浙江省天台县２００５－２０１４年肺结核病流行病学分析

摘要：采用描述性流行病学方法,对天台县２００５－２０１４年报告的肺结核病的流行概况、地区分布情况、人
群分布情况、涂阳患者转归队列情况及合并感染艾滋病及耐多药情况进行分析。采用ＳＰＳＳ１５．０软件,计
数资料采用χ
２ 检验,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果显示,２００５－２０１４年,天台县肺结核病年平均
发病率及年平均涂阳发病率分别为５８．９４／１０ 万、２３．３９／１０ 万, 肺结核发病率呈下降趋势（χ
２ ＝３７．８０,
犘＜０．０１）;不同年间肺结核发病率差异有统计学意义（χ
２＝５６．０５,犘＜０．０１）;涂阳发病率总体呈下降趋
势（χ
２＝３１．１８,犘＜０．０１）,２００５－２０１０年涂阳发病率较稳定,２０１２－２０１３ 年涂阳发病率低于其他年份,
不同年份间肺结核涂阳发病率差异有统计学意义（χ
２＝４９．８７,犘＜０．０１）。在天台县１５个乡镇中,始丰街
道、三合镇、福溪街道发病率较高,年平均发病率分别为７１．２７／１０万、６８．２３／１０万、６７．９６／１０ 万;不同
乡镇间年平均发病率差异有统计学意义（χ
２＝６７．９０,犘＜０．０１）。男女发病率之比为２．３５∶１,差异有统计
学意义（χ
２＝５５８．２０,犘＜０．０１）;发病以农民为主（８１．２６％）,其次是学生（４．４０％） 和工人（４．１１％）;
≥６５岁老年人发病率达到了高峰。天台县肺结核病疫情呈逐年下降趋势,但随着年龄的增长,肺结核发病
率呈明上升趋势;涂阳患者治愈率保持在较高水平。
关键词：肺结核;结核分枝杆菌;流行病学;发病率
中图分类号：Ｒ５２１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１０ ０７９２ ０４     

山西省大同市流动人员健康行为与技能干预研究

摘要：目的　探索流动人口呼吸道传染病相关健康行为与技能的干预方法。方法　在山西省大同市选择建
筑工地、餐饮业、宾馆住宿业、娱乐业和集贸市场等５类场所,开展以社会支持为主导的健康行为干预,
在干预前后采用单纯随机抽样方法,抽取调查对象,进行问卷调查。采用χ
２ 检验比较干预前后行为和技能
的差异。结果　干预后,４７．２０％的调查对象基本掌握洗手技能,高于干预前的０．４０％ （χ
２＝４５２．８９,犘＜
０．０１）;调查对象养成饭前便后洗手习惯的比例为６２．２７％,高于干预前的５５．７３％ （χ
２＝６．６２,犘＜０．０１）;
调查对象养成健康咳嗽行为的比例为５５．２０％,高于干预前的３６．８０％ （χ
２＝５１．１１,犘＜０．０１）;调查对象
养成健康吐痰行为的比例为９４．２７％,高于干预前的６７．７３％ （χ
２＝１７１．５４,犘＜０．０１）。结论　以社会支持
为主导的行为干预方法可以对流动人群的行为改变产生较好的效果。
关键词：健康行为;技能;干预;流动人员
中图分类号：Ｒ１９３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０７ ０６２１ ０５     

北京市丰台区以社区卫生服务为基础的娱乐场所暗娼艾滋病和性病干预情况与效果评估

摘要：目的　评价以社区卫生服务中心为基础的娱乐场所暗娼艾滋病和性病高危行为干预的效果,为艾滋
病高危人群干预工作提供依据。方法　在丰台区开展以社区卫生服务中心为基础的娱乐场所暗娼宣传干预,
在干预实施前后,分别于２００９年及２０１２年在辖区内娱乐场所开展暗娼横断面调查,内容包括人口学特征、
艾滋病知识、行为学特征及艾滋病、梅毒及病毒性丙型肝炎感染情况。结果分析采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行
χ
２ 检验（犘＜０．０５差异有统计学意义）。结果　２００９年和２０１２年分别调查了２０２名和２００名社区娱乐场所
暗娼。２００９年与２０１２年艾滋病、梅毒、丙型肝炎的感染率差异均无统计学意义,调查对象艾滋病知识知晓
率从４７．５％ 提高到９２．５％ （χ
２＝９６．６２,犘＜０．０１）;最近一次商业性性行为安全套使用率从７５．６％ 提高
到９２．５％ （χ
２＝２１．１４,犘＜０．０１）;最近一个月商业性性行为安全套持续使用率从５７．７％ 提高到８０．５％
（χ
２＝２４．２,犘＜０．０１）。结论　以社区卫生服务机构为基础开展暗娼艾滋病和性病相关干预具有可行性和
有效性,但社区卫生服务基础还有待进一步加强。
关键词：暗娼;高危行为干预;艾滋病;性病;社区卫生服务
中图分类号：Ｒ５１２．９１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４３８ ０５     

维生素Ｄ３ 对高血压病伴糖耐量减低 患者炎症因子的影响

摘要：目的　观察维生素Ｄ３ 对高血压病伴糖耐量减低（ＩＧＴ） 患者血清２５ 羟维生素Ｄ３ ［２５ （ＯＨ）Ｄ３］
和炎症因子水平干预效应。方法　选择老年患者１４８ 例,根据血糖、血压分为高血压病组（６９ 例）,ＩＧＴ
组（３０例）、高血压病伴ＩＧＴ 组（４９ 例）,同期选择健康体检者５０ 例为对照组。测定血清２５ （ＯＨ）Ｄ３、
肿瘤坏死因子α （ＴＮＦ α）、高敏Ｃ 反应蛋白（ｈｓ ＣＲＰ）。高血压病组、ＩＧＴ 组及高血压病伴ＩＧＴ 组患者均
予维生素Ｄ３８００Ｕ,１次／ｄ,治疗１２周后,再次检测３种血清因子水平并进行比较。多组间比较采用单因
素方差分析,两组内比较采用狋检验,相关分析采用ｐｅａｒｓｏｎ分析,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　
高血压病组、高血压病伴ＩＧＴ 组和ＩＧＴ 组２５ （ＯＨ）Ｄ３ 水平低于对照组,差异有统计学意义（犉＝７．５８９,
犘＝０．０００）,ｈｓ ＣＲＰ、ＴＮＦ α水平均高于对照组, 差异有统计学意义（犉＝９７．６２８,５．２６６,犘＝０．０００、
０．００４）;高血压病伴ＩＧＴ 组２５ （ＯＨ）Ｄ３ 水平低于高血压病组,ｈｓ ＣＲＰ、ＴＮＦ α水平均高于高血压病组,
差异有统计学意义（犘＜０．０５）;２５ （ＯＨ）Ｄ３ 与血压（狉＝－０．３０８,犘＜０．０１）,餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）呈
负相关（狉＝－０．４７,犘＜０．０１）,ｈｓ ＣＲＰ和ＴＮＦ α与血压呈正相关（狉＝０．６６５,０．８０９,均犘＜０．０１）,与
２ｈＰＧ 呈正相关（狉＝０．９６６,０．７３５,均犘＜０．０１）。与治疗前比较,维生素Ｄ３ 干预治疗后２５ （ＯＨ）Ｄ３ 水
平均上升,ｈｓ ＣＲＰ、ＴＮＦ α水平下降,差异均有统计学意义（犘＜０．０５）。结论　高血压病伴ＩＧＴ 组患者
炎性反应较高血压病者严重,维生素Ｄ３ 干预治疗后可减轻炎症反应。
关键词：高血压病;糖耐量减低;高敏Ｃ 反应蛋白;肿瘤坏死因子;２５羟维生素Ｄ３
中图分类号：Ｒ５８　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１０ ０７６３ ０５     

０１４年浙江省居民健康素养现况调查研究

摘要：目的　了解浙江省居民健康素养状况,为制定健康干预策略提供科学依据。方法　采用分层多阶段
与整群抽样方法,抽取浙江省１２ 个县（市、区） 的３６００ 名１５～６９ 岁常住居民进行问卷调查。结果　
２０１４年浙江省居民健康素养水平为１５．７８％。具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能的比
例分别为２７．２８％、１９．６３％ 和２０．０５％。具备六类健康问题素养水平由高到低分别为： 安全与急救
５５．７４％、科学健康观３６．４１％、基本医疗２１．８１％、传染病防治１９．９７％、健康信息１８．３１％、慢性病防治
１６．４８％。不同年龄（χ
２ ＝９．８７１,犘＜０．０１）; 文化程度（χ
２ ＝５１．４１１,犘＜０．０１）; 职业人群（χ
２ ＝
１０．８４９,犘＜０．０１）的健康素养水平差异均有统计学意义。结论　在今后的工作中,需进一步加强对老年
人、青少年、学历较低者、农民等重点人群的健康教育和健康干预工作。
关键词：居民;健康素养;监测
中图分类号：Ｒ１９３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１２ ０８８５ ０５     

碘盐浓度调整后福建省龙岩市儿童碘营养水平跟踪研究

摘要：目的　掌握《食用盐碘含量》（ＧＢ２６８７８ ２０１１） 实施后儿童碘营养水平的变化情况,为今后制定食
盐加碘水平和碘缺乏病防治策略提供依据。方法　选择龙岩漳平市新桥镇、永福镇为调查点,３ 日称量法
调查居民日人均食盐食用量,直接滴定法检测盐碘含量,砷铈催化分光光度法（ＷＳ／Ｔ１０７ ２００６）检测尿碘
浓度,ＤＩＧＩＴＡＬ ＵＲＩＮＥＳ．Ｇ 型号的尿比重测定仪检测尿比重;用ＥＰＩＩｎｆｏ３．５及ＳＰＳＳ１１．５软件进行统
计分析,均数比较用方差分析和狋检验,中位数比较用ｍｅｄｉａｎ检验,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果
　３次调查居民日人均食盐食用量均数在８．１～９．９ｇ,９月份最高,１２月份其次,３月份最低,差异有统计
学意义（犉＝４．１５,犘＜０．０５）。销售层次碘盐合格率、调查对象家庭合格碘盐食用率都在９３％以上,盐碘
中位数分别为２４．２～２５．３ｍｇ／ｋｇ和２４．５～２４．９ｍｇ／ｋｇ。４次调查儿童尿碘中位数在２０６．８～２５１．１μｇ／Ｌ 之
间,２０１２年１２月最低,２０１３年３月其次,２０１２年９月最高,差异有统计学意义（χ
２＝２２．２３,犘＜０．０１）;
男性高于女性,相差２７．０～６５．２μｇ／Ｌ,４次差异均有统计学意义（χ
２ 分别为２２．５２、６．１４、４．９８、５．４５,
犘均＜０．０５）。儿童尿比重均数分别为１．０２１２、１．０２０２、１．０１９５、１．０２０１,６月份最高,９月份和３月份
其次,１２月份最低,差异有统计学意义（犉＝３．９８,犘＜０．０１）;男性尿比重高于女性（狋值分别为３．３４、
４．７９、４．０１、５．１４,犘均＜０．０１）。结论　福建省所选择的２５ｍｇ／ｋｇ的食盐加碘水平对儿童仍有下调空间;
评价儿童尿碘水平时要考虑季节的影响;尿比重不同可能是男性儿童尿碘中位数高于女性的影响因素之一。
关键词：碘;中位数;儿童
中图分类号：Ｒ１５１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０７ ０６８１ ０４     

温州市主动求询男男性接触者人群ＨＩＶ 感染状况和影响因素分析

摘要：目的　了解温州市主动到艾滋病自愿咨询检测门诊（ｖｏｌｕｎｔａｒｙｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇａｎｄｔｅｓｔｉｎｇ,ＶＣＴ）求询的
男男性接触者（ｍｅｎ ｗｈｏｈａｖｅｓｅｘ ｗｉｔｈ ｍｅｎ,ＭＳＭ） 人群艾滋病病毒（ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ,
ＨＩＶ）感染状况及其影响因素,为今后制定防控措施提供依据。方法　对２０１１－２０１３年主动到温州市所有
ＶＣＴ 门诊接受咨询检测的ＭＳＭ 人群的基本信息及检测情况进行统计分析,描述性分析ＭＳＭ 人群的人口
学特征,高危行为特点及ＨＩＶ 感染情况,χ
２ 检验、多因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析不同人口学特征人群的
ＨＩＶ 感染率差异,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　本研究中１６００ 名主动求询ＭＳＭ 中青壮年占
８５．３８％ （１３６６／１６００）,未婚占６５．１９％ （１０４３／１６００）,高中及以上占６７．００％ （１０７２／１６００）。近３ 年
ＨＩＶ 抗体阳性检出率为８．６９％,总体呈现出上升趋势;梅毒阳性检出率为４．３１％。单因素分析显示,年
龄（χ
２＝７．１６,犘＝０．０３）、婚姻状况（χ
２＝６．３４,犘＝０．０４）、文化程度（χ
２＝８．１６,犘＜０．０１）、既往接受
ＨＩＶ 检测（χ
２＝１０．００,犘＜０．０１）、梅毒感染（χ
２＝１２．２４,犘＜０．０１）与ＨＩＶ 感染相关。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回
归分析显示,文化程度高中及以上ＨＩＶ 感染风险较初中及以下的低（犗犚＝０．６４,９５％ 犆犐：０．４５～０．９１）;
既往有接受过ＨＩＶ 检测比未接受过检测者感染ＨＩＶ 的风险高（犗犚＝１．６４,９５％ 犆犐：１．１５～２．３４）;梅毒
感染可以增加ＨＩＶ 感染的风险（犗犚＝２．３８,９５％ 犆犐：１．２７～４．４５）。结论　温州市主动求询ＭＳＭ 人群中
ＨＩＶ 抗体阳性检出率较高,应该充分利用ＶＣＴ 点的窗口作用,对ＭＳＭ 人群开展有效、深入的咨询检测
服务和人文关怀,降低ＭＳＭ 人群ＨＩＶ 感染的风险。
关键词：自愿咨询检测;男男性接触者;艾滋病病毒;影响因素
中图分类号：Ｒ５１２．９１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４０４ ０４     

１９９７－２０１２年重庆市九龙坡区甲乙类肠道传染病流行趋势分析

摘要：目的　了解重庆市九龙坡区甲乙类肠道传染病的流行趋势和特点,为制定防制策略提供依据。方法
　采用描述流行病学方法分析１９９７－２０１２年九龙坡区法定报告的甲乙类肠道传染病三间分布特点,并比较
分析各种疾病的变化情况;率的比较采用双侧χ
２ 检验,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　甲乙类肠道
传染病年均发病率１５５．７９／１０ 万,占甲乙类传染病总数的３７．１３％,死亡率０．０２／１０ 万。主要病种痢疾占
８０．９７％;甲型肝炎占１１．５６％。发病时间集中在７～９月,占３４．５８％;城区高于农村,城乡发病率比例为
２．２１∶１,差异有统计学意义（χ
２＝１７９１．９８,犘＜０．０１）;人群分布：０～４岁散居儿童占２５．３７％,２０～４９
岁青壮年占３８．３２％,男女性发病率之比为１．１６∶１,差异有统计学意义（χ
２＝１０６．９３,犘＜０．０１）。结论　
甲乙类肠道传染病发病率总体呈下降趋势,痢疾是肠道传染病疫情的主要病种,今后应进一步加强健康教
育、饮水和食品监管等综合防制工作。
关键词：传染病;肠道;流行病学特征
中图分类号：Ｒ１８１．８１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０２ ００９１ ０５     

结直肠癌腹腔镜与开腹手术医院感染相关因素对比研究

摘要：目的　探讨结直肠癌腹腔镜与开腹手术医院感染发病情况和相关危险因素差异。方法　采用前瞻性
的调查方法对２０１０－２０１１年４５８例结直肠癌腹腔镜和开腹手术患者的医院感染相关因素进行调查,定量资
料采用狋检验,定性资料采用χ
２ 检验,比较结直肠癌腹腔镜和开腹手术医院感染发病情况和相关危险因素
的差异。结果　发现结直肠癌腹腔镜组感染率为１０．６２％,开腹组感染率为２０．５４％,腹腔镜组感染患病率
明显低于开腹组（χ
２＝８．６８５,犘＝０．００３）,两组差异有统计学意义;腹腔镜组与开腹组在手术时间（狋＝－
３．４６７,犘＝０．００１）、术中失血量（狋＝－３．２１０,犘＝０．００１）、引流时间（狋＝－２．８０,犘＝０．００５）、肠道恢复
时间（狋＝－６．１０２,犘＝０．０００）、术后下床活动时间（狋＝ －１３．１４６,犘＝０．０００）、术后住院时间（狋＝ －
３．８７９,犘＝０．０００）等医院感染相关危险因素差异有统计学意义。结论　为预防医院感染的发生,结直肠
癌手术应鼓励使用腹腔镜。
关键词：结直肠癌;腹腔镜;开腹;医院感染;危险因素
中图分类号：Ｒ１９７．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０６ ０５９０ ０３     

重庆市渝中区健康教育对降低０～６岁 儿童意外伤害干预效果评价

摘要：目的　发现学龄前儿童意外伤害的发生类型及危险因素,评价意外伤害综合干预的效果,提高伤害
对象的防护意识,降低儿童伤害的发生。方法　２０１３年１０月至２０１５年１月,在重庆市渝中区以散居儿童
和学龄前儿童的家长为干预对象,监测意外伤害发生情况,对干预前后的散居儿童及学龄前儿童伤害的发
生率进行比较,并对干预效果进行评价。采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行统计分析,计量资料采用成组资料的狋检
验,计数资料采用χ
２ 检验,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　干预组伤害发生率由干预前１２．８３％ 降
至干预后１０．１０％,差异无统计学意义（χ
２＝１．５１３,犘＝０．２１９）;对照组伤害率由干预前７．７７％ 上升至干
预后１２．８３％,差异有统计学意义（χ
２ ＝５．２８５,犘＝０．０２２）。干预１ 年后, 干预组伤害防治知识得分
（８．４２±０．９１）分,对照组（７．３５±１．６９）分,差异有统计学意义（狋＝１１．０４８,犘＜０．０１）。结论　健康教
育对降低学龄前儿童意外伤害有效。
关键词：儿童;意外伤害;健康教育
中图分类号：Ｒ１７９　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０８ ０５６９ ０５     

新疆某三甲医院脑梗塞患者住院费用影响因素分析

目的 揭示新疆某院脑梗塞患者住院费用的主要影响因素,为单病种费用控制提供参考.方法 收集1 326例脑梗塞病例的有关信息,采用多元逐步回归法对脑梗塞患者住院费用影响因素进行分析.结果 脑梗塞患者住院费中,以药费费用最高,其次是治疗费,依次是检查费、其他、床位费、护理费.脑梗塞患者住院费用经多元逐步回归分析,年龄X2、入院情况X4、住院天数X5、治疗结果X6 对住院费用有影响.从标准回归系数看,住院费用的影响因素由大到小依次为住院天数、入院情况、年龄、治疗结果.住院费用回归方程为：＝3.659 1＋0.002 5X2-0.096 9X4＋0.007 5X5＋0.050 4X6,从方差分析表可知,F=45.69,P〈0.01,故回归方程是有意义的.结论 有效控制脑梗塞患者住院费用应以控制和缩短住院天数为突破口.同时应建立科学的医疗费用审查和评估体系,对医院的医疗行为实行全过程监控.     

单纯子宫肌瘤手术治疗住院费用及其影响因素分析

目的探讨控制子宫肌瘤手术患者住院医疗费用增长相关因素。方法随机选择某三级甲等综合医院2006--2008年子宫肌瘤手术住院患者300例为研究对象,利用SPSS统计软件进行单因素方差分析及多元线性逐步回归方程,对单纯子宫肌瘤手术患者住院费用及其影响因素进行分析。结果3年住院平均费用有逐年增高趋势（F=22．44,P〈0．01）,平均住院日、术式及药品比例是影响次均住院费用的主要因素（P〈0．01）。结论缩短住院天数和降低药费仍然是控制住院费用增长的有效途径,建议科学研制和实施临床路径,逐步建立适合我国国情的DRGs预付费体桑．     

基于人工神经网络模型的胆石病参保患者住院费用分析

目的分析天津市胆石病患者住院费用的变化趋势及影响因素,评价神经网络模型对医保费用的预测和分析效果。方法从天津市2003-2007年住院患者医保数据库中抽取4 205名患者,对住院总费用和药费等各项费用的影响因素进行单因素分析,并建立BP神经网络模型对影响因素进行敏感度分析。结果 2003-2007年胆石病患者的住院费用呈现增长趋势（F=11.818,P=0.001）;单因素分析显示年龄、住院天数、医院等级、结石部位、是否手术等对住院费用均有影响（P〈0.01）;BP神经网络敏感度分析显示,影响因素的敏感度最大的为住院天数（0.492）,敏感度最小的为是否有合并症（0.023）。结论天津市胆石病参保患者的住院费用呈增长趋势,影响住院费用的主要因素为住院天数、是否手术、住院次数、结石部位、年龄、医院等级、是否有合并症和炎症部位。BP神经网络模型可应用到胆石病患者住院费用的识别、评价、预测和控制中。     

艾滋病住院患者的住院费用及其影响因素研究

目的通过分析影响艾滋病住院患者住院费用的主要因素,为满足我国艾滋病患者的医疗服务需求,节约医疗成本提供一定的科学依据。方法对2008年1月～2010年12月河南省某三级传染病专科医院所有进行过艾滋病抗病毒治疗的1 423名艾滋病住院患者进行问卷调查,对住院总费用的影响因素进行单因素分析和多元回归分析。结果单因素分析显示,不同性别、CD4基线水平和职业的艾滋病患者的住院总费用之间差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),不同年龄和住院次数间差异无统计学意义(P>0.05);随着住院天数的延长,患者的医疗费用递增(P<0.01)。多元线性回归分析显示,住院天数、CD4基线水平是住院总费用的影响因素。结论艾滋病住院患者的医疗费用与住院天数及CD4基线水平有关。     

DRGs IE15组在临床路径管理前后的费用影响分析

目的 探讨临床路径对DRGs付费IE15组费用的影响.方法 对某三级甲等医院骨关节科2012年DRGs试点IE15组146例病历实行临床路径管理,分析其平均住院费用和平均住院日的情况,并与2011年166例病历未实行临床路径管理的结果进行比较.结果 某三级甲等医院骨关节科IE15组实行临床路径管理后的平均住院费用（10 463.65元）和平均住院日（4.03天）明显低于实行临床路径管理前的平均住院费用（11 373.27元）和平均住院日（4.90天） （分别有P＜0.05和P＜0.000 l）.结论 临床路径可以降低DRGs的费用和住院日.     

循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果评价

目的 分析并评价将循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人的效果.方法 将我院自2011年12月至2013年4月期间收治的124例住院急性心肌梗死后心律失常病人随机分成观察组（循证护理组）与对照组（常规护理组）,各为62例.对照组给予常规护理措施;观察组在常规护理的前提下,实施循证护理.对比分析两组病人各心功能指标、住院时间、卧床时间、医疗费用、对健康知识的达标率以及病人满意度.结果 对照组心率失常发生率（66.13％）显著高于观察组（11.29％）,两组相比存在统计学意义（P ＜0.01）;对照组健康知识达标率（70.97％）显著低于观察组（95.16％）,两组相比差异存在统计学意义（P＜0.05）.两组病人心功能分级相比差异存在统计学意义（P＜0.05）.观察组病人的平均住院时间、平均卧床时间、平均住院费用均优于对照组,差异存在统计学意义（P＜0.05）.观察组病人的满意度显著高于对照组,两组相比差异存在统计学意义（P＜0.05）.结论 循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人能够提高病人满意度,有利于病人的尽快康复.     

基本医疗保险对单病种住院费用的影响

目的 通过对医保与非医保住院病人单病种住院费用的比较,探索医疗保险供、需、保三方及相关政策对单病种住院费用的影响,分析基本医疗保险的整体效率及经济效益,为控制医保住院费用过快增长提出相关对策,为实施单病种付费制提供科学依据方法收集广东省湛江市某三级甲等医院2006年5月至2008年6月83 607例出院病人的病案首页资料及住院费用资料,选取住院构成前10位的病种进行研究,最终选择其中基本医疗保险按病种支付费用的7个病种进行分析,采用参数检验与非参数检验的方法,对医保与非医保病人的单病种住院费用及医保支付标准进行比较结果 医保组与非医保组次均住院费用的横向比较发现,同一年度、同一病种,医保组病人的次均住院费用普遍高于非医保组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;各病种医保组与非医保组次均住院费用的纵向比较发现,2组病人单病种次均住院费用均有逐年上涨的趋势,但医保组住院费用增长幅度有逐渐减小的趋势;各病种次均住院费用与基本医疗保险按病种支付定额标准进行比较,差异有统计学意义结论 基本医疗保险刺激了医疗需求,减缓了医疗费用的上涨趋势,对医院的经营管理影响较大,医院应加强各病种的成本核算,在保证医疗服务质量的前提下,优化服务流程,规范诊疗行为,提高服务效率,努力控制成本.     

血浆同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与老年脑梗死患者的相关研究

目的观察老年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平与神经功能缺损程度即美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的相关性,并探讨其临床意义。方法应用循环酶法和免疫透射比浊法检测116例老年脑梗死患者血浆Hcy和hs—CRP水平,并与100例健康对照者比较。根据NIHSS评分,将脑梗死组分为轻、中、重度3组,各组之间进行比较。结果老年脑梗死组血浆Hcy、hs—CRP水平明显高于健康对照组（t=6．97、14．96,P〈0．01）,脑梗死不同临床分型组间血浆Hey、hs—CRP水平两两比较差异有统计学意义（F=23．49、28．19,P〈0．05）,脑梗死患者血浆Hcy、hs—CRP水平与NIHSS评分呈正相关（r=0．54、0．58,P〈0．05）。结论血浆Hcy、hs-CRP水平与脑梗死的发生及病情的严重程度密切相关,动态监测血浆Hcy、hs．CRP水平对脑梗死的预测和疗效观察具有积极的临床意义。     

心脏起搏器植入患者住院费用及影响因素分析

目的分析心脏起搏器植入患者住院费用构成及影响因素，为合理控制心脏起搏器植入患者住院费用提供参考。方法采用描述性分析、非参数检验和多元线性回归等方法，对上海市某三甲医院2017年5月1日-2019年6月1日出院的660例心脏起搏器植入患者的住院费用进行分析。结果心脏起搏器植入患者平均住院总费用为（81 396.26±26 063.39）元，卫生材料费、化验费和治疗费是患者住院总费用的主要构成。多因素分析发现，住院天数是影响住院费用的首要因素。结论心脏起搏器植入患者住院费用总体偏高。应完善医保支付方式，降低卫生材料费；缩短平均住院日，加快床位周转；调整相关医疗服务价格，体现医务人员技术劳动价值；定期随访出院患者，关注生活质量改善。     

降钙素原指导抗生素治疗急性脑梗死合并医院获得性肺炎的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)指导抗生素治疗急性脑梗死合并医院获得性肺炎(HAP)的临床价值。方法选取急性脑梗死合并医院获得性肺炎患者90例,均按常规治疗急性脑梗死,并随机分为两组,实验组45例,根据PCT水平指导使用抗生素治疗HAP;对照组45例,按照医院获得性肺炎的治疗指南进行抗生素治疗。比较两组患者的抗生素使用时间、抗生素费用、住院时间、住院费用及相关临床终点。结果实验组的抗生素使用时间、费用及住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组的临床有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的15天NIHSS评分明显低于对照组低(P<0.01);两组的住院时间、重症监护入住率和15天病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论 PCT指导抗生素治疗急性脑梗死合并医院获得性肺炎能获得更好的临床疗效及有效地减轻患者的经济负担,对减少细菌耐药菌株有十分重要的意义。