膀胱癌肿瘤标记物研究新进展

90％以上的膀胱癌是膀胱移行细胞癌(trailsitional cell carclnoma，TCC)，超过70％的TCC治疗后复发，复发患者中约30％肿瘤恶性度增加。肿瘤标记(tumor markers，TMs)作为膀胱癌的早期诊断、指导治疗及评估预后的有效手段正受到越来越多的关注。现对膀胱癌肿瘤标记物作简要综述。     

膀胱移行细胞癌患者尿液粘蛋白MUC1定量检测的临床意义

目的研究上皮特异性肿瘤蛋白MUCl在膀胱移行细胞癌患者尿液中的表达，探讨尿液MUCl在膀胱癌早期诊断、疗效评估、预后判断中的价值。方法采用放射免疫法（IRMA）检测31例膀胱移行细胞癌患者、10例腺性膀胱炎患者、10例非膀胱泌尿系良性疾病及10例正常对照组尿液MUC1的表达水平，分析各组组间、不同分期和分级患者、初发与复发患者及术前与术后患者尿液MUC1的差异。结果膀胱肿瘤组患者尿液MUC1同各组尿液MUC1含量相比较。差异无显著性（P〉0．05）。膀胱肿瘤组中，不同分级、分期肿瘤患者尿液MUC1差异无显著性（P〉0．05），初发和复发肿瘤患者尿液MUC1差异无显著性（P〉0．05），而术前与术后肿瘤患者尿液MUC1差异有显著性（P＜0.05）。结论尿液MUC1不能作为膀胱癌的早期诊断筛选指标，但可作为疗效评价、预后判断的指标。MUC1属肿瘤基因表型瘤标。组织学的高表达并不一定平行于血液和尿液，特异性肿瘤基因瘤标应该是膀胱移行细胞癌早期诊断筛选指标的研究方向。     

尿液检查在膀胱癌诊断和术后复发监测中的应用和发展

在我国,膀胱癌患者多见于男性,主要发生于泌尿生殖系统,是比较常见的肿瘤。在目前对膀胱癌的检查中,最为常用的检查方式就是膀胱镜检查,不仅增加了患者的病痛,也给患者的心理带来了极大的恐惧。近年来,对于膀胱癌治疗与检查,大部分学者将研究重点转移到了无创性尿液检查上,对膀胱癌进行诊断,患者的复发性给予监测,并对预后给予判断。本文主要对尿液检查在膀胱癌诊断和术后复发监测中的应用和发展给予探讨,分别从以下几个方面进行,比如在膀胱癌诊断和术后复发监测中给予尿液检查的主要方法、对尿液中新肿瘤标志物的相关研究等。     

尿液检查在膀胱癌诊断和术后复发监测中的应用和发展

在我国,膀胱癌患者多见于男性,主要发生于泌尿生殖系统,是比较常见的肿瘤。在目前对膀胱癌的检查中,最为常用的检查方式就是膀胱镜检查,不仅增加了患者的病痛,也给患者的心理带来了极大的恐惧。近年来,对于膀胱癌治疗与检查,大部分学者将研究重点转移到了无创性尿液检查上,对膀胱癌进行诊断,患者的复发性给予监测,并对预后给予判断。本文主要对尿液检查在膀胱癌诊断和术后复发监测中的应用和发展给予探讨,分别从以下几个方面进行,比如在膀胱癌诊断和术后复发监测中给予尿液检查的主要方法、对尿液中新肿瘤标志物的相关研究等。     

膀胱癌早期诊断的研究进展

膀胱移行细胞癌（Transitional cellcarcinoma,TCC）是最常见的泌尿系统恶性肿瘤,其恶性程度高,复发率高,浅表性膀胱癌复发率为50％-70％,给患者带来极大的痛苦。寻找无创性的检查诊断膀胱癌、监测复发及判断预后,一直是本领域研究的热点。本文就膀胱癌早期诊断方法进行综述如下。[第一段]     

膀胱移行细胞癌患者尿液粘蛋白MUC1定量检测的临床意义

目的 研究上皮特异性肿瘤蛋白MUC1在膀胱移行细胞癌患者尿液中的表达,探讨尿液MUC1在膀胱癌早期诊断、疗效评估、预后判断中的价值。方法 采用放射免疫法(IRMA)检测31例膀胱移行细胞癌患者、10例腺性膀胱炎患者、10例非膀胱泌尿系良性疾病及10例正常对照组尿液MUC1的表达水平,分析各组组间、不同分期和分级患者、初发与复发患者及术前与术后患者尿液MUC1的差异。结果 膀胱肿瘤组患者尿液MUC1同各组尿液MUC1含量相比较,差异无显著性(P>0.05)。膀胱肿瘤组中,不同分级、分期肿瘤患者尿液MUC1差异无显著性(P>0.05),初发和复发肿瘤患者尿液MUC1差异无显著性(P>0.05),而术前与术后肿瘤患者尿液MUC1差异有显著性(P<0.05)。结论 尿液MUC1不能作为膀胱癌的早期诊断筛选指标,但可作为疗效评价、预后判断的指标。MUC1属肿瘤基因表型瘤标,组织学的高表达并不一定平行于血液和尿液,特异性肿瘤基因瘤标应该是膀胱移行细胞癌早期诊断筛选指标的研究方向。     

光动力学治疗膀胱癌的研究和应用

膀胱癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国占男性肿瘤发病率的第八位,是国内泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤.其中90%以上的膀胱肿瘤为移行上皮癌（Transitional Cell Carcinoma,TCC）,而且浅表性肿瘤（Tis、Ta、T1）占绝大多数,约为75%～85%,膀胱癌具有多中心发病、常伴发原位癌、治疗后易复发等特点.     

膀胱移行细胞癌尿脱落细胞VEGF表达的研究

目的：研究尿脱落细胞ＶＥＧＦ表达与膀胱癌的关系，探讨其作为膀胱肿瘤诊断标记物的临床意义。方法：应用免疫组化技术检测４０例膀胱癌患者和２０例非肿瘤患者尿脱落细胞ＶＥＧＦ的表达。结果：ＶＥＧＦ在非肿瘤组尿脱落细胞无表达，而在肿瘤组尿脱落细胞表达率为４０％，联合常规ＨＥ染色检测可提高肿瘤检出率达８６．２％。复发组膀胱癌尿脱落细胞ＶＥＧＦ表达率７０％，明显高于初发组的３０％（Ｐ＜０．０５）。ＶＥＧＦ在膀胱癌的表达率与肿瘤分期有相关性，而与肿瘤分级程度无相关性。结论：检测尿脱落细胞ＶＥＧＦ表达，可作为膀胱肿瘤诊断、监测复发的良好指标，可提高尿脱落细胞检测膀胱癌的阳性率。     

膀胱内药物灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果

膀胱癌是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的3．2％，而移行细胞癌占全部膀胱肿瘤的90．3％，其中70%-80％为浅表性膀胱癌、55％～60％的浅表性膀胱癌为分化好的乳头状癌，通过经尿道肿瘤切除可以治愈，也可行膀胱部分切除术，但术后有着较高的复发率，有50％～70％的浅表性膀胱肿瘤术后容易出现复发，膀胱内灌注治疗是目前预防浅表膀胱癌术后复发的最常用的一种治疗手段。自1999年6月-2006年10月对94例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱癌电切术（TURBt）或膀胱部分切除术，术后行膀胱内应用吡柔比星（THP）灌注化疗预防肿瘤复发，疗效满意。     

膀胱混合癌四例

膀胱混合癌四例南京市第一医院泌尿外科吕炳良，沈明顺关键词膀胱肿瘤；膀胱混合癌中图法分类Ｒ７３７．１４膀胱混合癌比较少见，国外有关文献报道约占同期膀胱癌的０．５％。我院收往４例占同期膀胱癌的０．４％。其临床症状以尿频、尿急、尿痛、尿液混浊为主，现分析如...     

尿液中膀胱癌肿瘤标记物的研究进展

目前膀胱癌诊断及随访主要依靠尿细胞学检查与尿道膀胱镜检相结合,而膀胱镜检给患者带来较大的痛苦,还有诸多并发症及操作不便。因此,从尿液中寻找可用于膀胱癌早期诊断及判断预后的无创指标非常重要。本文概述了主要的尿液中膀胱癌肿瘤标志物的研究进展     

肾移植患者膀胱移行细胞癌的治疗探讨（附2例报告）

目的：探讨肾移植患者膀胱癌的手术方式及其他辅助治疗方法。方法：对本组2例及国内文献报道25例肾移植患者膀胱癌进行病理、临床分析，并与普通膀胱癌比较。结果：肾移植患者膀胱癌生物学特点与普通人群膀胱癌不同，主要特点为恶性程度高，易复发，浸润、转移，肿瘤异质性发展快。根治性膀胱切除术是此类病人最有效的治疗方法；经尿道膀胱肿瘤切除术对不愿行根治性膀胱切除术及尿流改道者也是一种比较有效的治疗手段，但复发率高，膀胱部分切除术难以彻底切除肿瘤，且易发生远和转移；局部放疗可有效预防术后复发。结论：肾移植患者膀胱癌最有效、最彻底的治疗方法是根治性膀胱切除术，经尿道膀胱肿瘤切除术优于膀胱部分切除术，放射治疗是一种有效预防术后复发辅助治疗方法。     

膀胱粘膜下注射顺铂预防膀胱癌复发34例分析

目的：对膀胱癌患者在施行膀胱肿瘤切除术后，采用顺铂作膀胱粘膜下注射的方法，以预防膀胱癌术后复发。方法：治疗组３４例，在距肿瘤２ｃｍ的正常粘膜处工铂，以顺铂４０ｍｇ稀释后，作膀胱粘膜下注射；对照组３０例，仅作膀胱肿瘤切除；术后两组均常规采用顺铂膀胱灌注，并随访复发情况。对复发率的比较采用χ＾２检验。结果：两组经１－６年随访，治疗组复３例，复发率８．８％；对照复发９例，复发率３０．０％；两组差异有显著     

生存蛋白与尿液膀胱肿瘤抗原联合监测膀胱肿瘤复发的评价

目的:评价尿液中膀胱肿瘤抗原(BTAstat)及生存蛋白(survivin)联合检测对膀胱肿瘤术后复发监测的临床意义。方法:对我院住院及门诊确诊患有膀胱肿瘤的患者,收集晨尿进行检测。共纳入患者46例,共57例次,对同一份尿液进行BTAstat及survivin配对检测,两者检测结果均以(+)、(-)判定,依据两者最终试验数据分析两者之间是否有相关性。结果:研究共纳入合格标本52例,其中survivin+43例,敏感性为80.8%;BTAsata+39例,敏感性为75.0%。survivin与BTAstat对膀胱癌的检测诊断结果具有相关性(P<0.05)。结论:尿液中BTAstat与survivin的检测可用于膀胱肿瘤的早期复发的监测,两者联合检测能够提高膀胱肿瘤复发的检出率。但尚需进一步研究证实。     

化学和免疫药物灌注防治浅表性膀胱肿瘤复发的研究进展

浅表性膀胱肿瘤（Ta，T1和Tis）占膀胱肿瘤的75％～80％，术后复发患为50％～70％，其中10％～30％的肿瘤复发后分级、分期有加重趋势…。表浅性膀胱癌的基本治疗目标包括：去除存在的病灶、防止肿瘤的复发和防止肿瘤复发后的进展。膀胱内灌注治疗是一项将浓缩的药物直接送达膀胱粘膜的方法。它用于预防肿瘤的复发和进展，还用于治疗残余的和（或）未切除的肿瘤或原位癌（CIS）。为预防复发，TUR（经尿道切除术）术后辅以灌注治疗的指征包括：存在多发或大的（〉3咖）肿瘤。TURBt（经尿道膀胱肿瘤切除术）术后1年内出现复发，高分化的（G3）Ta期肿瘤，任何T1期肿瘤，存在CIS，切除肉眼可见的肿瘤后尿细胞学检查呈阳性等。膀胱内灌注化学药物或免疫制剂可降低肿瘤复发率。但应用药物和方法的不同其效果亦不一。     

不同尿路肿瘤标记物和标本收集方式在检测膀胱移行细胞癌中的作用

膀胱移行细胞癌最佳治疗效果的获得有赖于对原发和复发肿瘤的早期诊断。作者研究比较了端粒末端转移酶,膀胱肿瘤相关分析物(BTA),核基质蛋白22(NMP22),尿红细胞位相、血红蛋白定量分析等膀胱肿瘤标记和尿细胞学分析在检测膀胱癌中的敏感性和特异性。标本来源于患者膀胱全切除术、经尿道膀胱肿瘤切除术后的组织、自然排尿留取的尿液、内镜检查和膀胱冲洗留取的尿液。在第     

膀胱灌注丝裂霉素C防治膀胱移行细胞癌术后复发

膀胱移行细胞癌（ＴｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｃｅｌｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆＢｌａｄｄｅｒ，ＴＣＣＢ）是膀胱肿瘤中的主要类型，占９０％以上，故此成为膀胱肿瘤防治的重点。由于保留膀胱的各种手术治疗膀胱癌者２年内超过半数肿瘤要复发［１］，所以膀胱癌手术局部切除后...     

分子生物学技术在膀胱癌诊断中的研究现状与存在的问题

膀胱癌是我国泌尿外科领域最常见的恶性肿瘤 ,多系移行上皮来源的肿瘤 ,具有多发和容易复发的特点。膀胱癌的诊断和术后复发的监测 ,长期以来一直是泌尿外科领域研究的重点。膀胱肿瘤 90 %以上均以无痛性肉眼血尿作为首发症状 ,没有明显的体征。目前 ,膀胱镜检查仍是诊断膀胱肿瘤的最主要方法。而尿液脱落细胞学检查尽管不能定位 ,但由于方法简捷方便 ,并属于非侵袭性检查 ,已是临床上膀胱癌诊断和术后随访的重要方法。尿细胞学检查对Ｇ3级肿瘤具有很高的敏感性 ,达到 80 %～ 95 % ,但对Ｇ1和Ｇ2级肿瘤诊断敏感性则明显下降 ,仅为 30 % ,而…     

高危浅表性膀胱癌的膀胱灌注治疗

浅表性膀胱癌（Ta、T1期及原位癌）根据肿瘤复发或进展的风险可分为高危组（多发或复发的高分级、浸润固有层或伴原位癌）、中危组（中分级的多发、复发肿瘤）和低危组（低分级的单发肿瘤）。高危浅表性膀胱癌在经尿道切除术（TUR）后，如不进行辅助性膀胱灌注治疗，5年复发率可高达60％～80％。     

选择性膀胱部分切除术治疗浸润性膀胱癌的多因素生存分析

目的 总结选择性膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的经验,探讨影响预后的因素.方法 回顾性分析86例行膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗的膀胱癌患者(pT2期84.9％,pT3期15.1％),应用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Cox模型对患者的随访资料进行多因素生存分析.结果 经过中位随访46.5(11～93)个月,5年总生存率、5年癌特异性生存率以及5年无复发生存率分别为65％、73％和54％,经多因素分析,既往有浅表膀胱癌史(RR=2.98,95％CI:1.27～7.00,P=0.012)、肿瘤多发(RR=2.27,95％CI:1.12～4.60,P=0.023)以及肿瘤直径＞5 cm(RR=2.91,95％CI:1.39～6.12,P=0.005)是影响膀胱癌术后复发的重要因素,然而只有肿瘤多发(RR=3.41,95％ CI:1.38～8.44,P=0.008)与肿瘤直径＞5 cm(RR=3.37,95％ CI:1.27～8.92,P=0.015)影响5年癌特异性生存率.结论 选择性膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗并没有降低肌层浸润性膀胱癌术后生存率,是一种可行的保留膀胱术式.浅表膀胱癌史、肿瘤多发及肿瘤直径＞5 cm是影响复发和预后的重要因素.