急性重型颅脑外伤58例临床救治分析

目的：探讨急性重型颅脑损伤的临床救治方法.方法：对2001-07～2007-01我科收治的58例急性重型颅脑损伤患者进行回顾分析.结果：58例急性重型颅脑损伤存活32例（55.2%）,其中恢复良好和中残17例（29.3%）,重残15例（25.9%）,死亡26例（44.8%）.结论：气管插管、气管切开,保持呼吸道通畅,尽早清除颅内血肿,纠正休克,脱水治疗脑水肿,早期亚低温治疗,改善脑循环,积极防治并发症是提高重型颅脑损伤救治的关键.     

急性重型颅脑损伤75例临床救治分析

急性重型颅脑损伤是神经外科急危重症,为颅脑外伤治疗的重点和难点,病死率、致残率高.我院2008年1月～2010年1月共收治急性重型颅脑损伤75例,本文总结诊治情况如下.     

重型颅脑外伤患者急诊抢救护理体会

目的总结重型颅脑外伤患者,急诊抢救护理经验.方法对92例重型颅脑损伤患者进行抢救,围绕"急"、"快"、"准"、"细"实施相应护理措施.结果92例中抢救成功84例,抢救成功率为91%.结论迅速对病情作出判断,快速准确地降低颅内压、吸氧、吸痰、气管内插管、包扎伤口止血,细心、严密观察患者的意识、瞳孔和生命体征的变化及病情发展趋势,做好紧急手术的术前准备,能为抢救患者生命赢得时间.     

重型颅脑外伤患者急诊抢救护理体会

目的:总结重型颅脑外伤患者,急诊抢救护理经验。方法:对92例重型颅脑损伤患者进行抢救,围绕“急”、“快”、“准”、“细”实施相应护理措施。结果:92例中抢救成功84例,抢救成功率为91%。结论:迅速对病情作出判断,快速准确地降低颅内压、吸氧、吸痰、气管内插管、包扎伤口止血,细心、严密观察患者的意识、瞳孔和生命体征的变化及病情发展趋势,做好紧急手术的术前准备,能为抢救患者生命赢得时间。     

急性重型颅脑损伤82例救治分析

目的：回顾性分析重型颅脑损伤的临床资料。方法：统计本院8 a来的临床资料,以临床表现（GCS评分≤8分）及头颅CT检查,确诊重型颅脑损伤。结果：伤后6 h内手术44例,术后放弃治疗10例,死亡14例（23.3%）;伤后6 h后手术16例,死亡5例（31.3%）,术中急性脑膨出4例,术后迟发性颅内血肿再手术2例。结论：早期诊断,规范化治疗,提高救治成功率,减少病死率、伤残率。     

重型颅脑损伤的急诊处理

目的：探讨重型颅脑损伤患者的急诊处理措施。方法：回顾性分析40例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：生命体征稳定或相对稳定的28例收入神经外科（其中5例送手术室行急诊开颅手术），须机械通气的4例收住ICU进一步监护治疗，死亡8例。结论：重型颅脑损伤患者的急诊处理是能否挽救患者生命的重要环节，为专科进一步处理奠定基础。     

重型颅脑损伤257例术后并发症分析

1998～2005年我院收治重型颅脑损伤患者257例，格拉斯哥评分48分。现将术后并发症分析如下。     

重型颅脑外伤的观察与护理

我院白2003～2005年收住重型颅脑外伤患者59例，现将观察和护理体会总结如下。1 临床资料 本组男38例，女21例＋年龄12～72（平均38．8）岁。致伤原因：交通事故伤41例，高空坠落伤13例，其他伤5例。因重度颅脑损伤行血肿清除加去骨瓣减压术28例，钻孔清除积血16例，行粉碎性骨片去除术15例。手术后意识障碍48例，意识清楚11例。     

老年重型颅脑损伤63例救治分析

目的探讨总结老年重型颅脑损伤的治疗方法和疗效。方法对孝感市中心医院2004-09-2010-12收治的63例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果生存26例,死亡37例。3～6个月后随访:4例恢复良好,轻残5例,中残8例,重残9例。结论老年重型颅脑损伤伤情重,预后差,死亡率高。加强监护、护理与针对性的个体化治疗方案是救治老年重型颅脑损伤患者的关键。     

小儿可疑颅脑外伤急诊留院观察的意义

目的探讨急诊留院观察对小儿可疑颅脑外伤的意义。方法对照组患儿接受CT检查后不能排除危险再行留院观察;观察组患儿单纯接受留院观察。结果两组患儿在异常行为、专科会诊、收入院治疗例数方面无统计学差异（P〉0.05）,在平均治疗费用方面观察组更低（P〈0.05）。结论急诊留院观察对小儿可疑颅脑外伤较安全有效,可适当避免CT检查的辐射,治疗费用也较低,具有较好的临床意义。     

重型颅脑损伤58例救治分析

我科2003—01／2006—12收治重型颅脑损伤患者58例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男44例，女14例，年龄13～65（平均39）岁，受伤至入院时间为40min-2h，平均3h-10min。受伤原因：交通事故47例，坠落伤7例，其他4例。     

重型颅脑损伤30例的手术抢救配合

目的 探讨重型颅脑损伤手术抢救的配合,提高抢救能力.方法 回顾临床抢救护理30例重型颅脑损伤患者,总结重型颅脑损伤手术配合及抢救护理经验.结果 30例患者经治疗后随访6个月～2 a,根据G()S评分,良好20例,中残5例,重残3例,死亡2例.结论 重型颅脑损伤病死率高,手术后的并发症多,通过及时有效的手术,可以有效提高患者的生存、康复概率.     

保持呼吸道通畅抢救重型颅脑损伤107例分析

目的：探讨重型颅脑损伤患者呼吸道管理的方法及意义。方法：分析107例重型颅伤患者的资料,着重于患者呼吸道管理方法和预后。呼吸道管理包括：取头部侧位、斜坡卧位避免误吸、清除误吸物、放置口咽通气道、气道湿化、适时的气管插管和气管切开、必要时呼吸机辅助呼吸。结果：恢复良好者37例,伴有偏瘫、失语、癫痫者42例,植物状态生存者11例,死亡17例。结论：保持呼吸道通畅可纠正缺氧,避免或减轻脑血管扩张和颅内压增高,提高重型颅脑损伤抢救的成功率。     

老年急性重型颅脑损伤62例分析

对我院2001-07～2003-12收治的老年急性重型颅脑损伤62例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男41例,女21例.年龄60～87岁,平均71.6岁.致伤原因:交通伤36例,跌伤19例,坠落伤4例,打击伤3例.     

老年急性重型颅脑外伤的救治——附92例分析

本文总结了９２例老年性重型颅脑损伤，占同期老年颅脑外伤住院病例的２９．６８％，死亡３６例，死亡率３９．１３％。由于老年人脑萎缩及多器官退行性变，功能不佳，伤前又多患有慢性疾病，其发生颅脑外伤的类型、病理过程、临床表现、处理原则及预后均与儿童及青壮年有所不同。老年颅脑外伤早期临床表现不典型，易延误诊治，应严密观察。ＣＴ扫描可以确诊，必要时应随时复杂明确诊断，有手术指征者应及时清除颅内血肿解除脑受压。加强内科疗法，预防和治疗心脑血管疾病，改善脑血液循环等可以降低死亡率。合并伤、并发症也是影响预后的因素，应予以重视。     

重型颅脑外伤79例气管切开时机选择分析

我院2001／2006年收治重型颅脑外伤患者79例，其中53例行早期气管切开术，26例延迟切开，切开时机选择分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男53例，女26例，年龄7～69岁。GCS评分6～8分32例，3～5分47例。致伤病因：交通事故伤、打击、高处坠落伤、自发性脑出血。就诊时间最短20min，最长5d。呼吸障碍情况分为中枢性与周围性2种类型叫：中枢性呼吸障碍36例，多由脑干伤或脑干受压（如血肿、脑疝等）引起；周围性呼吸障碍43例，因颅脑损伤后呼吸遭阻塞所致。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出43例治疗分析

目的分析重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的临床特点及防治措施。方法对43例脑损伤患者术中出现脑膨出病情进行回顾性分析,总结其原因及防治措施。结果重型颅脑损伤术中急性膨出的危险因素有广泛脑挫伤导致急性弥漫性脑肿胀、颅内继发性血肿、严重脑疝、外侧裂损伤、脑组织缺血再灌注损伤等,积极采取措施预防脑膨出,术前正确急救、及时清除颅内血肿和去骨瓣减压手术,术中使用甘露醇脱水,适当控制血压,以及必要时行双侧去骨瓣减压术,可有效缓解颅内压增高。结论对于重型颅脑损伤手术中急性脑膨出采取多种措施,缓解脑膨出,可提高疗效。     

急诊CT颅内正常的重型颅脑外伤

对于颅脑外伤的病人,ＣＴ检查是十分必要的,但其有一定的局限性。１９９３年１月１日～１９９７年１２月３１日我科共收治颅脑外伤１２７６例。ＧＣＳ评分≤８分的重型颅脑外伤８０５例,均进行了ＣＴ检查,其中７例急诊ＣＴ颅内完全正常。现报告如下。１临床资料１１...     

重型颅脑损伤306例院前救护流程分析

目的探讨重型颅脑损伤患者的院前救护流程,提高颅脑损伤患者的抢救成功率。方法回顾性分析2009-01-2009-12广西柳州市医疗急救指挥中心各急救站急诊出车院前急救306例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 258例重型颅脑损伤患者院前急救成功,抢救成功率为84.31%;死亡48例,病死率15.69%。结论对重型颅脑损伤患者采取及时有效的院前救护流程,可提高患者的成活率,降低致残率和致死率,减少并发症,提高患者生存质量。     

颅脑外伤手术320例治疗分析

颅脑外伤是神经外科常见的危重急症,随着建筑工业与交通运输业的不断发展,这类患者有逐渐增多的倾向。我院近1a来共行颅脑外伤手术320例(主要是清除血肿+减压术),为了不断提高手术治疗成功率,现将体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男255例,女65例,年龄2~69岁。受