急诊腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎58例临床分析

目的 探讨急诊腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎的可行性并总结手术处理技巧.方法 回顾性分析58例急性坏疽性胆囊炎患者急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果 58例患者中,53例成功行LC,手术时间45～ 130 (56±10) min,术中出血量5～130 (80±25) ml,所有患者均术中放置腹腔引流管;术后随访6～ 12个月,未发现与手术相关并发症.3例中转开腹,其中2例因术中胆囊暴露不佳、胆囊三角粘连严重、术中出血原因中转开腹,1例Mirizzi综合征,术中胆道损伤中转开腹行胆肠吻合术.2例患者死亡.结论 选择合适的手术时机,熟练地掌握LC的操作技巧,急性坏疽性胆囊炎时实施LC是安全、有效、可行的.     

开腹手术与腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效比较分析

目的 探讨开腹手术和腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾性分析2007年2月至2010年3月住院治疗的86例急性胆囊炎患者的临床资料,其中开腹胆囊切除治疗42例(开腹手术组)、腹腔镜胆囊切除治疗44例(腹腔镜手术组),比较两组患者的术后恢复情况、手术疗效、手术情况及住院时间等指标.结果 腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素应用时间、肛门排气时间、镇痛药使用率分别为(57.2±18.3) min、(21.9±18.6) ml、(4.7±3.5)d、(3.5±1.4)d、(3.2±1.6)d、25.0％(11/44),均低于开腹手术组的(123.5±25.7) min、(119.4±43.6)ml、( 13.4±5.3)d、(8.3±2.7)d、(8.4±2.5)d、81.0％(34/42),手术费用(4945.3±1151.4)元,高于开腹手术组的( 1597.4±734.9)元,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后1～5d最高体温比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组均未出现中转开腹,1例患者术后出现短暂的少量胆瘘,4d后自愈.结论 腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎较开腹手术术中出血量少,手术时间和住院时间短,且术后肠道功能恢复较早,并发症较少,是一种值得推广的安全、有效的手术方式.     

研究腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊炎的疗效

目的:探讨在腹腔镜下进行胆囊炎胆囊切除的手术方法。方法:对92例胆囊炎患者进行微创腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作方式。结果:92例患者中,3例患者炎症粘连严重、1例患者胆囊管过短中转开腹手术、手术过程中安置腹腔引流管9例,其余病例在腹腔镜下的手术都非常顺利。本组92例患者全部治愈,没有1例患者产生并发症。结论:采用腹腔镜进行胆囊炎的切除手术治疗可减少胆管损伤并发症和中转开腹率,LC的手术适应症正在扩大。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石8例报告

目的 探讨运用腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的方法.方法 胆囊结石合并胆总管结石8例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、术中胆道镜取石.结果 7例术后行胆总管一期缝合,手术时间90～135 min,平均110.0 min,术中出血量10～30 ml,平均20.0 ml;1例术后置T管引流,手术时间210 min,出血约30 ml,术后6周再行胆道镜检查.住院时间8～12 d,平均10.0 d,1例发生低流量胆漏,术后7 d胆漏停止,拔引流管.8例随访3～6个月,均无胆漏,B超检查无残余结石.结论 与传统的开腹胆囊切除联合胆总管探查相比,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、住院时间短、病人恢复快、并发症少等优点,此种方法可替代开腹胆囊切除胆总管探查术.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎85例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2006年5月至2010年4月在我院施行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎85例患者的临床资料.结果 81例均成功施行腹腔镜胆囊切除术,成功率95.3％.手术时间35～100min.置腹腔引流管74例,占91.4％,术后5～9d拔除,住院时间4～15d,平均6.4d.中转开腹4例,严重组织炎症水肿2例,周围组织粘连1例,较多瘢痕组织者1例,手术时间较腹腔镜胆囊切除术延长,72～120min.所有患者无腹腔出血、胆漏、死亡等严重并发症.结论 腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的临床应用创伤小、并发症少,安全可靠.     

复杂胆囊的腹腔镜切除术

目的　探讨各种复杂类型胆囊炎的腹腔镜手术方法及并发症的处理体会。方法　本组 5 0例复杂胆囊炎 ,腹腔镜胆囊切除术 (LC)完成 4 8例 ,2例中转开腹。结果　 2例因胆囊三角冰冻黏连和急性坏疽中转开腹手术 ,术后置腹腔引流 8例 ,无严重并发症及死亡病例。结论　既往认为是LC禁忌证的各种复杂类型的胆囊炎 ,随着LC病例数的增多 ,经验的积累及手术器械的改进 ,特别是超声刀的应用 ,目前已成为LC的适应证。     

开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症分析

目的:探讨腹腔镜手术在对结石性胆囊炎进行治疗时所具有的疗效,并将其与开腹手术进行比较,总结腹腔镜手术所具有的优势。方法:选取68例结石性胆囊炎患者作为本次研究的对象,按照随机数字表法,分为实验组(34例)和对照组(34例),对照组手术治疗方式为采用开腹手术对胆囊进行切除治疗,实验组手术治疗方式为采用腹腔镜手术对胆囊进行切除治疗,比较两组治疗效果。结果:经过相应方式治疗后,相较对照组,实验组的临床疗效更为突出,且并发症发生率更低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:结石性胆囊炎采用腹腔镜手术对胆囊进行切除治疗的疗效显著,安全性高,临床应用优于开腹手术,值得在临床上推广应用。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎66例的临床报告

目的总结基层医疗单位开展腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎的经验。方法回顾性分析我科于2009年9月～2011年5月运用腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎66例患者的临床资料。结果 59例均成功完成腹腔镜手术,成功率89.39%。7例中转开腹,其中3例因为胆囊三角区出血中转;2例胆囊三角区发现异常管道改开腹,最后证实均为变异的血管;1例粘连紧密无法解剖胆囊三角区遂中转;1例术中考虑Mirrizi综合症中转。手术平均时间（92±9.6）min,手术中失血量平均（144±56）ml,平均住院时间（3.5±5.5）d。所有病例未发现并发症,随诊1～28个月,平均17个月,无黄疸及腹痛。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性大结石胆囊炎安全可行,只要正确娴熟地掌握腹腔镜技术,易于在基层医疗单位推广且对患者有益。     

老年人腹腔镜胆囊切除术278例临床分析

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点.方法回顾性分析2001年1月至2004年12月行LC的278例老年人的临床资料.结果278例老年患者中136例(约48.9%)合并有不同程度糖尿病、心血管疾病及肺部疾患,术中行胆囊大部切除18例,中转开腹5例,出现并发症12例,均治愈出院.全组无手术死亡.结论老年人可耐受LC,且安全可靠,充分的围手术期处理、仔细的手术操作是成功的关键.     

腹腔镜治疗胆囊炎与胆囊息肉样变临床研究

目的分析急、慢性胆囊炎与胆囊息肉样变应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床效果。方法选取灌南县第一人民医院2015年7月-2016年7月收治的120例,应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗急、慢性胆囊炎与胆囊息肉样变患者的临床资料。对本组患者手术时间、术中出血量、平均术后住院时间、中转开腹率、术后并发症发生状况以及治疗总有效率进行观察与分析。结果本组平均手术时间为(68.23±7.45)min,术中出血量为(72.12±11.66)ml,平均住院时间为(10.45±4.78)d。腹腔镜切除术中14例患者中转开腹,中转开腹率为11.67%(14/120)。手术总有效率为91.67%(110/120)。术后总并发症发生率为11.67%(14/120)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎以及胆囊息肉样变的临床效果显著,且手术对患者造成的影响较小,术后并发症发生几率低,安全性与有效性兼具,值得临床推广。