血清降钙素原对AECOPD抗生素应用的指导价值

目的探讨血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素应用的指导价值。方法 112例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者分为3组,PCT指导治疗组(37例)和常规治疗组(40例)、非抗生素治疗组(35例)。在相同常规治疗基础上,PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,当PCT0.25ng/ml时停止使用抗生素。常规组由医师根据临床经验结合患者症状决定抗生素疗程。观察指标为抗生素的使用天数、住院时间、临床有效率。结果 PCT组平均抗生素使用时间、平均住院时间明显短于常规治疗组,而两组临床有效率无显著性差异。结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者根据PCT使用抗生素,能够缩短抗生素疗程,减少平均住院时间,不影响临床有效率。     

降钙素原水平在指导AECOPD患者抗生素使用中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗生素使用中的应用价值。方法选取我院2014年8月至2015年7月收治的125例AECOPD患者作为研究对象,按住院号奇偶性分为研究组和对照组,研究组根据PCT水平应用抗生素治疗,对照组根据临床表现应用抗生素治疗,比较2组患者抗生素使用情况、临床指标、近期及远期疗效。结果研究组抗生素使用例数(73.77%)低于对照组(92.18%),使用抗生素时间低于10 d比例高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.581,t=25.753,P<0.05)。C反应蛋白、白细胞计数及红细胞沉降率组间比较差异有统计学意义(t=0.696、0.110、0.401,P>0.05)。研究组医疗费用及住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.903、3.595,P <0.05)。研究组极重度患者有效率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.237,P<0.05)。中度、重度患者有效率及临床总有效率组间比较差异无统计学意义(χ2=0.191、2.592、0.013,P>0.05)。再次进入急性加重期例数、再次发作时间、6个月内发作次数及死亡例数组间比较差异无统计学意义(t=0.042,χ2=1.440、0.419、0.000,P >0.05)。结论 PCT在指导中重度 AECOPD 患者抗生素使用中效果良好,对减少抗生素暴露有重要价值。     

血清降钙素原在 AECPHD 治疗中的临床意义简

目的 探究血清降钙素原（PCT）在慢性肺源性心脏病急性加重期（AECPHD）治疗中临床应用价值.方法 入选424例AECPHD患者,随机分成PCT治疗组（n=210）和常规治疗组（n=214）.主要观察指标为抗生素的使用时间、住院天数、临床有效率、病情加重例数以及死亡例数等.结果 PCT治疗组在抗生素使用时间、住院天数及二重感染发生例数等方面均少于常规治疗组,具有统计学差异;两组患者在临床有效率、死亡率、加重例数方面无统计学差异.结论 在AECPHD治疗中参考血清PCT水平使用抗生素抗感染治疗可达到有效治疗效果,缩短抗菌治疗时间,避免了过度使用抗生素.     

血清降钙素原在AECOPD患者运用中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在COPD急性加重期(AECOPD)优化抗生素应用中的价值。方法 80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组根据经验使用抗生素,观察组根据血清PCT水平指导抗生素应用。结果两组有效率、住院时间及住院病死率相似(P0.05);观察组抗菌药物疗程、住院费用及二重感染率均低于对照组,差异存在显著性(P0.05)。治疗两周后患者功能状态评分较本组治疗前明显降低(P0.05),但是两组间比较,差异无显著性(P0.05)。结论 PCT具有指导AECOPD抗生素治疗的作用,有效防止抗生素过度使用。     

血清降钙素原对AECOPD抗生素使用的指导价值

目的研究血清降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)对使用抗生素的指导价值。方法选取收治的AECOPD患者63例,随机分配成两组:PCT指导治疗组32例(简称PCT组)和常规治疗组31例(简称对照组),检测血清PCT水平。在常规治疗的基础上,对照组按照临床抗生素使用指南决定抗生素疗程,PCT组按照血清PCT水平决定抗生素的使用,当血清PCT≥0.25ng/mL时,进行抗生素治疗,当PCT0.25 ng/mL时,则停止使用抗生素。并观察两组患者抗生素的使用疗程,抗生素所用费用及住院时间。结果 PCT组抗生素疗程[7(5~11)d]短于对照组[13(7~16)d](P=0.03);PCT组抗生素费用低于对照组(P=0.001),两组的住院时间及预后无明显差异。结论 AECOPD患者根据PCT水平使用抗生素,能够明显缩短抗生素的所用疗程,减少医疗费用。     

血清降钙素原测定对合理应用抗生素治疗AECOPD的作用

目的评价降钙素原(procalcitonin,PCT)对AECOPD合并的细菌感染临床应用价值。方法 2009年6月至2010年5月在我院呼吸科入院AECOPD患者109例,随机分成PCT组(n=52)和常规治疗组(n=57),常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,PCT组通过血清PCT测定来指导抗生素使用,比较两组抗生素使用时间、使用率、临床有效率、患者住院费用、住院时间及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标(白细胞总数、中性粒细胞数、CRP)之间的差异。结果两组治疗后PCT组患者白细胞总数、中性粒细胞数、CRP与常规治疗组差异无统计学意义,两组治疗后白细胞总数、中性粒细胞数、CRP均较治疗前下降,同时抗生素使用时间、抗生素使用率、患者住院费用及住院时间常规组与PCT组差异有统计学意义,PCT组抗生素使用率明显低于常规治疗组。结论在AECOPD治疗中参考PCT水平应用抗生素可以达到有效治疗效果,而避免过度使用抗生素。     

血清降钙素原指导 AECOPD 抗菌治疗的思考

减少抗菌药物的暴露是减少细菌耐药的重要措施,已有部分临床试验支持降钙素原(PCT)指导慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)抗菌治疗能安全减少其暴露。由于研究的局限性及缺乏微生物学数据的支持,PCT 指导 AECOPD 抗菌治疗的价值仍没有可靠的结论。然而,聚合酶链反应因其鉴定病原体的高敏感性和特异性有望建立起 PCT 与不同病原体感染之间的明确关系,从而更进一步评价 PCT 指导抗菌治疗的作用。     

AECOPD 患者血清 sTREM-1、PCT 的变化及意义简

目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）在AECOPD细菌性感染早期诊断与严重程度判断上的价值.方法 选取AECOPD患者及健康者各40例,于入院当天及经治疗后14天抽取静脉血.采用酶联免疫测定法在同一条件下测定血清 sTREM- 1、PCT的浓度.经治疗病情相对稳定时测肺功能,根据结果将AECOPD组分成轻中、重、极重度三组,分析上述炎症指标与COPD严重程度的相关性.结果 AECOPD组血清sTREM-1治疗前（92.94±19.24）ng/L、治疗后（ 90.98±22.17）ng/L浓度均高于正常对照组（83.10±20.60）ng/L,治疗前后血清sTREM-1浓度无明显差别;血清PCT治疗前（644.58±172.11）ng/L、治疗后（575.57±204.09）ng/L浓度均高于正常对照组（509.42±187.09）ng/L,治疗后血清PCT浓度低于治疗前;AECOPD患者血清sTREM-1、PCT浓度与肺功能呈负相关（r=-0.405 r=-0.549）.结论 1.血清PCT可作为AECOPD细菌性感染的早期诊断指标.2.AECOPD患者血清sTREM-1水平与COPD的严重程度可能有一定的相关性.     

降钙素原在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用简

目的 探讨血清降钙素原在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的应用价值.方法 将AECOPD患者随机分为PCT观察组和对照组,比较两组患者抗菌药物使用时间、费用及住院天数等有无差别.结果 两组咳嗽、痰量、呼吸困难等临床症状没有统计学差异;观察组的抗生素使用时间、抗生素使用费用、住院天数和住院费用均显著低于对照组,P〈0.05.结论 降钙素原的检测对于指导AECOPD患者抗生素的使用与停用时机有积极意义,能够有效减少患者使用抗生素时间及费用,降低住院天数.     

大株红景天注射液治疗 AECOPD 疗效观察简

目的 观察大株红景天注射液治疗AECOPD的临床疗效.方法 80例AECOPD患者,随机分为对照组和治疗组;对照组给基础治疗（吸氧、化痰、抗炎、解痉平喘、增强免疫力及必要时机械通气治疗）,治疗组在对照组基础上加用大株红景天注射液.观察两组治疗前、后7天的动脉血气分析、临床症状;治疗前、后14天的肺功能、急性生理和慢性健康状态评价系统II评分（APACHE Ⅱ）、住院时间.结果治疗组比较对照组在：肺功能、血气分析结果、临床症状、APACHE Ⅱ评分方面恢复快;平均住院时间减少,P〈 0.05.结论 大株红景天注射液治疗AECOPD能明显改善病情,缩短住院时间.     

降钙素原指导社区获得性肺炎抗菌治疗终止的应用研究

目的通过对照研究利用血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平判断社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)终止抗菌药物治疗的时机的可行性。方法 220例CAP住院患者随机分为两组:实验组140例,对照组80例。实验组在入院后24 h内采集静脉血清进行PCT检查,血清PCT0.5 ng/ml者隔日进行采血检查,当PCT0.5 ng/ml或者下降超过峰值的80%时停用抗菌药物;对照组则根据医生临床判断决定停用抗菌药物时机。结果共207例患者完成临床试验。实验组抗菌药物使用天数、住院天数明显低于对照组(6.7±1.3、7.2±1.4 vs 8.6±1.7、9.1±1.6),(P0.05);实验组住院总费用明显低于对照组(4531±708.3 vs 6067±912.7),(P0.05);两组肺炎复发率无差异(P0.05)。结论 PCT是判断CAP抗菌治疗终止时机的良好指征,此方法具有临床可行性。     

PCT在VAP中的检测价值

目的探析在早期诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)中降钙素原(PCT)水平检测的临床意义。方法分析2013年4月-2015年4月在我院重症监护病房(ICU)接受机械通气治疗的30例确诊为VAP的患者(VAP组)的临床资料,另外选取16例无其它感染病灶、行呼吸机治疗及病情稳定期的患者作为本实验的非VAP组。比较两组患者的基线资料、机械通气前后各炎性指标的水平,并分析在VAP早期预测中PCT及其平均增加值△PCT的临床意义。结果两组患者的基线资料以及在机械通气前后的体温、WBC以及PCT值均无统计学差异(P0.05)。与机械通气前相比,VAP组患者机械通气后的体温、WBC、PCT及肺部感染评分有所上升,并且比非VAP组患者的相应指标的水平高,两组间有统计学差异(P0.05)。PCT阈值在VAP预测方面的特异度是87.5%,灵敏度是90.0%,阳性预测值是93.1%,阴性为82.4%;△PCT阈值在VAP预测方面的特异度是93.8%,灵敏度是90.0%,阳性预测值是96.4%,阴性为83.3%;PCT+△PCT阈值在VAP预测方面的特异度是93.8%,灵敏度是100.0%,阳性预测值是96.8%,阴性为100.0%。结论血清PCT检测在VAP的早期诊断中有着重要的临床意义。     

血清降钙素原测定对合理应用抗菌药物治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的指导价值

目的探讨检测血清降钙素原(PCT)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并细菌感染的临床应用价值。方法选取2012年7月至2013年1月在解放军总医院第一附属医院呼吸科住院的老年AECOPD患者140例,随机分为PCT指导治疗组(n=72)和常规治疗组(n=68),在相同常规治疗基础上,PCT组通过血清PCT测定来指导抗菌药物的使用,常规治疗组由医师根据临床经验结合患者症状使用抗菌药物进行治疗,比较两组抗菌药物使用时间、临床有效率、患者住院费用、抗菌药物费用、住院时间及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标[白细胞总数和C反应蛋白(CRP)]之间的差异。结果两组治疗后PCT组患者白细胞总数和CRP与常规治疗组差异均无统计学意义(P0.05),但PCT组患者住院时间与常规治疗组相比明显缩短(P0.01),住院费用及抗菌药物费用明显低于常规治疗组(P0.05)。另外,PCT组患者抗菌疗程较常规治疗组明显缩短(P0.01)。结论在老年AECOPD患者治疗中根据PCT水平使用抗生素可以达到有效治疗效果,可避免过度使用抗菌药物,缩短住院时间,同时降低住院费用及抗菌药物费用。     

Optimizing antibiotic selection in treating COPD exacerbations

Our understanding of the etiology, pathogenesis and consequences of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has increased substantially in the last decade. Several new lines of evidence demonstrate that bacterial isolation from sputum during acute exacerbation in many instances reflects a cause-effect relationship. Placebo-controlled antibiotic trials in exacerbations of COPD demonstrate significant clinical benefits of antibiotic treatment in moderate and severe episodes. However, in the multitude of antibiotic comparison trials, the choice of antibiotics does not appear to affect the clinical outcome, which can be explained by several methodological limitations of these trials. Recently, comparison trials with nontraditional end-points have shown differences among antibiotics in the treatment of exacerbations of COPD. Observational studies that have examined clinical outcome of exacerbations have repeatedly demonstrated certain clinical characteristics to be associated with treatment failure or early relapse. Optimal antibiotic selection for exacerbations has therefore incorporated quantifying the risk for a poor outcome of the exacerbation and choosing antibiotics differently for low risk and high risk patients, reserving the broader spectrum drugs for the high risk patients. Though improved outcomes in exacerbations with antibiotic choice based on such risk stratification has not yet been demonstrated in prospective controlled trials, this approach takes into account concerns of disease heterogeneity, antibiotic resistance and judicious antibiotic use in exacerbations.