招飞体检中对角膜塑型术眼的综合识别

目的探讨招飞体检中对角膜塑型术眼的识别方法。方法通过对男性高中毕业生进行视力检查、扩瞳后带状光检影镜检查、检眼镜彻照法检查、裂隙灯检查及眼底检查,比较其对角膜塑型术者的识别率。结果在招飞体检现有的体检器材中,检眼镜彻照法对角膜塑型术者的识别率最高,其次为带状光检影镜检查法和裂隙灯检查法。结论通过视力检查,裂隙灯检查,带状光检影镜检查,检眼镜彻照及眼底检查等综合鉴别,可提高对角膜塑型术眼的检出率。     

招飞体检对角膜屈光性激光手术眼的医学鉴定

目的探讨招飞体检对行准分子激光角膜屈光矫治术眼进行准确医学鉴定的最佳方法。方法分析招飞体检眼科检查发现的角膜屈光性激光手术眼的表现特点,并对其检查鉴定方法作出评价。结果共发现228眼,其中聚光照射发现137眼,裂隙灯发现64眼,人工检影发现16眼,检眼镜彻照发现5眼,角膜地形图发现6眼。结论聚光照射和裂隙灯检查是鉴定角膜屈光性激光手术眼最主要方法。人工检影法的表现与角膜塑型术眼相似,两者之间缺少特异性。检眼镜彻照法特异性强,但检出率比较低。角膜地形图检测是认定屈光性角膜手术最具客观价值的检查方法,但检测成本较高。     

招飞体检直接检眼镜彻照塑型角膜的影像学分析

角膜塑型镜（orthokeratology,OK镜）用于矫正近视,称为“角膜塑型术”,其过程隐匿无创.由于塑型角膜缺乏直观性体征,常规方法难以辨认,受检者主观隐瞒病史,鉴定性体检极易漏诊,对军事飞行学员选拔体检质量构成威胁.笔者在空军招收飞行学员及征收普通兵体检中,采用直接检眼镜角膜彻照检查法（彻照检查）检查塑型角膜,现把塑型角膜彻照影像特征分析报告如下.     

招飞与征兵体检隐匿性屈光矫治眼快速检出技术的应用效果

目的：介绍直接检眼镜彻照检查法（简称检眼镜彻照法）对角膜塑型眼及后房型可植入式隐形眼镜（implantable collamerlens,ICL）屈光矫治眼（简称ICL植入眼）筛查鉴定的有效性,并做初步理论分析。方法手持检眼镜对参加招飞或征兵体检的18342名受检者的瞳孔区进行正、侧面彻照,以瞳孔区橘黄色反光为背景,观察瞳孔区是否存在特异性暗影,暗影可用小孔照相机通过检眼镜观察孔拍照存留。结果筛查检出角膜塑型者181例,ICL植入者7例。结论检眼镜彻照法可准确检出角膜塑型眼和ICL植入眼,操作便捷高效,适用于招收飞行学员等军事人员的群体性医学筛查。     

角膜地形图在招飞体检中应用的初探（摘要）

目的通过角膜地形图对各种角膜矫形术术后人员检查,为招飞体检提供一种有效手段。方法对17例受检者共34眼进行了角膜地形图检查,在未矫形组与各矫形组之间进行比较。结果未手术组与各矫形组有显著性差异（P〈0．01）。结论角膜地形图为真正了解角膜表面形态提供了可能,在判别屈光性角膜手术、角膜塑型术等有着重要地位,在招飞体检中对受检者进行检查,得出的结论具有指导性和权威性。     

招飞体检中对屈光性角膜手术眼的识别与医学鉴定

目的在招飞体检中用不同检查方法对接受屈光性角膜手术者进行甄别并探讨屈光性角膜手术对飞行工作的影响。方法通过对1894例(3788只眼)男性高中毕业生扩瞳后电脑验光检查、带状光检影镜检查、聚光灯照射法检查、裂隙灯检查、检眼镜彻照法检查及眼底检查，比较其对屈光性角膜手术者的识辩率。并着重对RK、PRK、LASIK3种手术对飞行工作的影响进行了探讨。结果在招飞体检现有的体检器材中，带状光检影镜检查法对屈光性角膜手术的识别率最高，其次为检眼镜彻照法和裂隙灯检查法。结论屈光性角膜手术后的并发症及后遗症破坏了角膜对眼球的保护作用，影响了原有的视觉功能，难以胜任飞行工作。招飞体检中对RK、PRK手术者应淘汰；对小度数LASIK手术一年以上者、视觉功能正常，民用机、直升机、轰炸机可合格。     

角膜地形图在招飞体检中应用的实验性研究

目的 使用角膜地形图在招飞体检中对接受各种角膜矫形术的受检者加以甄别,了解角膜矫形术与角膜地形图之间的关系,为角膜地形图在招飞体检中的应用提供理论依据.方法 用计算机角膜地形图检查仪对选飞学生34眼进行角膜地形图检查,对其角膜地形图形态及角膜中央屈光度进行比较和相关分析.结果 34眼中,未行手术者18眼,角膜地形图为平滑型,角膜中央屈光度平均值为42.47D;各种角膜矫形术16眼,角膜地形图以中心岛型为主,中央屈光度平均值为40.43D;未手术组与矫形组统计学有显著性差异.结论 用角膜地形图在招飞体检中对接受各种角膜矫形术的受检者进行甄别是一种最客观、有效手段,在招飞体检中应尽快引入角膜地形图检查,并规定为招飞体检中眼科必查项目.     

1989～2002年招飞大体检眼科淘汰情况分析

目的 通过对14年来海军招飞大体检眼科淘汰率及各项疾病淘汰构成比的分析,总结经验,指导今后的招飞实践。方法 分析14年大体检中眼科淘汰率及各项疾病淘汰构成比。结果 14年中大体检共检查12826人,眼科淘汰2747人,淘汰率为21．42％。因眼科疾病淘汰,排列前3位的是：视力不良、隐斜、屈光不正。检查中还发现8例角膜屈光治疗眼。结论 在初检中保留部分边缘视力,搞好隐斜检查,才能有效地提高大体检的合格率。聚光灯照射法、裂隙灯检查法、检影法及检眼镜彻照法是检查角膜屈光手术眼的有效方法。     

招飞体检中低角膜曲率眼角膜地形图分析

目的探讨招飞体检中角膜地形图的应用。方法对招飞体检中发现的低角膜曲率23例46眼进行Astramax角膜地形图检查,分析角膜地形图获得的角膜形态及测量参数,包括中央角膜曲率、Q值(瞳孔中心4.5mm直径范围)、高阶像差数据等。结果确诊5例10眼进行过准分子激光角膜屈光手术,4例8眼可疑接受过角膜塑形术治疗。结论在招飞体检中角膜地形图检查是筛查异常角膜的有效方法之一。     

48例乘务员角膜屈光矫治术后眼科检查所见

目的：探讨近视性角膜屈光矫治术后眼在眼部检查之所见。方法：应用手电筒、检眼镜和检影镜对48例空中乘务员92只经过不同屈光矫治术后眼进行检查，同时，与100只健康眼对照。结果：矫治后眼80．4％检眼镜彻照时有角膜暗区，79．3％检影时有正球面差影动，Ortho-K后有85．7％检眼镜彻照时角膜出现明暗相间的同心圆，33．3％手电斜照时出现蜡膜弧形亮带。有9．8％的矫治后眼无任何阳性发现。政党眼有12％出现正球面差影动，余无阳性发现。结论：角膜暗区和正球面差是角膜屈光矫治术后的共同表现，角膜暗区可作为矫治术后的诊断依据，正球面差可作为诊断的佐证；角膜同心圆和虹膜透亮带是Ortho-K后的特有表现。上述改变程度与矫治前屈光度、疗效、矫治后时间以及术式等关系密切。     

招飞复检中K值引导法对激光角膜屈光手术眼的筛查

目的 在招飞体检中提高对激光角膜屈光手术眼的筛查效率.方法 对参加招飞复检的3400名学生在裂隙灯检查前,行常规角膜曲率检查,对低K值（角膜曲率值）者重点进行角膜裂隙灯检查,并酌情进行角膜厚度和角膜地形图检查;最后结合病史综合鉴定.结果 参加招飞复检的高中生和大学生中,低K值者68例135眼.重点进行裂隙灯检查68例136眼,其中13例25眼角膜表面具有不同程度异常.行角膜地形图检查65例130眼,其中异常者11例21眼.行角膜厚度检查60例120眼,其中角膜厚度异常11例21眼.14例27眼结合相关检查确诊或高度疑似激光角膜屈光矫治眼,筛查阳性率为0.40%.结论 K值引导筛查法针对性强,可明显提高对激光角膜屈光手术眼的筛查效率,值得在招飞体检工作中推广使用.     

中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究——髂胫束发育不良与挛缩

目的 探讨中美空军飞行学员髂胫束发育不良与挛缩医学选拔标准的异同,并对我军标准的修订提供依据.方法 调查我军2012—2015年招飞定选体检中髂胫束发育不良与挛缩淘汰率与综合评定率,对比我军与美军飞行学员选拔髂胫束发育不良与挛缩医学标准,并进行实证研究.结果 髂胫束发育不良与挛缩淘汰人数每年均较少,4年共28例,占骨科疾病淘汰人数的14.2%;2014年髂胫束发育不良与挛缩患者获得综评合格的有5例,2015年获得综评合格的髂胫束发育不良与挛缩应征者7例,占骨科疾病获得综评合格总人数的5.1%.美军标准中没有直接的髂胫束发育不良与挛缩标准条目,而是从功能出发,对髂胫束发育不良与挛缩可能造成的症状和体征进行了全面的规定.2012—2015年因髂胫束发育不良与挛缩而淘汰的28例应征者以及2014—2015年综评合格的12例应征者,按照美军标准应全部合格.结论 我军关于髂胫束发育不良与挛缩标准需进一步研究评估,使其更加科学、客观.     

飞行人员视力变化规律

目的 总结飞行基础学员、飞行学员和飞行员视力情况及其变化规律,为修改招飞体检视力标准提供依据. 方法 跟踪调查273名飞行基础学员在校期间的视力变化情况及其与屈光的关系、128名飞行学员在校期间视力变化情况以及236名飞行员连续3年视力变化情况. 结果 ①273名(546眼)飞行基础学员,招飞体检视力、入校复查视力均在标准范围内,毕业时视力有264名(528眼)视力在标准范围内,9人(12眼)视力低于正常范围.飞行基础学员毕业时视力和入校复查视力较招飞体检视力明显上升(P<0.01);毕业时视力与入校复查视力差异无统计学意义(P>0.05).毕业时,远视眼视力提高者明显多于近视眼(P<0.01).②飞行学员飞高教机前和毕业时视力较入校飞初教机前视力明显上升;飞高教机前和毕业时视力差异无统计学意义(P>0.05).③飞行员3年视力无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 ①飞行学员自招飞到毕业视力有逐渐增高的趋势,招飞体检时可以在严格控制屈光标准的前提下保留部分边缘视力者,以增加生源,但尚不能仅凭此作为修改招飞体检视力标准的依据.②建议分机种、飞行职务进行招飞并定向培养,对视力要求较低的机种以及非驾驶人员可适当放宽招飞视力标准.     

招飞体检青年运动后血尿、蛋白尿试验分析

目的 研究招飞体检青年运动后血尿、蛋白尿的发生率和规律,探讨尿液检查筛选标准。方法 招飞体检青年５４３人作为试验对象,在他们进行一系列室外运动（１ｈ）前后留取尿样,用尿液分析仪检测并镜检。结果 运动后血尿蛋白尿发生率明显高于晨尿检出率,并发现１例肉眼血尿。结论 建议增加运动后尿样检测用于招飞体检,并研究制定有关筛选标准。     

中美飞行学员医学选拔对照实证研究--皮肤疾病

目的：分析我军招飞医学选拔时因皮肤疾病而淘汰的学员参比美军标准的合格与淘汰情况,为我军招飞医学选拔标准中皮肤疾病相关内容的修订提出合理建议。方法对2012～2015年参加招飞医学选拔定选的学员进行皮肤专科体检,分析学员因皮肤疾病而淘汰的情况,并参比美军招飞医学选拔标准判定其合格情况。结果招飞医学选拔因皮肤疾病淘汰的学员中,瘢痕、腋臭、慢性湿疹和白癜风所占构成比最高,排前3位;我军招飞体检学员参比美军标准进行判定后,与美军标准的淘汰率具有明显差异,且34．48％的人参比美军标准判定结果是未知的。结论我军和美军招飞医学选拔标准中关于皮肤病的规定具有一定差异,在修订我军标准时可适当借鉴美军标准,将多汗症替换腋臭,在慢性湿疹中增加治疗效果观察,在瘢痕中增加影响军事设备使用的为不合格。     

中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究--扁平足

目的：探讨中美两军飞行学员选拔扁平足医学标准的不同,并对我军标准改革提供一种思路。方法调查2012—2015年我军招飞定选体检中扁平足淘汰率与综合评定（简称综评）合格率,对比我军与美军飞行学员选拔扁平足医学标准,并进行实证研究。结果2012—2015年我军招飞定选体检因扁平足淘汰52例,占骨科疾病淘汰人数的26.40%,扁平足患者综评合格人数为87例,占骨科疾病综评合格人数的37.18%。中美两军关于扁平足医学选拔标准主要区别在于美军标准注重功能,无形态方面要求,我军标准仅有形态学要求。按照美军标准,我军因扁平足淘汰的52例中43例合格,9例不合格;我军扁平足患者综评合格的87例中79例合格,8例不合格。结论招飞定选体检中,因扁平足淘汰的人数较多。我军扁平足医学选拔标准与美军标准差别较大,我军实施的综评机制中考虑功能因素,将是一种较为合理的机制。     

中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究——全身性疾病

目的 分析我军招飞医学选拔时因全身性疾病而淘汰的学员并参照美军标准评价其合格与淘汰情况,为我军招飞医学选拔标准的修改提出合理建议.方法 对中美招飞医学选拔标准的内容及其制订和维护进行比较;分析2012—2015年参加我军招飞医学选拔定选因全身性疾病淘汰学员的情况,并参照美军招飞医学选拔标准进行判定.结果 美军招飞医学选拔标准最大特点是对于器官功能的重视,维护更新速度快,对于少数疾病有特许作支撑.我军招飞医学选拔标准重视形态学指标,尺度明确,便于执行.我军招飞医学选拔因全身性疾病淘汰的学员共15例,参照美军标准进行判定,其中14例可判定为合格,合格率为93.3%.结论 我军和美军招飞医学选拔标准中关于全身性疾病的评定具有一定差异,在修订我军标准时可根据我国国情并适当借鉴美军标准.     

中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究——神经精神系统疾病

目的 对比中美空军招收飞行学员医学选拔标准中神经精神系统部分的异同点,为我军飞行学员医学选拔标准的修改提出合理建议. 方法 统计2012~2015 年招飞医学选拔定选中进行神经内科检查的学员,并将不合格学员参比美军标准重新进行分类. 结果 因神经内科体检不合格的学员共123名,占总人数的1 .1%,但参比美军标准重新进行分类后,不合格人数为13人,占10 .6%,合格人数为24人,占19 .5%,其余86人需进一步检查以明确,占69.9%;两个标准的淘汰率具有显著性差异(P<0.001). 结论 中美招飞医学选拔标准中神经精神系统部分具有一定的差异,在标准修订时可适当借鉴美军标准.     

中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究--先天性心脏病

目的：分析我军招飞医学选拔时因先天性心脏病（先心病）而淘汰的学员参照美军招飞标准判定情况,为我军招收飞行学员体检标准中先心病的相关内容修改提出合理建议。方法对2012—2015年参加招飞医学选拔定选的学员进行心脏听诊,存在杂音的行超声心动图检查,分析学员因先心病而淘汰的情况,并参照美军招飞医学选拔标准判定其是否合格。结果2012—2015年先心病的淘汰率差异无统计学意义（P＞0.05）;我军招飞体检中先心病的亚型主要包括杂音超标、冠状动脉瘘和左心室假腱索。我军先心病不合格学员参照美军标准进行判定后,86.67%结果合格。结论我军和美军招飞医学选拔标准中关于先心病的相关内容具有较大差异,在修订我军标准时可以适当借鉴美军标准。