脊髓髓内脂肪瘤

脊髓脂肪瘤罕见,约占所有脊髓肿瘤的1％,然真正的脊髓髓内脂肪瘤更罕见,文献上仅有散在的半个病例报导。本文报道1985～1993年诊治的6例髓内脂肪瘤行,对临床表现、诊断方法、治疗与结果作出评价。本组男女各3例,年龄8～45岁(平均27岁)2例曾在它处作过手术,4例为新诊断者。均有颈式背痛,步态困难,无力与感觉异常,这些症状依肿瘤部位而异。此外3例有尿失禁。3个肿瘤位于颈     

脊髓髓内脂肪瘤

目的;仍髓髓内脂肪瘤的诊断和治疗。方法：对２例脊髓髓内脂肪瘤ＭＲＩ的表现及手术中所见进行比较。结果：两例脊髓髓内脂肪瘤ＣＴ或ＭＲＩ为硬脊膜下的脂肪瘤。手术证实为脊髓内脂肪瘤,在手术显微镜下作脂肪瘤大部分切除。结论：脊髓髓内脂肪瘤的诊断依赖于临床表现及ＭＲＩ影像学检查,由于脊髓髓内脂肪瘤与正常脊髓无明显分界,故只能作大部分切除。     

脊髓脂肪瘤3例报告

脊髓脂肪瘤较为少见,发病机理尚不十分清楚,我院自1976年12月～1980年8月收治3例脊髓脂肪瘤,报告如下: 例 1 男,36岁。于1972年12月31日入院。3个月前轻微扭伤腰部,1个月后两下肢由下而上麻木至膝部,以右侧为重,经一般治疗无效。检查:双下肢     

脊髓脂肪瘤3例报告

直到1972年止,文献上约有137例脊髓脂肪瘤的报道。我们在964例中枢神经系统肿瘤中,遇见3例脊髓脂肪瘤,占0.31％,为脊髓肿瘤125例的2.4％,鉴于国内尚未见专门报道,特此报告如下。     

颅内脂肪瘤与脊髓脂肪瘤的临床表现与影像学特征

目的探讨颅内脂肪瘤与脊髓脂肪瘤的临床特点．影像学改变及诊断治疗方法。方法回顾分析了我院4例颅内脂肪瘤和4例脊髓脂肪瘤的临床资料。结果颅内脂肪瘤以胼胝体多见，临床多无症状，1例外侧裂脂肪瘤表现为癫痫发作。脊髓脂肪瘤以脊髓压迫症为主要表现．多伴有脊柱裂和其它脊柱先天异常。CT、MRI为确诊本病的主要方法，病灶在CT成像表现为低密度（CT值：-44～-72Hu），MRI表现为T1WI高信号和T2WI中、高信号。结论颅内脂肪瘤好发于颅内中线结构及附近区域。脊髓脂肪瘤可发生于椎管的颈、胸、腰各段，以截瘫和根性刺激症状为主要临床表现．CT和MRI能湿示病灶的脂肪密度的特征性表现，为诊断脂肪瘤的首选方法。     

脊髓脂肪瘤的诊断及治疗

本文报告我院自1987～1994年底经病理证实的脊髓脂肪瘤15例,占同期435例椎管内肿瘤的3.4％。 临床资料 一般资料 本组15例(男性11例,女性4例),年龄14个月～58岁(平均31岁),病程1个月～14年。 临床表现 神经根痛5例,肢体感觉障碍10例,运动障碍12例,括约肌功能障碍8例,肌萎缩4例,性功能障碍1例。     

脊髓硬脊膜外脂肪瘤

我所自1951至1980年手术治疗和病理证实脊髓硬脊膜外脂肪瘤7例。其中男性5例,年龄从24～67岁,自症状出现至就诊的时间:半年内3例,1年内1例,1.5年内3例。症状和体征:感觉减退7例,其中5例,为首发症状;肢体麻木向心性发展3例,离心性发展1例,不详1例。运动障碍7例,其中截瘫6例,四肢轻瘫1例,均有锥体束征。尿失禁5例,多存疾病晚期出现。颈,背或腰酸痛4例,其中2例     

脊髓内巨大脂肪瘤1例

安徽省阜阳市人民医院脑外科　王虎山报道　患者女性，１９岁。因双下肢无力２年，走路蹒跚４个月，完全截瘫２０多天入院。检查：脊柱无畸形。双上肢肌力、肌张力正常，无感觉障碍。Ｔ２以下感觉减退，双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力增强，双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｎ（＋）。ＭＲＩ示Ｔ２～Ｔ１１椎管内硬膜下长Ｔ１长Ｔ２信号，有明显增强效应，相应节段脊髓受压变细。诊断为脊髓内脂肪瘤。全麻下行Ｔ１～Ｔ１２椎管探查肿瘤切除术。发现该段硬脊膜胀满，切开硬脊膜，见脊髓呈浅黄色充盈。以剃须尖刀片沿脊髓后壁正中纵形切开，见脂肪瘤组织与脊…     

脊髓内全长脂肪瘤一例

临床资料 患者男,24岁,2006年11月7日元明显诱因突发双下肢无力,行走不稳,伴头痛,当地就诊时,查血压178/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),经治疗后(具体不详)血压恢复正常,头痛消失,双下肢无力未见明显好转.5 d前病情加重,不能自行走动,自觉四肢麻木,夜间小便次数增加,大便干结,当地医院查颈部MRI,示颈髓内异常信号(性质待查).为求进一步诊治特来我院,于2007年1月6日以"脊髓病变"收住我科.入院体检:血压120/80 mm Hg,满月脸,意识清楚,语言流利,精神欠佳,颈软,心肺听诊未见异常,腹部触诊(一).     

巨大脊髓软膜下脂肪瘤二例

例1女,50岁。因行走不稳5年,加重1年入院。入院查体:蹒跚步态,双下肢运动觉障碍,右趾背伸力稍弱,浅感觉正常,病理征阴性。MRI示C3～T6水平椎管内脂肪瘤,T2～3水平硬脊膜向后纵隔膨出。手术经后正中入路,切开背侧硬脊膜时即可见黄白色瘤体约27cm×2cm×1.5cm大小,位于C3～T6水平脊髓背侧偏右,有薄层、光滑白色的结缔组织样包膜,包膜上有纵行的细小神经根丝走行并有散在的斑片样钙化。显微镜下见瘤体与脊髓背面紧密连为一体,软膜下生长,软膜与蛛网膜的间隙完整无显著粘连,脊髓受压向前移位。切开背侧包膜见黄色脂肪组织,血供一般,质较韧,…     

应用激光切除脊髓脂肪瘤50例

脊髓脂肪瘤是指与脊髓明显相连并可附着于脊膜的脂肪及结缔组织团块。病因为神经和椎管在胚胎形成时的错构和退行性变。多累及脊髓圆锥和终丝,压迫和缩窄脊髓而产生症状。临床上可分为:髓内脂肪瘤、脂肪脊髓脊膜膨出和终丝脂肪瘤三种类型。有关该瘤的治疗尚有争论,主要是多数病人出生时并无症状。而出现症状者随年令增长而增多,以致出现不可逆的神经和泌尿系统功能障碍。少数病人则始终无症状。作者报告了激光切除脂肪瘤50例,对手术的利弊进行了讨论。50例中男21例,女29例。年令均在19岁以下。其中23例术前检查神经和泌尿系统功能正常。余27例有症状者为运动障碍和尿失禁者10例,单独运动障碍者10例,单独尿失禁者7例。所有病人均经脊髓造影,非增强CT 和脊髓CT 明确诊断,并分为三组:A 组18例,皆为1岁以下婴儿,平     

骶尾部脊髓脂肪瘤的手术技巧

目的 介绍骶尾部脊髓脂肪瘤的病理解剖及相应的手术技巧.方法 2005年9月至2012年1月,上海儿童医学中心手术治疗骶尾部脊髓脂肪瘤119例,年龄1个月至18岁,神经系统症状有大小便失禁和(或)双下肢功能障碍.手术方法包括:切除皮下和椎管内脊髓外的脂肪瘤,脊髓内的脂肪瘤大部分切除,将脊髓从两侧硬脊膜上剪开,圆锥从硬脊膜囊末端剪开并分离下来,松解脊髓栓系.结果 骶尾部脊髓脂肪瘤主要病理解剖与腰骶部脊髓脂肪瘤相似,不同之处在于圆锥生长在末端硬膜囊上,圆锥发出的脊神经从圆锥腹侧斜向下方发出,脂肪瘤仅生长到脊髓内,并未生长到脊髓下方的脊神经内.108例得到随访,随访时间0.5～7.0年.术前有症状的患儿,术后多数有不同程度改善,1例症状加重,6例术后症状一过性加重;10例无症状者术后9例仍然无症状,1例症状一过性加重.结论 只有充分认识骶尾部脊髓脂肪瘤病理解剖,才能最大限度地切除脂肪瘤,彻底解除脊髓栓系,同时又能避免神经损伤,重建脊髓的正常解剖结构,最大限度恢复神经功能.     

硬脊膜外脂肪瘤所致脊髓压迫

硬脊膜外脂肪瘤所致脊髓压迫症少见,诊断较困难,临床表现常与转移瘤相似.术中所见肿瘤与正常硬膜外脂肪相像,即使在显微镜下也难于区别.这是一种良性肿瘤,适当治疗预后较好.本文报导一例67岁女性患者,因病期较短(7周),起病时有寒战、发抖、全身不适,10天内双下肢由无力迅速发展为截瘫,排尿困难.过去有不明原因肝脾肿大     

腰骶部脂肪瘤型脊髓栓系的手术治疗

目的 探讨脂肪瘤型脂肪脊髓脊膜膨出的病理改变以及如何手术去除病灶,彻底解除脊髓栓系,最大限度地恢复脊髓正常解剖结构.方法 手术治疗脂肪瘤型脂肪脊髓脊膜膨出73例,年龄1.5个月～18岁,临床症状有疼痛、大小便失禁及(或)双下肢功能障碍.手术切除皮下和椎管内脊髓外的脂肪瘤,脊髓内的脂肪瘤部分切除,将脊髓从两侧硬脊膜上剪开并分离,切断病变终丝.结果 随访67例,时间1-5年.术前有症状的患儿,术后多有不同程度改善,5例术后症状一过性加重;无症状者术后仍然无症状.结论 只有充分认识脂肪瘤型脂肪脊髓脊膜膨出的病理改变,才能最大限度地切除脂肪瘤,真正解除脊髓栓系,恢复神经功能.

Abstract：

Objective To study the pathological changes of lipomas of conus medullaris and the appropriate surgical treatment for removing such lipomas for optimal reconstruction of normal spinal cord anatomy.Methods The clinical data of 73 patients ( aged from 1.5 months to 18 years) who underwent surgical removal of lipoma of conus medullaris from January 2005 to July 2009 were collected.The neurological symptoms included pain, urine and stool incontinence, and bilateral lower limb dysfunction.The surgical procedures consisted of excision of subcutaneous and intradural extramedullary lipoma, partial excision of intramedullary lipoma, detachment of the spinal cord from the dural membrane, relief of tethered spinal cord, and excision of the affected filum terminale.Results The main pathological changes in patients with lipoma of the conus medullaris were ventral deviation of the spinal cord caused by compression from dorsal lipoma, traction on the spinal cord from attachment of intradural lipoma and subcutaneous lipoma, increased tight fit between the spinal cord and the dural membrane on both sides, and degeneration of the filum terminale.Sixty - seven patients were followed - up from 1 to 5 years.The improvement after surgery varied among the symptomatic patients.Five patients had transient deterioration of symptoms after surgery.All asymptomatic patients remained asymptomatic.Conclusion Only through thorough understanding of the pathology of lipoma of conus medullaris, we could optimally excise the lipoma, untether the spinal cord, reconstruct the normal anatomy of the spinal cord and rehabilitate neurological function.     

脂肪瘤型脊髓栓系综合征的手术技巧

目的 探讨脂肪瘤型脊髓栓系综合征的手术治疗技巧. 方法 自2003年至2006年,我科共收治33例脂肪瘤型脊髓栓系患者,均在电生理监测下切除脂肪瘤,显微手术分离粘连、松解脊髓,以无损伤不可吸收缝线(Prolene线,5-0)连续缝合硬脊膜,一期行硬脊膜重建;翻转腰背部筋膜行先天性缺损修补与加固. 结果 29例患者切口一期愈合:4例患者出现脂肪坏死导致皮下积液,其中2例患者出现脑脊液漏,经缝合及引流后治愈.随访1～3年,28例患者临床症状有显著改善,5例患者虽无改善亦无神经系统症状加重;复查均无再栓系形成. 结论 脂肪瘤型脊髓栓系综合征早期电生理监测下行栓系松解术,同时行硬脊膜的修补与重建,对于预防术后再栓系至关重要.     

婴儿脊髓脂肪瘤一例报道及文献复习

目的探讨儿童脊髓脂肪瘤的临床特征、诊断、分型及治疗方法。方法报道一例婴儿脊髓脂肪瘤的病例,结合文献对其临床表现、分型及诊治进行讨论。结果本例表现为巨大皮下脂肪瘤,通过腰骶部椎管缺损与脊髓脂肪瘤相连,背侧硬脊膜被脂肪瘤侵蚀,失去正常结构,脊髓脂肪瘤压迫脊髓腰骶段并与马尾神经混杂生长。肿瘤在电生理监测下近全切除,解除脊髓栓系,手术无神经系统并发症发生。结论脊髓脂肪瘤是先天性疾病,好发于腰骶部。婴幼儿期多不出现明显神经系统症状,在儿童逐渐成长过程中,脊髓受到异常牵拉才产生出脊髓栓系综合征表现。一旦患者的神经损害加重,通常不可逆。因此,早期诊断、尽早外科干预非常重要。手术应尽可能一期全切除肿瘤,减轻脊髓压迫,完全松解脊髓和神经的粘连,避免再栓系的发生。     

脊髓血管脂肪瘤:磁共振影像与显微外科处理

髓内脂肪瘤约占原发性脊髓肿瘤的2～5%,通常需要手术探察确诊.新影像技术的采用,使本病的术前诊断成为可能.本文讨论磁共振影像(MRI)的确诊价值和显微外科的治疗效果.男,27岁.进行性右腿外侧感觉减退、轻度行走困难5个月.检查:左侧肢体呈轻度痉挛状态,痛温觉减退.CSF蛋白368mg/dl.X线平片仅示第1骶椎裂.颈部肌电图证实颈—胸接合部髓内有一大的占位性损害.MRI显示一髓内肿瘤延及C_6～T_2.瘤组织的高强度信号,可作为脂肪瘤组织之特征.手术证实了MRI所见.以显微外科技术行肿瘤次全切除.显微镜检证实为血管脂肪瘤.术后仅留左C_8神经根损伤.脂肪组织的良性肿瘤—髓内脂肪瘤罕见.可能来自原始多能间质细胞,分化而成脂肪瘤或血管瘤,     

脊髓髓内脂肪瘤(附2例报告)

目的 :探索脊髓髓内脂肪瘤的诊断和治疗。方法 :对 2例脊髓髓内脂肪瘤 MRI的表现及手术中所见进行比较。结果 :两例脊髓髓内脂肪瘤 CT或 MRI诊断为硬脊膜下脂肪瘤 ,手术证实为脊髓内脂肪瘤 ,在手术显微镜下作脂肪瘤大部分切除。结论 :脊髓髓内脂肪瘤的诊断依赖于其临床表现及 MRI影像学检查 ,由于脊髓髓内脂肪瘤与正常脊髓无明显分界 ,故只能作大部分切除。     

成人脊髓全长髓内及颅内脂肪瘤一例报告

成人脊髓全长髓内及颅内脂肪瘤一例报告张立群王默力患者男性，４７岁，因进行性加重右季肋部疼痛伴多汗２年，右上肢无力２月就诊。入院查体：颅神经未见异常，脑膜刺激征（－）。右上肢三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌明显萎缩。未见肌束颤动。四肢腱反射对称，病理征...     

脊髓T2～L1髓内脂肪瘤一例

患者 女，1岁4个月。因发现双下肢无力、不能站立3个多月入院。查体：脊柱胸腰段轻度后突畸形，双下肢肌力Ⅱ级，双侧Babinski征（＋）。CT示：胸腰段椎管内脂肪样低密度影，相应节段骨性椎管膨大变形，骨质吸收变薄，边缘硬化，椎间孔无扩大，椎旁无异常软组织影，胸腰段后突畸形。MRI示：T2～L1平面椎管内见粗大条状异常信号影，T1W、12W均为高信号，脂肪抑制成像为低信号，未见明确钙化骨化影，相应脊髓组织受压变薄、包绕肿瘤，并向左前部推移蛛网膜下腔压闭，椎体后缘及椎弓内缘弧形内凹，骨性椎管腔明显变大。诊断：T2～L1平面髓内脂肪瘤，不典型畸胎瘤待排。2005年10月19日在全麻下，以T2～L1椎体为中心后正中直切口，术中剪开T2～L2右侧半椎板并向左翻，使各椎板在左侧椎弓根处青枝骨折。