地芬诺酯依赖2例临床报告

病例1:男,21 a.患者于2004年2月海洛因脱毒后至2005年3月在家一直服用地芬诺酯,剂量由最初的平均每日每次口服16片增至每次口服25片,平均每日2-3次,最大单次滥用剂量35片.开始患者服用后可以减轻海洛因戒断后出汗、心慌等戒断症状,两周后患者出现欣快、心跳加快的感觉,并伴有口干、面色潮红等症状.停用后出现时冷时热、心慌、腹泻等戒断症状,心理渴求感加剧.查体无异常.既往体健.入院后查血、尿、便常规、心电图及肝、肾功能正常.确诊地芬诺酯依赖.治疗:d1-2每日给予可乐定片0.75mg,po;d3-5给予可乐定片每日1.0mg,po;d6开始减量.d8无不适后给予停药,d10出院.治疗过程中监测血压,每日3次.1月后随诊,患者未重复使用地芬诺酯片.     

金钱草片联合左氧氟沙星片治疗膀胱镜下双“J”管拔除术后膀胱刺激症的疗效观察

目的探讨金钱草片联合左氧沙星片治疗膀胱镜下双"J"管拔除术后膀胱刺激症的临床疗效。方法选择我院2014年1月至2016年1月73例因各种原因留置输尿管双"J"管患者,行膀胱镜下双"J"管拔除术,根据双"J"管拔除后服用抗菌药物的不同分为观察组38例和对照组35例,于拔管后至7 d,治疗组口服金钱草片联合左氧沙星片,对照组口服左氧氟沙星片。观察两组患者双"J"管拔管后7 d内尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征症状;分别于拔管后3 d、拔管后7 d检查血常规和尿液分析,注意尿红细胞及白细胞,并行尿细菌定量计数;监测服药期间肝肾功能及药物不良反应。结果治疗组患者拔管后3 d,拔管后7 d尿频、尿急、尿痛等主观指标发生比例及尿白细胞、尿红细胞和尿细菌计数等客观指标异常比例均较对照组明显降低,各指标差异均有统计学意义(P<0.01)。用药期间两组均无不良反应发生,肝肾功能均正常。结论金钱草片联合左氧氟沙星片可有效治疗膀胱镜下双"J"管拔除术后膀胱刺激症,且无明显不良反应。     

强骨片和抗骨增生片合用引起肝损害

患者女,69岁。因纳差、尿黄15d,于2006年4月30日入院。患者1个月前因患“骨关节炎、骨质疏松、椎间隙狭窄”服用中成药强骨片2片,3次/d;抗骨增生片3片,3次/d。治疗半月后,逐渐出现恶心、纳差、厌油腻、尿黄症状;停药后4d症状缓解;再次服上述药物,4d后再次出现恶心、纳差、厌油腻、尿黄等症状,且比前次加     

1例神经囊虫病患者的药学监护

1例49岁男性患者,以头部胀痛伴双下肢无力3 d入院,诊断为脑囊虫病。入院后先后给予卡马西平片、复方苯巴比妥钠溴化钠片抗癫痫,甘露醇注射液、甘油果糖注射液脱水降颅内压,地塞米松磷酸钠注射液抗炎,奥美拉唑肠溶胶囊预防应激性溃疡,阿苯达唑片及吡喹酮片驱虫治疗。临床药师对该例患者进行全程药学监护,优化治疗方案,合理地遴选驱虫治疗药物及抗癫痫药物,并密切监测患者用药过程中可能出现的血糖、肝功、肾功能异常等不良反应,同时对患者进行用药教育。治疗30 d后,患者病情稳定出院。     

金荞麦片对慢阻肺患者呼吸力学指标及肺功能参数的影响观察

目的探讨分析金荞麦片对慢阻肺患者呼吸力学指标及肺功能参数的影响。方法选取2012年3月～2013年1月于我院进行常规治疗的31例慢阻肺患者为对照组,并将同一时期采用常规治疗加金荞麦片进行治疗的31例患者为观察组,然后将两组患者治疗前与治疗后5d、10d、15d的呼吸力学指标及肺功能参数进行分析比较。结果观察组患者治疗后5d、10d、15d的Cs、Cd及Ct均高于对照组,Rrs、Raw、Ppeak及Pmean低于对照组,MVV、FEV1.0、MMF及FEF50均高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论金荞麦片对慢阻肺患者呼吸力学指标及肺功能参数的影响较大,有助于改善患者的呼吸系统功能状态。     

普乐安片治疗良性前列腺增生用药方案初探

目的探索普乐安片治疗良性前列腺增生应用的疗程情况。方法91例良性前列腺增生患者给予前列康片治疗30d后,共抽取60例有效病例继续进行30d观察,随机分成两组,试验组继续服用普乐安片,对照组给予安慰剂治疗。30d后观察两组患者前列腺增生情况,及最大尿流率情况。结果经过第一阶段30d治疗后,有效率为69.23%。试验组患者再服用普乐安片30d,总有效率为96.67%;对照组30例患者继续服用安慰剂30d观察,总有效率为53.33%,两组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论普乐安片治疗良性前列腺增生,在治疗见效后继续服用30d治疗,疗效显著,有不适症状出现的病例数显著下降。     

高血压患者服用比索洛尔治疗心悸致剧烈咳嗽

1例52岁男性高血压患者,口服缬沙坦80 mg/d治疗6年余.因冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉支架植入术.术后加服氯吡格雷片75 mg/d、阿司匹林肠溶片100 mg/d、单硝酸异山梨酯缓释片40 mg/d及阿托伐他汀钙片10 mg/d.约1个月后因心悸又加服比索洛尔片5 mg/d.治疗3 d后,患者出现刺激性干咳.血常规、胸部X线片及超声心动图检查未见异常.给予对症治疗无明显效果.停用比索洛尔,3 d后咳嗽好转.5个月后,患者因心悸再次服用比索洛尔,剧烈咳嗽再次出现,用可待因治疗无效,停服比索洛尔1周后症状消失.     

地奥司明治疗痔术后并发症60例

目的探讨地奥司明片治疗痔术后并发症的疗效。方法将120例痔术后患者随机分成2组各60例,对照组术后常规抗炎、 便后换药支持治疗,治疗组术后在常规抗炎、便后换药支持治疗的基础上加用地奥司明片1.5 g,po,bid,服用至术后第15天。两组患者分别于术后2,7,15 d以症状及体征评分方式观察治疗效果。结果治疗组术后2,7,15 d疼痛、水肿、肛门坠胀、便血等并发症评分均明显优于对照组（均P＜0.05）。结论痔术后常规应用地奥司明片可以有效改善术后肛门局部微循环,促进痔静脉及淋巴回流,有利于预防、减轻术后的水肿、便血、痛疼及肛门坠胀等并发症。     

多巴丝肼片致精神障碍2例

2例帕金森病患者服用多巴丝肼片(每片左旋多巴200 mg,苄丝肼50 mg)出现精神障碍.例1,70岁女性患者,初始服用多巴丝肼半片,1次/d.随后,剂量逐渐增至3片,1次/d.8个月后,患者出现压抑、烦躁,之后剂量增至4片,分2次服用.3周后,患者出现意识混乱、幻觉,自杀倾向.为此,剂量减至3片,分3次服用,患者症状消失.例2,65岁女性患者,服用多巴丝肼3片,1次/d.2个月后患者出现失眠、不安、乏力、压抑.剂量减至2片,1次/d.1周后患者症状消失.     

草木犀流浸液片减轻甲状腺术后肿胀疼痛渗出的疗效评价

目的研究草木犀流浸液片用于甲状腺手术后减轻肿胀、疼痛和渗出的疗效。方法将120例良性甲状腺疾病手术患者随机分为治疗组及对照组。治疗组术前1 d开始服用草木犀流浸液片3片,tid,连续7 d;对照组手术方式与治疗组相同,但不予草木犀流浸液片及其他止痛、抗炎药物。观察2组术后48、72 h和术后6 d切口肿胀和疼痛情况,并予评分量化比较。结果治疗组术后48、72 h和术后6 d的肿胀、疼痛和渗出积分均明显低于对照组(P相似文献   

卡马西平致过敏反应综合征一例

患者,女,68岁,因三叉神经痛口服卡马西平,剂量从0.1 g,bid逐渐增至0.2 g,bid,第16天出现颌下、颈部淋巴结肿大;第28天出现发热、皮疹;第35天停药热退;第39天胃与食道不适、吞咽困难、内痔出血,3d后好转;皮疹1月余消退,后遗皮肤色素沉着及淋巴结肿大。     

唑吡坦致睡眠行为障碍3例

3例女性患者因失眠口服唑吡坦后出现睡眠行为障碍。例1,56岁,口服唑吡坦10mg后入睡,1h后走入厨房,打开冰箱,随后进食,30min后自行回床入睡。次日晨对昨晚发生的事情毫无记忆。将唑吡坦减量至5mg,未再出现类似情况。例2,23岁,口服唑吡坦10mg后入睡,约2h后其同学收到1条来自患者手机的短信。次日患者对此事没有记忆。停用唑吡坦后未再出现上述症状。例3,28岁,口服唑吡坦15mg后入睡,10min后患者出现自言自语,并且不能识别其室友。次日晨患者对此事毫无记忆。停用唑吡坦,未再出现上述异常行为。     

1例纯红细胞再生障碍性贫血患者出现癫痫发作的药源性因素分析

一位77岁老年女性患者,因＂纯红细胞再生障碍性贫血＂入院,住院期间先后给予左氧氟沙星0.2 g,ivgtt,bid,环孢素100 mg,po,q 12 h。两药联用1 d后,患者出现突发短暂抽搐、呼之不应、小便失禁等症状,10 min后稍缓解,30 min后出现四肢强直抽搐、意识丧志,双眼向左上凝视,口吐白沫,呼之不应等症状。给予安定10 mg静推,后下肢仍有间断震颤,停用环孢素,给予注射用丙戊酸钠0.4 g,ivgtt,bid对症治疗,症状稳定后改为丙戊酸缓释片0.5 g,bid维持治疗,患者之后仍处于不清醒状态。经分析认为该不良反应由药物相互作用导致环孢素血药浓度升高所致可能性较大,而由左氧氟沙星引起该反应的可能性较小。     

舒必利致迟发性运动障碍

1例34岁男性精神病患者,给予舒必利100mg,2次/d。4周后患者出现不自主吐舌,伴流涎。立即停用舒必利,给予东莨菪碱及地西泮。3h后症状缓解,3d后症状消失。随后改用奥氮平控制精神病。随访2个月余无复发。     

泼尼松相关精神障碍

1例62岁男性患者因大疱性类天疱疮人院,给予泼尼松（15mg,3次／d）、氯雷他定（10mg,1次／d）、头孢拉定（0．5g,3次／d）口服及对症支持治疗。3d后患者偶有情绪不稳,但未予治疗。7d后因发疹未完全控制,将泼尼松改为60mg,／d。8d后患者出现焦虑不安、烦躁、易怒、被害妄想、言行失常、记忆力减退,偶不能辨识处所。遂将泼尼松减量至45mg／d,停用氯雷他定,改为赛庚啶2mg,3次／d口服,余治疗同前。1周后患者精神症状逐渐缓解出院。此后泼尼松逐步减量至出院45d后停用。随访3个月,无类似精神症状再发。     

注射用奥沙利铂疑致三叉神经痛

1例60岁女性患者,因胃癌术后接受FolFox方案(奥沙利铂150mg+替加氟0.75 g),辅以康艾注射液40 mL化疗.行第三次静脉滴注化疗时,用药后第3天,患者出现左侧面部及口腔过电样疼痛,呈发作性,伴张口困难,经神经内科会诊确诊为三叉神经痛.遂给予卡马西平片0.1g,每日3次,服用1d后,患者出现头晕,遂停用卡马西平,1周后患者三叉神经痛症状自行消失.     

Incarcerated inguinal hernia? No,acute pancreatitis

A 62-year-old man presented to the Emergency Department with a 2-day history of right testicular pain. The initial diagnosis was orchiepididymitis (later found to be mistaken), and intravenous antibiotic treatment was started. Twenty-four hours later, the patient had mild pain in the right inguinal area and right infra-abdominal area. We performed an inguinal ultrasound that showed an incarcerated mass of mixed echogenicity in the right inguinal area. Surgery was performed because we thought the patient had an inguinal incarcerated hernia. Two days after the surgical procedure, the patient began to have fever and erythema and pain in the back. Abdominal computed tomography (CT) showed an acute pancreatitis with a peripancreatic collection from the pancreas to right inguinal area. We have reviewed similar cases in the literature and note that, infrequently, an inguinal mass can be the first sign of mostly asymptomatic acute pancreatitis.     

误诊为药源性肌病的抗合成酶综合征1例

1例42岁男性慢性乙型肝炎患者口服拉米夫定（100mg,1次／d）和阿德福韦酯（10mg,1次／d）治疗,约1个月后出现四肢肌肉酸痛、乏力,双下肢水肿。实验室检查：肌酸激酶9368U／L,肌红蛋白〉4317o,μg／L。肌电图示右侧三角肌肌源性损害。疑为横纹肌溶解症。停用拉米夫定及阿德福韦酯,肌酸激酶下降,肌无力症状好转。1年后,患者再次出现双下肢水肿并腹胀伴间断发热。肌酸激酶5546U／L,肌红蛋白〉1200μg／L,抗Jo-1抗体阳性。诊断：多发性肌炎,抗合成酶综合征。给予保肝、利尿、营养神经等治疗。2周后,加用恩替卡韦0．5mg、1次／d抗病毒治疗。2个月后,给予糖皮质激素治疗。1个月后,患者四肢肌肉酸痛、无力症状基本缓解,复查肌酸激酶正常。     

注射用生长抑素致过敏性休克

1例51岁男性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者因上消化道出血给予静脉滴注生长抑素3 mg持续12 h;兰索拉唑30 mg,1次/12 h;维生素K110 mg,1次/d。维生素K1和兰索拉唑于2 h输注完毕,患者未出现不适。生长抑素滴注约2.5 h时,患者出现寒颤,呼吸困难,立即停用生长抑素。约10 min后患者出现神志不清、呼之不应,心率160次/min,呼吸32次/min,血压测不到。予面罩吸氧,地塞米松10 mg静脉注射,肾上腺素1 mg皮下注射,异丙嗪25 mg肌内注射。约20 min后,患者逐渐清醒,但精神萎靡,表情淡漠。1.5 h 后,寒颤、呼吸困难消失,复查心率110次/min,呼吸23次/min,血压109/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。换用醋酸奥曲肽0.5 mg溶于0.9%氯化钠注射液60 ml,1次/12 h静脉泵入,兰索拉唑、维生素K1继续治疗,患者未再发生类似症状。     

硫酸氢氯吡格雷致过敏反应

1例78岁女性患者因心肌梗死给予阿司匹林100 mg,1次/d口服;硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d口服。次日晨,患者腹部及双下肢出现瘙痒、红斑。停用硫酸氢氯吡格雷,予氯雷他定10 mg,1次/d口服。1 h后瘙痒缓解、红斑消退。第1天,患者自行服用硫酸氢氯吡格雷75 mg,过敏症状再现,继续服用氯雷他定。4d后,患者行冠状动脉造影﹢经皮冠状动脉介入治疗。术后采用替格瑞洛（90 mg、1次/d口服）联合阿司匹林（100 mg,1次/d口服）抗血小板治疗,随访6个月无不适症状。