例X线分析

目的 探讨经骶管进针腰椎硬膜前腔造影对胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的快速有效判读方法.方法 采用在X光透视下行盘外法穿刺术,对1689例腰椎间盘突出症病例施行胶原酶溶解术并对术前腰椎硬膜前腔造影图像进行分析.结果 1689例患者中将硬膜前腔造影图像分为椎管混合型、单纯静脉丛型、神经根混合型三型,以椎管混合型最多见.结论 硬膜前腔造影在盘外法穿刺胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症中非常重要.     

经骶裂孔置管介入胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症是常用的一种介入疗法。我院在X线机监视引导下,经骶裂孔穿刺硬膜外前间隙置管于腰椎间盘突出部位给药,获得满意的临床疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本文搜集2008年8月至2010年5月经     

硬膜外侧隐窝注射胶原蛋白水解酶治疗腰椎间盘突出症86例

目的 探讨硬膜外侧隐窝注射胶原酶(胶原蛋白水解酶)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 86例腰椎间盘突出症患者经患侧小关节内侧缘穿刺进入硬膜外侧隐窝，缓慢注入胶原酶1200U(2ml)。结果 溶核后症状、体征在2周内明显改善，2周及1年优良率分别为80．2％和88．5％，有效率分别为96．5％和96．2％。结论 硬膜外侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症方法可靠，定点准确而个体化，操作简单而损伤小，不需X线监测，易于推广。