当归四逆汤对奥沙利铂神经毒性大鼠背根神经节TRPs通道的影响

目的 探讨当归四逆汤对奥沙利铂神经毒性大鼠背根神经节TRPs通道的影响。方法 使用奥沙利铂腹腔注射造成慢性神经毒性大鼠模型,60只大鼠分空白组、模型组、及当归四逆汤高、中、低剂量组。通过大鼠疼痛行为学、机械疼痛阈值测定检测当归四逆汤对奥沙利铂神经毒性的缓解作用,并进一步通过RT-PCR、Western blot观察大鼠背根神经节TRPs（TRPV1、TRPA1、TRPM8）mRNA及蛋白表达水平变化。结果 大鼠行为学测定显示,与空白组比较,模型组、当归四逆汤低、中剂量组机械疼痛阈值下降（P<0.05）,而高剂量组未出现明显的下降（P＞0.05）。与空白组比较,其余各组大鼠背根神经节TRPA1、TRPM8、TRPV1蛋白表达量显著增加（P<0.01）。与模型组比较,当归四逆汤低剂量组可降低TRPM8蛋白表达（P<0.05）,中剂量组可降低TRPA1（P<0.01）、TRPM8（P<0.01）、TRPV1（P<0.05）蛋白表达,高剂量组明显降低三者蛋白表达量（P<0.01）。与空白组比较,其余各组大鼠背根神经节TRPV1、TRPA1、TRPM8 mRNA表达显著增加（P<0.01）,与模型组比较,当归四逆汤各组均可显著下调三者表达（P<0.01）。结论 当归四逆汤可以预防奥沙利铂慢性神经毒性,减缓大鼠机械疼痛阈值下降程度,其机制可能与下调TRPs通道蛋白表达有关。      

加味阳和汤防治奥沙利铂周围神经毒性的临床观察

目的观察加味阳和汤防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效。方法将60例符合纳入标准的结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组,各30例。两组均给予含奥沙利铂的化疗方案进行化疗,治疗组化疗同时加用加味阳和汤,各组均以21 d为1个周期,共治疗4个周期,观察治疗后两组患者神经毒性发生率和程度及血流动力学改变。结果治疗后治疗组神经系统毒性的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组血流动力学指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗组三项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加味阳和汤对奥沙利铂导致的神经系统毒性可有效改善患者血液动力学指标,而且可以预防和降低其周围神经毒性。     

奥沙利铂周围神经毒性防治的研究进展

奥沙利铂是常用的抗肿瘤药物,在多种恶性肿瘤尤其是胃肠道肿瘤中应用广泛,但剂量限制性周围神经毒性使其临床应用明显受限。该毒性可能与钠通道异常、铂成分积累有关,目前对该毒性尚无标准的防治方法,钙镁合剂、还原型谷胱甘肽以及谷氨酰胺等药物可能有一定的防治作用,但疗效不尽人意,更好的防治方法有待进一步探讨。     

降低奥沙利铂神经毒性的临床观察

奥沙利铂(L-OHP)为第三代铂类化合物,现已成为治疗大肠癌、卵巢癌、肺癌等常用药物,具有骨髓抑制轻微,胃肠道反应小,无明显肾、耳毒性等优点,其常见的毒性反应为周围神经毒性反应,为剂量限制性毒性反应,国内文献报道发生率高达90.5％[J].     

奥沙利铂周围神经毒性的观察及预防（附60例报告）

目的观察奥沙利铂的外周神经毒性。方法 60例肿瘤患者随机分为两组,每组30例。预防组在使用奥沙利铂时预防性使用10%的葡萄糖酸钙30ml及还原型谷胱苷肽2.4mg,连用3d;对照组未预防性治疗,但化疗方案同预防组。分别比较两组神经毒性的总发生率及外周神经毒性级别。结果两组患者外周神经毒性总发生率和3级外周神经毒性发生率差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论使用奥沙利铂时预防性注射葡萄糖酸钙及还原型谷胱甘肽,可以减少神经毒性的发生。     

奥沙利铂的神经毒性和防治进展

奥沙利铂(oxaliplatin,LOHP)是第3代铂类抗癌药物,抗癌谱广、毒副反应轻微是其主要特点。但该药的外周神经毒性发生率却高达90%,是其剂量限制性毒性。神经毒性分为两种:以遇冷后表现加重为特征的急性神经毒性以及与顺铂相似的慢性的累积神经毒性。该文就LOHP所引起的神经毒性的临床和电生理表现、发生机制及防治方法进行综述。     

奥沙利铂的神经毒性和防治进展

奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)是第3代铂类抗癌药物,抗癌谱广、毒副反应轻微是其主要特点.但该药的外周神经毒性发生率却高达90%,是其剂量限制性毒性.神经毒性分为两种:以遇冷后表现加重为特征的急性神经毒性以及与顺铂相似的慢性的累积神经毒性.该文就L-OHP所引起的神经毒性的临床和电生理表现、发生机制及防治方法进行综述.     

奥沙利铂的神经毒性作用

各种癌症已经普遍的出现在人们的生活中,并且不同的国家的癌症种类会变化的非常快.因此,为了克服这些不同的癌症,必须加大力度去研究治疗癌症的药物.自1978年以来,出现了对探索新的,更有效的以金属为基础的抗癌药物.奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,在分子结构上相似于顺铂,而与其差异表现在二氨环乙烷集团存在于奥沙利铂中,抗癌谱较为广泛,是当前卵巢癌、胰腺癌、直肠癌、乳腺癌和肺癌的常见治疗药物,特别是在直肠癌中,奥沙利铂更是表现出顺铂和卡铂做没有的抗癌活性.但是该药的外周神经毒性发生率却高达90％.本次研究将就奥沙利铂神经毒性表现与相关的防治策略做综述分析.     

中药泡洗治疗奥沙利铂所致周围神经毒性35例临床观察

目的观察以自拟方中药泡洗治疗奥沙利铂所致周围神经毒性的临床疗效。方法对35例应用含奥沙利铂方案化疗后出现神经毒性的患者,以自拟中药处方进行泡洗治疗14d。观察患者治疗前后周围神经毒性分级变化,治疗前后KPS评分变化,患者周围神经毒性分级变化达到"治愈/有效"评价标准的中位时间,不良反应的发生情况。结果 35例周围神经毒性分级治疗前为I级10例(28.6%)、II级18例(51.4%)、III级7例(20.0%),治疗后为0级10例(28.6%)、I级16例(45.7%)、II级6例(17.1%)、III级3例(8.6%),治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后周围神经毒性较治疗前减轻。治疗后患者周围神经毒性分级变化显示治愈10例(28.6%),有效19例(54.3%),无效6例(17.1%),总有效率为82.9%。35例KPS评分治疗前为(71.7±5.7)分,治疗后为(80.0±7.7)分,治疗后较治疗前提高(P<0.05)。治疗后患者KPS评分变化显示:提高27例(77.1%),稳定8例(22.9%),总有效率为77.1%。35例中有29例在治疗期间达到"治愈/有效"评价标准,达到"治愈/有效"评价标准的中位时间为(6.9±2.5)d。所有患者均未见不良反应发生。结论自拟方中药泡洗治疗奥沙利铂所致周围神经毒性具有较好的临床疗效。     

康复新防治奥沙利铂所致周围神经毒性的效果观察

目的:观察康复新在防治胃肠道恶性肿瘤术后使用奥沙利铂所致周围神经毒性反应的效果。方法:选择胃肠道肿瘤患者74例进行护理观察,随机分为对照组38例和观察组36例。对照组采取常规护理方法;观察组在常规护理的基础上,采用康复新局部湿热敷。结果:2组患者周围神经毒性分级及患者肢体疼痛情况差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:康复新局部湿热敷可以缓解奥沙利铂所致周围神经毒性反应,且操作方便,宜在临床推广。     

当归四逆汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察

目的 观察当归四逆汤和甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的疗效及其对炎性因子水平的影响。方法 将108例类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予甲氨喋呤治疗,观察组在对照组疗法基础上加用当归四逆汤。观察两组临床疗效和主要临床症状改善情况,采用魏氏法检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR),采用免疫单扩散法检测血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP),采用ELISA法检测血清抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrulline polypeptide,CCP)抗体、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、IL-17、IL-23和IL-1β水平,采用速率散射比浊法检测血清类风湿因子（rheumatoid factor,RF）水平。结果 两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后晨僵时间、压痛关节数和肿胀关节数均较治疗前明显减少（P<0.05）,观察组较对照组减少更为明显（P<0.05）。两组患者治疗后血清CRP、ESR、抗CCP抗体、RF、IL-6、IL-17、IL-23、IL-1β水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,观察组较对照组降低更为明显（P<0.05）。结论 当归四逆汤联合甲氨喋呤可明显提高类风湿关节炎的疗效,改善临床症状,降低血清炎性因子水平。     

加味当归四逆汤治验举隅

当归四逆汤出自<伤寒论>,由当归、桂枝、白芍、细辛、甘草、通草、大枣组成,具有温经散寒、养血通脉之效.笔者运用加味当归四逆汤配合针灸疗法,治疗多种疾病,取得了满意的疗效,兹举医案2则.     

当归饮子加减方治疗慢性荨麻疹的临床观察

【目的】观察当归饮子加减方治疗慢性荨麻疹的临床效果。【方法】将120例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组以当归饮子加减方治疗,对照组用盐酸左西替利嗪口服液治疗,疗程均为4周,比较2组患者的主要症状体征疗效、总疗效和复发率。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总疗效和改善皮肤瘙痒、风团、不易入睡等症状方面的疗效均优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后1个月内,治疗组患者皮损的复发率显著低于对照组(P<0.01)。(3)治疗期间,2组患者均无严重不良反应情况发生。【结论】当归饮子加减方在治疗慢性荨麻疹方面疗效确切,与盐酸左西替利嗪口服液治疗比较,在改善皮肤瘙痒、风团、不易入睡等症状及减少复发率方面更有优势。     

经典名方当归四逆汤物质基准的关键质量属性传递规律分析

[目的] 探究当归四逆汤（DSD）物质基准关键质量属性的传递规律。[方法] 制备15批DSD冻干粉作为物质基准样品,测定多指标性成分含量、特征图谱及干膏率,并计算上述指标在药材-饮片-水煎液-物质基准传递过程中的转移率。[结果] 指标性成分藁本内酯、桂皮醛、肉桂酸、芍药苷、细辛脂素和甘草酸在药材-物质基准中转移率范围分别为：0.65%~1.18%、0.08%~0.30%、10.40%~37.05%、23.96%~48.18%、0.83%~1.32%、4.94%~11.83%;特征图谱共指认20个特征峰,在传递过程中无丢失,多数特征峰相对峰面积的转移率在平均值的70%~130%范围;15批物质基准的干膏率转移率为47.87%~61.53%。[结论] DSD物质基准的关键质量属性可在药材-饮片-水煎液-物质基准中稳定传递,文章初步构建了DSD物质基准的全过程质量控制体系,为后续复方制剂的开发提供数据支撑。     

当归四逆汤加减治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨当归四逆汤加减治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者的临床疗效及对患者血清癌抗原125(CA125)水平的影响。方法将147例子宫内膜异位症患者随机分为两组,对照组给予孕三烯酮胶囊,治疗组给予当归四逆汤加减。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后治疗组患者血清CA125、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平以及盆腔包块水平均显著低于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论当归四逆汤能够显著提高子宫内膜异位症患者的临床疗效,纠正患者机体内分泌的紊乱,促进患者症状体征的改善。     

当归四逆汤镇痛作用实验研究

[目的]观察当归四逆汤的镇痛作用及时间-效应关系和剂量-效应关系.[方法]采用热板镇痛法、尾尖部压痛法、扭体法、甩尾法等4种方法,用小鼠和大鼠两种动物全面验证当归四逆汤的镇痛效果.[结果]通过实验研究发现,当归四逆汤对热刺激、机械刺激、化学刺激所诱发的动物疼痛均有抑制作用,并且呈现一定时效、量效关系.其中对小鼠热板致痛的痛阈值有一定程度的提高(P＜0.05),且中剂量、高剂量组作用可持续至360min;对小鼠醋酸致痛引起的扭体次数有降低作用(P＜0.05),且高剂量组的扭体抑制率达到53％.[结论]当归四逆汤对热板镇痛法、尾尖部压痛法、扭体法、甩尾法等四种疼痛模型都具有镇痛作用.     

当归四逆汤与西药治疗糖尿病周围神经病变疗效比较的系统评价*

[目的]比较当归四逆汤与西药治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的有效性。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1979～2010年)、中国知网(CNKI,1979～2010年)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989～2010年)和万方数据资源系统(WF1,998～2010年)。辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集当归四逆汤和西药比较治疗DPN的临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook 5.0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.1.1软件。[结果]共纳入10篇临床随机对照试验,共有759例。Meta分析结果显示:1)正中神经传导速度(感觉神经):当归四逆汤与弥可保比较[WMD=3.759,5%CI(-1.07,8.56)]无差别。2)临床总有效率:当归四逆汤与弥可保比较[RR=1.35,95%CI(1.19,1.54])差异有统计学意义。[结论]当归四逆汤比弥可保在改善DPN正中神经传导速度上尚无优势,当归四逆汤单用或与其他西药合用比单用西药在改善腓总神经传导速度和临床总有效率上有一定优势,尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实当归四逆汤治疗DPN的疗效。     

肝阳虚为当归四逆汤证病机之本

当归四逆汤证的病机当以肝阳虚为根本,兼有寒凝、血虚、血瘀的病理状态。寒凝、血虚、血瘀三者之间相互加重,反过来又影响了肝阳虚。当归四逆汤通过升肝阳、补阴血、温血脉、通瘀血的方法,对肝阳虚、寒凝、血虚、血瘀进行针对性的治疗,打破了这种几种病理因素相互影响的病理状态,使得肝阳充足、升发疏泄功能正常,血液充盈,血脉温通流畅,则阳气通达于外,阴阳相互顺接、平衡,厥逆自然消除。