慢性阻塞性肺病合并气胸64例临床分析

自发性气胸是呼吸科常见急症之一,慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）并发气胸,由于其肺部基础疾病表现明显,掩盖了气胸的症状和体征,给诊断和治疗带来困难,易误诊、漏诊,严重者常导致死亡。本文就我院2001—2008年收治的COPD合并气胸患者64例的诊治情况分析报告如下。     

氯沙坦可降低慢性阻塞性肺病和继发性红细胞增多症病人的红细胞压积[英]／Vlabakos DV…／／Ann Intern Med．

许多研究表明肾素一血管紧张素系统(RAS)与红细胞生成增多呈正相关。作者新近报告RAS活化可能与慢性阻塞性肺病(COPD)病人发生继发性红细胞增多有因果关系。因此，本研究的目的旨在确定氯沙坦(Losartan)是否有导致这类病人红细胞压积正常化作用。     

肝移植术后腹腔高压致腹腔间隔室综合征2例

腹腔高压可导致多器官功能障碍甚至衰竭,演进成致死性腹腔间隔室综合征.肝移植存在导致腹腔高压的多种病理因素,一旦形成腹腔间隔室综合征,预后极差.本文报道肝移植术后腹腔间隔室综合征2例,结合文献资料对该病症进行分析讨论,以提高对该病症的认识,改善预后.     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸56例分析

目的 分析慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床特点，提高临床诊治水平。方法对2001年～2008年确诊为慢性阻塞性肺病合并自发性气胸56例患者的临床资料进行回顾性分析。结果误诊率达32．1％。结论慢性阻塞性肺病并发自发性气胸临床表现不典型，误诊率较高，病情发展快，常威胁病人生命，能及时诊断和治疗，可降低死亡率。     

脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义

目的探讨脑钠肽(Nt-pro-BNP)对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义。方法应用酶联免疫吸附法对比慢性阻塞性肺病急性发作期组、慢性肺源性心脏病代偿期组、慢性肺源性心脏病失代偿期组血清中血浆Nt-pro-BNP。结果慢性阻塞性肺病急性发作期组、慢性肺源性心脏病代偿期组、慢性肺源性心脏病失代偿期组血清中Nt-pro-BNP含量分别为185±21 pg/ml,1128±76 pg/ml,7893±248 pg/ml,组间比较,差异显著。结论脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的有重要意义。     

腹腔内高压与腹腔间隔室综合征的诊治进展

腹腔内高压(IAH)在危重症患者中很常见,且发病率逐年升高。IAH可引起重要器官功能受损或多器官功能障碍,病情进展可发生腹腔间隔室综合征(ACS),进一步增加重症患者的死亡率。医师对IAH/ACS的认知度也影响着IAH/ACS的诊疗。对有高危因素的患者早期监测腹内压,预防IAH发生、发展,早期干预、治疗,可改善患者预后,提高生存率。     

重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征诊治现状

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）是一种病情凶险、并发症多的严重疾病,患者常伴有腹腔高压（intraabdominalhypertension,IAH）。IAH使机体产生一系列病理生理改变,对呼吸系统、循环系统、肾脏等产生损害,甚至会导致腹腔间隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）的发生。     

暴发性急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征12例临床分析

暴发性胰腺炎（FAP）除了早期出现脏器功能障碍外常合并腹腔间隔室综合征（ACS），病情凶险复杂，如未及时减压治疗，可造成致命性的后果，病死率可高达66．7％。近4年来我院共收治FAP合并ACS患者12例，现将治疗结果报告如下。     

慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停综合征的研究

为研究慢性阻塞性肺病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床特点，对50例COPD患者据其第1次睡眠呼吸监测结果分为COPD组和COPD合并OSAS组，两组各选10例在吸氧下行第2次睡眠呼吸监测，其中COPD合并OSAS组在持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）治疗下行第3、4次睡眠呼吸监测，10例COPD合并OSAS患者在吸氧同时加用CPAP和BiPAP治疗下行第5、6次睡眠呼吸监测。结果显示，在COPD合并OSAS发病率为24％。COPD合并OSAS患者体重大，夜间打鼾，缺氧明显，呼吸衰竭和心力衰竭发生率高，睡眠潜伏期短（SLT），呼吸紊乱指数（RDI）大。睡眠时氧可使两组患者RDI增大。COPD合并OSAS组50％耐受CPAP通气治疗，皆能耐受BiPAP治疗，吸氧同时加用机械通气可取得更理想疗效。提示COPD合并OSAS患者病情危重，对其氧疗的同时给予CPAP和BiPAP通气是抢救成功的关键。     

急性重症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的研究进展

腹腔间隔室综合征（ACS）作为急性重症胰腺炎（SAP）的并发症之一,因其发病具有一定的隐匿性及高病死率而日益受到重视,早期诊断和及时行内科治疗 ACS 是降低 SAP 患者死亡率的关键。此文主要阐述 ACS 的诊断方法及早期内科治疗手段,以期通过早期的诊断和及时有效的内科治疗来预防 ACS 的发生和发展,从而降低 SAP 患者的病死率。     

重症急性胰腺炎并腹腔高压／腹腔间隔室综合征的临床诊治

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）大多数情况下并发腹腔高压（intra-abdominal hypertension，IAH），严重者进展为腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS），这是一种特殊类型的胰腺炎。我院于1999年2月～2004年2月诊治2例，现报告如下。     

慢性阻塞性肺病加重期并发气胸13例

气胸属肺科急症 ,是急性呼吸衰竭的诱因之一。慢性阻塞性肺病 (COPD)患者伴轻度的气胸 ,即能引起呼吸力学的改变 ,产生严重的呼吸困难、紫绀 ,也易于诱发呼吸衰竭 ,且症状和体征易与原有肺部疾病相混淆。现将本院近三年来收治的 COPD加重期并发气胸 13例总结报道如下。1　临床资料13例病人均为男性 ,均有 COPD病史 ,最长 30年 ,最短 6年 ,平均 15 .6年 ;年龄最大 76岁 ,最小 4 9岁 ,平均 6 7.2岁 ;13例病人均有吸烟史 ,平均 30年以上 (吸烟指数 6 0 0以上 ) ;气胸第一次发作 9例、第二次发作 4例、第三次发作 1例 ;从发病到就诊时间最…     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸36例分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸，起病急，进展快，易引起严重的呼吸衰竭，为常见呼吸科急重症之一。为探讨COPD患者自发性气胸的特点，对我院2000-2005年此类患者进行回顾性分析，现总结资料报告如下。     

胸腺肽对慢性阻塞性肺病急性发作期患者细胞免疫功能的影响

目的探讨慢性阻塞性肺病急性发作期患者细胞免疫功能的变化,观察药物治疗效果。方法将入选的50例慢性阻塞性肺病急性发作期病人分为两组,常规组（23例）用抗感染、化痰、平喘、吸氧治疗等常规方法治疗,胸腺肽组（27例）在常规治疗基础上加用胸腺肽120 mg/d,静脉滴注,疗程2周。测定治疗前后细胞免疫功能水平。结果两组患者治疗前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后胸腺肽组CD3、CD4、CD4/CD8较常规治疗组明显增高（P〈0.01）,CD8明显降低（P〈0.01）。胸腺肽组临床疗效优于常规治疗组（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺病急性发作期患者细胞免疫功能明显降低,胸腺肽能明显改善此类患者的细胞免疫功能及临床治疗效果。     

纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的临床分析

目的观察纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者被随机分为纳洛酮治疗组（观察组,n=30）和常规治疗组（对照组,n=30）。两组均给予常规基础治疗,观察组在此基础上加用纳洛酮治疗,比较两组的临床疗效及治疗前后血气分析。结果观察组显效率（53.33%）、总有效率（86.67%）均显著高于对照组（23.33%,50.00%）,差异具有统计学意义。治疗前观察组PO2、PCO2〔（46.21±9.23）mmHg、（70.46±10.25）mmHg〕与对照组〔（46.33±9.38）mmHg、（70.52±10.26）mmHg〕比较无显著差异;治疗后两组PO2〔（87.11±11.13）mmHg、（61.24±10.43）mmHg〕均显著升高,PCO2〔（37.22±13.20）mmHg、（55.11±11.78）mmHg〕均显著降低,但观察组改善更显著,差异均具有统计学意义。结论纳洛酮治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,值得临床推广使用。     

慢性阻塞性肺病急性发作期较高浓度给氧对呼吸的影响

慢性阻塞性肺病(COPD)患者长期处于低氧和高碳酸血症状态,传统给氧方法是采用持续低流量吸入,以防呼吸抑制,加重低氧血症和二氧化碳(CO_2)潴留,即使在COPD急性发作期,患者严重缺氧也禁用高浓度的氧气吸入。我们对一组急性发作期的COPD患者给予较高浓度的氧气吸入,以观察其对呼吸的影响。材料和方法 COPD急性发作期37例(男31,女6),年龄42～79岁,平均61岁。全部患者动脉血氧分压(PaO_2)均低于10.67kPa,其中Ⅱ型呼吸衰竭19例(PaO_2<8kPa,PaCO_2>6.7khPS)。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展

睡眠呼吸暂停综合征是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气,引起低氧血症、高碳酸血症,使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是最常见的类型,患者可合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或其他呼吸系统疾病,如肺囊性纤维化、肺问质纤维化等,也称为重叠综合征（OS）。目前认为,与单纯OSAHS或COPD比较,OS患者与睡眠有关的低氧血症更严重,更易引起肺动脉高压,发展成慢性肺源性心脏病（PHD）。COPD是呼吸衰竭（呼衰）和PHD的最主要原因,     

56例慢性肺源性心脏病临床分析

目的　探讨慢性肺源性心脏病的临床特点及防治措施。方法　对 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 1月 5 6例慢性肺心病的临床表现、实验室及辅助检查和治疗措施进行回顾性析。结果　慢性肺源性心脏病的病因以慢性阻塞性肺疾病最常见 ,多有长期大量吸烟史 ;临床表现有发热、咳嗽、咳白粘痰、呼吸困难、肺部罗音、紫绀和浮肿 ,常合并有电解质紊乱、肝肾功能损害 ;死因主要为心力衰竭和呼吸衰竭。结论　慢性肺源性心脏病病情复杂 ,常合并有多脏器功能改变 ,临床治疗应采取以抗感染、合理氧疗、加强营养和对症治疗为主的综合措施 ,机械通气治疗日益受到重视。戒烟和预防上呼吸道感染是减少发病率和阻止病情发展的重要措施。     

慢性肺源性心脏病76例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病的临床特点及防治措施。方法对76例慢性肺源性心脏病进行临床资料分析。结果慢性肺源性心脏病的病因以慢性阻塞性肺疾病最常见,多有长期大量吸烟史;临床表现以发热、咳嗽、咳白粘痰、呼吸困难、肺部啰音、紫绀和浮肿为主,咳痰以白粘痰为主;常合并有电解质紊乱、肝肾功能损害;死因主要为心力衰竭和呼吸衰竭。结论慢性肺源性心脏病病情复杂,常合并有多脏器功能改变。临床治疗应采取以抗感染、合理氧疗、加强营养和对症治疗为主的综合措施及机械通气治疗。     

电视胸腔镜手术对合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸的疗效观察

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）及与常规开胸手术（TH）治疗合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸的疗效。方法 50例老年自发性气胸患者分别采用VATS手术和常规开胸手术治疗,比较其治疗效果及肺功能变化。结果本组无死亡病例,均治愈出院。VATS组胸引管留置时间、术中出血量、出院时间优于较常规开胸组（P〈0.05）,VATS组患者术后2周肺功能恢复较常规开胸组快（P〈0.05）。结论 VATS治疗合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸手术风险低、创伤小、恢复快、疗效满意。