眼内异物X线定位电子计算机诊断法

迅速,准确对眼内异物做出定位诊断。是临床摘出异物和恢复视功能的关键。我们根据眼球的解剖、参照平面眼内异物定位测量器,应用数学原理,编制一套眼内异物定位诊断电子计算机程序.经临床分析应用了71例,结果满意,现报告如下。     

眼内异物漏诊

我院自1970—1979,共收治眼内异物344例,其中漏诊5例,占1.45%。现分析如下: 病例简介例1:胡××,男,20岁,工人。左眼被玻璃瓶爆炸致伤后反复眼红、畏光3年。3年前受伤时在当地医院行清创缝合术,出院后反复出现眼红、畏光,曾去某医院多次就诊,诊断为“虹膜炎”,用药后缓解,近     

眼内铜异物

对一年来收治的35例眼内铜异物进行分析。在226例眼内异物中铜异物占15.49％。男性青少年占74.29％、雷管炸伤占82.83％:玩耍致伤占65.71％。手术成功的关键在于准确的定位和细心的操作。对极细小的异物,视力尚好,摘出确有困难者可行铜离子导出和应用络合剂冶疗,以减少对眼内组织的化学性损害。     

眼内铜异物

自1985年10月到1987年5月我院共收治了21例眼内铜异物。其中雷管爆炸伤8例,铜片击伤1例,余12例均在拉铜丝时,铜丝断裂致伤。此12例中,9例系乡镇企业的农民工人。16例异物在玻璃体内,2例在晶体后,前房角、睫状体,视网膜上各一例。异物入眼后引起的反应除Duke-Elder 描述的急性化脓性炎症(4例),与慢性铜屑沉着症(2例)外,11例表现为以异物为中心的亚急性,慢性葡萄膜炎或眼内炎。2例异物为机化物包裹,2例可能因就诊早眼内无明显反应。引起眼内不同反应的原因除异物的不同含铜量外,可能还与异物大小,在眼内的部位及机体的不同反应情况有关。取出眼内异物的方法因异物位置而异。我组中16例通过玻璃体切割或晶体玻璃体切割后取出。20例手术眼中,17例取出,手术成功率为85%。手术并发症包括一例巨大异物(11×8×5mm),伤后三周手术,清除大量玻璃体脓液后将异物从玻璃体夹到前房中,再从角膜缘切口取出,术后眼球萎缩。另一例睫状体部位异物、术后葡萄膜反应严重,并发视网膜脱离。通过20例的临床实践经验,眼内铜异物大多是能被安全摘除的。关键是早期诊断,及时手术。     

眼内玻璃异物

眼内异物以磁性者最多约占82％,非磁性异物约占18％。其中玻璃异物仅占6.98％,但在非金属异物中,玻璃异物却占第二位。现据我院15年中所收治的患者65例,就眼内玻璃异物的临床特点、诊断方法、手术方法和后果报告如下:     

眼内异物引发眼内炎的治疗

本文分析 1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月来本院就诊的 19例眼内异物伴感染的患者的预后和治疗。1.对象 :1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月来中国医科大学一院眼科就诊收入病房的 19例眼内异物伴眼内炎的患者 ,其中男14例 14眼 ,女 5例 5眼 ,均为单眼发病 ,右眼 10例 ,左眼 9例。年龄最小 2 0岁 ,最大 5 8岁 ,平均 34.9岁。玻璃体异物 7例 ,视网膜异物 12例。磁性异物 16例 ,非磁性异物 3例。 19眼均伴发外伤性白内障。7例有外路异物试吸失败的病史。受伤月份 ,1～3月 2例、4～ 6月 4例、7～ 9月 11例、10～ 12月 2例 ,术前视力 :光感 定位不确…     

眼内异物合并眼内炎的手术治疗

目的：探讨玻璃体手术治疗眼内异物合并眼内炎的效果。方法：眼内异物合并眼内炎18例（18例）。行玻璃体切除术和眼内异物摘出术，联合角巩膜缝合，晶状体切除，视网膜切开，眼内激光、巩膜外冷凝，C2F6或硅油填充术，术后给予足量的抗生素，随访3－6月。结果：术中眼内异物均摘出成功。16例感染控制，1例真菌性眼内炎和1例铜绿假单胞菌眼内炎因感染术后未能控制而摘除眼球，术后视力光感－0．5，手术并发症主要有医源性视网膜裂孔、出血，视网膜脱离，增生性玻璃体视网膜病变和黄斑前膜形成。结论：采用玻璃体手术摘出眼内异物结合术后足量抗生素的应用，可有效地控制眼内炎，但视功能恢复不理想。     

眼内铜性异物

本文报导了纯铜及铜合金眼内异物的动物实验观察。作者用纯铜(99.8%)和铜合金1106(含铜量近60%)异物,灭菌后在无菌条件下由睫状体平部切口植入于家兔玻璃体内。异物的平均表面面积和重量为1.35平方毫米和1.4毫克。以后分别于不同时期进行观察及组织病理学检查。结果如下:(一)纯铜异物:其中16只眼异物置于玻璃体的周边部,全都于24小时内出现初期炎症反应,并于6天内形成     

眼内异物误诊分析

目的探讨眼内异物误诊原因。方法对我院1986～1995年间收治的22例被误诊的限内异物进行了总结，分析了误诊的原因。结果22例眼内异物误诊为白内障4例，虹膜睫状体炎12例，玻璃体混浊4例。误诊原因是：（1）异物细小；（2）过分依赖首次诊断；（3）只注意局部体征；（4）忽视外伤史；（5）眼内异物多位于眼球后段，直视下不易看到．结论眼外伤患者应作细询问病史并仔细检查，常规眼眶X线拍片也是必要的。     

眼内异物与视力

眼外伤是致盲的重要原因之一,而眼内异物对眼的危害更大,因异物的机械作用和化学反应会加重眼组织的损伤。此外,玻璃体积血,化脓性眼内炎和视网膜脱离等并发症的发生率皆比单纯穿孔伤多一倍以上。我院资料中单纯穿孔伤的致盲率为36％,而眼内异物致盲率为50.3％。比中山医学院     

眼内异物漏诊分析

眼内异物不仅因机械作用造成眼组织损伤 ,且可因细菌感染及化学作用破坏眼内组织而导致失明。所以及时发现及时摘出异物至关重要。我院眼科于 1996年～ 1999年接诊 4例由于漏诊而致 1例眼球摘除 ,1例眼球萎缩 ,2例视力低下 ,现报告如下 :例 1,女 ,2 8岁 ,住院号 13 95 2 7。右眼视力下降 3月在某院诊为玻璃体浑浊给中药治疗 15天 ,疗效不佳。在我院门诊经眼底荧光造影提示葡萄膜炎而住院。全身检查无异常。眼科检查 ;左眼正常。右眼视力 0 3 ,结膜充血 (+ )。角膜透明 ,房水浑浊(+ ) ,玻璃体呈色素性 ,眼压 17 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1…     

儿童眼内异物伤

儿童眼外伤是儿童致盲的重要原因之一,特别是外伤合并眼内异物,对眼球的损伤更为严重,预后更差,故应以预防为主。(一)一般资料我院近年来收治儿童眼外伤314例,其中眼内异物存留52例(16.6%)随访34例,随访时间最长18年,最短7月,平均6.9年。1、年龄、性别与眼别:最小8月,最大12     

眼内异物的误诊分析

目的 分析、探讨眼内异物长期被误诊和漏诊的原因。方法 本组系曾被误诊或漏诊的眼内异物8例8眼，经裂隙灯检查、眼部X线或CT摄片及B超检查确诊。结果 8例中2例晶状体内异物经手术摘出，矫正视力为0.8；其余6例位于眼球壁及玻璃体异物，虽经确诊，手术摘出，但为时已晚，患者已发生眼铁质沉着症，视力丧失。结论 眼内异物的确诊主要是依靠详细询问病史，认真、仔细的检查，同时做到早期诊断、早期手术。     

眼内异物的手术治疗

目的探讨眼内异物的手术治疗方法及其临床效果。方法对21例(21眼)眼内异物进行回顾性研究。根据眼内异物的不同位置、不同性质和并发症的种类而采取4种不同的术式摘出异物:原路异物摘出术;经睫状体平坦部磁铁吸出术;经后巩膜切口直接磁铁吸出术;玻璃体切除异物摘出术。摘出异物后处理相关的眼前、后段损伤。结果21例眼内异物全部摘出成功。术后1月矫正视力:光感1眼,0.05~0.2者11眼,0.3~1.0者9眼。结论根据眼内异物的位置、性质、大小及并发症采取不同的手术方式,保证了异物的成功摘出,并避免了手术并发症、保持或恢复有效的视力。     

眼内异物定位的失误

例1 刘××男21岁左眼被手榴弹炸伤4天入院。入院后,眼眶X 光摄片疑为眼球内异物。异物定位(使用吸盘式异物定位器)结果见异物位于眼球中心水平线上3mm,距角巩缘8.5mm。按此定位结果进行手术。在异物床相应部位切开球壁,用电磁铁吸引无反应,停止手术。术后第6天再次进行异物定位,测量异物位于眼球中心水平线上10mm,距角巩缘8mm。再次手术,手术切口与第一次手术切口相距2.5mm,切开球壁后即见灰白色异物。顺利摘除一个1×2×1mm 异物。经化验为是铝合金,无磁性反应。术后复习两次定位照片,发现第二次定位片与第一次定位片的异物经线位置相差15°,深度差7mm。     

眼内非磁性异物的处理

目前对眼内非磁性异物的处理,意见尚不一致。或认为不论有无影响,一律取出;或认为应采用保守疗法。二者均有不利影响。手术摘出异物,即使技术和设备条件优越,对患者的视力均可造成损害。而有些异物并无化学毒性,可耐受很长时间而视力不受影响,因而有人建议用保疗法。目前尚无可靠方法能在异物对眼组织造成不可逆损害之前,即被发现。非磁性异物在眼内的主要危险是铜性异物的分解。过去对铜性异物的分解尚无一种直接测定的方法。晚近用X线能谱测定法能测出眼内金属异物分解出的微量元素,从而避免了眼内非磁性异不论对眼组织有无损害一律取出的弊病。作者将铜性异物植入于兔眼内,经一段时期后,用X线能能谱测定法、眼底镜检查法、及视     

眼部多异物的眼内异物定位法

目的：探索火枪射击所致眼部多发异物X线诊断及定位方法,方法：采用角膜缘缘置银环,拍摄眼眶正、侧位片及薄骨正、侧位片,将两正位片与两侧位片对比测量或重叠测量,应用环影重合后异物也应重合的规律,可迅速准确地作出眼内异物的诊断和定位,并排除了片中多异物的干扰。结果：27例火枪所致眼部多异物伤的患者采用此种方法,迅速准确地作出了眼内异物的诊断和定位,并顺利摘出眼内异物。结论：此方法是判断眼部多异物眼内异物的一种简单易行、迅速可靠的检查方法,值得推广。     

眼内异物的临床分析

目的观察眼内异物的致伤原因、并发症及临床治疗方法。方法回顾性分析2015年7月至2016年9月我科收治的眼内异物患者40例(40只眼)的临床资料,包括年龄、性别、致伤原因、合并症、临床治疗方法等。结果 40例患者中男性患者39例(97.5%),平均年龄(40.28±10.81)岁,崩伤39例(97.5%)最常见,其中24例行晶状体摘除,31例行玻璃体切除手术。结论眼内异物多见于男性青壮年,常合并多种并发症,严重危害视功能。应根据异物在眼球内的位置,合并症等选择合理的个体化治疗方案。     

眼内异物的超声诊断

目的 探讨眼内异物B型超声影像分析的方法及意义。方法 以眼科专用超声诊断仪对1999-2002年经手术证实的眼内异物52例54眼，回顾性分析其检测和声像图结果。结果 眼内异物的B超影像、伴随征像及异物定位的影像表现均可提供具体的数据与结果。结论 B型超声检查对眼内异物的诊断治疗有重要意义。