64例肝硬化难治性腹水的疗效分析

目的：探讨大量腹腔放液术（1arge volume paracentesis，LVP）联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效和安全性。方法：肝硬化难治性腹水患者64例，随机分成两组，研究组36例采用LVP联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗，对照组28例采用传统的利尿剂联合静脉滴注白蛋白治疗。以3周为1疗程。统计两组患者疗程结束时的疗效以及并发症发生率，比较两组患者住院期间的住院费用、药费、平均住院时间、白蛋白和血制品用量。结果：研究组腹水消退总有效率（94．4％）显著高于对照组（60．7％）（P〈0．05）；住院期间的的住院费用、药费、平均住院时间、白蛋白和血制品用量研究组明显低于对照组（P〈0．05），肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染、电解质紊乱等并发症的发生率两组差异无显著性（P＞0．05）。结论：LVP联合静脉滴注自蛋白、右旋糖酐40是治疗肝硬化难治性腹水的一种安全、有效的方法；与传统的利尿剂联合静脉滴注白蛋白相比，住院时间明显缩短，住院费用显著降低。     

大量放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水疗效观察及安全性探讨

目的探讨大量放腹水加输注白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效及安全性。方法93例符合难治性肝硬化腹水患者随机分研究组47例及对照组46例,研究组采用大量放腹水：每次1000—5000ml加输注白蛋白,对照组采用利尿剂和少量放腹水治疗,观察两组腹水完全消退时间、并发症及住院时间。结果研究组腹水完全消退时间、住院时间明显短于对照组（P〈0．5）;并发症的的发生率也明显比对照组少（P〈O．5）,结论大量放腹水加输自蛋白治疗肝硬化难治性腹水较安全有效,应作为该类患者在不能进行肝移植时的治疗方法首选。     

来氟米特治疗狼疮肾炎的疗效和安全性的Meta分析

目的 评价来氟米特（LEF）治疗狼疮肾炎的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库和维普中文科技期刊数据库等,检索文献时间截至2012年9月.利用纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选,对纳入文献进行质量评价.采用STATA12.0软件进行Meta分析.结果 共检索到151篇文献,最终14篇纳入Meta分析,其中3篇为非随机对照试验.Meta分析结果示,与环磷酰胺（CTX）组相比,LEF组可显著提高狼疮肾炎的完全缓解率（RR=1.38,95％CI：1.11～1.73,P=0.004）和总缓解率（RR=1.16,95％CI：1.02～1.32,P=0.029）;尿蛋白定量（24h）、尿肌酐值、系统性红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）评分次要结局指标显著低于CTX组,血清白蛋白含量明显高于CTX组,C3水平、抗双链DNA抗体阳性率与CTX组差异无统计学意义;安全性方面,LEF组较CTX组可显著降低胃肠道不良反应和肝酶升高的发生率,但2组间其他不良反应的发生率差异无统计学意义.结论现有证据提示,LEF治疗狼疮肾炎的疗效优于CTX,不良反应发生率较CTX小.但鉴于纳入文献的数量有限,样本量较小,仍需多中心随机对照临床试验研究迸一步验证.     

白蛋白在肝硬化及其并发症中的临床应用

白蛋白是血液中最为丰富的蛋白,维持着血浆胶体70%~80%的渗透压。白蛋白复杂的三级结构决定了其除了血浆扩容的渗透性作用之外,还有结合和运输许多疏水性内源性分子和外源性分子的作用,对活性氧、活性氮类的抗氧化作用,调节免疫和炎症反应以及维护微循环功能完整性的非渗透性生理功能。目前国内临床应用人血白蛋白可能存在使用不规范及不合理用药的情况。本文对现有的循证医学证据进行检索、收集、评价,明确了人血白蛋白在肝硬化及其并发症中发挥的治疗作用,包括用于治疗肝硬化腹水、预防自发性细菌性腹膜炎、预防腹腔穿刺大量放液之后的循环功能障碍,以及提高肝肾综合征患者的生存率。从输注血液制品的安全性、资源获得的有限性以及药品的经济性方面综合考虑,有必要规范人血白蛋白的合理应用,避免医疗资源的浪费。     

特利加压素联合白蛋白对肝硬化腹水的临床意义分析

目的探讨特利加压素联合白蛋白对肝硬化腹水的临床意义。方法80例肝硬化腹水患者,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组使用人血白蛋白注射液治疗,试验组在对照组的基础上使用特利加压素治疗。对比两组患者临床疗效、腹围及腹水深度。结果试验组患者治疗总有效率为85.00%,高于对照组的65.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组腹围(83.24±3.30)cm及腹水深度(36.83±2.51)mm均优于对照组的(91.84±3.23)cm、(42.46±2.47)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化腹水患者来说,采取特利加压素联合白蛋白的临床效果较好,可以有效改善肝硬化腹水患者肾脏情况并能改善状态,值得推广。     

48例肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治分析

目的探讨肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治效果。方法 48例肝硬化合并难治性肝腹水患者,随机分为治疗组（24例）和对照组（24例）,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予联合放腹水及输注入血白蛋白治疗。结果治疗组总有效率91.67%,并发症发生率4.17%;对照组总有效率70.83%,并发症发生率16.67%。治疗组总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,对比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论对肝硬化合并难治性肝腹水进行放腹水及输注人血白蛋白可以明显提高患者治疗效果,确保患者早日康复。     

连花清瘟制剂临床应用的安全性评价

目的：系统评价连花清瘟制剂临床用药的安全性。方法：检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE,收集连花清瘟胶囊和连花清瘟颗粒随机对照试验（RCT）临床文献,检索时限均为2003年1月—2013年5月。结果：纳入RCT临床文献40篇,试验组2 592例,对照组2 314例。试验组有63例发生不良反应,不良反应发生率为2.4%;对照组有100例发生不良反应,不良反应发生率为4.3%。试验组与对照组不良反应发生率RR=0.562,95%CI=0.412～0.767。24篇文献报道不良反应亚组分析,RR=0.62,95%CI=0.46～0.82;消化系统不良反应亚组分析,RR=0.70,95%CI=0.50～0.97。提示连花清瘟制剂消化系统不良反应发生率低于其他对照组。结论：连花清瘟制剂临床常见的不良反应为胃肠道反应,在不同疾病用药过程中,其不良反应发生率明显低于对照组。     

复方苦参注射液联合腹腔内化疗治疗恶性腹水的Meta分析

目的　评价复方苦参注射液联合腔内化疗治疗恶性腹水的有效性和安全性。方法　分别检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库（CBM）和PUBMED 等电子数据库。使用Jadad 量表进行文献质量评价,并用Stata 12.0 软件进行统计分析。结果　共9 个随机对照试验纳入分析,纳入试验均为低质量研究。合并结果显示复方苦参注射液联合腔内化疗在控制腹水（RR=1.555,95％ CI 1.377 ~1.756）、改善生活质量（RR=1.574,95 ％ CI 1.352 ~ 1.833）、降低胃肠道反应（RR= 0.728,95 ％CI 0.559 ~ 0.948）方面优于单用腹腔内化疗。结论　复方苦参注射液联合腹腔内化疗治疗恶性腹水可能具有一定的增效减毒作用,进一步明确需要严格规范的随机对照试验来验证。     

阿司匹林对比其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞有效性和安全性的Meta分析

目的 评价阿司匹林对比其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞的疗效和安全性。方法 检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据和维普网,收集阿司匹林（试验组）对比其他抗凝剂（对照组）的随机对照试验（RCT）和队列研究。检索时限为建库起至2023年6月1日。筛选文献,提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入22项研究,9篇为RCT,13篇为队列研究。RCT中,试验组患者术后深静脉血栓（DVT）发生率[RR=1.81,95%CI(1.36,2.40),P<0.000 1]、术后肺栓塞（PE）发生率[RR=1.55,95%CI(1.01,2.40),P=0.05]均显著高于对照组;两组患者术后大出血发生率、术后手术部位感染发生率、全因死亡率、术后任何出血发生率比较,差异均无统计学意义。队列研究中,试验组患者术后任何出血发生率显著低于对照组[RR=0.71,95%CI(0.64,0.79),P<0.000 1],其余指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。按其他抗凝剂不同进行的亚组分析结果显示...     

人血白蛋白临床应用进展

人血白蛋白（HSA）为单链多肽,有585个氨基酸残基组成,分子量为66458。人血白蛋白是血浆中含量最多的的蛋白质,主要功能是维持人体胶体渗透和维系血液中蛋白水平。另外由于人血白蛋白在体液环境中带有200个以上的负电荷,可以作为体内很多小分子的载体蛋白。其主要的适应证有：出血性休克、外伤性休克、烧伤、成人呼吸窘迫综合征（ ARDS）、肝硬化伴有腹水及水肿、恶性肿瘤以及在其他疾病方面其特殊的应用［1］。     

蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的系统评价

目的 系统评价蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)关于蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的随机对照试验(各数据库检索时间均从创建至2012年12月),并进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,包括1 347例患者.Meta分析结果显示,试验组有效率优于对照组[RR=1.19,95％ CI(1.09,1.29),P＜0.00001];退热时间短于对照组[MD=-1.56,95％ CI(-2.38,-0.74),P=0.000 2],疱疹消失时间短于对照组[MD=-3.21,95％ CI(-4.27,-2.16),P＜0.00001],试验组症状消失时间短于对照组[MD=-2.02,95％ CI(-3.44,-0.60),P＜0.00001],差异均有统计学意义.试验组不良反应发生率[OR=1.26,95％CI(0.48,3.32),P=0.64]与对照组之间差异无统计学意义.结论 基于现有临床证据,蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎有效且安全性好.但因纳入研究数量较少,研究质量不统一,此结论尚需更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实.     

原研和仿制氨氯地平治疗高血压有效性和安全性的Meta分析

［摘 要］目的：运用Meta分析的方法系统评价原研与仿制氨氯地平治疗高血压的有效性和安全性。方法：在维普数据库（VIP）、万方数据库（WANFANG）和中国期刊网全文数据库（CNKI）中检索2014年12月25日之前发表的相关文献。在进行文献质量评估基础上提取文献数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：经过检索并剔除重复文献后共获得62篇文献,最终纳入综述文献4篇。Meta分析结果显示,仿制氨氯地平与原研氨氯地平治疗高血压的有效率RR＝0.99（95％CI：0.65,1.52,P＝0.97）;根据用药剂量、病例纳入标准进行亚组分析;临床研究报道了显效率,合并效应量RR＝0.99（95％CI：0.83,1.19,P=0.95）;不良反应发生率RR＝1.01（95％CI：0.51,1.99,P=0.98）。研究结果显示均无统计学上的显著性差异。结论：仿制氨氯地平有效性和安全性与原研氨氯地平相当,因此仿制氨氯地平在治疗高血压时是安全有效的。     

人血白蛋白联合利尿剂治疗老年肝硬化腹水的疗效观察

目的研究人血白蛋白配合使用速尿针剂对肝硬化腹水老年患者的疗效。方法将肝硬化腹水老年患者38例按随机比例抽取实验组(19例)和对照组(19例),对照组采用速尿针剂治疗,实验组在速尿针基础上配合使用人血白蛋白治疗,比较疗效及不良反应。结果实验组总有效率(89.47%)>对照组总有效率(63.16%),实验组临床指标改善优于对照组,实验组不良反应发生率(26.32%)<对照组(57.84),具有统计学意义(P<0.05)。结论人血白蛋白配合使用合利尿剂治疗老年肝硬化肝腹水效果显著且不良反应发生率低,值得推广和应用。     

艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌的系统评价

目的 系统评价艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌疗效及安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）中艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌的临床随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时限为建库起至2022年4月1日，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入18项RCTs，包括1 515例患者，其中试验组775例、对照组740例。汇总全部研究的Meta分析显示，试验组客观缓解率（objective response rate，ORR）［RR=1.22，95% CI（1.11，1.34）］及疾病控制率（diseasecontrol rate，DCR）［RR=1.10，95% CI（1.05，1.16）］均优于对照组（P<0.05）；试验组可改善患者生活质量［RR=1.30，95% CI（1.18，1.44），P<0.01］，降低白细胞减少发生率［RR=0.53，95% CI（0.41，0.70），P<0.01］，降低血小板减少发生率［RR=0.53，95% CI（0.28，0.98），P<0.05］，降低恶心呕吐发生率［RR=0.57，95% CI（0.47，0.70），P<0.01］，降低腹泻发生率［RR=0.30，95% CI（0.14，0.65），P<0.05］。敏感性分析显示ORR及DCR研究结果稳健，证据可靠。结论 艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗中晚期结直肠癌较单纯化疗可明显提高疗效，改善患者生活质量，降低相关不良反应发生率，具有良好的疗效和安全性。但鉴于本研究局限性，尚需要高质量、大样本的临床RCT对研究结果进一步验证。     

新型口服抗凝血药预防心房颤动患者发生卒中的疗效和安全性的Meta分析

目的采用Meta分析方法,评价新型口服抗凝血药预防心房颤动患者发生卒中的疗效和安全性。方法制定原始文献的纳人标准、排除标准及检索策略,用检索词“新型口服抗凝血药、心房颤动、卒中、栓塞”,通过对MEDLINE、EMBASE、Cochrane数据库和中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据资源系统等检索,获得新型口服抗凝血药预防心房颤动患者发生卒中的研究文献。使用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,采用RevMan5．2软件对满足纳入标准的有关新型口服抗凝血药预防心房颤动患者发生卒中的大样本随机对照研究（RCTs）进行Meta分析。选取卒中或全身性栓塞、任何原因导致的死亡作为主要疗效指标,出血性卒中和大出血作为主要安全指标,得出合并后的风险比（RR）及其95％可信区间（95％CI）进行定量综合评估。结果共检索出192篇文献,其中4篇RCT研究符合纳入标准,进行Meta分析。纳入研究的偏倚风险较小,研究间异质性较小。Meta分析结果显示,与华法林比较,新型口服抗凝血药显著降低心房颤动患者发生卒中或全身性栓塞（RR=0．83,95％CI：0．76～0．91,P〈0．0001）;显著降低发生任何原因导致的死亡（RR=0．89,95％CI：0．85～0．94,P〈0．0001）;显著降低发生出血性卒中（RR=0．47,95％CI：0．35～0．63,P〈0．00001）;降低发生大出血（RR=0．79,95％CI：0．65～0．97,P=0．02）。结论新型口服抗凝血药在预防心房颤动患者发生卒中的疗效和安全性方面,优于华法林。     

缩泉胶囊治疗儿童遗尿症的系统评价

目的:系统评价缩泉胶囊治疗小儿遗尿症的有效性和安全性.方法:计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、EMbase以及中国期刊全文数据库,收集使用缩泉胶囊治疗小儿遗尿症的随机对照试验,检索时限均从各数据库建库至2021年4月1日.评价纳入研究文献的质量,合并结果进行Meta分析.结果:共纳入11篇试验文献,合计患儿1163例.采用缩泉胶囊治疗的试验组的临床总有效率[RR=1.16,95％CI(1.09,1.23),P<0.001]、遗尿症复发情况[RR=0.41,95％CI(0.26,0.66),P=0.0002]得到提高和显著改善,并且不良反应的发生情况也显著低于对照组[RR=0.38,95％CI(0.18,0.80),P=0.01].比较两组的膀胱容量[SMD=0.80,95％CI(-0.39,1.98),P=0.19]和OABSS评分[SMD=-7.86,95％CI(-20.33,4.61),P=0.22]没有显著差异.结论:缩泉胶囊能有效治疗小儿遗尿症,并且安全性较高.     

含洛铂化疗方案治疗小细胞肺癌疗效和安全性的系统分析

目的 系统评价含洛铂化学治疗方案对小细胞肺癌(SCLC)的疗效和相关副作用.方法 根据预先制定的方案中的检索策略检索中英文数据库中相关的随机对照研究(RCT),对纳入文献的方法学质量评价应用改良后的Jadad量表进行,Meta 分析使用Stata 12.0软件进行.结果 最终入选9篇文章,其中洛铂组共计267例患者,对照组共计243例患者(n =510).Meta分析结果显示,洛铂组患者的客观缓解率[RR =1.06,95％ CI(0.92,1.21),P=0.43],白细胞减低发生率[RR=1.01,95％ CI(0.74,1.38),P=0.94],血小板减低发生率[RR=1.42,95％ CI(0.78,2.58),P=0.25]和血红蛋白减低发生率[RR=0.82,95％ CI(0.34,1.97),P=0.615]与对照组比较均没有统计学差异;洛铂组患者胃肠道症状发生率[RR =0.17,95％ CI(0.09,0.32),P＜0.001]与对照组比较差异有统计学意义.亚组分析结果显示在复治患者中洛铂组较对照组客观缓解率具有统计学差异[RR=1.43,95％ CI(1.00,2.05),P=0.042].结论 含洛铂的化疗方案治疗SCLC患者的疗效与对照组相当,在复治患者中疗效优于对照组,且副作用低于对照组.     

76例肝硬化难治性腹水的临床治疗与效果评价

目的探讨不同治疗方法对肝硬化难治性腹水的治疗效果。方法选取本科肝硬化（肝功能Child-Pugh分级B级）合并难治性腹水患者76例。随机分为试验组和对照组,对照组患者采取单纯的常规治疗方法,试验组采取常规方法结合腹水排放治疗法,比较两组患者治疗效果。结果与单纯的常规治疗方法相比,试验组腹水消退的显效人数、腹水消退率、显效时间、平均显效时间以及对并发症的控制均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用常规方法结合腹水排放法治疗肝硬化难治性腹水,临床效果明显,具有较高的安全性、操作性,值得临床推广使用。     

丹参注射液辅助白蛋白和大量穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水40例

目的探讨丹参注射液辅助白蛋白和大量穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水的效果。方法 60例肝硬化难治性腹水随机分为治疗组40例和对照组20例,对照组在常规治疗的基础上给予大量穿刺放液（LVP）联合白蛋白静脉输注,治疗组在对照组的基础上于每次排放腹水末,给予丹参注射液30ml,加腹水稀释至100ml,腹腔内注射。观察2组腹水缓解时间。结果治疗组腹水缓解时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丹参注射液辅助白蛋白和LVP治疗肝硬化难治性腹水效果好。     

小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的系统评价

目的：通过Meta分析比较小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗痛风急性发作的疗效和安全性。方法：在Medline、Sciencedirect、CNKI、万方数据库系统搜索相关文献。采用RevMan5软件对其行统计分析。结果：总计11篇随机对照试验被纳入分析。Meta分析发现小剂量秋水仙碱与常规剂量秋水仙碱两种治疗方案在关节疼痛评分减少≥2分的比例（RR1．04,0．95％C10．77～1．40,P=0．81）、疼痛缓解率（RR1．06,95％C10．85～1．31,P=0．62）和临床有效率（RR0．89,95％CI 0．71～1．11,P=0．29）均没有统计学差异。但是小剂量秋水仙碱方案的胃肠道不良反应率（RR0．25,95％CI 0．19～0．34,P〈0．00001）和总不良反应发生率（RR 0．36,95％CI 0．26～0．50,P〈0．00001）显著降低。小剂量秋水仙碱＋非甾体抗炎药治疗方案相对于常规剂量秋水仙碱治疗方案临床有效率没有统计学差异（RR1．46,95％CI 0．42～5．08,P=0．55）;但是小剂量秋水仙碱＋非甾体抗炎药治疗方案的不良反应导致停药率（RR0．14,95％ CI 0．07～0．28,P〈0．00001）、总不良反应发生率（RR 0．16,95％ CI 0．08～0．29,P〈0．00001）和胃肠道不良反应率（RR0．17,95％ CI 0．11～0．27,P〈0．00001）显著降低。结论：常规剂量秋水仙碱治疗组相对于小剂量秋水仙碱治疗组疗效没有统计学差异,且发生不良反应风险更高。