肺栓塞严重程度指数联合肌钙蛋白Ⅰ对肺栓塞病情严重程度的预测价值

目的 探讨肺栓塞严重程度指数(PESI)联合肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对肺栓塞(PE)病情严重程度的预测价值.方法 回顾性分析山西医科大学第一医院呼吸科确诊后的245例PE患者,根据PESI评分、入院cTnI水平及两者联合进行分组,比较各组大、次大面积与非次大面积PE的发生率,评价以上指标单独与联合对PE病情严重性的预测价值.结果 ①PESI分组Ⅰ级与Ⅱ级(低危组)均为非次大面积PE;Ⅲ级(中危组)非次大面积PE占42.5％,大、次大面积PE占57.5％;Ⅳ级与Ⅴ级(高危组)大、次大面积PE发生率分别为92.5％与100.0％.PESI评分高危组阳性预测值(PPV)为96.9％,特异度为95.2％,低危组阴性预测值(NPV)及敏感度均为100.0％.②cTnI阳性组大、次大面积发生率为98.2％,PPV为98.2％,特异度为36.5％.cTnI阴性组非次大面积PE发生率为94.1％,NPV为94.1％,敏感度为48.0％.③中危组联合cTnI阳性大、次大面积PE发生率为94.1％,PPV为94.1％,特异度为94.3％.结论 PESI评分高危组对大、次大面积PE有较大的预测价值.单独应用cTnI预测PE病情严重性的临床价值不大,PESI评分联合cTnI测定较其单独应用的预测价值高.     

急性肺栓塞患者焦虑抑郁状态与肺栓塞严重程度分析

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者焦虑抑郁状态情况并对肺栓塞严重程度进行分析,提高对APE的认识水平。方法收集2013年10月至2014年10月间收治于我院经CT肺动脉造影(CTPA)和肺通气/灌注扫描确诊的82例APE住院患者,分成老年组(≥65岁)40例和非老年组(18~64岁)42例。住院当日给予肺栓塞严重指数(PESI)评分,住院一周内给予焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评,测定标准分,并对患者焦虑抑郁状态和PESI之间的关系等进行分析。结果老年组有焦虑抑郁症状的患者9例,占22.5%(9/40),非老年组有焦虑抑郁症状的19例,占45.2%(19/42),两组比较有统计学差异(P=0.03)。APE患者年龄和抑郁程度呈负相关(r=-0.228,P=0.04),患者年龄和PESI呈正相关(r=0.343,P=0.002);患者焦虑、抑郁状态与PESI无相关性(r=-0.034,P=0.76;r=-0.069,P=0.54)。结论 APE患者焦虑抑郁状态发病率高,非老年患者更易合并焦虑抑郁状态,值得临床关注。随着年龄的增长,APE的严重程度增加,但抑郁程度呈下降趋势。焦虑抑郁状态并不影响APE患者的严重程度,但可能是非老年APE患者的危险因素。     

肺栓塞严重程度评估方法

急性肺栓塞是临床相对多见的心血管急症.肺栓塞诊疗指南已广泛应用于临床,然而,肺栓塞的发生率及病死率仍偏高,尤其是合并血流动力学不稳定及右心功能不全时.因此,新指南建议依据肺栓塞患者的临床表现、影像学和实验室指标进行危险分层指导治疗.在肺栓塞的诊疗中,评估其严重程度及预后是关键所在,有助于提高肺栓塞的诊疗效果,降低病死率.现对肺栓塞严重程度的主要评估方法做一综述,包括肺栓塞的危险分层、临床评分、超声和螺旋CT以及实验室参数等.     

简化肺栓塞严重程度指数在老年非高危肺血栓栓塞症患者中的应用

目的探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)在年龄80岁非高危肺血栓栓塞症(PTE)患者中的应用特点。方法选择本院住院治疗的年龄≥60岁的老年PTE患者223例,分为年龄80岁组78例和年龄≤80岁组145例,回顾分析患者临床资料及sPESI与老年PTE中危分层的相关性,比较2组危险分层、sPESI以及30d病死率的差异。结果 sPESI与中危分层呈正相关(r=0.18,P=0.03)。与年龄≤80岁组比较,年龄80岁组低危比例明显降低(0vs 61.4%),中低危和中高危比例升高(50.0%vs 22.8%,50.0%vs 15.8%,P0.01);且sPESI显著升高[(1.91±0.76)分vs(0.51±0.43)分,P0.01]。去掉年龄因素重新计算sPESI后,年龄80岁组低危比例显著低于年龄≤80岁组(P0.01),中高危比例显著高于年龄≤80岁组(P0.01),且年龄80岁组sPESI显著高于年龄≤80岁组[(0.91±0.74)分vs(0.51±0.43)分,P0.01]。sPESI预测年龄80岁组和年龄≤80岁组的30d死亡风险的曲线下面积分别为0.692(95%CI:0.627~0.752)和0.803(95%CI:0.729~0.864,P0.05)。结论 sPESI可评价年龄80岁非高危PTE患者的严重程度,能为临床治疗和预后判断提供客观依据。     

急性胰腺炎严重程度床边指数与血清钙比值对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的评估入院24 h内急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)与血清钙比值(BISAP/Ca)在急性胰腺炎(AP)严重程度中的预测价值。方法纳入2020年1月1日至2022年12月31日就诊于苏州大学附属第一医院的AP患者711例。根据AP严重程度将711例患者分为轻症AP组(586例)和重症AP组(包括中度重症、重症AP患者, 125例), 根据是否发生呼吸系统功能障碍分为无呼吸系统功能障碍组(594例)和呼吸系统功能障碍组(117例)。根据患者入院24 h内指标最差值(最高值或最低值)计算急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分, 根据患者入院24 h内指标检测值计算BISAP评分, 根据患者入院72 h内增强计算机断层扫描结果计算改良计算机断层扫描严重指数(MCTSI)评分。统计学分析采用Mann-WhitneyU检验和卡方检验。使用受试者操作特征曲线(ROC)评估BISAP/Ca对AP严重程度的预测价值, 并根据灵敏度和特异度计算最佳截断值。采用单因素和多因素logistic回归分析AP患者发生呼吸系统功能障碍的危险因素。结果重症AP组住院天数、全身炎症反应综合征患者占...     

红细胞分布宽度与简化肺栓塞严重指数关系的临床研究

目的通过探讨红细胞分布宽度(RDW)与简化肺栓塞严重指数(s PESI)的关系来预测急性肺栓塞危险程度。方法将90例急性肺栓塞患者分为s PESI低危组和高危组,比较两组患者在基本资料、血常规、凝血功能、肝肾功能、胸部影像学及心脏彩超等方面的差异。结果 s PESI高危组与低危组比较,在心率、收缩压、凝血酶原时间、国际标准化比值、中性粒细胞、RDW、累及主肺动脉及右心室增大等方面,差异有统计学意义(P0.05);logistic单因素回归分析发现收缩压、INR、RDW、累及主肺动脉、右心室增大与s PESI分组有关(P0.05);logistic多因素回归分析发现累及主肺动脉是影响s PESI分组的独立危险因素(P0.05)。结论 RDW在s PESI高危组与低危组差异有显著性,但不是预测s PESI分组的独立危险因素,对急性肺栓塞危险程度的判断有一定价值。     

急性胰腺炎严重程度床边指数对老年患者的评估价值

目的：探讨急性胰腺炎（AP）严重程度床边指数（BISAP）评分对老年AP严重程度的评估。方法回顾性地分析2010年1月至2013年6月在北京老年医院住院的96例老年AP患者,通过与Ranson评分比较,分析BISAP评分对老年AP病情严重度及预后的预测价值。结果轻度胰腺炎63例,中、重度胰腺炎33例,BISAP评分及Ranson评分对老年AP严重程度及死亡率预测无显著性差异;BISAP评分在预测老年AP严重度中有较高的敏感性;BISAP评分与C反应蛋白（CRP）、血糖、血钙、血清白蛋白有相关性,BISAP分值越高血清CRP、血糖值越高,血钙、血清白蛋白值越低。结论 BISAP评分操作简单易行,对老年AP的病情及预后有一定价值。     

急性心肌梗死患者TyG指数与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与冠状动脉病变严重程度的相关性。 [方法]回顾性选择2020年1月─2023年3月期间就诊于新疆医科大学第四附属医院确诊为AMI的424名患者作为研究对象,收集临床资料及冠状动脉造影(CAG)结果,Gensini评分用以定量评估冠状动脉病变程度。根据Gensini评分三分位法分为低Gensini评分组(＜45分,n＝140)、中Gensini评分组(45～86分,n＝143)和高Gensini评分组(≥87分,n＝141)。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析TyG指数与高Gensini评分冠状动脉病变发生的关系;采用Spearman相关分析法分析TyG指数与AMI患者Gensini评分之间的相关性;采用ROC曲线分析TyG指数对冠状动脉病变严重程度的预测价值。 [结果]高Gensini评分组TyG指数较低、中Gensini评分组明显升高(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,TyG指数为AMI患者严重冠状动脉病变发生的独立危险因素(OR＝13.327,95%CI:2.642～67.235,P＝0.002)。Spearman相关分析显示,TyG指数与冠状动脉病变严重程度呈正相关(r＝0.331,P＜0.001)。ROC曲线分析显示,TyG指数的曲线下面积为0.680(95%CI:0.630～0.731,P＜0.001)。当TyG指数临界值取1.555时,其预测AMI患者发生严重冠状动脉病变风险的效能最高,灵敏度为79.4%,特异度为50.5%。 [结论]TyG作为一种新型生物标志物,与AMI患者冠状动脉病变的严重程度显著且独立相关。     

肺栓塞严重指数评分为中危患者抗凝治疗的疗效评价

目的:探讨依据肺栓塞严重指数(PESI)评分为中危肺栓塞(PTE)患者抗凝治疗的疗效及安全性。方法:对2010年1月至2015年1月住院抗凝治疗的PESI评分为中度危险患者88例,出院后接受持续3个月以上的华法林治疗,依据出院前情况判断短期疗效,出院后随访至少1年时间,分析随访结束前超声心动图、下肢血管彩超情况,观察出血发生率。结果:88例患者短期疗效,总有效率(治愈、显效及好转)86.4%,PESIⅢ级无死亡病例,PESIⅣ级有1例患者死亡,病死率1.1%。患者出院前与入院时血气分析、心肌损伤标志物对照,pH值差异无统计学意义,PaCO_2、PO_2和SO_2较前上升,TNT及BNP明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。急性期和随访期间对比,肺动脉收缩压、三尖瓣反流率差异有统计学意义(P0.05),右心室左右径无明显差别。PTE急性期下肢深静脉血栓,随访期间血栓再通率61.5%,PTE急性期及随访过程中,总体出血率4.6%,所有病例无PTE复发。结论:依据肺栓塞严重指数(PESI)评分为中危肺栓塞(PTE)患者抗凝治疗是安全有效的。     

简化肺栓塞严重程度指数评分对≥80岁非高危肺栓塞患者危险分层的应用价值

目的探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)评分在≥80岁非高危肺栓塞(PE)患者危险分层中的应用价值。方法连续选取近8年于北京同仁医院住院的141例≥80岁非高危PE患者,根据2019年欧洲指南标准将患者分为低危组53例,中低危组75例,中高危组13例。运用PESI评分、sPESI评分、Bova评分、PREP评分、肺栓塞风险评分(PERS)五种量表进行测评,对比各量表测评结果,并根据30 d死亡情况判断五种量表的预后效果。结果 141例患者中,30 d内死亡10例(7.09%)。PESI、sPESI、Bova评分、PREP评分、PERS五个量表的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.687、0.802、0.786、0.769、0.668,差异有统计学意义(P0.05),其中sPESI的AUC值最大。sPESI量表的灵敏度最高为0.951,PREP量表的特异度最高为0.905,PESI量表的Youden指数最大,为1.526。结论 sPESI评分、PREP评分和PESI评分各有优缺点,但PESI评分的灵敏度最高,AUC最大,可用于≥80岁群体的早期危险分层评估,但因其特异性较低,故临床应用时建议联合其他评分方法一起评估。     

简化肺栓塞严重度指数对老年肺栓塞预后判断价值的探讨

目的 探讨简化肺栓塞严重度指数（sPESI）对老年肺栓塞（PTE）患者危险分层的价值。方法 采取回顾性病例对照研究,将233例于2002年4月至2015年5月在北京积水潭医院确诊的PTE患者分为老年组（≥65岁,n＝132）和非老年组（＜65岁,n＝101）,对老年和非老年PTE患者的合并症、临床特征、sPESI以及30d病死率进行分析。结果 老年组年龄（76.32±6.77）岁,非老年组年龄（51.93±10.39）岁;30d病死率分别为22.73%和11.88%,两组差异具有统计学意义（P＝0.033）。老年组合并心功能不全、心律失常、脑血管病、肾功能不全、高血压病、糖尿病及肺炎者较非老年组高,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。14.39%的老年患者和13.86%的非老年患者合并肿瘤,差异无统计学意义（P＝0.908）,但两组合并肿瘤的构成不同,老年组以肺癌为主,而非老年组以骨肿瘤占多数。老年组动脉血氧分压低于非老年组[（59.39±11.00）vs （66.44±13.77）mmHg,P＝0.002],而肺动脉收缩压、脑钠肽及心肌肌钙蛋白I水平均高于非老年组,两组之间差异有统计学意义（P＝0.000,P＝0.003和P＝0.041）。老年组和非老年组sPESI≥1者分别占73.48%和48.51%,两组差异有统计学意义（P＝0.000)。老年组内死亡者与存活者比较,sPESI≥1的比例分别为90.00%和68.63%,两者差异有统计学意义（P＝0.020）;死亡老年患者的sPESI均值也高于存活老年患者[（2.23±1.52） vs （1.18±1.11）,P＝0.001]。sPESI评估老年组和非老年组30d预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.704（95%CI 0.596～0.812）和0.723（95%CI 0.551～0.896）。结论 sPESI有助于老年PTE患者的危险分层。     

CT肺栓塞指数在肺栓塞患者中的临床应用研究

目的:探讨肺栓塞指数(CTI)在肺栓塞(PE)患者中的临床应用价值。方法:入选通过双源CT肺动脉造影确诊的187例PE患者,132例为急性PE,55例为慢性PE;急性PE中,低危组46例,中危组86例,高危组0例。通过CT影像计算CTI,结合PE危险分层绘制两者的受试者工作曲线(ROC曲线)并得到最佳诊断阈值,按对应的CTI将急、慢性PE患者分别划分为2组,对比分析2组的临床病例资料。结果:1急性PE中,低危组平均CTI为(37.5±27.4)%,中危组平均CTI为(50.8±23.9)%,差异具有统计学意义(P0.05);慢性PE平均CTI为(23.1±21.9)%。2CTI与危险分层的ROC曲线下面积为0.653(P=0.004),最佳诊断阈值对应的CTI为60%。3急、慢性PE患者CTI在性别、年龄分布上的差异均无统计学意义。4急性PE中,与CTI60%组相比,CTI≥60%组出现呼吸困难及晕厥症状比例更多,心率更快,PaO_2、SaO_2、PaCO_2降低,P(A-a)O_2增高,WBC、NEUT、Hs CRP增高,cTnI、BNP、D-二聚体增高,RA、RV、RV/LV增高(均P0.05)。2组在收缩压、舒张压方面差异无统计学意义。5慢性PE中,与CTI60%组相比,CTI≥60%组出现呼吸困难症状比例更多,PaO_2、SaO_2、PaCO_2降低,P(A-a)O_2增高,HsCRP、D-二聚体增高,RA、RV、RV/LV增高。急性、慢性PE中,CTI≥60%组的肺栓塞严重指数(PESI)评分均高于CTI60%组(P0.05)。结论:CTI与PE危险分层具有显著的相关性,两者ROC曲线的最佳诊断阈值所对应的CTI为60%。以60%为界,CTI可良好区分急、慢性PE患者的病情严重程度及预后,说明CTI在急、慢性PE患者中均具有一定的临床应用价值。     

急性肺栓塞的心电图分析

目的探讨心电图特征及其在诊断急性肺栓塞（PE）中的作用。方法回顾性分析6年来确诊的32例急性肺栓塞患者的心电图特征及治疗前后的改变。结果出现心电图改变者95%,最多见为窦性心动过速,达75%,ST-T改变占59%,SⅠQⅢTⅢ征占31%,右束支传导阻滞（RBBB）占31%,肺型P波占28%,顺钟向转位占21%,房性早搏（PAS）占19%,电轴右偏占16%,室性早搏占6%,阵发性房颤、SⅠSⅡSⅢ综合征、低电压各占3%。结论PE的心电图变化是多变性的,但有些特征在诊断及鉴别诊断中仍具有一定价值。     

心电图在肺栓塞严重程度评估中的作用

急性肺栓塞（APE）有较高的发病率和死亡率。因此,对APE患者早期、快速的诊断及危险分层尤为重要。心电图（ECG）反映了APE肺动脉高压引起的一系列病理生理过程,ECG改变与APE患者肺灌注缺损程度、右心室收缩功能、住院期间出现严重并发症有很好的相关性。本文对ECG各种波形改变及DanielECG评分与肺栓塞严重程度之间的相关性进行了综述,旨在增强大家对ECG在肺栓塞危险分层中价值的了解。     

急性肺栓塞的心电图早期诊断

目的探讨心电图改变在急性肺动脉栓塞患者早期诊断中的价值及心电图改变的机理。方法回顾分析17例急性肺动脉栓塞患者早期常规12导联心电图特点并比较心电图、超声心动图异常发现率。结果14例出现某种典型心电图改变。心电图与超声心动图异常发现率比较,无统计学意义（p＆gt;0.05）。结论心电图检查在早期发现急性肺动脉栓塞患者中与超声心动图有相同的价值。临床医生不应该忽视急性肺动脉栓塞患者心电图的改变,通过观察心电图变化早期诊断急性肺动脉栓塞,使患者得到早期的救治和更加良好的预后。     

老年急性肺动脉栓塞患者临床特点及预后分析

目的对老年急性肺动脉栓塞患者临床特点及预后进行分析。方法回顾性分析确诊的73例住院患者。结果（1）老年患者（≥60岁）36例,平均年龄（71.6±6.8）岁;非老年患者（〈60岁）37例,平均年龄（44.8±9.9）岁。（2）老年组危险因素依次为下肢静脉血栓（DVT）、心脑血管病史、手术史、肿瘤、骨折;非老年组危险因素依次为DVT、手术史、心脑血管病史、骨折、肿瘤。心脑血管病史、肿瘤在老年组比非老年组高（17/36∶8/37）、（6/36∶1/37）,差异有显著性（P〈0.05）。⑶老年组死亡率较高（11/36∶2/37）,差异有显著性（P〈0.05）。结论老年肺动脉栓塞患者伴随疾病多,住院预后差。