子宫动脉MTX灌注加栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠11例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月至2010年1月收治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）并发大出血患者行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation,UAE）治疗。结果：11例患者均迅速有效控制阴道流血并减少术中出血,全部保留子宫。结论：子宫动脉MTX灌注＋栓塞术＋刮宫术是安全有效地治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期临床特点及治疗方法。方法对13例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例因清宫术中大量阴道出血,B超引导下宫腔置入弗雷氏尿管压迫止血,之后行药物保守治疗;10例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗,其中8例联合治疗后行清宫术;13例患者均成功清除病灶,血β-HCG降至正常。结论经阴道超声彩色多普勒血流显像是早期诊断CSP主要方法;子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗是相对安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例回顾分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（csp）的发病原因、临床表现、诊断与治疗。方法：对2003-11月至2010—11月间在我院剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例患者的临床资料进行整理和分析。结果：确诊的38例患者均为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠者,采用的手术方法为子宫下段横切口。只有4例术前B超检查明确诊断。另34例是在药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后B超检查明确诊断;38例中29例药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后保守治疗成功;3例药物后刮宫保守治疗成功。6例在行人工流产或药物流产或保守治疗过程中发生阴道大出血,并发DIC,其中3例行全子宫切除术,3例行病灶切除＋子宫修补。38例均痊愈出院。结论：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误诊率高,应提高临床医生及B超医生对其的认识,联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

宫外孕Ⅱ号方联合子宫动脉栓塞术及清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠15例

目的:观察宫外孕Ⅱ号方联合子宫动脉栓塞术(uterine artery embolism,UAE)及清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法:将29例CSP患者随机分为对照组14例和治疗组15例。对照组行UAE加清宫术,治疗组在对照组的基础上入院后口服宫外孕Ⅱ号方加味。观察两组患者子宫动脉栓塞术后腹痛VAS评分、发热发生率、恶心呕吐等胃肠道反应率、清宫术所用时间、术中出血量及手术成功率。比较两组患者血β-HCG转阴所需时间、宫腔内包块消失所需时间、阴道出血持续时间及术后月经恢复所需时间。结果:治疗组腹痛VAS评分低于对照组,治疗组发热及胃肠道反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗组阴道出血时间、HCG转阴所需时间、包块吸收所需时间、月经复潮所需时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:宫外孕Ⅱ号方联合UAE及清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠,可明显减少术中出血量及术后并发症。     

子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例临床诊断分析

目的:对子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例进行临床诊断分析。方法:选择2008年1月—2009年5月在某医院妇产科收治的子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例,年龄25~36岁,平均年龄27.9岁。诊断方法为彩色多普勒超声检查、妊娠试验、核磁共振成像(MRI)、DSA影像学。结果:6例误诊为稽留流产,8例误诊为先兆流产,6例漏诊,误诊例数为20例,误诊率为22.22%。70例有效诊断的患者,5例行清宫术,术中出血大于200mL行床边B超诊断为子宫下段疤痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术(UAE);18例行中孕引产清宫术,术中出血大于200mL行床边B超诊断为子宫下段疤痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术;27例诊断为子宫下段疤痕妊娠,其中1例行子宫下段疤痕妊娠病灶清除术;20例行UAE和/或MTX、米非司酮化疗后在B超引导下或宫腔镜直视下行清宫术,术中出血少于20mL。结论:在各种早期诊断方法中,经阴道超声检查是诊断子宫下段疤痕妊娠最主要的手段,争取早期诊断,避免误诊、漏诊,避免盲目宫腔操作。     

双侧子宫动脉栓塞联合中药治疗子宫腺肌病

目的探讨运用介入栓塞技术超选择栓塞双侧子宫动脉后再联合中药治疗子宫腺肌病的方法及其疗效。方法对15例子宫腺肌病患者行选择性子宫动脉栓塞治疗,辅以口服中药,并对其术后追踪随访,B超或MR I复查。结果15例患者均属栓塞成功病例。介入术后临床症状、体征消失或明显改善。结论双侧子宫动脉栓塞成功后,联合中药治疗子宫腺肌病是一种安全、有效、疗效确切的新治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠58例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析58例CSP患者的临床资料。结果 CSP患者中53例(91%)有流产史,其中有剖宫产术后流产史44例;距剖宫产时间2年内17例,2~5年10例,5年后31例。24例有停经阴道流血史,6例有药流后出血,4例有人工流产后出血。首诊超声检查明确诊断50例,误诊8例。根据病情选择药物保守治疗2例,人工流产18例,宫腔镜治疗11例,腹腔镜治疗7例,开腹病灶切除术16例,子宫次全切除术2例,介入治疗2例。结论 CSP发病因素除与剖宫产手术有关外,还与流产、剖宫产后时间等因素有关;停经、阴道流血是主要症状,彩色超声检查是早期诊断CSP简单有效的方法,应根据不同条件选择个体化治疗方案。     

甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕2号方加味治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠疗效观察

目的观察甲氨蝶呤、米非司酮与宫外孕2号方治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法将住院治疗的60例CSP患者随机分为2组各30例,对照组给予米非司酮和甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药宫外孕2号方口服,每日1剂,以7 d为1个疗程。对比2组治疗效果以及并发症发生情况。结果观察组1次治疗有效23例,2例选择子宫动脉介入栓塞术后B超引导下完成清宫手术;对照组1次治疗有效12例,8例选择子宫动脉介入栓塞术B超引导下完成清宫手术。观察组患者一次治疗成功率明显高于对照组(P0.05),中转手术率明显低于对照组(P0.05)。观察组血清β-HCG达标、阴道出血消失、B超示子宫下段信号消失、月经恢复时间均比对照组明显缩短(P均0.05)。2组患者各种不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论宫外孕2号方联合甲氨蝶呤与米非司酮保守治疗CSP能够提高保守治疗成功率,缩短患者康复时间,且无明显不良反应。     

剖宫产术后子宫切口妊娠50例分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的临床表现与治疗方法和效果。方法：回顾性分析2006年1月～2010年124在我院经超声检查和病理检查确诊的切口处异位妊娠患者50侈4的临床资料。结果：50例患者均有程度不同的阴道流血,只有12例有停经或无停经史伴有阴道不规则流血,妇科检查40例无明显异常,10例触及子宫下段膨大,其余子宫均大于正常。药物治疗30例,子宫动脉栓塞术治疗12例,手术治疗8例,药物治疗与子宫动脉栓塞术治疗患者都治疗成功,不同治疗方法的成功率对比无显著性差异（P〈0．05）。而子宫切除患者的病理标本均见妊娠组织浸润肌层。结论：剖宫产切口妊娠是一种非常危险的妊娠类型,早期诊断和合理选择治疗方法至关重要。     

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)诊疗分析

目的:探讨宫腔镜手术在剖宫产术后子宫疤痕妊娠治疗中的应用价值。方法:分析我院2009年8月-2012年12月18例CSP患者的治疗情况。术前予以米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)治疗,后在B超监测下联合宫腔镜行清宫术或病灶切除术。结果:18例CSP患者均手术成功未出现严重并发症。结论:术前药物(米非司酮+MTX)预处理,术后联合B超监测行宫腔镜手术是目前治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的有效措施。     

保留子宫、卵巢动脉、三角形次全切除治疗顽固性功血的效果分析

目的：观察保留子宫动脉、卵巢动脉、三角形次全切除子宫治疗顽固性功血的效果分析。方法：选择符合条件的功血患者42例,随即取样,研究组21例：采取保留子宫动脉、卵巢动脉、三角形次全切除子宫术式;对照组21例,采用常规的腹式全子宫切除术式。术后2年随访,比较两组病例经予同术式治疗后动脉卵巢功能及盆底功能的差异。结果：顽固性功血均治愈。研究组21例术后出现腰腹及阴道坠胀感占9．5％,需口服激素替代治疗占4．7％．对照组分别为80％及52．3％。结论：保留子宫动脉、卵巢动脉、三角形次全切除子宫治疗顽固性功血维持了盆底结构稳定性,保留了卵巢功能达到了治疗目的。值得临床推广和应用。     

宫外孕Ⅱ号方加味配合甲氨喋呤治疗异位妊娠的临床观察

目的:观察宫外孕Ⅱ号方加味配合甲氨喋呤治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将异位妊娠79例按就诊时间先后随机分为治疗组36例和对照组43例,治疗组采用单次肌肉注射甲氨喋呤,然后口服中药宫外孕Ⅱ号方加味;对照组仅采用单次肌注甲氨喋呤治疗。观察比较两组疗效。结果:治疗组成功34例占94.4%,对照组成功34例占79.0%,差异有显著意义(P<0.05)。结论:宫外孕Ⅱ号方加味配合甲氨喋呤,不仅提高了异位妊娠保守治疗的成功率,而且还减轻了副反应。     

彩色多普勒超声检查在药物流产中的应用

目的：探讨超声检查在药物流产中的诊断价值.方法：回顾性分析268例药物流产孕妇流产前后彩色多普勒超声检查资料.结果：268例中完全流产者225例,不全流产者40例,流产失败者3例.结论：彩超检查能早期确立宫内妊娠,判断孕龄,为临床用药提供依据;药物流产后,能及早诊断继发病变,对治疗及判断预后有重要价值.     

产妇子宫切除术的相关风险因素分析

目的：分析产妇子宫切除术的相关风险因素。方法：选择产妇子宫切除病例80例。随机以56例剖宫产产后出血但末行子宫切除术患者56例作为对照组样本加以统计分析。结果：剖宫产产后出血率（4．61％）高于阴道分娩产后出血率（3．28％）,剖宫产子宫切除率（0．18％）高于阴道分娩产后出血率（0．03％）,且存在统计学意义上的显著差异（P〈0．05）。结论：提高接生技术及住院分娩率,是有效降低阴道分娩死亡率和子宫切除率的必然选择,围分娩期充分准备、适时切除子宫,是治疗产后出血的有效手段。     

改良阴式子宫切除术120例临床分析

目的：分析改良阴式子宫切除术在子宫良性病变的临床应用效果.方法：对2005年5月-2008年12月在我院120例行改良阴式子宫切除术（改良组）与30例行传统阴式子宫切除术（对照组）的临床资料进行回顾性分析.结果：改良组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后恢复、住院时间及术后病率,均明显少于传统组（P〈0.05）.改良组子宫大小平均为（403.5±78.2g）,传统组为（71.4±22.4g）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,但术后疼痛用止痛药例数差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：与传统阴式子宫切除术相比,改良阴式子宫切除术具手术时间短,术中出血量少、术野暴露较充分,术后恢复快等优势,是一种安全有效的子宫切除术式.     

米索前列醇用于瘢痕子宫、人工流产术的效果观察

目的：探讨米索前列醇,用于瘢痕子宫,人工流产的临床效果观察。方法：选择妇科门诊120列疲痕子宫负压吸引人工流产分为两组,观察组60例术前2小时阴道和宫颈口给予米索前列醇粉剂,对照组60列手术前不用米索前列醇,随访观察两组手术结果。观察组在宫颈扩张,子宫收缩,减少术中出血,效果都优于对照组。结论：瘢痕子宫,人工流产负压吸引术前2小时阴道宫颈放置米索粉剂,促使宫颈扩张,子宫收缩是理想的给药途径和方法,减少受术者痛苦和术中出血量,提高了手术的安全性。     

子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响

目的：探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响.方法：选择2009 年6 月至2011 年6 月难治性大出血患者60 例,随机分为观察组和对照组各30 例,观察组给予动脉栓塞术治疗,对照组给予髂内（或子宫）动脉结扎术治疗,观察两组临床效果.结果：观察组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为42.93±7.1min、平均出血量966.9±227.5ml、术后阴道流血天数11.4±2.6d、子宫切除率6.7%、止血有效率94.8%;对照组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为71.26±10.7min、平均出血量1451.5±250.5ml、术后阴道流血天数16.3±2.6d、子宫切除率33.3%、止血有效率65.7%.两组比较差异有统计学意义（p〈0.05）.结论：子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效满意,具有手术时间短、止血快、出血量少、并发症低、可保留子宫等优点.     

阿勒泰市哈萨克族牧民米非司酮配伍治疗稽留流产36例的临床观察及疗效

目的：我院对36例哈萨克族牧民育龄妇女稽留流产患者,采取不同剂量的配伍方法进行药物流产,效果良好。为临床治疗稽留流产采取了一种较好的治疗方法。选择我院2009年2月至2011年12月收治的哈萨克族稽留流产患者36例作为观察组,抽取2006年3月至2009年1月哈萨克族稽留流产患者24例作为对照组,观察两组官腔内容物自然排出情况、阴道流血及清宫情况。结果：观察组流产成功率为91％;对照组流产成功率为40％,观察组流产成功率明显高于对照组。结论：该治疗方法能安全有效地终止稽留流产,方法简便,流产物自然排出时间短,排出率高,不良反应少,清官容易,手术时间短、出血少,不需二次清宫,避免了人流综合反应的发生等优点,是一种方便、安全、可靠的治疗方法。     

益宫颗粒对人工流产术后阴道流血疗效观察

目的:探讨益宫颗粒治疗人工流产术后阴道流血的有效性。方法:选取2012年1月—2012年12月本院222例人工流产术后阴道流血患者作为观察对象,随机分为治疗组(112例)和对照组(110例)。治疗组患者服用益宫颗粒治疗,对照组患者服用慈航胶囊治疗。观察两组治疗后的阴道出血量、腹痛程度及恢复效果,对比两组治疗有效率。结果:治疗组术后阴道出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组腹痛程度明显轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总治疗有效率为99.11%,显著高于对照组60.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益宫颗粒治疗人工流产术后阴道流血,既能发挥补血益气之功,又能共护脾胃、肝肾,有效减少出血量,迅速缓解腹痛。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术80例麻醉探讨

目的：探讨腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术的麻醉方式及其临床效果。方法：选择择期仃腹腔镜辅助下的15月式全子宫切除术的患者80例,随机分为两组,每组40例。观察组采用腰-硬联合麻醉辅以静脉全麻;对照组仅采用气管插管静脉复合全麻。记录麻醉前、CO2气腹后10min、30min和术后10min的心率、平均动脉压、血氧饱和度以及呼气末CO2分压。结果：观察组各时间平均动脉压、心率、血氧饱和度无差异（P〉0．05）;对照组气腹后10min、30min时平均动脉压和心率既显著高于同组麻醉前又显著高于观察组同时间点（P〈0．05）;两组气腹后10min、30min时的呼气末CO2分压显著高于间组麻醉前（P〈0．05）。结论：腰-硬联合阻滞应用于腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术安全可靠,值得临床推广。