三种不同材料的带桩高嵌体修复上颌第一前磨牙的三维有限元分析

目的：建立三组不同材料设计下的带桩高嵌体修复上颌第一前磨牙三维立体模型,研究该类患牙临床上是否适合选择带桩高嵌体修复,以及选择何种材料的带桩高嵌体修复。方法：利用口腔科专用New Tom锥形束CT扫描离体上颌第一前磨牙,获得CT图像数据;利用Mimics10.0软件得到上颌第一前磨牙三维图形;利用SolidWoks2013及其插件SolidWorks Simulation,建立上颌第一前磨牙三组三维有限元模型,并进行网格划分。模型A：氧化锆桩与氧化锆高嵌体组合。模型B：氧化锆桩与聚合瓷高嵌体组合。模型C：氧化锆桩与金合金高嵌体组合。根据得出的应力云图,分析三组修复体及牙体组织的应力分布情况。结果：①不同材料的带桩高嵌体修复后,无论是垂直向还是斜向加载,等效应力主要集中在力量加载部位、牙体舌侧牙颈部桩的桩/嵌体界面,在桩尖区无明显的应力集中;应力峰值低于牙本质抗拉强度的最低阈值;②无论垂直向还是斜向加载,不同材料嵌体的等效应力峰值为：氧化锆>金合金>聚合瓷。结论：①可以采用带桩高嵌体修复上颌第一前磨牙;②牙体组织的应力分布受材料影响,临床上应尽量选择弹性模量与牙本质相近的聚合瓷材料,以避免应力集中。     

后牙残根残冠以及牙折的修复

198 0年以来 ,我们保存修复了后牙残根残冠以及牙折332例 (男 192 ,女 140 ) ,年龄 19～ 5 5岁 ,共 35 9个牙 (残根残冠 30 2牙 ,牙折 5 7牙 )。第一前磨牙 131个 ,第二前磨牙 10 3个 ,第一磨牙 88个 ,第二磨牙 37个。残根残冠多由龋病所致 ,牙折则均由咬硬物或外伤所致。全部患牙都经根管治疗术 ,且不松动 ,牙周无炎症。牙冠缺损 1/ 3或 1/ 2 ,则尽量利用剩余的牙冠 ,用直接或间接法取冠铸型。其它患牙均用根管桩固位 ,采用铸造桩、根管钉或混合式桩钉 ,也可利用残冠和残根而冠根混合固位。牙折利用铸造 3/ 4冠或嵌体 -桩冠修复 ,纵折则先…     

232个磨牙残冠保存治疗分析

笔者所在单位中、老年人较多 ,因此 ,磨牙残冠亦较多 ,多年来我们一直采用各种治疗方法尽可能保留后牙残冠 ,有一定效果。报告如下 :1　临床资料均为残冠在门诊治疗后追踪到的患者 ,共 2 10例 ,2 2 3个患牙 ,其中前磨牙 2 2个 ,磨牙 2 10个 ,上下颌牙分布无明显差异。牙冠远中颊、腭侧缺损占 80 % ,颊牙合面缺损占 5 0 %左右。牙冠缺损 1/ 3～2 / 3;髓室底完整 ,已进行常规根管变异干髓术 ;无明显牙周、尖周炎症 ,牙齿基本不松动。年龄 16～ 75岁。2　治疗方法2 .1　单纯充填术常规锌汀垫基底 ,银汞或复合树脂充填 88个。2 .2　加固位体充填…     

桩核冠修复不同程度缺损下颌前磨牙的三维有限元分析

目的:利用三维有限元分析法研究下颌第二前磨牙牙冠不同程度缺损的情况下,纤维桩树脂核修复后的应力分布,为临床桩核冠的修复设计提供理论依据。方法:利用多层螺旋CT扫描结果,建立缺损区牙本质肩领高度分别为0 mm、1 mm、2 mm,缺损部位分别为牙冠部360°缺损、牙冠部近远中邻面各缺损1/3、牙冠远中邻面缺损1/2、牙冠远中邻面缺损1/3的实验模型。比较12组不同程度牙冠缺损情况下,纤维桩树脂核全瓷冠修复后牙体和桩核的应力分布情况。结果:剪切应力最大值出现在无牙本质肩领、牙冠360°缺损的情况下;最大主应力出现在颊舌侧有牙本质存在而邻面牙本质缺损的情况下。结论:冠部无牙本质肩领时要避免使用纤维桩树脂核修复;当颊舌侧牙本质的宽度不足时,需要通过增加牙本质肩领的高度来提高纤维桩树脂核修复的安全性。     

前牙缺损的3种修复方法比较

对 10年来前牙缺损的 3种修复方法进行比较。共 319例 ,378个牙 ,男 183例 2 2 3牙 ,女 136例 15 5牙 ,年龄 16～ 5 8岁。牙冠最长为龈上 3.2ｍｍ ,最短为龈下 3ｍｍ ,龋齿所致149牙 ,外伤所致 2 2 9牙。上、下颌中切牙分别为 16 9和 48个 ;上、下颌侧切牙分别为 93和 43个 ;上颌尖牙 2 5个。本组 3种修复方法第 1组 :预成桩冠。该方法要求牙冠至少应在龈上2ｍｍ ,将唇、舌两面制备成双凹面 ,扩根管、放成品桩 ,取印模 ,用热凝树脂制备桩冠 ,试戴粘结。第 2组 :桩钉 光固化树脂修复。将牙冠打磨粗糙 ,扩根管 ,选桩钉 ,如果根管较粗可用成品…     

光固化复合树脂在后牙残冠牙体修复中的应用

后牙残冠在临床上很常见 ,缺损的原因多由龋病和创伤所致 ,以往临床的治疗方法 ,大多为拔除后行义齿修复 ,但这种方法患者不愿接受。近几年来作者采用螺纹钉加光固化复合树脂修复后牙残冠共 86例 ,通过 1～ 6年的随访观察 ,修复后的牙冠功能、形态色泽都得满意效果。1　材料与方法1 1　临床资料本组共收治 86例 ,男 6 6例 ,女 2 0例 ,最大年龄 6 0岁 ,最小年龄 9岁 ,牙位分别为第一前磨牙 16例 ,第二前磨牙 19例 ,第一磨牙 35例 ,第二磨牙 16例。牙冠最长为龈上2 0ｍｍ ,最短龈下 2 5ｍｍ。在 86例中龋齿为 35例 ,创伤性冠折 5 1例 (均为…     

烤瓷桩冠修复后桩钉脱落原因分析

烤瓷桩冠修复病例中的桩钉从根管内脱落造成修复失败的情况时有发生。作者收集60例烤瓷冠桩钉脱落的病例进行原因分析,报导如下:1.临床资料本组60例,男49例,女11例,年龄20～60岁。其中:上颌中切牙38个,上颌侧切牙8个,上颌第一前磨牙3个,下颌中切牙6个,下颌侧切牙3个,下颌第一前磨牙2个。修复时间最长5年,最短10d。60例均为烤瓷冠,其中铸造钉53例,成品螺纹桩钉7例。2.讨论引起桩冠修复体桩钉脱落的原因:2.1根管预备不良①牙根面或根管内龋坏的牙体组织清除不彻底,致使修复后继续发生龋坏,使桩钉脱落;②预备钉道过细、过短或口大底小呈漏斗状,…     

螺纹钉加铸造核套修复磨牙残冠

磨牙牙冠大面积缺损临床十分常见 ,尤其是第一磨牙 ,由于萌出较早 ,如果保护意识差 ,则常形成残冠。单纯的根管桩固位 ,无论用何种充填材料修复都难以形成良好的固位形和抗力形。为了尽可能地保存患牙并提高其咀嚼功能 ,我们于 1996～ 1999年采用根管螺纹钉、铸造核套共同形成桩核 ,修复磨牙牙冠大面积缺损 ,效果满意 ,报告如下 :1　材料和方法1.1　一般材料患者 83例 ,共 94个患牙 ;其中男 5 7例 6 1牙 ,女 2 6例33牙。下颌第一磨牙 72个 ,上颌第一磨牙 18个 ,下颌第二磨牙 4个。年龄 14～ 2 2岁。适应证 :磨牙牙冠缺损面积大于 1/ 2以上 ,…     

59例牙冠严重缺损的修复

５９例牙冠严重缺损的修复李世东安阳钢铁公司职工总医院（４５５００４）１９８７以来，我们修复５９例（男４５，女１４）牙冠严重缺损，年龄８～５０岁。上颌中切牙２８例、侧切牙１３例，下颌中切牙８例、侧切牙２例，上颌前磨牙３例，下颌前磨牙５例。缺损原因：外伤...     

两种分体桩高嵌体修复无髓磨牙牙体缺损的评价

目的:评价纤维分体桩超瓷高嵌体和金合金分体桩高嵌体修复无髓磨牙牙体缺损的临床效果.方法:用纤维分体桩超瓷高嵌体(n=64)和金合金分体桩高嵌体(n=35)修复牙冠过短且(牙合)龈高度过低、牙体一壁或多壁缺损至龈下1 mm以内无髓磨牙99 颗,修复后2 周、6 个月、18 个月随访,参照美国公共卫生署修正标准对临床修复效...     

铸造桩钉(牙合)面板在后牙残冠残根中的应用

本文对 96例 132颗后牙残冠残根在根管治疗的基础上采用铸造桩钉牙合面板修复牙冠缺损 ,成功率达 97% ,在临床上取得较满意的效果。　　作者单位 :3 170 0 0浙江省台州医院口腔科一、材料和方法本文共 96例 ,制作了桩钉牙合面板 132个。男 5 6例 ,桩钉牙合面板 76个 (双尖牙 6 0个 ,磨牙 16个 )。女 40例 ,5 6个(双尖牙 40个 ,磨牙 16个 )。年龄 2 2岁～ 5 6岁 ,平均 39岁。完善的根管充填后 ,去净残冠龋坏组织 ,降低残冠的牙合面 (磨去牙合面板的厚度 ) ,去除薄壁弱尖 ,选择与根相适应的钻头 ,沿根管方向钻孔达根长 2 / 3,再用车针扩大根管…     

铸造陶瓷高嵌体修复根管治疗后前磨牙的3年临床效果观察

目的 评价使用铸造陶瓷高嵌体修复根管治疗后前磨牙的临床效果。方法 选择94例患者的126颗根管治疗后的前磨牙进行观察,按照牙体缺损严重程度分为轻度缺损和重度缺损,使用铸造陶瓷高嵌体或石英纤维桩加烤瓷冠修复。观察36个月,比较不同组别之间成功率和存活率的差别。结果 在36个月观察期结束时,桩核冠修复组轻度缺损前磨牙的成功率为96.3%,存活率为98.1%,重度缺损前磨牙成功率为88.5%,存活率为96.2%;高嵌体修复组轻度缺损前磨牙的成功率和存活率均为96.6%,重度缺损前磨牙成功率为94.1%,存活率为100%。不同组别之间的成功率和存活率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 就本次观察而言,采用铸造陶瓷高嵌体修复根管治疗后的前磨牙是非常可靠的方法。     

第一前磨牙髓室解剖形态的研究

目的研究第一前磨牙髓室形态,为活髓牙牙体预备提供相关数值。方法收集上下颌第一前磨牙各30颗,用游标卡尺测量颊舌向剖面牙颈部、颊舌侧髓角处、中央窝至髓室顶的牙体组织厚度。结果上颌第一前磨牙颊尖至颊侧髓角（5.09±0.50）mm,下颌第一前磨牙颊尖至颊侧髓角（4.68±0.57）mm。结论第一前磨牙的颊侧髓角较高,接近牙冠的中1/3,颈部髓室近远中壁薄,在牙体预备时特别注意邻面中1/3偏颊侧区域,避免意外穿髓。     

钉固位高嵌体修复磨牙大面积缺损临床研究

磨牙大面积缺损多采用铸造桩核和全冠修复,制作周期长。而牙冠较短,牙合龈距离小的病例由于固位较差,应用受限。为此笔者设计了钉固位高嵌体,利用插入根管内的钉固位体固位的高嵌体,取得了较好疗效。     

牙冠纵折复位后冠内外固定全冠修复26例临床观察

临床上牙冠纵折后,多采用拔除患牙后义齿修复。笔者于2000—2005诊治26例牙冠完全折裂病人,经复位固定后全冠修复取得良好疗效。现总结如下。1临床资料和方法1.1临床资料本组26例共26个恒牙,其中第一磨牙12个,第二前磨牙8个,第一前磨牙6个。所有患牙纵折前均无龋损,无修复体、无牙周病。年龄26~54岁,其中男18例,女8例。所有病人上下牙咬关系紧,面有不同程度磨耗、有较明显牙齿感觉过敏症,前磨牙颊舌尖斜度高陡,均为进食过程中突发牙冠破裂。临床表现为咬合痛,牙冠自近远中向折裂为颊舌两瓣,叩痛1~2度,松动1~2度,裂隙中有食物残渣嵌塞,冷…     

后牙残根的多钉桩光敏树脂冠修复

自 1999- 0 6— 2 0 0 1- 0 6,笔者用多钉桩光敏树脂冠修复后牙残根共 3 5例 42牙 ,经随访 1年 ,效果良好 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　材料选择我院就诊的上下颌前磨牙及第一、二磨牙残根 ,去除腐质后剩余牙体组织坚硬 ,边缘不低于龈缘 ,根管通畅无弯曲 ,牙根未吸收、长度与拟修复牙冠长度之比 >1,无牙龈退缩 ,共 3 5例 (男 17,女 18) ,年龄 2 3～ 74岁 ,其中前磨牙 3 0个 ,第一磨牙 9个 ,第二磨牙 3个 ,含髓室底穿通 5牙。根管螺纹钉 :直径 1.0 8ｍｍ、1.2 0ｍｍ(杭州东湖医疗器械有限公司 ) ,牙本质固位钉 :直径 0 .5 5ｍｍ(杭州四方…     

后牙残冠的银汞粘合修复

作者对 33个后牙残冠有选择地采用银汞粘合修复辅助桩钉固位的方法进行修复治疗 ,随访一年 ,结果证明此法在一定的适应范围内有许多优越性与实用性。临床资料1.一般资料 :本组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,33个患牙 ,牙冠缺损均达 5 0 %以上 ,15个缺损达 75 %～80 %。2 .材料与方法2 .1材料 :银汞合金胶囊 ;粘结材料 (Bisco公司的 One-STep) ;自攻自断螺纹固位钉 ;根管镙纹桩 ;磷酸锌水门汀。2 .2方法 :2 .2 .1去除腐质 ,适当降低薄弱的功能尖与侧壁以防止其折裂。2 .2 .2放置根管桩。摄 x线牙片确定根管预备深度。经根管预…     

双侧上颌第一前磨牙三根1例报告

有报道 ,上颌第一前磨牙 5 4.6%在牙根中部或根尖 1/3处分为颊舌二根 ,43 %为单根牙 ,另有 2 .4%为三根 ,较为罕见。笔者近日在临床上遇见一例双侧上颌第一前磨牙三根病例 ,报告如下 :患者 ,女 ,14岁 ,因正畸需要拔除 4个第一前磨牙。局麻下拔除右上第一前磨牙 ,见该牙于根中部分为颊舌向三根 ,其中颊侧二根 ,自颈缘至根分叉处有沟状凹陷 ,远中面最深 ,颊侧二根间次之。 3d后复诊局麻下拔除左上第一前磨牙 ,见该牙亦为三根 :近中颊侧根、远中颊侧根、腭根。近中颊根与腭根融合 ,远中颊根与另外二根在根尖 1/3处分叉 ,根面凹陷情况同右上第一…     

异常力对楔形缺损修复效果的影响

本组收集了我院口腔内科 1995— 2 0 0 1年间做过修复的楔形缺损患牙 877个。877个患牙曾用三种不同方法修复过 ,复诊后共有 10 4个牙的修复体发生了脱落。本调查试图从牙合关系角度发现一些对楔形缺损修复效果产生影响的因素。1　资料和方法本组共 4 73例 877个患牙 ,男 2 4 0例 ,楔形缺损修复牙4 5 0个 ,女 2 33例 ,楔形缺损修复牙 4 2 7个。玻璃离子水门汀修复 35 0个 ,光敏树脂修复 32 1个 ,夹层技术修复 2 0 6个。玻璃离子黏固粉为上海齿科材料厂生产 ,树脂为卡瑞斯玛。修复牙位是上颌尖牙、前磨牙及第一磨牙颊侧。修复后充填体脱落牙…     

贵金属高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床效果观察

目的评价应用贵金属高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床效果。方法收集248例患者共320颗大面积牙体缺损磨牙,根管治疗后,采用贵金属合金高嵌体修复,临床随访1年,评价高嵌体形态、基牙继发龋、高嵌体边缘密合、高嵌体边缘着色情况。结果完成248例患者320件贵金属高嵌体修复,共有175例患者225件修复体保持随访1年,随访率为70.3%,其中3件高嵌体脱落,原因包括粘接时隔湿不当、临床牙冠短和洞形深度小于2 mm。225件高嵌体修复体,随访期内修复体边缘密合合格率99.1%,形态合格率99.6%,边缘着色情况合格率99.6%,基牙继发龋发生率0%。结论应用贵金属合金高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损可获得良好的临床效果。