99mTc-Sandostatin诊断高表达生长抑素受体的胰腺癌的实验研究

胰腺癌发病率在全身各恶性肿瘤中仅次于肺癌、肠癌和乳腺癌,占第4位.胰腺癌早期诊断困难,常用的影像学检查改变不明显.本研究自制99mTc-Sandostatin对荷胰腺癌裸鼠模型行SSR显像,探讨99mTc-Sandostatin显像诊断胰腺癌的可能性及与肿瘤组织SSR表达水平的关系.     

99Tcm-octreotide显像在乳腺癌诊断中的应用

目的　探讨99Tcm 奥曲肽 (octreotide)显像对乳腺癌诊断的临床价值。方法　 36例乳腺肿块患者 ,据手术及病理检查结果分为乳腺癌组 (19例 )和乳腺良性病变组 (17例 )。术前分次进行乳腺99Tcm octreotide及99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)显像 ,行定性及半定量 [放射性摄取比值 (UR)测定 ]分析。结果　99Tcm octreotide显像对乳腺癌诊断的灵敏度 (6 8 4 %)低于99Tcm MIBI (94 7%,P <0 0 5 ) ,特异性 (10 0 %)明显高于99Tcm MIBI(76 5 %,P <0 0 5 ) ,准确性 (83 3%)与99Tcm MIBI (86 1%)差异无显著性 (P >0 0 5 )。联合99Tcm octreotide与99Tcm MIBI显像特异性高 (10 0 %) ,但准确性(80 6 %)无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　99Tcm octreotide显像对乳腺癌诊断特异性高 ,准确性与99Tcm MIBI显像无明显差别。     

99Tcm-sandostatin生长抑素受体显像用于诊断肺癌

目的　探讨99Tcm sandostatin生长抑素受体显像对肺癌的诊断价值。方法　 35例肺部肿瘤患者静脉注射99Tcm sandostatin (991 6± 187 5 9)MBq后行平面及胸部断层SPECT显像 ,重建后获得发射 透射图像及融合图像。勾画感兴趣区 ,计算肿瘤和对侧正常肺组织的放射性比值 (T N)。所有病灶均经病理检查及 (或 )其他检查证实。 5例孤立性肺结节 (SPN)行1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路显像 ,1例小细胞肺癌 (SCLC)治疗前后均行99Tcm sandostatin显像。 15例受检者于99Tcm sandostatin显像后 1周内行全身骨显像。结果　99Tcm sandostatin显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确性分别为 93 3%、5 5例和 94 3%。 2例鳞癌99Tcm sandostatin显像假阴性。 4例SCLC99Tcm sandostatin显像发现胸膜异常放射性浓聚区 ,病理检查证实为胸膜转移。15例骨显像中 12例发现骨转移 ,99Tcm san dostatin仅发现 5例骨转移。SCLC、非小细胞肺癌 (NSCLC)T N分别为 3 4 3± 0 6 6、2 2 4± 0 31,差异有显著性 (t=4 0 72 ,P <0 0 0 1)。SCLC对99Tcm sandostatin的摄取明显高于NSCLC。结论　99Tcm san dostatin生长抑素受体显像无创、安全、经济 ,对肺癌有较好的诊断价值。     

生长抑素受体显像剂99Tcm-奥曲肽的SPECT研究

核医学SPECT在20世纪已进入分子显像时代,受体显像尤其是生长抑素受体显像更是目前核医学显像研究的热点.利用111In、123I、99Tcm、90Y等放射性核素标记生长抑素类似物奥曲肽进行生长抑素受体显像的方法,已经比较成熟,且部分已用于临床显像.该文对99Tcm标记奥曲肽的方法(直接法、间接法)、99Tcm-奥曲肽SPECT显像方法及其临床应用等作简要概述.     

放射性核素标记生长抑素类似物在淋巴瘤中的应用

生长抑素类似物如奥曲肽、depreotide等与生长抑素受体作用时间长、亲和力高，并可被放射性核素标记，用于肿瘤的生长抑素受体显像和治疗。淋巴瘤细胞表达该受体，因此可利用生长抑素受体对其进行显像和治疗。大量临床和实验研究均表明，放射性核素标记生长抑素类似物的生长抑素受体显像可对淋巴瘤进行诊断、分期、治疗和预后的评价，也可作为常规影像学显像、67Ga和PET显像诊断、评价淋巴瘤的一种有力补充。而在淋巴瘤治疗中的应用应当慎重，如何能获得最佳治疗效果而又将其副作用减小到最低程度是今后研究的主要课题之一。     

99mTc-depreotide生长抑素受体显像的临床应用研究

生长抑素受体显像近年来研究较多，depreotide已成为其研究热点之一。Depreotide在诊断与鉴别诊断临床常见的孤立性肺结节方面有其独特优势；此外，^99mTc—depreotide生长抑素受体显像在乳腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤等肿瘤及甲状腺相关性眼病等非肿瘤性疾病也有一定应用前景。     

放射性核素标记生长抑素类似物在淋巴瘤中的应用

生长抑素类似物如奥曲肽、depreotide等与生长抑素受体作用时间长、亲和力高,并可被放射性核素标记,用于肿瘤的生长抑素受体显像和治疗。淋巴瘤细胞表达该受体,因此可利用生长抑素受体对其进行显像和治疗。大量临床和实验研究均表明,放射性核素标记生长抑素类似物的生长抑素受体显像可对淋巴瘤进行诊断、分期、治疗和预后的评价,也可作为常规影像学显像、67Ga和PET显像诊断、评价淋巴瘤的一种有力补充。而在淋巴瘤治疗中的应用应当慎重,如何能获得最佳治疗效果而又将其副作用减小到最低程度是今后研究的主要课题之一。     

生长抑素受体显像剂99mTc-depreotide的研究进展

99mTc-depreotide是一种新型生长抑素受体显像剂,能与多种肿瘤细胞高表达的生长抑素受体相结合,对肿瘤的良、恶性评估具有很高的特异性和敏感性,可定性、定位诊断多种生长抑素受体阳性肿瘤,特别是对非小细胞肺癌的定位诊断及鉴别诊断更具有临床价值.Depreotide的生物学特点、放射性核素标记、药物体内分布及肿瘤显像等方面的研究都有了新的进展.     

自制octreotide的鉴定,标记和初步动物实验

用自行研制的ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ进行载胰畜产品裸鼠的肿瘤受体显像，以固相－液相结合法化学合成ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ，经ＨＰＬＣ纯化和鉴定后后用氯胺ＴＩ地进行Ｔ１３１Ｉ标记。标记物以ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－１０纯化，经尾静脉注入载胰腺癌裸鼠体内，分别在１、２、３、４、５和６小时进行肿瘤显像，划出感兴趣区（ＲＯＩ），测其Ｔ／Ｂ值。３天后再重新注射标记物，并于３小时观察体内分布，计算各组织Ｔ／ＮＴ比值。结果：     

乳腺肿瘤生长抑素受体表达与生长抑素受体显像

目的 探讨生长抑素受体(SSTR)显像对乳腺癌的诊断价值。方法 15例乳腺癌患者术前进行99mTc-奥曲肽SSTR显像,勾画感兴趣区,计算瘤体与对侧正常组织的放射性比值(T/N),术后采用逆转录-聚合酶链反应检测肿瘤组织SSTR1-SSTR5 mRNA的表达,SP免疫组化法比较该15例乳腺癌和18例乳腺良性病变组织SSTR2和SSTR5的表达水平。结果 ①15例乳腺癌患者99mTc-奥曲肽SSTR显像均为阳性,T/N为1.873±0.341;②15例乳腺癌组织的SSTR1、SSTR2、SSTR3、SSTR4、SSTR5mRNA表达阳性率分别为100%(15/15)、93.30%(14/15)、100%(15/15)、46.70%(7/15)、86.70%(13/15),以甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)基因为内参基因计算的mRNA表达量,从高到低分别为SSTR3、SSTR1、SSTR2、SSTR5、SSTR4,SSTR2 mRNA表达水平与乳腺癌显像T/N呈正相关,有显著的统计学意义(r=0.728,P<0.01);③SP免疫组化结果显示,乳腺癌组织的SSTR2和SSTR5的表达明显高于乳腺良性病变组织。结论 乳腺癌组织有丰富的SSTR表达,明显高于乳腺良性病变组织,99mTc-奥曲肽SSTR显像对乳腺癌有较好的靶向诊断价值。     

^99Tc^m-depreotide生长抑素受体显像在肺癌诊断中的应用

目的探讨^99Tc^m-地普奥肽（depreotide）生长抑素受体显像对肺癌的诊断价值。方法52例肺部肿瘤患者[小细胞肺癌（SCLC）8例,非小细胞肺癌（NSCLC）38例,良性结节6例]静脉注射^99Tc^m-depreotide（740±60）MBq后行平面及胸部SPECT显像,并勾画感兴趣区（ROI）,计算肿瘤和对侧正常肺组织的放射性（T／N）比值,所有病灶均经病理检查证实。采用SPSS 11.5软件,行两样本t检验。结果^99Tc^m-depreotide显像诊断52例肺癌的灵敏度、特异性、准确性分别为93．5％（43／46）、5／6和92．3％（48／52）;假阴性3例,假阳性1例。3例假阴性分别为2例鳞癌、1例腺癌,1例假阳性为炎性假瘤。SCLC和NSCLC组T／N比值分别为1．948±0．282和1．280±0．160。SCLC对^99Tc^m-depreotide的摄取明显高于NSCLC（t=0．130,P〈0．05）。结论^99Tc^m-depreotide生长抑素受体显像是一种无创、安全、有效、简便的检查方法,对肺癌尤其是SCLC有良好的诊断价值。     

肿瘤生长抑素受体显像剂~(99)Tc~m-octreotide的制备及鉴定

目的　建立99Tcm 直接标记octreotide的最佳方法 ,评价其受体介导结合特性以及作为肿瘤生长抑素受体显像剂的可能性。方法　采用抗坏血酸钠和连二亚硫酸钠作为还原剂 ,对oct reotide进行标记 ;用大鼠脑皮质细胞膜进行体外受体结合分析 ;进行动物体内分布、药代动力学、毒性实验和临床受体显像。结果　99Tcm octreotide放化纯达 78 5 % ,纯化后为 93 8% ,室温下放置 4h为92 1%。细胞膜体外放射受体结合分析证实99Tcm octreotide与octreotide具有相同的受体介导结合特性。 3例肺癌患者临床受体显像均获得阳性结果。结论　99Tcm 直接法标记octreotide方法可行 ,稳定性好 ;99Tcm octreotide是一种很有希望的肿瘤生长抑素受体显像剂     

99Tcm-MIBI诊断重度淤胆型婴儿肝炎综合征的价值

目的 鉴于99Tcm-二乙基亚氨基二乙酸(99Tm-EHIDA)肝胆显像对临床重度淤胆患儿应用的局限性,试用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)作为新的肝胆显像剂,了解其应用基础及对重度淤胆患儿的初步诊断价值.方法 建立胆总管闭锁动物模型,了解99Tcm-MIBI肝胆显像的应用基础;对重度淤胆并最终临床证实为婴儿肝炎综合征的27例患儿先行常规99Tcm-EHIDA肝胆显像,次日行24 h延迟显像,1 h后再行99Tcm-MIBI肝胆显像.比较两种显像剂对重度淤胆型婴儿肝炎综合征的诊断价值.结果 动物实验证明,99Tcm-MIBI确经肝胆排泄,且无明显肠道自分泌现象,可以用作肝胆显像.初步临床诊断表明,99Tcm-MIBI肝胆显像对重度淤胆型婴儿肝炎综合征的诊断灵敏度达100%,远远高于常规99Tcm-EHIDA肝胆显像(66.67%).结论 对临床高度怀疑的重度淤胆型婴儿肝炎综合征,99Tcm-MIBI肝胆显像的诊断灵敏度明显高于常规99Tcm-EHIDA肝胆显像.     

99Tcm标记化合物显像检测冠心病的优化方案探讨

目的 探讨99Tcm标记化合物显像检测冠心病的优化方案.方法 选择临床可疑或确诊的冠心病患者4236例,进行99Tcm标记化合物显像8873例次,分析显像结果,提出99Tcm标记化合物显像检测冠心病的优化方案,并与临床资料对照验证.结果 在可疑冠心病诊断、心肌缺血检测、心肌梗死诊断中,该方案准确率高达94.1%.对临床特需的诊断要求如存活心肌检测、 "罪犯"血管检测、缺血性心肌病诊断、疗效监测等也有较高的准确率.结论 99Tcm标记化合物显像优化方案可以完成临床对冠心病的大部分诊断要求,克服了核素显像自身的部分缺陷,具有高效、简便、节约的优势,临床指导价值显著.     

99Tcm-RBC显像诊断小肠出血

目的　探讨99Tcm RBC显像诊断小肠出血的临床价值。方法　对 6 4例小肠出血患者行99Tcm RBC显像并与病理检查结果进行比较。结果　99Tcm RBC显像诊断小肠出血阳性率 95 .3% ,定位诊断率 84.4% ,特异性 88.5 %。结论　增加捕捉时机是提高99Tcm RBC显像定位诊断小肠出血的有效方法。     

99TCm-RBC显像在下消化道出血诊断中的应用

目的　研究 99TCm-RBC显像诊断下消化道出血的临床价值。方法　对 2 5例下消化道出血患者行 99TCm-RBC显像 ,并与手术及病理检查结果作比较。结果　99TCm-RBC显像诊断下消化道出血阳性率为 80 .0 %,定位诊断率为 68.0 %,特异性为 85 .0 %。结论99TCm-RBC显像可作为下消化道出血诊断及定位的一种有效方法。     

~(99)Tc~mO_4~-与~(99)Tc~m-HL91联合显像对甲状腺结节的诊断价值

目的 用~(99)Tc~m-高锝酸钠(~(99)Tc~mO_4~-)与~(99)Tc~m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮(~(99)Tc~m-HL91)联合显像鉴别甲状腺结节的性质,评价其临床价值.方法 对65例甲状腺结节患者行~(99)Tc~mO_4~-动、静态双时相显像,48 h后再对其进行呵~(99)Tc~mO_4~-静态显像.显像结果示为冷结节的46例患者再行~(99)Tc~m-HL91乏氧显像,最后将两种显像结果与病理活检结果进行对比分析.结果 ~(99)Tc~mO_4~-显像对甲状腺结节诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为78.6%、71.9%、73.9%;~(99)Tc~m-HL91显像为88.7%、92.3%、91.4%,两者联合显像对甲状腺结节的诊断灵敏度为92.9%、特异度为93.8%、准确度为93.5%.结论 ~(99)Tc~mO_4~-与~(99)Tc~m-HL91两种显像方法相结合有助于提高诊断符合率.     

18F-FDG PET显像在胰腺癌诊断中的临床应用

目的：探讨^18F-FDG PET显像在胰腺癌诊断中的应用价值。方法：54例临床怀疑为胰腺癌的患者均行^18F-FDG PET显像,对显像结果进行目测法及半定量分析,并与CT、手术、腹腔镜取病理等进行对比研究。结果：^18F-FDG PET显像对胰腺癌诊断的敏感度为93％(38／41),特异度为85g(11／13)。CT对胰腺癌诊断的敏感度为76N(31／41),特异度为69％(9／13)。^18F-FDG PET显像发现7例CT检查未能确定的肝、肺及淋巴结转移,同时PET诊断结果使15例(28％)患者的临床治疗方案得到修正。结论：^18F-FDG PET显像对胰腺癌的诊断及临床分期具有较好的临床应用价值。     

生长抑素受体显像和治疗在神经内分泌肿瘤方面的临床应用

放射性核素标记的受体结合肽分子小,从血中清除迅速,能和体内表达相应受体的靶组织特异性结合,使体内表达相应受体的组织得以显像或治疗.目前,在肿瘤领域应用最广泛的是生长抑素受体显像和治疗.     

~(18)F-FDG PET显像在胰腺癌诊断中的临床应用

目的 :探讨18F FDGPET显像在胰腺癌诊断中的应用价值。方法 :5 4例临床怀疑为胰腺癌的患者均行18F FDGPET显像 ,对显像结果进行目测法及半定量分析 ,并与CT、手术、腹腔镜取病理等进行对比研究。结果 :18F FDGPET显像对胰腺癌诊断的敏感度为 93 % ( 3 8/4 1) ,特异度为 85 % ( 11/13 )。CT对胰腺癌诊断的敏感度为 76% ( 3 1/4 1) ,特异度为 69% ( 9/13 )。18F FDGPET显像发现 7例CT检查未能确定的肝、肺及淋巴结转移 ,同时PET诊断结果使 15例( 2 8% )患者的临床治疗方案得到修正。结论 :18F FDGPET显像对胰腺癌的诊断及临床分期具有较好的临床应用价值。