纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 50例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=25例)采用普通吸痰管吸痰,观察组(n=25例)采用纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等情况。结果观察组患者呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗出现时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数等均明显快于对照组(P0.05);两组患者灌洗后PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标均明显改善(P0.05),观察组改善更为显著(P0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者是一种有效措施,可迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、降低撤机困难等并发症的发生率。     

肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭

目的探讨纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的价值。方法选取我院收治的慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者60例随机分组,对照组行普通吸痰管吸痰,纤支镜组行纤支气管吸痰联合肺泡灌洗。结果纤支镜组治疗后Pa O2、Sa O2水平显著高于对照组,Pa CO2、CRP和PCR水平显著低于对照组P0.01。纤支镜组呼吸衰竭纠正时间、有创通气时间、感染控制窗出现及住院时间均显著短于对照组P0.01。结论纤支镜联合肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭,应用价值较高,吸痰效果好,有效促进患者气道通畅和改善炎症反应。     

纤维支气管镜在COPD呼吸衰竭的应用

目的观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD并呼吸衰竭的临床效果。方法将40例因感染诱发呼吸衰竭的COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,对照组常规抗感染、解痉、平喘、抗炎、祛痰、吸氧等治疗。治疗组在此基础上通过纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗。比较两组的呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率情况。结果治疗组在呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜吸痰肺泡灌洗治疗COPD并呼吸衰竭,能促进痰液引流,更有效的改善通气,控制感染,减少气管插管及有创机械通气的机率,缩短住院时间,具有临床应用价值。     

纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果

目的观察纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果。方法将127例机械通气下肺部感染患者分为两组,对照组(n=63)给予抗感染、吸痰等常规治疗,观察组(n=64)在对照组基础上加用纤支镜肺泡灌洗;比较两组患者的临床效果。结果观察组的血气变化情况、机械通气时间、感染窗控制时间、呼吸衰竭纠正时间以及撤机成功率均要优于对照组(P0.05或P0.01)。结论纤支镜肺泡灌洗不仅操作简便,而且安全性好,可以有效畅通气道、改善通气,配合常规治疗能够发挥出重要作用,建议临床推广。     

肺泡灌洗联合机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的分析

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对86例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者全部使用有创-无创机械通气序贯治疗,随机分为纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗的纤支镜组(治疗组)和有创-无创序贯机械通气治疗的对照组,观察灌洗后临床疗效、血气分析等指标变化。结果治疗组中有效病例37例,有效率为86%;对照组中有效病例29例,有效率67.4%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05);临床症状、血气分析改善明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,疗效确切、安全,促进患者康复具有重要的临床价值。     

纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察

目的探讨机械通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染的疗效。方法选取60例有慢性阻塞性肺病基础的重症肺部感染患者,将其分为二组。机械通气接受纤维支气管镜肺泡灌洗术30例,单纯机械通气30例。结果联合纤支镜肺泡灌洗术治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降,SaPO2升高,心率和呼吸平稳;纤支镜肺泡灌洗术治疗组显效率、总有效率明显提高;机械通气时间及住院时间明显缩短。具有显著性差异（P〈0.01）。结论机械通气联合纤支镜肺泡灌洗术,治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染,疗效确切,术中危险性小,值得推广。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用

目的探讨纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值。方法对2012年12月至2013年7月收住某院重症医学科(ICU)的76例VAP患者随机分为实验组和对照组,实验组采取常规治疗+纤支镜吸痰联合肺泡灌洗,对照组采取常规治疗,分别对两组患者的机械通气时间、ICU住院天数、ICU住院费用、简化临床肺部感染评分、痰细菌培养阳性率进行比较,同时比较实验组纤支镜吸痰联合肺泡灌洗前后的氧和指数及心输出量、体循环阻力、平均动脉压。结果实验组机械通气时间、ICU住院天数较对照组显著缩短(P<0.05);ICU住院费用明显低于对照组(P<0.05);在病后第3、5、7天实验组的简化临床肺部感染评分均显著低于对照组(P<0.05);实验组较对照组痰细菌培养阳性率高(P<0.05)。纤支镜吸痰联合肺泡灌洗后1 h较操作前5 min氧和指数有所改善(P<0.05),心输出量、体循环阻力、平均动脉压变化不明显(P>0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在VAP治疗中的应用效果较好且安全。     

纤支镜联合无创通气在慢性阻塞性肺疾病机械通气撤离中的作用

目的 探讨纤支镜支气管灌洗联合无创通气在COPD机械通气患者中的价值.方法 对2007年1月～2011年1月因呼吸衰竭需机械通气的ICU的57例AECOPD患者,随机分组,采用不同的治疗方法观察分析.对照组常规机械通气,解痉、平喘,加强抗感染等处理,达到撤机指证后进行自主呼吸试验(SBT),失败者拔管后辅以无创通气;治疗组在常规治疗的同时予纤支镜吸痰、支气管灌洗,SBT成功和失败患者拔管后均辅以无创通气,观察两组有创通气时间、SBT通过率、再插管及30天的死亡情况.结果 治疗组明显提高SBT成功率和减少再插管率,但在有创通气时间和30天死亡率两者无显著差异.结论 纤支镜辅以无创通气能提高COPD机械通气患者SBT的成功率,降低拔管后的再插管率.     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者中的临床应用价值.方法 66例患者随机分为对照组和治疗组各33例.两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗.治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗,两组进行疗效比较.结果 治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组(P<0.05).结论 AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的.     

纤维支气管镜在救治危重呼吸衰竭患者中的应用价值

目的 探讨纤维支气管镜在救治危重呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 42例危重呼吸衰竭患者行纤支镜引导经鼻气管插管机械通气及纤支镜吸痰灌洗术治疗,观察插管时患者心率及血氧饱和度变化情况,纤支镜吸痰灌洗术前、后机械通气患者心率、血氧饱和度及气道压力变化情况.结果 纤支镜引导经鼻气管插管的操作时间约为2-5 min,各时间段的患者心率及血氧饱和度均无明显变化（P＆gt;0.05）,且局部组织损伤程度小,未发生明显出血现象;纤支镜吸痰灌洗术后1 h及4 h时机械通气患者气道压力、血氧饱和度较术前均明显改善（P〈0.05）,心率无明显变化（P＆gt;0.05）.结论 纤支镜经鼻气管插管可快速建立人工呼吸气道,减轻组织损伤程度.纤支镜吸痰灌洗术可改善痰液引流、改善肺部通气功能、降低呼吸气道压力,且无任何并发症.     

纤支镜灌洗在COPD患者早期机械通气的诊疗意义

目的 观察慢性阻塞性肺病（c0PD）患者在机械通气早期行纤维支气管镜灌洗对预后的影响。方法 2002年10月。2006年1月浙江省嘉兴市第一医院ICU对64例COPD并发呼吸衰竭需行机械通气的患者随机分组,34例早期行纤支镜肺泡灌洗并深部取痰培养,30例常规治疗,统计疗效。结果早期行纤支镜患者机械通气为8±3．5天,脱机成功率82.3％。常规治疗脱机时间为10±4．7天,脱机成功率80．0％。结论 COPD加重期行机械通气患者早期行纤支镜灌洗能有效缩短机械通气时间,改善预后。     

COPD并发呼吸衰竭30例分析

目的总结分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭的原因、急救经验和教训。方法回顾性收集2005年1月-2006年12月期间住院的COPD并发呼吸衰竭的临床资料。结果30例COPD并发呼吸衰竭病例，血白细胞升高22例（22／30），分别并发肝或肾功能障碍（12例）、消化道出血（3例）、电解质紊乱（7例）、呼吸性酸中毒（23例）、代谢性酸中毒（8例）或呼吸性碱中毒（7例）。24例经常规抗感染、抗结核、吸氧、解痉平喘、化痰止咳等保守治疗均获成功，无效者行机械通气及纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗6例，无效3例。死因为通气机相关性肺炎、高气压伤、感染性休克、DIC、顽固性心衰、严重电解质紊乱或耐多药肺结核等。结论肺部感染、肺结核明显加重COPD及呼吸衰竭，常规治疗及结合机械通气、纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗及根据痰或支气管肺泡灌洗液行细菌培养及药敏试验选用抗生素治疗有效率高达90％，但预防机械通气相关并发症是提高COPD并严重呼衰救治成功率的关键，COPD并耐多药结核病患者发生的呼吸衰竭经机械通气救治的死亡率仍较高（50％）。     

纤支镜联合无创通气在COPD呼衰中的应用

目的探讨纤支镜联合无创通气在COPD合并呼衰中的应用价值。方法 92例COPD合并呼衰患者常规治疗基础上行纤支镜灌洗,38例患者灌洗后予无创通气治疗,记录治疗前、后动脉血气、血常规、胸片等指标。结果 54例患者灌洗后呼衰缓解,38例呼衰改善不明显者予无创通气治疗,与治疗前比较,动脉血气指标明显改善（P〈0.01）。结论对于分泌物较多的COPD呼衰患者,纤支镜灌洗有利于解除气道阻塞,改善血气交换。     

纤支镜灌洗治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染效果分析

对45例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并院内下呼吸道真菌感染患者（治疗组）应用纤支镜灌洗治疗,观察治疗后临床症状、体征、呼吸衰竭改善情况。结果治疗组PaO2、PaCO2改善情况、呼吸衰竭纠正时间及临床疗效明显优于对照组。可见纤支镜灌洗辅助治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染有效、安全。     

支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗矽肺感染合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗联合无创正压通气（NIPPV）治疗矽肺感染合并呼吸衰竭的治疗作用。方法50例矽肺感染合并呼吸衰竭随机分为对照组24例,治疗组26例,对照组在常规治疗的基础上单纯给予无创正压通气治疗;治疗组在常规治疗的基础上,在高频通气呼吸支持下,给予支气管肺泡灌洗治疗,之后接面罩进行NIPPV治疗,第2天若气道分泌物多（≥50ml／d）则再次进行支气管肺泡灌洗治疗。观察不同时间（治疗前、治疗后2h、治疗后1d、治疗后3d）动脉血气、神志、症状改善时间、住院天数、治疗后病人的转归、支气管肺泡灌洗和NIPPV的不良反应及并发症。结果治疗组支气管肺泡灌洗前后比较Pa02有非常显著升高,PaC02有非常显著下降（P〈0．05）。对照组无创通气前后Pa02亦有显著上升（P〈0．05）,PaC02则有显著下降（P〈0．05）。治疗组治疗成功23例,成功率88．5％,改为有创通气者3例,未见严重并发症发生;对照组治疗成功18例,成功率75％,改为有创通气者6例,死亡1例,两组的差异有显著性（P〈0．05）。灌洗组病人症状改善时间较对照组快,住院天数均较对照组短,两组的差异有显著性,（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗矽肺感染合并呼吸衰竭安全、有效值得临床推广应用。     

便携式纤维支气管镜在严重Ⅱ型呼吸衰竭患者救治中的应用

目的探讨便携式纤维支气管镜（纤支镜）救治严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法对19例慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、严重Ⅱ型呼吸衰竭患者出现急性呼吸骤停风险时,采用床边便携式纤支镜引导下经鼻气管插管,简易呼吸器、呼吸机辅助呼吸,通过纤支镜吸出痰液,并对阻塞肺段行肺泡灌洗。结果19例经鼻气管插管均成功,历时2．5min。吸痰及肺泡灌洗后患者气道峰压明显下降,血气氧分压升高。抢救成功率94．4％。结论Ⅱ型呼吸衰竭患者出现急性呼吸骤停风险时,应用便携式纤支镜经鼻气管插管机械通气可为患者的抢救赢得时间,且能迅速改善患者呼吸功能,提高抢救成功率。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床研究

目的观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组22例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组体位引流排痰。分析比较两组临床表现、化验和影像学变化以评价肺部感染控制情况。结果纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）明显提高,治疗后动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组。灌洗组显效10例,好转12例,有效率为85％;对照组显效5例,好转9例,有效率为64％,两组有效率比较,P〈0．05。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染的有效方法。     

有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的评价有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法序贯组：COPD患者23例,肺部感染控制窗出现后,撤离有创通气,改为无创通气。对照组：回顾性研究既往行常规机械通气治疗COPD患者25例,以SIMV＋PSV方式撤机。观察两组的血气、有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、VAP发生例数。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、发生VAP例数与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可以缩短有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间,VAP发生例数显著减少。     

支气管肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症哮喘患者的疗效观察简

目的 观察支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床疗效.方法 50例重症哮喘患者随机分为两组,对照组（n=25例）给予无创通气治疗,观察组（n=25例）在对照组治疗基础上加用支气管肺泡灌洗.比较两组患者肺功能及病情缓解时间等情况.结果 观察组治疗总有效率（92.0%）明显高于对照组（80.0%）（P〈0.05）;观察组治疗后肺功能指标（FEV1/L、FVC/L和FEV1/FVC）改善程度明显优于对照组（P〈0.05）;观察组临床症状改善时间及ICU住院天数较对照组缩短（P〈0.05）.结论 支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者疗效显著,患者肺功能恢复快,症状缓解时间及ICU住院天数短.     

纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤并肺部感染的疗效分析

目的探讨纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤并肺部感染的疗效。方法将72例重型颅脑损伤并肺部感染随机分为治疗组36例、对照组36例。对照组予以抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰等综合治疗,治疗组在综合治疗基础上经纤支镜下肺泡灌洗。对两组患者临床症状、体征、外周血白细胞计数、痰菌培养、有效率及治疗前后血气分析结果进行分析。结果治疗组体温恢复正常,痰液明显减少或消失,肺部哕音明显减少或消失,外周血白细胞计数正常,痰菌转阴时间均明显短于对照组（P〈0．01）,治疗组临床总有效率明显优于对照组（94．45％vs86．11％,P〈0．05）,纤支镜组治疗后血气改善明显（P〈0．001）。结论纤支镜下支气管肺泡灌洗是一种安全有效的治疗重型颅脑损伤并肺部感染方法。