血清及腹腔液CA125测定对子宫腺肌病的诊断价值

目的探讨血清及腹腔液CA125测定对子宫腺肌病的诊断价值.方法采用免疫化学发光法测定28例子宫腺肌病和25例子宫肌瘤患者血清及腹腔液(110稀释)CA125水平.结果子宫腺肌病患者血清CA125水平高于子宫肌瘤患者,差异有显著性(P＜0.01).两组间腹腔液CA125水平差异无显著性(P=0.18).腹腔液CA125水平明显高于血清CA125水平(P＜0.01),但二者无明显相关性(P＞0.50).腺肌病患者血清CA125水平受子宫大小、大体病理类型、使用性激素等因素影响.结论如用于子宫腺肌病的辅助诊断,血清CA125测定较腹腔液CA125测定敏感.腹腔液中CA125的主要来源可能为腹膜上皮细胞.     

子宫腺肌病与子宫肌瘤310例的临床相关及对比分析

目的 对310例子宫腺肌病与子宫肌瘤患者进行临床相关及对比分析，以利于指导临床治疗与诊断。方法回顾性分析了310例子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床资料。结果 两者大多数见于30—50岁生育年龄的妇女（P〉0．05）。而与子宫肌瘤相区别的是，子宫腺肌病的临床表现为痛经、盆腔深部痛或性交痛，盆腔检查子宫增大多〈2个半月，活动度差，后穹隆有触痛，血清CA125增高，术前误诊率高。两者相比，差异有显著性（P〈0．05）。结论 二者共同的发病因素可能是高雌激素刺激。术前诊断子宫腺肌病应在结合病史、临床症状及盆腔检查的同时，结合B超、血清CA125测定等检查，进行综合判断。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床比较

目的 探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特点及B超、实验室检测的价值，提高对子宫腺肌病术前的诊断率。方法 选择5年来我院妇产科子宫切除术后经病理证实的子宫腺肌病患者120例为子宫腺肌病组，随机选择同期子宫切除术后经病理证实的子宫肌瘤患者120例为子宫肌瘤组，对两组患者年龄分布、既往史、临床症状、术前诊断、B超检查、血清CA125水平进行比较。结果 两种疾病均好发于生育年龄妇女，常有月经过多或经期延长，经分析差异无显著性（P〉0．05）。子宫腺肌病术前诊断率56．1％，出现痛经、性交痛较多，但继发性贫血少；具有特征性的超声表现；血清CA125水平明显升高。结论 子宫腺肌病诊断的金标准是病理诊断，但其既往史、特有症状、B超改变、血清CA125水平增高仍是诊断该病的重要参考指标，并可与子宫肌瘤进行手术前鉴别。     

阴道超声对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的价值

目的探讨阴道超声及血清CA125测定对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的价值。方法对卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病患者631例进行回顾性分析，术前均经阴道超声检查，部分患者进行了血清CA125测定。结果阴道超声检查卵巢子宫内膜异位囊肿符合率98．7％；子宫腺肌病符合率91．7％；卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病符合率95．1％。血清CA125检查卵巢子宫内膜异位囊肿，阳性率39．4％；子宫腺肌病阳性率52．2％；卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病阳性率59．2％。结论阴道超声可做为较准确诊断卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的首选方法。阴道超声下囊肿穿刺是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的简便、有效的方法之一。血清CA125测定可做为卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的协助诊断方法，应进一步完善对照组的研究。     

超声检查及血清CA125测定诊断子宫腺肌病的评价

目的探讨超声检查及血清癌抗原125(CA125)测定对子宫腺肌病的诊断价值.方法通过对120例疑为子宫腺肌病或子宫肌瘤患者,行术前腹部B超和血清CA125测定;术后切下组织送病理学检查确诊并与之对照.结果经术后病理学证实子宫腺肌病组术前血清CA125检测敏感度73.8%, 特异度73.5%; B超诊断该病的敏感度55.4%, 特异度64.8%; 以两种方法联合检测均阳性为诊断标准, 则敏感度52.5%, 特异度94.1%.结论测定血清CA125水平,对子宫腺肌病是较好的辅助诊断指标;B超检查对该病有一定诊断价值;两者联合检测能提高诊断的正确性,且方法简便、快捷、无创伤,是目前较为实用的诊断方法.     

NLR检测在子宫内膜异位疾病和子宫肌瘤的应用价值及意义

目的:探讨血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)检测在子宫内膜异位疾病和子宫肌瘤的应用价值及意义.方法:研究对象为在我院手术并经术后病理检查证实的子宫腺肌病102例(子宫腺肌病组)、子宫内膜异位症47例(子宫内膜异位症组)和子宫平滑肌瘤80例(子宫肌瘤组),以及在此期间健康体检的正常妇女72例(对照组).检测所有患者术前及对照组患者体检时的血NLR、白细胞数、淋巴细胞数、CA125、CA199值,并比较分析,评价NLR、CA125及CA199在3种疾病的诊断敏感性.结果:3种疾病组血NLR值均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).3种疾病组血NLR比较差异无统计学意义(P＞0.05).子宫内膜异位症组Ⅲ、Ⅳ期患者的血CA125值及阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者,两者差异均有高度统计学意义(P＜0.01),但各期间血NLR及CA199值及阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NLR在子宫腺肌病、子宫内膜异位症和子宫肌瘤都显著升高,表明免疫抑制是这3种疾病的共性.血NLR、CA125及CA1993种血清指标联合检测对这3种疾病的鉴别诊断有一定的价值.     

血清CA125与抗子宫内膜抗体联合测定对子宫内膜异位症的诊断价值

目的 探讨血清CA125与抗子宫内膜抗体联合测定对于宫内膜异位症诊断的临床价值。方法 应用放射免疫法及酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定44例子宫内膜异位症患者（EMT组）血清中CA125值及EMAb阳性情况，并与40例健康妇女对照组进行比较。结果 EMT组血清CA125值阳性率为61．4％（27／44），显著高于对照组5．0％（2／40），P〈0．05；EMT组抗子宫内膜抗体阳性率为65．9％（29／44），显著高于对照组7．5％（3／40），P〈0．05；联合测定EMT患者血清CA125值及抗子宫内膜抗体，其敏感性明显高于两者单独测定的敏感性。结论 血清CA125与抗子宫内膜抗体联合测定可提高子宫内膜异位症诊断的敏感性。     

动态监测CA125 EMAb对子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效评价

目的采用血清CA125、子宫内膜抗体(EMAb)动态监测,评价子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的疗效.方法 2002年3月至2004年3月对就诊于广州市妇婴医院、中山大学附属第三医院的86例确诊为子宫腺肌病患者,在UAE术前及术后连续动态监测血清CA125、EMAb之变化.结果血清CA125水平在UAE后第4周开始下降至(89±11.3)kU/L,和术前(128±44.3)kU/L比较,差异有显著性意义(P<0.05);术后CA125稳定下降,至18个月降至正常水平(<35kU/L);血清EMAb术前52例阳性,第2个月开始下降,和术前比较术后EMAb阳性率差异有显著性意义(P<0.05).结论血清CA125、EMAb动态监测UAE治疗子宫腺肌病的疗效,其方法简单且具有临床实用意义.     

血清CA_(125)测定及宫腔声学造影诊断子宫腺肌病

目的：探讨血清 Ｃ Ａ１２５ 测定及宫腔声学造影诊断子宫腺肌病的价值。方法：对经术后病理检查证实的３１ 例子宫腺肌病（ 腺肌病组） 和２９ 例子宫肌瘤（ 肌瘤组） 患者,术前采用免疫放射法测定血清 Ｃ Ａ１２５ 水平, 并用３ ％ 双氧水行宫腔声学造影检查。１２ 例正常妇女为正常对照组。结果：三组血清 Ｃ Ａ１２５ 阳性率分别为８７ ．１ ％ 、１０ ．３ ％ 、８ ．３ ％ ,均值（ 珋ｘ ±ｓ） 分别为１０５ ．７１ ±６８ ．８２ｋ Ｕ／ Ｌ、１３ ．１４ ±１２ ．９９ｋ Ｕ／ Ｌ、１１ ．８３ ±９ ．９１ｋ Ｕ／ Ｌ。腺肌 病组 Ｃ Ａ１２５ 阳性 率及均值均 明显高于 其他两 组（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。宫腔双氧水造影显示,２４ 例腺肌病病人阳性率为７７ ．４２ ％ , 而肌瘤组和对照组均为阴性结果。两种方法结合分析, 敏感性可提高至９６ ．７７ ％ , 准确性提高至９３ ．０５ ％ 。结论：血清 Ｃ Ａ１２５ 测定及宫腔双氧水造影对于子宫腺肌病有辅助诊断价值,两者结合应用,能提高诊断的准确性。     

盆腔良性肿物伴血清CA125水平升高的临床意义

目的探讨血清CA125水平在妇科良性肿瘤、结核性肿物及其他炎症性肿物、子宫内膜异位症等盆腔良性肿物中的升高情况及临床意义.方法回顾性分析中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院于1999年1月-2003年12月间收治并经病理检查证实的492例妇科盆腔良性肿物患者的临床资料,其中卵巢良性肿瘤237例,其他盆腔良性肿物如子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位症、盆腔结核及其他炎症性肿物等共255例,所有患者术前均有血清CA125的检测.另随机选取60例卵巢上皮性癌患者作为对照.结果盆腔结核、子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位症及卵泡膜-纤维组肿瘤患者的血清CA125水平中位数值均高于正常值(35 kU/L以下),分别是465.0、88.9、59.0、44.5 kU/L.本组盆腔良性肿物中, 血清CA125水平单例最高值为卵泡膜-纤维组肿瘤(1281.0 kU/L),中位数值最高者为盆腔结核(465.0 kU/L).60例卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高者达95.0%,其中位数值是755.5 kU/L,与良性肿物相比,差异有统计学意义(P<0.01 ).在子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断中,以血清CA125≥50 kU/L为标准,诊断子宫腺肌病的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值相对较高,分别是72%、94%、79%和91%.结论血清CA125水平升高也可见于一些盆腔良性肿物,主要有盆腔结核、子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位症及卵泡膜-纤维组肿瘤等,但其中位数值均明显低于卵巢上皮性癌.血清CA125水平检测有利于子宫肌瘤和子宫腺肌病的鉴别诊断.     

联合测定子宫内膜异位症患者血清中EMAb及CA125的临床评价

目的：对联合测定子宫内膜异位症（内异症）患者血清中ＥＭＡｂ及ＣＡ１２５进行临床评价。方法：采取内异症１０９例术前（内异症组）和健康妇女３０例（对照组）空腹静脉血，用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定两组血清中ＥＭＡｂ水平；用放射免疫法（ＲＩＡ）测定血清中ＣＡ１２５水平。结果：内异症组ＥＭＡｂ阳性率为６３．３０％，对照组为１０％，两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。内异症各期及子宫腺肌病间ＥＭＡｂ阳性率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。内异症组血清ＣＡ１２５水平平均为７０．７０±１６．６２Ｕ／ｍｌ，对照组为１５．３８±５．３２Ｕ／ｍｌ，两组差异有显著性。如以ＣＡ１２５≥３５Ｕ／ｍｌ为阳性界值，则内异症组阳性率为８０．２３％，对照组为６．６６％。单独测定ＥＭＡｂ诊断内异症的敏感性为６３．３０％，特异性为９０％；单独测定ＣＡ１２５诊断内异症的敏感性为８０．２３％、特异性为９３．３３％。如以两者均阳性为诊断标准，则敏感性为５７．８０％，特异性为１００％；如以其中之一阳性为诊断标准，则敏感性为９１．７４％，特异性为８３．３３％。结论：测定内异症患者血清中ＥＭＡｂ及ＣＡ１２５水平对内异症有较好的辅助诊断价值，联合测定ＥＭＡｂ及?     

不同部位子宫内膜异位症与血清CA125水平的关系

目的:探讨血清CA125水平与不同部位的子宫内膜异位症之间的相关性。方法:选择经手术或腹腔镜确诊的内异症患者63例和排除内异症的对照组30例,按内异症发生部位的不同分为3组:Ⅰ组(卵巢内异组)34例;Ⅱ组(阴道直肠隔内异组)15例;Ⅲ组(腹壁切口内异组)14例。Ⅳ组为对照组,系临床和病理检查排除了内异症的健康者。术前采取空腹静脉血,用化学发光法测定各组血清中CA125水平。结果:(1)卵巢内异组、阴道直肠内异组的血清CA125水平均显著高于对照组(P<0·05);腹壁切口内异组CA125水平显著低于卵巢内异组(P<0·05),而与阴道直肠隔内异症组、对照组比较无统计学差异(P>0·05);(2)以血清CA125≥35U/ml为临界值,CA125诊断各组内异症的敏感性分别为:卵巢内异症52·94%,阴道直肠内异症40·00%,腹壁切口内异症21·43%。诊断特异性为96·67%。结论:CA125在诊断子宫内膜异位症发生方面具有一定的价值,但并不是敏感指标。单凭血清CA125不能鉴别不同部位的子宫内异症。     

血清CA19-9及CA125测定诊断子宫内膜异位症

目的:探讨血清CA19-9及CA125测定对子宫内膜异位症(EMs)的诊断价值。方法:采用放射免疫法测定55例EMs患者血清CA19-9及CA125水平,并与同期门诊健康妇女(对照组)进行比较。结果:EMs组及对照组血清CA19-9和CA125检测值的中位数及阳性率分别为27.81 U/mL、43.6%,11.78 U/mL、0和24.2 U/mL、36.3%,9.02 U/mL、4.0%。两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。中重度(Ⅲ～Ⅳ期)EMs患者与轻度(Ⅰ～Ⅱ期)患者血清CA19-9和CA125中位数和阳性率分别为42.38 U/mL、57.9%,17.36 U/mL、11.8%和34.75 U/mL、50.0%,15.3U/mL、5.9%,不同分期间差异有统计学意义(均P<0.05)。血清CA19-9和CA125诊断EMs的敏感度、特异度及准确度分别为43.6%、100%、61.25%及36.3%、96.0%、55.0%。结论:血清CA125和CA19-9在EMs患者中均有明显升高,测定两种血清标记物水平可协助EMs的诊断;两者血清水平与EMs患者病情程度有关。     

益丹内异方治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的:观察益丹内异方治疗子宫内膜异位症(EMs)的疗效。方法:由腹腔镜检查诊断为EMs不孕症患者127例,在腹腔镜下作相应的治疗后,按随机号对其中66例进行中药益丹内异方治疗(实验组):口服益丹内异中药水煎剂,每日1剂,分早晚2次顿服;另61例为对照组,采用传统的达那唑阴道栓治疗,50mg/次,bid;所有患者经6个月治疗后,进行临床疗效比较。结果:治疗后实验组不孕症者受孕率为53.0%,总有效率为87.9%;对照组不孕症者受孕率为30.0%,总有效率为52.5%,二组间有显著差异(P<0.05)。在免疫调节方面,实验组抗子宫内膜抗体(EMAb)转阴率为100.0%,对照组为53.8%,二者有极显著差异(P<0.01);实验组和对照组在用药期间血清癌抗原(CA125)值均降低,自身对照服药前后二组均有极显著差异(P<0.01)。结论:中药益丹内异方治疗EMs疗效可靠,无毒副作用且用药期间不影响自然排卵及受孕。     

Fundamental and clinical study on source of CA 125 antigen in cul-de-sac fluid and translation into systemic circulation

CA125 levels in cul-de-sac fluid were measured in patients with endometriosis and patients with myoma uteri in order to investigate the participation of CA125 of endometrial tissue origin in peritoneal fluid levels. The translation of peritoneal fluid CA125 into the systemic circulation was also examined in an experiment on rabbits. 1. The CA125 concentrations in peritoneal fluid in patients with endometriosis and those with myoma uteri were similar. 2. High concentrations of CA125 in peritoneal fluid were also observed in patients who had undergone hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. 3. There is little correlation between the extracted tissue weight and CA125 concentrations in cul-de-sac fluid in patients with adenomyosis. 4. In patients with endometriosis, although CA125 concentrations in peritoneal fluid decreased transiently during conservative hormonal treatment, an increase in CA125 concentrations in peritoneal fluid was observed again after treatment. 5. CA125 concentrations in serum and in peritoneal fluid in ovarian cancer patients with peritonitis carcinomatosa were significantly higher than those without peritonitis carcinomatosa. 6. The experiment on rabbits indicates that the translation rate of CA125 antigen and the degree of chemical peritonitis treated with CH3COOH are in inverse proportion. Consequently, CA125 antigen in peritoneal fluid seems to be derived from others such sources as the peritoneum in addition to endometrial tissues.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜异位症保守性手术后复发的治疗

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于子宫内膜异位症(内异症)患者保守性手术或保守性手术联合药物巩固治疗后复发者治疗的效果.方法 选择因内异症复发而就诊的患者23例,于月经周期第5～7天宫内放置LNG-IUS.所有患者均无生育要求且不愿再次手术.于放置LNG-IUS后3、6、12、24、36个月随访,观察放置LNG-IUS前后患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、血清CA125水平、卵巢内异症囊肿体积的变化以及月经情况、体质量等指标.结果 (1)VAS评分:放置LNG-IUS后12个月,痛经、慢性盆腔痛或性交痛缓解最为明显,VAS评分由放置LNG-IUS前的(5.9±2.3)、(4.3±2.0)分下降为(1.0±0.7)、(1.4±1.1)分,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)囊肿体积:11例患者复发表现为卵巢内异症囊肿,放置LNG-IUS后6个月,卵巢内异症囊肿体积由放置前的(11.4±6.1)cm3下降至(5.5±3.4)cm3,两者比较,差异也有统计学意义(P＜0.01);放置12个月时,2例卵巢内异症囊肿消失,放置24个月时,共9例卵巢内异症囊肿消失.(3)血清CA125:从放置LNG-IUS后6个月时开始,CA125水平显著下降,由放置前的(65.5±19.6)kU/L降至放置6个月时的(42.1±13.6)kU/L,差异有统计学意义(P＜0.01),放置后12个月时,CA125水平仍继续下降,此后趋于平稳.(4)其他:放置LNG-IUS后6个月内,阴道不规则出血或点滴出血是常见现象,随着放置时间延长,情况明显缓解.少数患者出现体质量增加的情况.结论 内异症保守性手术或手术联合药物巩固治疗后复发的患者,应用LNG-IUS可有效地缓解疼痛症状,降低血清CA125水平,缩小卵巢内异症囊肿体积,是一种有效、安全、持续时间长、全身副作用少、依从性高的治疗方法.

Abstract：

Objective To evaluate the efficiency of levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) in the treatment of recurrent endometriosis after conservative surgery or conservative surgery combined with medical treatment. Methods Twenty-three patients with recurrent endometriosis after conservative surgery or conservative surgery combined with medical treatment were treated by LNG-IUS. All patients rejected further operation and had no desire of fertility. The visual analogue scale (VAS) scores of pain, menstrual model, weight and serum CA125 level and the volume of ovarian endometriotic cysts before and after 3, 6, 12, 24 and 36 months of treatment were recorded and compared. Results ( 1 ) VAS score:after 12 months of using LNG-IUS, dysmenorrheal, chronic pelvic pain or dyspareunia were relieved significantly. VAS score were dropped from 5.9 ± 2. 3,4. 3 ± 2.0 to 1.0 ± 0. 7,1.4 ± 1. 1 ( P ＜ 0. 01 ). ( 2 )Volum of cysts :after 6 months of using LNG-IUS, the volume of recurrent ovarian endometriotic cysts in 11 patients were reduced from ( 11.4 ± 6. 1 ) em3 to ( 5. 5 ± 3.4 ) em3 significantly ( P ＜ 0. 01 ). At 12 months of follow-up, it suggested that 2 patients' ovarian endometriotic cysts disappeared. At 24 months follow-up,9 patients ovarian endometriotic cysts disappeared ( 3 ) CA125: serum CA125 decreased from ( 65.5 ± 19. 6 )kU/L to (42. 1 ± 13.6) kU/L at 6 months after treatment remarkably (P ＜ 0. 01 ). Continued to decrease after 12 months and then become steady. Irregular bleeding and spotting was the main side effects, weight gain was also observed in few patients. Conclusions LNG-IUS could be used in treatment of recurrent endometriosis after conservative surgery or conservative surgery combined with medical treatment effectively. It could relieve pain, reduce the level of CA125 and decrease the size of ovarian endometriotic cysts. LNG-IUS seems to be an effective, safe, and long term treatment for endometriosis with fewer side effects and better compliance.     

桂枝茯苓胶囊在子宫内膜异位症患者降调节替代周期冻融胚胎移植中的疗效观察

目的:观察在子宫内膜异位症(EMs)患者降调节替代周期冻融胚胎移植(FET)中辅助应用桂枝茯苓胶囊的治疗效果.方法:选取2017年5月至2019年3月于山东大学附属生殖医院行FET的EMs患者200例,将患者随机分为研究组和对照组,每组100例.对照组采用GnRHa降调节激素替代方案行FET,研究组在对照组用药基础上加...     

血清抗子宫内膜抗体测定对子宫内膜异位症诊断价值的研究

目的：评价血清抗子宫内膜抗体测定子宫内膜异位症（内异症）的诊断价值。方法：用ＥＬＩＳＡ检测内异症２５例（内异症组）、妇科良性疾病２１例（妇病组）及正常育龄妇女１８例（正常组）血清中的抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）。结果：内异症组１４例血清ＥＭＡｂ阳性、占５６％。妇病组１例阳性、占４．８％。正常组２例阳性、占１１．１％。内异症组与两对照组的阳性率差异有显著性（Ｐ＜０．００５）。两对照组间阳性率差异无显著性。测定血清ＥＭＡｂ诊断内异症的敏感性为５６％。特异性为９２．３％。血清ＥＭＡｂ阳性率与内异症的严重程度及月经周期无相关性。结论：血清ＥＭＡｂ的测定有助于内异症的定性诊断。