肾移植术后深静脉血栓一例

深静脉血栓（DVT）作为静脉血栓栓塞症（VTE）的一种常见形式，是患者长期制动引起的一种并发症。我院1例肾移植患者术后发生DVT，现报告如下。     

盆腔和腹部手术后抗凝药物的应用

手术是导致静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的一个重要危险因素,尤其是盆腔和腹部术后深静脉血栓的发生率较高。据统计,未进行血栓预防的普通外科、泌尿外科以及大型妇科手术住院患者发生静脉血栓栓塞的比例可达15％～40％,未进行血栓预防的普通外科手术患者的深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）的发生率为15％～30％,致死性肺栓塞为0．2％～0．9％。     

胸外科规范静脉血栓管理体系，有效规避围术期医疗风险

近年来,胸外术后病人静脉血栓栓塞症（DVT）发生率日渐增多,且误诊率和漏诊率高,针对科室大多数病人为恶性肿瘤及高龄患者,术后由于病情、监护、管道等多种因素不能早期下床活动,易于发生DVT的特点,在呼吸科易群教授的指导下,建立了医护一体化的静脉血栓栓塞（VTE）预防管理体系。该体系采用Caprini静脉血栓栓塞症的风险评估表,通过对人院患者的准确评估,筛查高危病人,根据评估结果建立住院患者静脉血栓栓塞症的预防措施及记录表,并在病人床头牌设置警示标识,实施分级预防管理。对于非高危病人,采取普通预防措施,并根据病情发展确定是否进行再次评估;对于高危病人,根据科室制定的《静脉血栓栓塞症评估及管理规范》进行术后重点预防。     

足踝部创伤术后并发下肢深静脉血栓和（或）肺栓塞的临床研究进展

深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）是骨折外伤和术后可能影响患者康复的重要问题,有较高的发病率和死亡率。静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）发生风险方面的研究很多,大多是关于下肢大关节（髋、膝关节）置换术后和髋部骨折术后的文献[1-11]。     

中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南

正随着人口老龄化不断进展和心血管疾病发病率上升,血栓栓塞性疾病的防治和处理逐渐受到各学科关注和重视。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE)和深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT),PE和DVT是同一疾病不同阶段和不同部位的两种临床表现,二者统称为VTE。外科病人术前活动减少、术中制动和术后长期卧床均     

腹部外科病人静脉血栓栓塞症的临床流行病学

无论在国内或西方,静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）均为常见病,其中2/3表现为深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）,1/3则为肺栓塞（pulmonary embolism,PE）.DVT常发生于下肢,如未及时和正确治疗,常遗留深静脉血栓形成后综合征.但DVT最严重的并发症则是PE,而PE的栓子95%来自下肢深静脉及盆腔静脉血栓的脱落.     

静脉血栓栓塞症治疗的现代策略中几个需要关注的问题

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是近代出现的新概念,它包括肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）和肢体深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）,PE和DVT被认为是同种疾病在不同阶段的表现。VTE是常见疾病,在人口总数5900余万的英国,每年DVT发病数为59000例,而由VTE导致死亡人数已多于肿瘤、艾滋病、交通事故的死亡人数。     

抗凝药物治疗静脉血栓栓塞症争议与共识

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PE）,是同一疾病在不同阶段和身体不同部位的两种表现形式。VTE是仅次于心脏病和中风后的第三大常见心血管疾病死亡原因。美国每年＞900 000例病人发生症状性VTE,除带来巨大的医疗负担外,其中300 000例病人死于PE。1949年,抗凝被作为首选治疗方法引入我国后,至今仍占据VTE一线治疗地位。然而,虽然到目前为止我国已经在VTE的诊治中积累了丰富经验,但依然存在一些问题尚待研究和解决。     

肾病综合征并发静脉血栓栓塞症的护理

静脉血栓栓塞症（vein thrombosis embolism,VTE）是包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）、肾静脉血栓形成（renal vein thrombosis,RVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary throm-bosis embolism,PTE）在内的一组血栓栓塞性疾病,有研究显示,未经治疗的PTE病死率为25%~30%,协和医院的研究结果表明经过治疗的病死率为7.0%。因此,加强VTE的研究对降低VTE的发病率,提高生存质量十分重要。我们2005年1月-2010年12月我院肾病综合征患者并发VTE7例,现将其治疗与护理情况报告如下。     

开胸手术后静脉血栓栓塞症研究进展

开胸手术患者由于手术部位、方式和基础病变的特点，术后经常会发生肺部并发症，其中肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）发生隐匿，而且经常是致死性的，近年来逐渐成为外科术后患者致死和致残的主要原因。PTE的栓子主要来源于由于多种复杂因素导致的深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT），二者总称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）。导致开胸手术患者发生VTE的危险因素很多，其中最为常见的原因是各种促栓因素的存在、术后止血药物的应用和介入技术的开展等。大的开胸手术DVT的发生率为50％～60％；在心胸外科术后死亡的尸检病例中，PTE的发生率高达6．6％。近年来，影像学技术的进步使VTE的发现率明显提高。     

全髋关节置换术后预防血栓栓塞治疗方法比较

目的：探讨全髋关节置换术后预防血栓栓塞治疗方法。方法分析全髋关节置换术后合单用达肝素钠注射液或者联合应用达肝素钠注射液＋足底泵脉冲系统,观察其对预防深静脉血栓形成（DVT）的效果。结果132例全髋关节置换手术患者,术后单用达肝素钠注射液组23例发生DVT（35.4%）,其中16例为大血栓、7例为小血栓。联合应用达肝素钠注射液＋足底泵脉冲系统组,9例（13.4%）发生 DVT,其中3例为大血栓、6例为小血栓。两组中血栓总发生率及大血栓发生率均有明显差异（P＜ 0.005）。在达肝素钠注射液组中,1例发生致命的肺栓塞,9例（13.8%）发生出血或损伤性血肿,而在应用达肝素钠注射液＋足底泵脉冲系统无一例发生上述并发症。结论对降低大血栓发生率而言,达肝素钠注射液＋足底泵脉冲系统的作用明显优于单独应用达肝素钠注射液。     

腹部手术预防性抗凝治疗60例体会

腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞屡见不鲜,肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）还是猝死的主要原因之一。而静脉血栓栓塞症（venous thromboem-bolism,VTE）一旦形成,单纯抗凝、手术取栓以及系统溶栓的疗效以及安全性都不尽人意。腹部手术后积极预防深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是防止PTE的有效方法。     

胸外科术后深静脉栓塞与肺栓塞

肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是指血栓、脂肪、羊水、空气等栓子阻塞肺动脉系统引发的一组疾病或综合征。其他栓子很少见，故PE一般指血栓性。腔静脉血流区域血栓是PE栓子的主要来源，所以PE常与深静脉血栓（deepvenousthrombus，DVT）伴发，二者均属静脉血栓栓塞（venousthromboembolism，VTE）。PE／DVT经常隐匿起病，致使重要诊疗措施延误，造成不良后果，近10年来内科学界已广泛重视，胸外科界也已开始重视这种并不少见的术后并发症。[第一段]     

全髋关节置换术后深静脉血栓形成

目的：探讨全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的发生情况及预防治疗措施。方法：对220例（244髋）全髋关节置换患者围手术期皮下注射低分子肝素来预防治疗下肢深静脉血栓形成。术后第7天行彩色多普勒超声检查。结果：58例发生下肢深静脉血栓，其中远端血栓33例，近端血栓14例，全静脉血栓11例，DVT发生率26．4％，未发生1例肺栓塞。结论：围手术期低分子肝素应用可降低全髋关节置换术后DVT发生率，且安全可靠。     

多模式预防措施对老年关节置换术后静脉血栓栓塞症发生及转归的影响

目的分析采用多模式血栓预防措施后,老年初次髋、膝关节置换术后静脉血栓栓塞症（VTE）的发生和转归情况。 方法回顾性收集2015年1月至2017年6月行初次单侧髋、膝关节置换的老年患者375例（年龄≥60岁）,所有患者均接受抗凝药物、足底小腿静脉气压泵、加强踝泵和早期下地等康复预防以及减少围手术期脱水等多模式血栓预防措施,术后采用彩色多普勒超声检查双侧下肢深静脉血栓（DVT）的发生情况,对有症状患者行肺动脉CT造影排查肺动脉栓塞（PE）。 结果共349名患者获完整随访,随访率92.5%。随访期间无症状性PE,DVT共38例,总发生率为10.9%,均为远端DVT。手术同侧DVT 38例,双侧3例。症状性DVT共27例（27/38,71.1%）,无症状性DVT 11例（11/38,29.0%）。单纯腓肠肌间静脉血栓29例,单条小腿静脉血栓3例,混合静脉血栓6例。接受不同手术方式的患者DVT发生率差别有统计学意义（χ²=0.000,P<0.001）,其中接受全膝关节置换手术患者DVT的发生率为16.3%,显著高于单髁关节置换手术组的4.7%。单纯腓肠肌间静脉血栓未予药物治疗,其他DVT口服利伐沙班抗凝治疗4 w。术后8 w,有26例（26/38,68.4%）血栓完全消融,12例（12/38,31.6%）血栓未完全消融,但所有DVT相关临床表现均消失,无残留血栓后遗症,且无血栓进展或新发PE。 结论采取多模式预防措施后,老年关节置换术后VTE发生率低,且均为远端DVT,经观察或短程抗凝治疗,症状消失并无后遗症。     

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目的　回顾性分析在深静脉血栓(DVT)病人中植入腔静脉滤器预防致死性肺动脉栓塞发生的有效性。方法　1998～2 0 0 4年,北京铁路总医院共为70例DVT病人植入腔静脉滤器。其中5 9例在滤器植入前进行肺部检查,CT血管成像(CTA) 4 0例,同位素肺血流灌注显像(LPS) 2 4例,彩色心超检查14例,肺动脉造影4例。结果　全部70例病人中,5 3例在滤器植入前被诊断为肺动脉栓塞。其中有11例有相应的临床症状,2例出现呼吸心跳骤停,经积极抢救得以复苏,10例因某些原因不能进行有效抗凝和溶栓治疗,7例主动要求植入滤器。6 0例随访至今,未发生致死性肺动脉栓塞,2例病人术后出现健侧肢体静脉血栓,3例病人1年后腔静脉因血栓机化而闭塞。结论　对于DVT病人,科学正确的选择腔静脉滤器植入能有效预防致死性肺动脉栓塞的发生。     

小腿肌肉静脉血栓的诊断与治疗

小腿肌肉静脉是最常发生深静脉血栓（DVT）的部位,其可单独发生血栓或伴有下肢近端DVT,单独发生于小腿肌肉静脉的血栓约占小腿DVT的41%～63%。但小腿肌肉静脉血栓（CMVT）的临床意义,在静脉血栓栓塞症（VTE）领域中仍是最具有争议的问题。CMVT如未得到适当的处理,血栓会向近端静脉发展,甚至导致肺栓塞（PE）。多普勒超声血管检查对CMVT诊断有较高的敏感性和特异性。推荐对静脉血栓形成有高危因素的病人,使用抗凝治疗。但目前的临床研究结果存在很大差异和争议,在该病的诊断、预防和治疗方面,未能形成广泛的共识和指南。     

新型口服抗凝药物预防及治疗静脉血栓栓塞症研究进展

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism。VTE）包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,已成为严重威胁人类健康的常见疾病。美国每年新发VTE患者高达900000例;每年因肺栓塞死亡约300000例,其中约1／3为猝死。另外一项研究表明,VTE已成为外科术后第三位最常见的并发症心。     

肺癌并发急性肺动脉栓塞的诊断与治疗

2001年1月至2004年12月，我们共诊断、治疗12例肺癌并发深静脉血栓（DVT）及肺血栓栓塞症（PIE）的病人，现报道如下。[第一段]     

静脉血栓栓塞症抗凝原则及并发症处理

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）,其基础治疗为抗凝。对于VTE风险评估中高危而且没有出血风险的病人推荐进行预防性抗凝。已经发生的VTE在评估低出血风险后更加需要进行长期治疗性抗凝。常见抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班为代表的直接口服抗凝药、磺达肝癸钠和阿加曲班。不同抗凝药物有各自的适应人群、注意事项和推荐剂量。对于血栓复发风险高的病人建议延长抗凝。