外耳道闭锁15例的护理

目的探讨先天性外耳道闭锁的特点、治疗方法及其护理。方法对15例先天性外耳道闭锁进行手术治疗。结果 13例分别接受外耳道成形和（或）鼓膜修补及鼓室成形术,2例术中未找见鼓室。术后1例出现面瘫,1例外耳道重新闭锁。结论近期听力有明显改善,术后0.5 a听力有不同程度提高。     

先天性外中耳畸形的听力重建与义耳种植体同步植入的护理

目的探讨先天性外中耳畸形的听力重建与义耳种植体同步植入的护理要点。方法对采用骨整合义耳修复与同步听力重建手术的患者进行精心护理及观察。结果骨整合义耳修复一次成功率100％。同步听力重建成形的外耳道仅2例（2耳）外耳道口狭窄，无一例闭锁。结论骨整合义耳修复与同步听力重建结合精心护理，具有无生命危险、无痛苦、效果满意、恢复快等特点。     

镍钛形状记忆合金支架治疗先天性外耳道狭窄闭锁

目的：探讨一种先天性外耳道闭锁术后预防治疗再次闭锁新方法。方法：应用镍钛形状记忆合金支架。一期放置成形外耳道内。结果：8耳中4耳采用镍钛支架。1年后取出其支架。外耳道成形好。外耳直径约7～8mm，听力提高10～15db，观察半年未见再闭锁。对照组4耳用碘仿纱条和硅胶管扩张。抽出后3个月再次闭锁。结论：镊钛形状记忆合金支架是外耳道成形术后预防外耳道再闭锁的一种理想材料和方法。     

外伤性外耳道狭窄或闭锁的诊断和治疗

目的探讨外伤性外耳道狭窄或闭锁的治疗方法。方法将我院2001年7月至2011年7月收治的因外伤引发的外耳道狭窄或闭锁的22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后所有患者听力均恢复较好,其中12例混合性耳聋并伴有颅脑损伤患者,气导听阈恢复,9例传导性耳聋患者恢复正常。随访1~5年,16例患者外耳道较宽,且听力正常。有1例术后半年后又狭窄,再次行手术治疗,疗效显著,随访5年无再次狭窄发生。结论早期诊断外伤性外耳道狭窄和闭锁对患者的治疗及预后至关重要,外耳道成形术是一种有效地治疗的外伤性外耳道狭窄或闭锁方法。     

外耳道闭锁,狭窄与胆脂瘤性中耳炎

本院1988年1月～1995年4月共收治胆脂瘤性中耳炎160例，明确是因耳道闭锁、狭窄引起的有9例，占56％。本文从这9例患者的发病过程、临床检查及手术所见探讨胆脂癌性中耳炎形成的病因和防治方法。临床资料1．先天性小耳畸形、耳道闭锁2例，先天性耳道狭窄耳廓无畸形2例。年龄8～16岁。耳道流脓皆为卫年。前2例术前未明确诊断，术中见外耳道狭窄．乳突腔内大量胆脂瘤，面神经水平部、垂直部，颞颌关节囊裸露，耳道前壁缺如，鼓室小而浅，1例仅见畸形锤骨。该《例经乳穷根治术后耳道成形Ⅰ期完成，耳道直径大于1．5cm。耳廓畸形待Ⅱ期矫正。2外…     

术后局部注射平阳霉素预防外耳道再狭窄疗效观察

目的通过对不同类型外耳道狭窄与闭锁的患者术后注射平阳霉素的疗效观察,探讨预防外耳道再狭窄及外耳道口术后畸形的病变特点及治疗方法。方法回顾性研究三门峡市中医院2003—2012年45例（54耳）不同类型外耳道狭窄与闭锁病例资料。对于45例不同类型外耳道狭窄与闭锁的患者,术后2周取出外耳道的所有填塞物后,在外耳道软组织段手术区多点注射约1mg平阳霉素（浓度为1000ug/m）,每10d 1次,共注射3～5次,观察一年。结果 45例（54耳）中有2耳出现术后狭窄（3.70%）,未发现一例因注射平阳霉素出现毒副作用。结论术后局部注射平阳霉素可以预防外耳道再狭窄,而且是一种安全、有效的治疗方法。     

先天性食管闭锁围手术期的护理

目的 探讨护理干预对先天性食管闭锁患儿围手术期的影响.方法 通过对37例接受手术治疗的食管闭锁患儿进行手术前后监护,术前做好呼吸道管理、食管肓端引流、合理体位、严格禁食等措施;术后强化气道和支撑胃管的管理及营养支持.结果 本组患儿45例,其中手术治疗37例,8例家属放弃手术治疗;8例术后出现食管吻合口瘘,33例治愈存活.术后随访3个月至8年,6例术后出现食道吻合口狭窄.结论 认真做好先天性食管闭锁患儿围手术期的护理,对减少并发症的发生,提高先天性食管闭锁患儿的存活率及生活质量有重要意义.     

MSCT诊断外耳道先天性闭锁的临床应用价值

目的探讨MSCT对先天性外耳道闭锁的临床应用价值。方法回顾分析经MSCT诊断的先天性外耳耳道闭锁患者23例(24耳),男19例,女5例。年龄5～46岁,平均13.6岁。患耳自幼听力下降,纯音听力测试为不同程度的传导性耳聋。结果外耳道:骨性闭锁19耳,骨性狭窄7耳,膜性闭锁1耳,混合型4耳。乳突:气化型16耳,板障型4耳,硬化型4耳。鼓室腔狭窄17耳,鼓室腔未发育1耳,伴内耳畸形3耳。结论 MSCT可明确外耳畸形类型、闭锁板的厚度、鼓室腔及听小骨畸形的情况、面神经管的位置以及有无伴发畸形等,MSCT能够为临床准确地选择手术适应证、正确地制订术式、路径提供可靠的依据。     

耳手术后发生外耳道狭窄、闭锁的分析

目的：对耳手术后发生外耳道狭窄、闭锁的病因、病变特点及治疗方法予以探讨。方法9例耳手术后发生外耳道狭窄、闭锁的患者,对其临床资料进行回顾分析。结果本组9例患者中6例发生外耳道闭锁,3例发生外耳道狭窄,对6例闭锁患者半年后再次实施外耳道成形术,取得了良好治疗效果；而对于3例外耳道狭窄患者,对其实施局部药物处理之后,患者的病情得到明显改善。结论对于中耳疾病及原发外耳道疾病,如果手术过程中处理不当,或者是手术后换药不及时,复诊不及时等都容易导致患者出现外耳道狭窄或者是闭锁；对于出现闭锁或者是狭窄的患者,针对其特点,积极采取相应的处理措施,对于患者病情的改善具有积极的作用。     

先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理

目的 探讨先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理.方法 针对先天性食管闭锁的特点加强呼吸道管理,术前争取早期诊断及时发现食管闭锁,对确诊先天性食管闭锁病人术前给予持续或间断食管盲端负压吸引、随时吸痰,合理用氧,应用有效抗生素,控制肺炎,适时手术 术后加强保暖,做好气管插管护理,注意呼吸道加温湿化,掌握正确的吸痰方法,加强胸部物理治疗,做好胃管的护理,避免诱发或加垂肺部并发症.结果 53例中8例（15.09%）放弃治疗,45例行手术治疗,手术后均呼吸机辅助呼吸平均（24.5±15）小时.45例中42例（93.33%）治愈出院,3例（6.67%）死亡,术后并发肺炎肺不张1例,其余病例术后均无发生肺部并发症,全部病例均呼吸恢复正常出院.结论 早期诊断、及时手术、加强呼吸道管理、做好胃管护理、积极抗感染和营养支持是提高先天性食管闭锁成功率的关键因素.     

2例先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理

目的探讨先天性肛门闭锁成形术患儿的有效护理措施。方法对2例肛门闭锁患儿术前予胸道准备、饮食护理；术后予肛门护定期扩肛等护理措施。结果2例先天性肛门闭锁患儿术后愈合良好，肛门无感染，有排便。结论术后的肛门护理是肛门成形术成功的重要保证。     

开放式鼓室成形术并Ⅰ期听力重建应用探讨

目的探讨开放式鼓室成形术并Ⅰ期听力重建的临床疗效。方法对慢性化脓性中耳炎13例（耳）实施开放式鼓室成形术并Ⅰ期听力重建，与同期传统的乳突根治术38例（耳）进行疗效和听力学比较。结果术后随访6个月至6年，开放式鼓室成形术者均干耳，元复发，11．耳（84．6％）术后气导纯音听阈均值（盯A）获得保持或提高；乳突根治术中20耳（52，6％）术后再流脓、反复霉菌感染和再手术，9耳（31．0％）术后气导PTA保存或提高，两者差异显著。结论开放式鼓室成形术手术适应证广泛，干耳率高，复发率低。术中根据中耳乳突炎性反应程度的不同，适当调整手术操作，以重建听力，术后多可保存或提高听力。     

经尿道冷切治疗后尿道狭窄与闭锁的临床分析

目的 探讨经尿道冷切开加电切术治疗尿道狭窄与闭锁的治疗方法。方法 采用经尿道冷切开加尿道瘢痕电切术治疗26例尿道狭窄与闭锁的患者。结果 26例中手术成功24例（90％），其中一次手术成功21例，二次手术成功2例，三次手术成功1例，手术失败2例，均改为开放手术，术后随访3个月-10年，17例排尿通畅，3例骨盆骨折后尿道狭窄患者术后短期尿道扩张后排尿通畅。结论 经尿道冷切开加电切术是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法，该方法安全、简单、有效。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段。     

先天性外耳与中耳畸形的治疗

先天性外中耳畸形包括：（1）耳廓畸形——如无耳、小耳、副耳廓、隐耳、招风耳等；（2）外耳道狭窄和闭锁；（3）中耳畸形—二小鼓室、听骨畸形、面神经走向变异等。发病率约为0．05％-0．1％。耳鼻喉科病人的1／1700，耳科病人的1／200。男女差别不大。单侧和双侧发病之比为4：l1。     

新生儿先天性食管闭锁Ⅲ型34例术后延续性护理指导

先天性食管闭锁和气管食管瘘是新生儿严重的消化道畸形之一,其中以Ⅲ型较为常见,其治愈率是新生儿外科技术水平的标志,随着手术水平和麻醉技术的提高,新生儿重症监护的建立和高科技仪器的诞生,先天性食管闭锁手术治疗的成功率也在逐年提高,目前高达90％以上,甚至在极低出生体质量儿中的成功率亦较高[1-2].我院从98年第1例先天性食管闭锁手术成功至今,已成功完成手术34例,但存活的患儿术后仍有较多的并发症,在随访过程中有2例因并发症死亡.如何在患儿出院后对其进行一系列的随访指导,提高存活率和生活质量至关重要,现回顾性分析我院儿外科手术治疗痊愈出院的先天性食管闭锁Ⅲ型术后34例,以探讨延续性护理对先天性食管闭锁Ⅲ型术后中远期并发症的危险因素和预防策略.     

先天性食管闭锁术后再手术的临床分析

目的 总结先天性食管闭锁（CEA）术后再手术的原因及临床体会。方法 回顾性分析2006年9月至2015年11月徐州市儿童医院收治的5例CEA术后再次手术患儿的临床资料。结果 再手术患儿月龄5～14个月,所有患儿均为Gross Ⅲ型,1例食管气管瘘（TEF）复发,4例食管吻合口狭窄经食管扩张治疗无效。患儿术前均行食管造影及食管镜检查,TEF患儿行支气管镜检查明确瘘管。所有患儿均再次经胸完成手术,平均手术时间4.1 h,平均住院时间27 d。随访6个月～3年,无吻合口瘘及TEF复发,2例发生食管吻合口狭窄行食管扩张治疗痊愈。结论 TEF复发、严重食管吻合口狭窄是CEA术后再手术的主要原因,食管镜及支气管镜检查有助于术前诊断,再手术患儿预后良好。     

2例先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理

目的 探讨先天性肛门闭锁成形术患儿的有效护理措施.方法 对2例肛门闭锁患儿术前予胸道准备、饮食护理;术后予肛门护定期扩肛等护理措施.结果 2例先天性肛门闭锁患儿术后愈合良好,肛门无感染,有排便.结论 术后的肛门护理是肛门成形术成功的重要保证.     

先天性肛门闭锁6例诊疗体会

目的探讨中高位先天性肛门闭锁的临床治疗方法。方法随机选取来我院进行诊治的先天性肛门闭锁中高位患者6例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 6例先天性肛门闭锁中高位患者均采用后矢状入路肛门直肠成形术(即Pena术)法进行治疗,6例患者均顺利完成结肠造瘘-肛门成形-造瘘口关闭三期手术过程,术后6例均获得随访,随访时间为5个月～2年,2例偶有污粪,1例偶有便秘情况,其余3例大便2～3次/天,为成形软便,无肛门狭窄、直肠黏膜脱垂等并发症。结论先天性肛门闭锁中高位施行Pena法进行治疗,其治疗效果显著,具有治愈率高、创伤小、并发症少等优点,是较为可靠的手术方法,值得临床广泛应用。     

应用自身组织行耳廓与外耳道成形术

我科于1990年1月至1992年12月．采用自身肋软骨做耳廓支架及耳后组织蒂岛状皮瓣行外耳道成形术．治疗先天性小耳畸形外耳道闭锁21例．疗效较好．报道如下。     

25例新生儿先天性食道闭锁围手术期的护理

目的探讨先天性食道闭锁的护理方法。方法观察并总结对25例Ⅲ型先天性食道闭锁患儿的护理经验。结果术前及术后的呼吸道管理、术后胃管的保护是护理成功的重要环节。结论根据新生儿的特点实施细心周到的整体护理，是护理效果满意的关键。