肝细胞癌的栓塞化疗

作者前瞻性研究了经肝动脉注射碘油阿霉素乳化剂,或加用明胶海绵栓塞对阿霉素的药物动力学和生物分布的影响.不能手术治疗经组织学证实的肝硬化性肝细胞癌(HCC)18例,年龄25～76岁.肝功能Child A级或B级,CT半定量测定,肿瘤大小相当于肝脏容积的25%～50%,无门静脉栓塞.随机分为3组,经肝动脉给药.1组4例接受50mg阿霉素;2组7例接受50mg阿霉素与10ml碘油所配制的乳化剂;3组7例接受药物同2组,继用明胶海绵颗粒栓塞.给药治疗前,先经肝固有动脉注入     

原发性肝癌三维适形放射治疗和介入治疗加放疗的疗效比较

目的: 评价单纯三维适形放射治疗(3DCRT)与经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)结合3DCRT治疗不能手术的原发性肝癌(HCC)的疗效。 方法: 1999年1月至2001年10月,98例不能手术的HCC患者中,67例单纯3DCRT,31例TACE1～2次后3DCRT。放疗采用6MV射线,6Gy/次,隔日1次,总剂量54～60Gy;TACE采用超液态碘油、顺铂、吡喃阿霉素、丝裂霉素、明胶海绵颗粒经肝动脉化疗栓塞。 结果: 3DCRT组与3DCRT+TACE组近期有效率分别为83.6%、87.1%,1、2、3年生存率分别为89.6%、53.7%、22.4%和90.3%、51.6%、25.8%,两组差异无显著性(P0.05)。 结论: 3DCRT可作为非手术治疗HCC的有效方法之一。     

肝细胞癌并肝硬化手术治疗结果

文献报告肝硬化合并肝细胞癌(HCC)病人手术治疗死亡率高、复发率高和存活率低。为了评价肝硬化合并HCC病人手术治疗效果,作者进行了前瞻性研究。 1989年 10月～1994年 3月对肝硬化合并HCC病人代例施行肝切除术,男34例,女14例,年龄44～71岁,平均62岁,肝硬化原因:HBV感染6例,HCV感染26例,原因不明9例,酒精中毒性6例,原发性胆囊硬化引起1例。 AFP正常22例,>100mg/ml7例。术前只发现孤立性肿块且小于5cm。手术方法:凡 1个肿块且< 5cm者施行分段切     

13例肾癌病人介入治疗的临床分析

目的:观察肾癌肾动脉介入治疗的疗效及毒副反应。方法:2002年6月~2005年12月对13例不愿意接受手术或不能手术患者行肾动脉介入治疗,肾动脉内先注入化疗药物ADM40~60mg,MMC6~16mg,PDD40~60mg,然后注入无水酒精加碘油(1:1)10~20ml,最后用明胶海棉栓塞动脉主干,一个月做一次,2次结束后评价疗效。结果:13例病人治疗后,临床症状平均缓解率为90.32%,近期有效率为76.92%。毒副反应主要表现为腰痛加剧、发热、恶心、呕吐,经对症处理后,大部分于1周内,最长2周内缓解。结论:肾动脉灌注栓塞化疗是治疗不能手术肾癌的一疗效肯定,毒副反应可耐受的方法,值得临床推广应用。     

经导管动脉栓塞化疗对肝癌术后复发的效果

用碘化油经导管动脉栓塞化疗(TACE)对不能手术的肝细胞癌(HCC)患者有一定价值,文献报道1年存活率50％以上。但TACE对HCC术后复发的效果,迄今尚没有报道。本文作者分析术后复发HCC患者血管造影特征以及TACE治疗后存活时间,评价其效果。病人和方法:HCC术后复发组87例,男82例,女5例,年龄24～71岁。肝功能Child     

中晚期肝细胞癌的化学免疫疗法——115例对照研究

74例无手术切除指征的中晚期肝细胞癌(Hepatocelluar Carcinima，HCC)患者采用肝动脉化学栓塞(TACE)后1～2周序贯LAK或CD，AK为主体的化学免疫疗法(Chemo-immunotherapy，C／T)，并以同期单用TACE治疗的41例同类患者作对照(TACE组)。结果表明，CTT组和TACE组的Ⅱ、Ⅲ期HCC患者缓解率差异显著，     

动脉栓塞结合顺铂和碘化油灌注治疗肝细胞癌

目前,肝细胞癌在人类常见肿瘤中男性占第7位,女性占第9位。由于肝癌广泛转移和肝功能明显异常,许多病人不宜手术。本文将经导管动脉栓塞结合动脉内灌注顺铂、碘化油治疗可切除或不可切除的肝细胞癌的疗效与动脉栓塞结合表阿霉素灌注(或加用碘化油),作了比较。研究对象包括137例肝癌病人,其中不能手术的97例,男性116例(年龄36～72岁);能手术的于首次治疗后6周作肝组织切除并作组织学检查。疗效判定以原发灶两条互相垂直     

恶性肿瘤介入化疗的药物选择

目的 报告临床935例中晚期恶性肿瘤进行介入化疗及栓塞的治疗效果,重点对介入所用化疗药物的优化组合进行了临床观察与研究。方法 在总结国内外大量病例化疗方案的基础上,结合临床对化疗药物的作用原理及特性进行了认真的研究。从数十种化疗药物中筛选出10多种疗效高、毒副作用较小的药物,通过观察比较形成了较恒定的配方,即:(以60公斤体重计算)(1)表阿霉素30mg 卡铂300mg 5—FU1000mg。(2)卡铂300mg 丝裂霉素16mg 5—FU1000mg。(3)西艾克(长春地辛)3mg 鬼臼乙甙(VP16)300mg 卡铂300mg。(4)羟基喜树碱6mg 西艾克3mg 表阿霉素30mg。(5)威猛(VM26)100mg 丝裂霉素16mg 顺氯胺铂60mg。(6)吡柔比星40mg 卡铂300mg 5—FU1000mg。结果 利用上述配方对935例各类中晚期肿瘤总共进行介入化疗及栓塞2715次,平均每例2.9次,CR113例,PR201例,MR288例,总有效率(CR PR MR)为63.2％,生存3个月以内者876例,3～6个月者668例,6～12个月467例,1～2年238例,2年以上116例。56例经介入治疗后获二次手术。结论 对介入化疗栓塞的机理,化疗药物配伍组合的原则以及筛选药物的理论依据进行了深入的讨论,并对中晚期恶性肿瘤如何提高疗效提出了见解。     

中晚期肝细胞癌的化学免疫疗法

对74例无手术切除指征的中晚期肝细胞癌(HCC)患者采用化学免疫治疗(CIT),即经肝动脉化学栓塞治疗后1～2周,序贯地施行LAK或CD3AK过继免疫治疗,并以同期单用经肝动脉化学栓塞治疗的41例相同患者作对比。结果表明,化学免疫治疗组和经肝动脉化学栓塞治疗组的Ⅱ,Ⅲ期HCC患者的缓解率差异显著,分别为72.4％与40.496(P<0.05)和48.9％与14.3％(P<0.05)。化学免疫治疗和经肝动脉化学栓塞治疗组相比,Ⅲ期HCC患者的半年、1年生存率和Ⅱ期患者的2年生存率差异也显著,分别为62.2％与23.8％(P<0.05),46.0％与9.5％(P<0.05)以及48.3％与15.0％(P<0.05)。化学免疫治疗组1年内肝外转移发生率为25.9％(15/58),明显较经肝动脉化疗栓塞治疗组(58.1％,18/31)为低(P<0.05)。研究结果表明,化学免疫治疗这一有机序贯结合在治疗中晚期肝细胞癌患者方面确属合理、有效的综合治疗方案。     

超选择动脉插管灌注化疗与栓塞治疗中晚期胃癌

[目的]探讨超选择动脉插管灌注化疗与栓塞治疗中晚期胃癌的临床疗效。[方法]对36例不能手术切除及6例术后复发的中晚期胃癌患者行超选择性动脉插管灌注化疗与栓塞治疗。治疗方案为FAM(5-氟尿嘧啶、阿霉素或表阿霉素、丝裂霉素)或FPM(5-氟尿嘧啶、顺铂或卡铂、丝裂霉素),栓塞剂为超液化碘油。[结果]每例进行2～3次插管,共108人次。完全缓解3例,部分缓解35例,无变化4例,无PD病例,显效率90.5%。1、2、3年生存率分别为61.9%(26/42)、19.0%(8/42)、9.5%(4/42)。[结论]超选择动脉插管灌注化疗与栓塞治疗中晚期胃癌是一种安全有效的治疗方法,不仅能增加疗效,而且能改善生存质量,提高生存率。     

对200例肝细胞癌患者采用碘化油作选择性局部化疗的5年经验

近年来,原发性肝细胞癌(HCC)的诊断和治疗有所进展,但预后仍无明显改善。作者于1982～1987年5年间,对200例 HCC 患者采用碘化油作选择性局部化疗(阿霉素)。男169例,女31例,平均58.8岁。其中149例单用碘化油治疗,余51例于碘化油选择性局部化疗后作肝切除,并与44例做肝动脉栓塞术和41例肝动脉插管化疗的 HCC 患者比较。结果如下:在未作于术切除的 HCC 中,60例患者的AFP>500ng/ml,其中51例显示肝癌组织内碘化油沉积良好,40例(78％)在碘化油局部化疗后 AFP 水平下降。余9例肿瘤组织内碘化油沉积差,其中有5例(55％)AFP 值降低。79例HCC 患者在碘化油选择性局部化疗前、后一个月作 CT 检查,70例肿瘤组织内沉积良好,其     

对某些抗肿瘤药剂量调整的重新评价

阿霉素 习惯规定:如血清胆红色为2～3mg/100ml和/或SGOT为100～150u,阿霉素的剂量应减少50％。如胆红素>3mg/100ml和/或SGOT>150u,应减少75％。胆红色>5 mg/100ml时不使用阿霉素。     

直径小于5公分肝细胞癌的治疗与预后的关系:100例分析

作者分析100例直径小于5cm的小肝癌患者的治疗方式与存活的关系。并按照Chlid分级进行回顾性研究。其中94例经组织学诊断,余6例经α-FP、B超、CT和动脉造影等诊断。根据患者入院时的临床情况将患者分为ChildA、B、C三级。100例小肝癌患者中34例经肿瘤摘除或部分切除术,25例经一次量丝裂霉素C(MMC)20mg、MMC微胶囊(MMCmc)或阿霉素20～60mg等动脉内化疗,20例经导管用MMC、MMCmc或阿霉索作动脉内栓塞(TAE)治疗,2例直肠内给予呋氟脲嘧啶(ET-207)治疗,2例在超声波引导下反复向肿瘤内注射无水酒精,余17例因各种原因未作治疗。100例患者中34例作手术治疗者,肝代偿功能及Child分级较好,相对亦较年轻。如不顾其分期,中位存活期为15.2月。44例癌瘤≤3cm者其中位存活期为17.2月,56例癌瘤在3～5cm者为11.9月。34例经手术治     

13例肾癌病人介入治疗的临床分析

目的：观察肾癌肾动脉介入治疗的疗效及毒副反应。方法：2002年6月-2005年12月对13例不愿意接受手术或不能手术患者行肾动脉介入治疗,肾动脉内先注入化疗药物ADM40-60mg,MMC6-16mg,PDD40-60mg,然后注入无水酒精加碘油（1：1）10-20ml,最后用明胶海棉栓塞动脉主干,一个月做一次,2次结束后评价疗效。结果：13例病人治疗后,临床症状平均缓解率为90.32%,近期有效率为76.92%。毒副反应主要表现为腰痛加剧、发热、恶心、呕吐,经对症处理后,大部分于1周内,最长2周内缓解。结论：肾动脉灌注栓塞化疗是治疗不能手术肾癌的一疗效肯定,毒副反应可耐受的方法,值得临床推广应用。     

经动脉插管行顺铂-碘化油乳剂化学栓塞及明胶海绵栓塞治疗不能手术的肝细胞癌

80名不能手术的肝细胞癌病人接受此疗法。肿瘤大小0.5～33cm中位数直径8cm。经 股动脉插管精确插至供应肿瘤的右或左肝动脉。根据肿瘤大小缓缓泵注(20分钟)顺铂-碘化罂粟油乳剂 4～40ml。此乳剂由10ml顺铂溶液(含10mg顺铂)和 10ml碘化罂粟油混合而成。 59人加做明胶海绵栓塞:一些1×1mm大小的明胶海绵颗粒与40mg庆大霉素混合后泵注。治疗当日及此后5～7天,常规静注或口服广谱抗生素。每隔1.5～3个月重复治疗。     

碘油阿霉素混合乳剂栓塞治疗肝癌114例报告

对不能手术的中晚期肝癌患者,目前多采用碘油阿霉素乳剂经肝动脉栓塞治疗。我院于1988年至1990年12月收治中晚期肝癌114例,均采取碘油阿霉素肝动脉栓塞治疗,取得较好的疗效,现报告如下。临床资料一、一般情况本组114例,男性105例,女性9例,平均年龄42.6岁,30岁～60岁患者占85.9％(98例)。发病三个月内就医者为81.5％,部分患者延误数个月,甚至一年以上才确诊。二、症状和体征     

经导管肝动脉化疗及栓塞术治疗中晚期肝癌（附112例临床报告）

1990年2月～1995年6月间经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗中晚期肝癌112例。采用seldinger氏插管法,肝动脉造影后,使用5—氟脲嘧啶1.0g,顺铂80mg,阿霉素50mg或丝裂霉素16mg,部分患者加用TNF和N—CWS等免疫制剂肝动脉灌注治疗,并用5～30ml碘化油与阿霉素或丝裂霉素混合后乳化,作化疗栓塞肿瘤血管,最后用明胶海绵选择性栓塞肝动脉主干及分支。结果:80.4％患者症状和体征均有好转,肿瘤最长直径平均值由治疗前10.9cm缩小为治疗后的7.2cm。AFP阳性82例,治疗后53例AFP下降明显,14例转阴,15例无变化,总的1,2和3年生存率分别为56.3％,38.5％和25.9％。25例(22.3％)患者得以施行二步手术切除术,该组患者1、2和3年生存率分别为83.3％,66.7％和50.0％。我们认为,经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术是治疗中晚期肝癌最有效的保守疗法,它能使患者症状缓解,AFP下降,肿瘤缩小,生命延长,也使一部分患者获得二步手术切除的机会,而得以治愈。     

原发性肝癌介入治疗结合三维适形放疗与单纯介入治疗的疗效比较

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3DCRT)与单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(PHC)的疗效.方法:56例PHC患者分为2个组,A组28例(3DCRT加TACE,先TACE 1次～3次,3DCRT 45Gy～60Gy),B组28例(TACE 2次～3次).介入化疗选用顺铂60mg～100mg、阿霉素40mg、丝裂霉素20mg或5-FU1000mg～1500mg,顺铂60mg～80mg,ADM 40mg(或MMC 10mg～20mg).结果:A组CR+PR27例,总有效率为96%;B组CR+PR 17例,总有效率有60.7%(P＜0.01).癌灶体积与疗效有关,PTV(计划靶体积)≤216cm3者CR 7/8,PTV＞216cm3者CR 1/8(P＜0.01).结论:PHC疗效3DCRT加TACE组优于单纯TACE组.     

肝脾双介入疗法在原发性肝癌伴脾亢中的应用

目的探讨肝脾双介入治疗原发性肝癌并发脾功能亢进(HCC-HS)的临床价值.方法对19例原发性肝癌伴程度不同肝硬化,门静脉高压和脾肿大、白细胞、血小板低下具有明确的脾亢患者采用部分脾动脉栓塞术(PSE)和肝动脉化疗栓塞术(TOCE)双介入治疗,术后观察外周血细胞改变.结果本组病例肝脾双介入治疗后外周白细胞、血小板均有显著提高,与术前比较,在统计学上有显著差异(P＜0.05),部分脾栓塞可以缓解脾功能亢进,保证肝动脉化疗栓塞(TOCE)的顺利进行,减轻门静脉压力,减少TOCE的并发症,而术后增加脾栓塞的反应一般都能忍受.结论肝脾动脉双介入栓塞是一种损伤小、安全程度高、副反应少,疗效较好的办法,可部分替代外科切脾手术,是治疗肝癌并脾亢(HCC-HS)最佳选择,值得普及推广.     

介入化疗加三维适形放疗治疗胰腺癌的疗效

目的:观察手术不能切除的晚期胰腺癌动脉灌注化疗(TAC)结合三维适形放疗(3D-CRT)的疗效。方法:32例病人先行TAC治疗1～3次,化疗药物为健择1600mg～1800mg,顺铂80mg～100mg。TAC后1～2周行3-DCRT,单次量为2.0Gy,1次/天,肿瘤量55～60Gy。结果:CR1例、PR12例、NC4例、PD4例,有效率(CR PR)为40.6%;1、2年生存率分别为46.87%(15/32)、28.1%(9/32);患者疼痛完全缓解29例,缓解率90.6%(29/32)。结论:对不能切除的胰腺癌行3DCRT与动脉灌注化疗结合是治疗局部进展期胰腺癌的一种有效方法。