基线高敏C-反应蛋白水平与男性吸烟人群肺癌发病风险队列研究

目的 探讨高敏C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hsCRP）与男性吸烟人群肺癌发病的关联性。方法 以参加2006年7月开滦集团体检的男性吸烟人群建立队列,收集基线调查资料和hsCRP实验室检测结果。通过每2年1次的体检和每年1次的目标人群健康状况相关信息数据库检索,收集肺癌发病和死亡等结局信息。采用多因素Cox比例风险回归模型分析男性吸烟人群基线hsCRP水平与肺癌发病风险,调整变量包括年龄、吸烟程度、饮酒、体质指数和糖尿病史情况。结果 至2014年12月31日,纳入队列38 099人,随访期内共收集新发肺癌333例。hsCRP<1 mg/L组、hsCRP 1~3 mg/L组和hsCRP >3 mg/L组中新发肺癌8年累积发病率分别为727/10万、995/10万和1 344/10万,组间差异具有统计学意义（χ²=23.79,P<0.001）。调整年龄、吸烟程度、饮酒、体质指数和糖尿病史后,hsCRP 1~3 mg/L组和hsCRP>3 mg/L组患者肺癌发病风险分别是hsCRP< 1 mg/L组的1.37倍和1.69倍,差异均有统计学意义（95% CI：1.06~1.77,P=0.017;95% CI：1.29~2.23,P<0.001）。结论 基线hsCRP水平升高增加了男性吸烟人群肺癌发病风险。     

基线高敏C-反应蛋白与吸烟人群上消化道癌发病风险的前瞻性队列研究

目的 采用大型前瞻性队列研究方法,探讨吸烟人群的高敏C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hsCRP）和上消化道癌发病的相关性。方法 收集2006-2007年开滦集团职工体检数据和随访期内发生的上消化道癌数据,建立数据库。使用多因素Cox模型统计分析吸烟人群不同基线hsCRP水平与上消化道癌发病的关系。结果 队列最终纳入38 549人,中位随访时间8.1年,收集上消化道癌共123例。不同hsCRP水平组新发上消化道癌累积发病率（8年）分别为278/10万（hsCRP<1 mg/L组）、339/10万（1 ≤ hsCRP ≤ 3 mg/L组）和484/10万（hsCRP>3 mg/L组）,Log-rank检验显示差异有统计学意义（（口恶）²=6.48,P=0.039）。多因素Cox模型分析显示,调整性别、年龄、是否饮酒、体质指数、既往糖尿病史、工作环境和教育程度因素后,hsCRP>3 mg/L组上消化道癌发病风险是hsCRP<1 mg/L组的1.64倍（95%CI：1.05~2.56,P=0.028）。在 ≥ 45岁人群中,hsCRP>3 mg/L组上消化道癌发病风险是hsCRP<1 mg/L组的1.71倍（95%CI：1.08~2.70,P=0.022）。结论 基线hsCRP水平升高可能增加上消化道癌发病风险。     

高敏C反应蛋白对子宫内膜癌发病的影响

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)对子宫内膜癌(EC)发病的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,于2006年1月-2007年12月在邯郸市285医院参加健康体检的女性作为研究对象,符合入选标准的19 941例组成观察队列。根据hs-CRP水平,将观察对象(按中位数分组)分为高hs-CRP组(9 965例)和低hs-CRP组(9 976例)。观察人群通过定期电话、短信等方式询问新发恶性肿瘤情况,同时利用邯郸市医保系统信息记录查找因恶性肿瘤住院情况,通过上述2种方式收集新发的EC病例。采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线hs-CRP和EC发病风险的关系。结果 1在19 941例研究对象中,低hs-CRP组9 976例,高hs-CRP组9 965例。高hs-CRP组的年龄、BMI、WC、SBP、DBP、FBG、TG水平均明显高于低hs-CRP组(均P0.05);高hs-CRP组的单身、吸烟所占比例均明显高于低hs-CRP组(均P0.05)。2在随访(6.99±0.42)年内,高hs-CRP组发生EC33例,累积发病率为2019/10万,低hs-CRP组发生EC12例,累积发病率为561/10万(Log-Rank检验:χ~2=7.65,P=0.006)。3校正年龄、体重指数(BMI)、婚姻、吸烟、饮酒和代谢综合征(MS)其他组分后,多因素Cox比例风险回归模型分析显示,高hs-CRP组发生EC的风险是低hs-CRP组的2.01(95%CI:1.02~3.98)倍。结论基线hs-CRP水平可能与EC发病风险有关。     

高敏C反应蛋白对房颤影响研究

目的：了解高敏C 反应蛋白与房颤的关系.方法：收集在本院住院确诊为房颤的患者120 例,其中阵发性房颤组48 例,持续性房颤组72 例;对照组为非房颤的住院窦性心律患者52 例.比较三组高敏C 反应蛋白水平,以及不同合并症之间高敏C 反应蛋白水平.结果：对照组高敏C 反应蛋白平均水平为（1.29±0.85）mg/L ;阵发性房颤组为（4.78±1.19）mg/L ;持续性房颤组为（7.91±1.21）mg/L,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05） ;同合并症之间高敏C 反应蛋白水平比较差异无统计学意义.结论：高敏C 反应蛋白的升高可能参与房颤的发生、复发和维持,对房颤患者的预后具有重要意义.     

高血压人群中血尿酸和高敏C反应蛋白相关性的研究

[目的]探讨高血压人群血尿酸与高敏C反应蛋白的相关性.[方法]对2008～2009年在某院保健站确诊的971例高血压患者检测其血尿酸、高敏C反应蛋白等项目,分析不同血屎酸水平与高敏C反应蛋白的关系.[结果]血尿酸和高敏C反应蛋白呈正相关.[结论]血尿酸是心血管病发生和发展的指标.     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清高敏C-反应蛋白的影响

[目的]观察HMG-CoA还原酶抑制剂阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)病人血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。[方法]临床选取AMI病人56例,随机分为常规治疗组(29例)和阿托伐他汀组(27例)。两组患者均给予常规药物治疗2周;阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀40mg,每晚1次口服。所有研究对象均测定治疗前后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP。[结果]①常规治疗组患者治疗前后的TG、TC及LDL-C浓度无明显变化,而治疗后hs-CRP水平较治疗前明显下降(P﹤0.05)。②阿托伐他汀组患者治疗2周后的TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平均较治疗前明显下降(P﹤0.05),而且hs-CRP的下降幅度较常规治疗组更为显著(P﹤0.05)。[结论]阿托伐他汀能改善AMI患者的血脂水平,进一步降低hs-CRP浓度,抑制AMI的炎症反应。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清高敏C反应蛋白的影响

目的 观察阿托伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响,探讨阿托伐他汀在急性心肌梗死炎症反应中的作用.方法 选取AMI患者65例,按发病前是否因心绞痛、血脂异常服用过阿托伐他汀分为两组.治疗组30例,服用阿托伐他汀（20 mg/d）5周;对照组35例,未服用阿托伐他汀.采用放射免疫法测两组患者血清hs-CRP水平.结果 治疗组血浆hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0 05）.结论 阿托伐他汀可抑制炎症反应,稳定粥样斑块,缩小心肌梗死范围.     

血清高敏C反应蛋白水平与五年累积糖尿病发病风险的关系

目的 研究高敏C反应蛋白(hs-CRP)与5年糖尿病发病风险的关系.方法 研究对象来源于"中国多省市心血管病前瞻性队列研究"中的北京大学社区队列.2002年对该队列45～74岁1541人进行心血管病危险因素调查和hs-CRP水平测定,2007年进行危险因素复查,对两次资料完整且基线无糖尿病和感染性疾病的1045人进行分析.结果 研究人群5年间糖尿病的年龄标化累积发病率为8.8%,男性为9.8%,女性为8.2%.基线hs-CRP水平四分层后显示:男女两性糖尿病的累积发病率均有随hs-CRP水平升高而逐渐增加的趋势(P＜0.01).调整基线年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血糖、吸烟和腹部肥胖后,男女两性中hs-CRP≥3mg/L者发生糖尿病危险分别是hs-CRP＜1 mg/L者的3.30倍(95%CI:1.25～8.73)和2.58倍(95%CI:1.06～6.29).男女两性基线hs-CRP水平判定糖尿病是否发病的ROC曲线下面积分别为0.619(95%CI:0.536～0.701)和0.667(95%CI:0.585～0.749).结论 基线hs-CRP水平是糖尿病发病的独立预测因素,提示慢性炎症在糖尿病发生的病理过程中发挥重要作用.

Abstract：

Objective To analyze the association between hs-CRP(high-sensitivity C-reactive protein) levels in serum and the 5-year-accumulative-risk of diabetes in a general population.Methods Participants were from the cohort of Peking University residential community in the Chinese Multi- provincial Cohort Study(CMCS). Two surveys on cardiovascular risk factors and the measurements of serum hs-CRP levels were conducted in 2002 and 2007, respectively. Individuals with incomplete information and those having infectious diseases at baseline were excluded. A total of 1045 participants aged 45 to 74 years and free of diabetes at baseline were included in this analysis.Results The age-standardized 5-year accumulative incidence rate of diabetes was 8.8% (male:9.8%, female: 8.2% ) and increased significantly with the level of hs-CRP in both women and men (P＜0.01). After adjustment for age, hypertension, low-density liproprotein cholesterol, and high-density liproprotein cholesterol, triglycerides, fasting glucose, smoking status and central obesity,people with hs-CRP≥3 mg/L had a 3.30 times higher risk of developing diabetes in men and 2.58 times for women when compared to those with hs-CRP＜1 mg/L. The areas under the receiver operating characteristic curves of baseline hs-CRP level in predicting the incidence of diabetes were 0.619(95%CI:0.536-0.701 ) in men and 0.667(95%CI:0.585-0.749) in women. Conclusion Serum hs-CRP levels could predict the incidence of diabetes, indicating that inflammation might have great importance in the onset of diabetes.     

血清高敏C-反应蛋白对颅脑疾病的临床价值分析

目的 探讨颅脑疾病患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平在不同疾病严重程度、恢复状态和预后结果中的动态变化规律,评价其临床应用价值.方法 选取颅脑疾病患者460例作为病例组,以同期100例健康体检者作为对照组.对照组于体检时采血测定hs-CRP水平,病例组在人院3 h,第1、3、7、14天和随访6个月后测定hs-CRP水平,对比不同疾病严重程度、恢复状态和预后结果患者hs-CRP水平的变化.结果 病例组患者入院时hs-CRP水平与疾病严重程度呈正相关;所有患者在入院第3天时hs-CRP水平达到峰值,轻、中、重度患者hs-CRP水平分别为(10.5±3.3)、(19.6±3.7)和(29.7±3.1)mg/L,hs-CRP水平越高,预后结果越差.结论 hs-CRP在颅脑疾病的诊断、疗效观察和预后等方面均具有一定的应用价值,临床医生可根据患者不同疾病状态有针对性地加强hs-CRP的检测.     

2009-2014年淮安市流动人口和户籍人口肺结核患者治疗管理情况比较

目的 分析淮安市流动人口和户籍人口肺结核患者治疗管理情况,为本地区开展流动人口结核病防治工作提供参考依据。 方法 对2009-2014年淮安市登记管理的402例流动人口肺结核患者基本情况、临床特征、治疗转归情况进行分析,并与同期本地户籍患者进行比较。 结果 2009-2014年淮安市流动人口肺结核患者中男性、年龄≤60岁患者所占比例高于本地户籍患者(74.13% vs. 69.33%,χ²=4.253,P=0.039;73.63% vs. 67.33%,χ²=7.085,P=0.008)。流动人口肺结核患者因症就诊比例低于本地户籍患者(20.65% vs. 28.86%,χ²=12.912,P=0.000),健康检查比例高于本地户籍患者(32.09% vs. 22.55%,χ²=20.198,P=0.000);就诊延迟比例高于本地户籍患者(63.93% vs. 51.72%,χ²=23.380,P=0.000)。流动人口肺结核初诊伴咳嗽、咳痰症状者及痰结核分枝杆菌阳性者均高于本地户籍患者(72.14% vs. 66.79%,χ²=6.385,P=0.012;31.09% vs. 26.39%,χ²=4.435,P=0.035)。与本地户籍患者相比较,流动人口肺结核患者成功治疗率和系统管理率较低(89.30% vs. 95.30%, χ²=30.451,P=0.000; 93.78% vs. 98.12%, χ²=37.572,P=0.000),治疗失败率和丢失率较高(1.99% vs. 0.98%, χ²=3.978,P=0.046;4.48% vs. 0.92%, χ²=49.228,P=0.000)。 结论 流动人口结核病患者以中青年男性为主,患者延迟就诊比例较高,成功治疗率和系统管理率低于本地户籍患者,需进一步加强流动人口肺结核患者的治疗管理工作。     

肺结核病新患者发现延误及影响因素分析

目的 了解浙江省新发肺结核患者发现延误的影响因素,为肺结核的早期控制提供科学依据。方法 采用回顾性研究方法收集浙江省2009年1月1日-12月31日确诊登记的31 287例新发肺结核患者病案资料,分析患者发现延误的影响因素。结果 浙江省新发肺结核患者就诊延误、诊断延误和发现延误时间中位数分别为17、1和21 d,就诊延误、诊断延误和发现延误率分别为55.66%、7.06%和62.91%;多因素logistic回归分析结果表明,羁押人群、发现地区地形为山地/岛屿、涂阳和重症患者是浙江省新发肺结核患者发现延误的危险因素;男性、15~59岁、学生/儿童、教师/医务人员/职员、服务行业人员、其他职业人员、省外流动户籍、患者来源为健康检查/转诊/追踪、发现地区地形为盆地/丘陵、诊治单位为定点医院是浙江省新发肺结核患者发现延误的保护因素。结论 新发肺结核患者就诊延误时间明显较诊断延误长;性别、年龄、职业、户籍、是否羁押人群、患者来源、发现地区地形、诊治单位类型、诊断结果、是否重症是浙江省新发肺结核患者发现延误的影响因素。     

应用手机短信对肺结核患者治疗管理的效果研究

目的 探索手机短信提醒对肺结核患者抗结核治疗管理的效果。方法 2014年4月-2015年12月在广西2个县纳入18~60岁的初治肺结核患者,分为短信加强组和常规管理组,均按国家要求治疗管理。对短信组发送手机短信提醒服药、取药、查痰及防治知识。结果 共纳入患者400例,每组200例。短信组服药依从性好的患者比例(79.50%,159例)较常规组高(63.50%,127例)(χ2=12.563,P<0.001)。其中18岁～和30岁～、居住地离结防机构远、初中以上、痰涂片阴性/未查痰、农村居民,短信组服药依从性(依次为88.24%,77.89%,83.45%,81.44%,79.49%,80.32%)高于常规组(依次为68.00%,63.33%,62.66%,62.82%,60.81%,63.54%)(P值均小于0.05)。短信组治疗最后一个月末按时查痰率(87.50%,175例)高于常规组(78.00%,156例)(χ2=6.323,P=0.012)。不良反应发生至报告的平均时间在短信组为(0.66±1.818)天(0~7天),常规组为(4.26±7.729)天(0~34天),( t =2.363 ,P =0.025)。结论 利用手机短信提醒可提高患者服药和按时查痰的依从性,并及时发现不良反应。可针对适当的人群,利用该手段对患者进行加强管理。     

新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切 接触者的活动性肺结核患病率调查

目的 了解新诊断涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病情况.方法 以阜阳市2006年新发现痰涂片阳性肺结核患者为指示病例,追踪其家庭密切接触者,并进行结核菌素、X线胸片和3次痰涂片检查,确定密切接触者中活动性肺结核感染情况.结果 2006年阜阳市共报告1386例新诊断的痰涂片阳性肺结核病例,追踪发现5392名家庭密切接触者.检查家庭密切接触者发现其活动性肺结核患病率为3.76%,家庭密切接触者＜15岁年龄组和≥55岁以上年龄组的活动性肺结核患病率高于其他各年龄组(χ2=15.381,P＜0.01),密切接触者中活动性肺结核患病率随着指示病例的痰检排菌量增多而增高(Υ=0.998,P＜0.01).平均每100名指示病例可追踪发现15例新的活动性肺结核病例.结论 对新诊断痰涂片阳性病例家庭密切接触者进行结核病筛查,有利于提高活动性肺结核患者的发现率.     

浙江省儿童肺结核疫情现状分析

目的 了解浙江省儿童肺结核疫情现状,为加强儿童肺结核病的防控措施提供依据。方法 检索2008-2014年中国疾病预防控制系统中的传染病报告信息管理系统和结核病信息管理系统,获取0~14岁儿童肺结核病的报告发病、登记及治疗管理数据,并进行描述性统计分析。结果 2008-2014年浙江省共报告0~14岁儿童活动性肺结核1 338例（菌阳儿童肺结核345例）,其中登记、治疗的有981例,占报告数量的73.3%。0~14岁儿童肺结核年均报告发病率为2.3/10 万,其中菌阳病例年均报告发病率为0.6/10 万。0~14岁儿童肺结核报告发病率波动中有所下降,菌阳肺结核的报告发病率波动中有所上升。结论 儿童肺结核防控工作仍需要继续加大投入,有效的开展健康促进工作,提高发现治疗和管理水平,进一步降低儿童肺结核病的疫情。     

肺结核患者肺部感染的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨肺结核患者发生肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为指导临床用药提供参考。方法收集2011年2月-2014年2月医院收治的137例肺结核发生肺部感染患者的痰液标本,分离培养病原菌并行药敏试验以分析其耐药性。结果 137例患者的痰液中共分离出病原菌165株,其中革兰阴性菌95株占57.58%,革兰阳性菌52株占31.51%,真菌18株占10.91%;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林、氨曲南、头孢曲松及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等具有较强的耐药性均>50.00%,对亚胺培南较敏感;革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素及头孢唑林等抗菌药物具有较强的耐药性均>50.00%,对万古霉素较敏感;真菌对酮康唑、氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑等有较强耐药性,对两性霉素B较敏感。结论肺结核合并肺部感染患者病原菌的分布复杂,且不同类型病原菌有不同的耐药性,因此为提高临床治疗效果,应根据药敏试验的结果合理选择药物进行治疗。     

肺结核病人细胞因子的研究进展

结核病是由结核分枝杆菌感染人体、由T淋巴细胞介导引起Ⅳ型超敏反应,是危害公共卫生健康的主要传染病之一。肺结核患者体内细胞因子变化、细胞因子基因多态性与结核易感性是肺结核免疫学研究热点。研究表明,肺结核病人在经过相关抗结核药物治疗后机体本身的细胞因子会发生变化,细胞因子基因碱基的替换会增加肺结核感染率。肺结核的发生发展及治疗效果都与人体免疫密切相关,探讨肺结核患者体内细胞因子的变化对肺结核进展及预后判断有重要意义。本文将对近年来肺结核病人细胞因子的变化进行概述。     

肺结核患者合并医院真菌感染的相关因素分析

目的 探讨肺结核患者合并医院真菌感染的菌种分类及感染相关危险因素,为临床预防和治疗真菌感染提供参考依据.方法 回顾性调查156例肺结核合并医院真菌感染患者的病案资料,真菌培养与药敏试验按照《全国临床检验操作规程》进行.结果 肺结核患者真菌感染部位以呼吸道感染率最高,占67.3％;主要病原性真菌为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,分别占61.5％、15.4％、8.3％;真菌感染的危险因素为患者原发结核病的严重程度、年龄、住院天数、接受多种侵入性诊疗操作等.结论 临床医师应采取干预措施,预防肺结核患者发生医院真菌感染.     

1 201例肺结核患者耐药情况及影响因素分析

目的 分析结核病患者的耐药情况及危险因素,为耐药结核病的预防及控制提供依据.方法 收集肺结核治疗定点医院1201例住院结核病患者相关资料及其结核分枝杆菌药敏资料,采用描述流行病学分析方法 进行分析,并采用单、多因素分析方法 对结核分枝杆菌耐药影响因素进行分析.结果 1201例肺结核患者中男性829例(69.03％),女...     

可溶性白细胞介素-2受体测定在肺结核病中的应用

本文应用ＥＬＩＳＡ技术，对４２名正常对照和８９名肺结核患者（包括结核性胸膜炎患者）的血清可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）进行测定。结果表明，肺结核及结核性胸膜炎患者血清ＳＩＬ－２Ｒ明显高于正常人（Ｐ＜００１），且与病变部位大小和机体是否产生结核抗体有关（Ｐ＜００５），与病程长短无显著性差异（Ｐ＞００５）。