常见碘类造影剂的临床应用

碘制剂在临床使用中较为广泛，碘剂包括无机和有机水溶性碘化物及碘油类。这类造影剂种类繁多。有机水溶性碘化物主要由肾排泄和主要由肝排出两类、前者主要用于排泄性尿路造影和血管造影。     

静脉尿路造影技术

高质量静脉尿路造影检查应精确地显示泌尿道的正常解剖和多种变异。放射科医师有责任控制旨在保证静脉尿路造影检查质量的种种技术。最佳尿路造影的目的必须考虑到病人因素放射学检查与设备的可能性。造影剂我们通常应用离子型造影剂作常规尿路造影,而低渗透压型和非离子型造影剂用于选择的特殊病人。造影剂常规用量是泛影钠或泛影葡胺溶液50ml(含碘15.5g)快速注入。较大剂量可用泛影葡胺300ml(含碘42.3g)静脉滴注或团注。使用低渗透压型或非离子型造影剂时,含碘15-18g的造影剂一次注入或以含48g碘的造影剂静脉滴注。摄影技术和摄影时间不因选择造影剂或操作技术而     

排泄性尿路造影对肾功能的评价

肾脏排泄血循环中有机碘化合物的能力足以使它在尿液的浓度达到不透X线为排泄性尿路造影(IVP)的基础。当肾功能正常或仅中度减低时集尿系统显影一般是良好的;当肾功能严重损害,病侧或双侧肾显影不良或不显影。基于此观察,曾推荐IVP作为肾功能试验,但肾显影的生理性测验并不支持此推论。虽然造影剂的排泄,在广义上依赖于肾功能状况,然而现代造影剂每分子含碘原子较多,而且毒性又低,因此常利用相当大的剂量,在血中造影剂被高度浓缩以致既或在肾功能严重减退时,也可排泄足够的造影剂得到可成立诊断的肾盂造影片。正常IVP     

低张加压静脉肾盂造影的应用

静脉肾盂造影是利用造影剂在尿路排泄过程中，使尿路各器官显影的造影方法，简单易行，是临床上最常用的一种泌尿系X线检查方法。近年来，因造影剂和机器的改进，摄影技术的不断提高，对尿路造影术也有很大发展。     

loxaglate在儿童尿路造影中的应用

Ioxaglate(碘卡葡胺)是一种新型的低渗性水溶性造影剂。它是单体酸二聚物,每一分子包含5个碘原子,其中仅一组离子化,由一个非离子化的苯环和一个有机碘酸结合而成。因离子和碘原子的比例为2∶6(一般造影剂为2∶3),故每个碘原子的渗透压较低。碘含量32%,渗透压为0.6摩/升,20℃时的粘度为15.7厘泊。药理研究证明这利造影剂的毒性低,对水电解质和血液动力学的影响较小。有的作者已在成人血管造影中常规采用。材料和方法 100例小儿静脉尿路造影,肾功能均正常,年龄7天～15岁,内86例<1岁,Ioxaglate注射剂量0.5～4 ml/kg,注射后2′、10′摄片。记录注射造影剂所产生的各种反应。将肾实质期和集尿系显影期造影片的质量分为满意、好、很好三等。另有一组病例的尿路造影曾用过Ioxaglate和Ioxital-     

用于静脉尿路造影术的低渗克分子造影剂副作用比较

作者报导了三种低渗克分子造影剂,ioxagla-tie、iopamidol 和iohezol 在尿路造影中副作用的比较,三种造影剂均仅有轻微副作用。ioxagl-     

非离子型大剂量静脉尿路造影

静脉尿路造影常规的方法是将有机碘肾脏排泄的离子型造影剂(复方泛影葡胺)注入肘静脉，并通过压迫输尿管，经肾脏排泄后，在不同时间内使造影剂逐渐增多变浓的充盈。在肾盂、肾盏内，使肾盂肾盏显示影像，但目前随着医学技术的发展，临床的需要，人民经济水平的不断提高，我们有选择性地采用头低足高，大剂量不加压，非离子型的静脉尿路造影法。     

低渗X线造影剂的临床应用

关于水溶性造影剂特性(指对比度和耐受性)的认识,近年来已更为深入,这为造影剂向更趋完善方面发展创造了条件. X线片上的造影对比度,受分子大小和渗透压的影响.泌尿-血管造影剂的分子较小,因而造影剂可迅速分布在细胞外间隙,并由肾小球滤过而迅速排泄.传统的X线造     

尿路造影剂与肾功衰竭

由于各种检查(超声、CT、核医学等)的技术进步,对肾功衰竭患者未必首先要进行排泄性(经静脉)尿路造影。但是,作为观察全部尿路系统它仍不失为很好的方法,对有无梗阻或者是否为可逆性的肾功衰竭可提供有用的材料。目前,广泛使用的尿路造影剂是泛影葡胺和康瑞等一类的离子性造影剂。正常时,几乎全由肾小球滤过,向尿中的排泄量10分钟时为投给量的12%,1小时为38%,2小时为50%,6小时为83%,24小时为94～100%,另由肝和小肠排泄的不超过1%,在     

一侧上尿路造影剂密度减低;输尿管结石的一种尿路造影征象

目的；研究一侧上尿路造影剂密度减低对于输尿管结石梗阻的诊断价值。材料与方法：搜集在尿路造影像上显示一侧上尿路造影剂密度减低的患者３０例，所有的患者临床上都拟诊为输尿管绞痛并且经ＩＶＵ和／或ＣＴ确诊为输尿管结石梗阻。男性２２例，女性８例，年龄２７￣６６岁，平均３５．８岁，结果：显示一侧上尿路密度减低的３０例患者均伴有输尿管结石阻塞的其他尿路造影征象，包括肾盂积水３０例，肾收集系统显影延迟２４例，梗阻     

Isovist脊髓造影89例效果观察

Ｉｓｏｖｉｓｔ脊髓造影８９例效果观察高文洁，白林，刘钟生造影剂是造影成功的关键，理想的造影剂应具备含碘量高，对比度清晰，毒性低，副作用少排泄迅速等特点。近年广泛应用的Ｉｓｏｖｉｓｔ（伊索显）由于其较强的亲水性，良好的流动性及副作用轻微等而受到重视。我...     

髓质海绵肾的CT诊断

目的：探讨ＣＴ对髓质海绵肾的诊断价值。材料与方法：回顾１３例骨髓质海绵肾ＭＳＫ）ＣＴ表现，并与其中８例的腹部平片和排泄性尿路造影５例的Ｂ超表现相比较。结果：髓质海绵肾的ＣＴ平扫显示肾锥体内多发小斑点状结石，增强扫描后扩死的肾集合管内结石周２有造影剂充盈，无结石的肾锥体内可见条纹状或小囊状造影剂聚集。结论：ＣＴ较排泄性尿路造影理敏感发现肾锥体内细小结石及早期肾集合管扩张，有助于髓质海绵肾早期诊断和并     

不加腹压分泌性尿路造影——头低足高位法

分泌性尿路造影是常见的造影方法之一。在国内大多采用输尿管压迫法,也有采用静脉点滴大剂量造影法。近来,我们用头低足高位(Trendelenburg Position)床面倾斜200—250,大剂量造影剂,不加腹压法(以下简称头低位法)做分泌性尿路造影60例,取得了较满意的效果,现介绍如下:     

Ultravist在排泄性尿路造影中的应用

近年来,西德先灵公司研制成功非离子型造影剂优维显(Ultravist)已开始应用于循环系,泌尿系及体腔等造影检查和CT增强扫描。我院从1991—01～1992—03应用优维显行排泄性尿路造影60例,取得了较满意的效果,现总结分析如下。     

CT和超声检查上尿路

CT 和超声在上尿路异常的临床应用上已有很大发展。但目前,排泄性尿路造影仍是检查上尿路异常的主要方法。本文主要为了研究CT 和超声在排泄性尿路造影检出上尿路异常后对获得额外情况或结论性的征象价值。作者对982例作了全身扫描。在适当的水平行横断CT 扫描。专作肾扫描者从肾上极开始向下逐     

尿路造影剂反应的治疗和预防

泌尿系统疾病的诊断方法繁多,其中影像学检查与诊断占重要地位。尿路造影是诊断泌尿系统疾病的一种手段, 一个较为理想的尿路造影剂的基本要求是静脉给药后主要经肾排泄,尿路显影清晰,无毒或低毒。目前常用的造影剂为泛影钠,泛影葡胺,二者化学结构类似,为具有不同侧链基团的三磺苯甲酸。由于苯环上三个磺原子呈均位分     

排泄性磁共振尿路造影对小儿尿路畸形的评估

目的:探讨应用利尿剂的排泄性磁共振尿路造影(EMRU)诊断小儿尿路先天畸形的应用价值.材料和方法:对24例已知或高度怀疑尿路先天畸形的儿童进行磁共振水成像尿路造影及增强后排泄性尿路造影(MRU),患者都使用了利尿剂.由2位经验丰富医师在不知病史的情况下分别对两种MRU成像方法的图像进行质量评估并做出对比分析.结果:60.4%的水成像与85.4%排泄性MRU图像质量达到了诊断要求;58.3%排泄性MRU与相应的成像MRU相比,其图像质量和观察效果得到了提高或改善;其中20例(20/24,83%)患者做出定位定性诊断,2例(2/24,8.3%)排除了相关异常.结论:利尿剂排泄性磁共振尿路造影(EMRU)能比较准确的显示泌尿路先天畸形,可以替代传统方法用于大部分怀疑有先天畸形的患儿.     

MR尿路造影与CT尿路造影:原则、检查技术及应用

MR尿路造影 (MRU)与CT尿路造影 (CTU)提供了传统静脉尿路造影 (IVU)不能获得的精细尿路影像。传统MR尿路成像技术利用非增强、重T2 加权快速自旋回波序列来获取尿路静态的液体影像 ,而不需依赖肾的排泄功能。T2 加权尿路成像已被证实是显示扩张尿路的最佳方法 ,甚至可用于无排泄功能的肾脏。相反 ,T1 加权MRU是在静脉内注入钆螯合物经肾脏排泄后 ,反映肾的排泄功能和显示上尿路中的尿流。用快速T1 加权 3D梯度回波序列可显示钆增强后的尿液。联合应用钆和小剂量呋塞米 (furosemide,5～ 1 0mg)是使钆均一分布于收集系统和避免尿液…     

泌尿生殖系统

166 女孩的疝囊造影:38例报告作者在新生儿和幼女的卵巢疝术前检查中应用了疝囊造影,本文报告38例的经验。造影方法:患儿仰卧于诊断床上,右下腹局麻,用穿刺针经麦氏点穿刺进入腹膜腔,先行抽吸,再注入1毫升造影剂,透视观察证实其位置确在腹膜腔后,注入全量造影剂(葡胺盐造影剂每公斤体重1毫升加等量蒸馏水稀释)。然后将患儿转至伏卧位,台面倾斜45°～60°,使鼠蹊孔处于腹腔低处,待10分钟后摄片,必要时置于头低足高位摄第二片,以检查膈肌的完整性,最后在第45分钟摄全尿路片,了解肾脏的排泄和尿路情况。造影阳性者表现为造影剂自腹膜腔进入疝囊,清楚地显示出疝的位置和大小。38例疝囊造影检查的结果可分为三组:①证实了卵巢疝的诊断。这种疝常引起患儿父母的注意,而在医生体检时每可不能检出。②发现对侧有隐性的疝存在,这种情况并不少见,本组有10例为双侧性。一般右侧疝比左侧疝常见,但因左侧受到乙状结肠及其系膜的保获,临床表现往往不明显。③尚可发现股疝、膈后外侧疝和肾积水等。疝囊造影简单易行,诊断可靠,罕有引起不良不应。高浓度造影剂引起的脱水、腹痛、恶心和呕     

施行紧急血管造影的肺动脉栓塞症

作者报告了4例肺动脉栓塞,曾行应急血管造影,并做了外科血栓摘除术。作者使用Seldinger法经股动脉插管行肺动脉造影,用低渗透压造影剂ioxaglate或iohexol 50ml在2秒内自动注入,并快速摄片15张。作者指出,肺动脉栓塞分急性块状型及慢性反复型。前者是本法的适应证,文内4例均属前者。X线检查可以发现肺动脉增大,导管检查可测出肺动脉高压。造影检查可发现血管内的充盈缺损和血管中断,是本症诊断的根据。检查中为了避免造影剂被稀释及影像重叠,应把导管先端