烧伤创面细菌集落引起的代谢和热调节反应

本实验用4～7个月龄S-D大鼠,随机分为对照组和实验组。伤前和伤后3～4小时测定静息氧消耗(VO_2)和结肠温度(TC)。烧伤动物的血、脾和创面进行细菌学培养计数。造成30％体表面积的Ⅲ度烧伤,部分动物立即接种1ml10~8无毒力绿脓杆菌(NVP)。定期测烧伤后     

烧伤创面实验性奇异变形杆菌感染

本实验用雄性大鼠,体重为330～370g,在戊巴比妥钠麻醉下,将背部浸入沸水10秒钟,致30％Ⅲ度烧伤,该烧伤模型无需肠道外的复苏处理即可存活和痊癒。伤后立即在创面(149cm~2)上接种奇异变形杆菌1ml。菌株号为77082234,系取自人体烧伤创面,并经细菌学等方法鉴定。接种后所有动物72小时内均死亡。将不同接种剂量的对数及其相对应的各死亡率的概率单位求得     

细菌移位的程度是烧伤后死亡率的决定因素并可为前列腺素类制剂改善

细菌移位是全身性感染、创伤后高代谢症、败血症及多器官功能衰竭的一个潜在诱发机理。为明确在同一个体细菌移位程度和烧伤后存活率之间的潜在关系以及前列腺素E类制剂保护胃肠道粘膜并防止细菌移位的作用,用成年雌性BALB/c鼠作实验。实验前5天,对每只BALB/c鼠各输0.2 ml/C_3H/HeJ鼠血。实验前,经管饲为每只鼠灌入0.1 ml~(14)C标记的大肠埃希菌混悬液,浓度为10~(10)个活菌/0.1ml,制造20％面积皮肤全层烧伤。共作三组实验:第一组27只鼠,实验前未输血,烧伤后4小时处死。从心脏取血,取肝、肠系膜淋巴结(MLN),测定这些组织中的~(14)C放射活性和存活菌落数,再测定血中放射性核素的数量,看其能否反映细菌从肠移位的程度。结果示烧伤后     

应用改良的葡萄糖-胰岛素-钾溶液治疗大面积烧伤的实验研究

作者应用一种改良的葡萄糖-胰岛素-钾(GIK)溶液治疗犬大面积烧伤,试图减轻烧伤后产生的心肌抑制因子(MDF)对心肌功能的影响。其改良的GIK溶液最大输入速度及比例,葡萄糖为400mg/m~2/min,胰岛素为1200ml/m~2/min,氯化钾为0.08mEq/m~2/min。麻醉下给予犬胸腹部(占体表面积50％)Ⅲ度火焰烧伤以后,即按Parkland烧伤补液公式计算经静脉输入乳酸林格液(0.25ml/kg/％烧伤/h,直至伤后8小时实验结束)。将动物随机分为三组进行治疗:A组单纯输入乳酸林格液;B组乳酸林格液加50％葡萄糖液(400mg/m~2/min,伤后1.5小时开始静脉点滴输入);C组乳酸林格液加改良GIK溶液(伤后2     

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例

男,51岁,汽油火焰烧伤后3.5小时入院。烧伤总面积43%,深Ⅱ度25%,Ⅲ度18%(散在)。烧伤前肝、肾功能正常。入院后查:头、面、颈、胸、背双臀四肢烧伤,肉眼血尿,蛋白 。清创,右前臂Ⅲ度环形焦痂切开减压,伤后第一个24小时输入血浆和平衡液各2 000 ml,并给先锋必,维生素 C 静脉滴注。伤后2～3天输入血浆和平衡液各1 000 ml,低分子右旋糖酐500ml 加复方丹参16 ml 静脉滴注并给利尿剂。病人 T38.2～39℃,P 88～110次/分,R 22～24次/分,每日尿量830～1 170 ml。为防应激性溃疡,入院后即给25%葡萄糖20 ml 加甲氰眯胍0.2 g,胰岛素4U 静脉注射 Q 8 h。伤后第一天查血肌酐194.5μmol/L,尿素氮6.68 mmol/L,尿酸309.3 μmol/L,白蛋白35 g/L,球蛋白22 g/L,ALT 47.5μ/L,AST 55μ/L,HBsAg     

烧伤病人立即肠道喂养是安全有效的

1986年1月～1989年1月住院的524例病人中选择106例TBSA>20％,烧伤后6小时内开始肠道喂养者为研究对象。按标准治疗方案进行复苏和创面处理。在入院1小时内和伤后6小时内经鼻胃管开始肠道喂养。主要用Ensure-Plus营养方(1.5 kcal/ml),每2小时给予一次肠道喂养,成人和较大儿童为60ml,<3岁幼儿为30～50ml,每次喂前吸出胃残留物并记量后弃之。伤后第2天增至90～120ml,幼儿60～100ml。3天后按计算的营养需要和     

烧伤刺激骨骼肌中多种蛋白水解途径

通过大白鼠的烧伤模型,研究烧伤后肌肉细胞内不同的蛋白水解途经。实验组SD大白鼠造成背部总面积为30％Ⅲ°烧伤。对照组大白鼠予以麻醉、剃毛和复苏但不烧伤。烧伤前即刻腹腔内注射0.9％盐水,剂量为10ml/100g,24小时后在麻醉下取下带有完整肌腱、处于松     

在小鼠烧伤肠源性脓毒症模型中预防性应用生长激素和胰岛素样生长因子-1能改善全身细菌清除和生存

本研究旨在评估生长激素(GH)和胰岛素样生长因子(IGF)-1对细菌移位和生存之潜在影响。实验选用19～21g雌性Balb/C小鼠124只,在烧伤前5天通过尾静脉注射0.2ml的C3H/HeJ小鼠血液,引起中等程度     

西咪替丁在Ⅲ度烧伤液体复苏中的作用

既往研究提示烧伤后投用西咪替丁能明显减少液体的需求量。实验选用成年豚鼠,戊巴比妥腹腔麻醉后浸入100℃沸水6秒,制作成70％三度烧伤模型。分成四组,第1组为标准复苏组,第1个24小时按4ml/kg％接受乳酸林格液(RL);第2组为早期西咪替丁治疗组,按1ml/kg％接受RL,并早期投用(伤后0.5、4和8小时)西咪替丁(100mg/kg);第3组为延迟西咪替丁治疗组,按1ml/kg％接受RL,并投用西咪替丁(100mg/kg,伤后1、4和8小     

血乳酸浓度监测与组织氧合相关性的临床观察

目的　寻找能反映严重烧伤后组织氧合状况的简便易行、微创、有效的生化指标。方法　将收治的 34例大面积烧伤患者随机分为两组 ,A组 18例 ,采用改进后的抗休克复苏方案 ,使患者尿量维持在每小时 10 0ml左右 ;B组 16例 ,采用常规补液公式 ,使患者尿量维持在每小时 4 0ml左右。两组同时于复苏前、复苏后 1、8、16、2 4、4 8、72h监测血乳酸浓度 (BL)及常规监测指标 (尿量、血压、心率、神志 )。　结果　 (1)A组患者复苏后 2 4h内 ,血BL浓度平均为 (3.2± 0 .4 )mmol/L ,常规指标均处于正常范围 ;B组患者常规指标基本正常 ,血BL平均值为 (7.4± 1.6 )mmol/L ,持续时间可达 72h以上。 (2 )在常规监测指标指导下 ,B组复苏治疗效果不佳 ,病死率高 (31.2 % ) ;A组通过监测BL指导治疗 ,病死率仅为 5 .5 %。 (3)BL与尿量呈负相关 ,与心率呈正相关。　结论　 (1)严重烧伤休克时组织的乏氧代谢增强 ,监测血BL ,能基本达到快捷、灵敏、简单、有效、微创的要求 ,是反映全身组织器官氧合状况的良好指标。 (2 )建议烧伤抗休克的复苏时间应延长至 72h ,尿量保持在 10 0ml/h ,确保复苏的质量和效果。     

心得安对烧伤后心脏反应的疗效

既往研究表明,阻断β-肾上腺素能受体能降低心肌做功,减少脂贝分解,但对心输出量、氧输送、代谢率均无明显影响。烧伤后心肌功能不全和β-受体与儿茶酚胺结合率的改变有关,并无受体数目减少。长期服用心得安能增加功能性β-受体的数目。为此采用豚鼠烧伤模型观察长期服用心得安对伤后心肌收编与舒张功能的影响。实验用豚鼠34只,连续14天服用心得安(3mg/kg/d)。然后分模拟烧伤组(组Ⅰ)和烧伤组(组Ⅱ、组Ⅲ和组Ⅳ)。烧伤组伤后用乳酸林格液复苏,剂量分别为4、6和8ml/kg/烧伤面积。另24只豚鼠每天给予1ml水代替心得安作为对照组,也给予同样处理,分为模拟组(组Ⅴ)和烧伤组(组Ⅵ)。伤前在麻醉下行左颈动脉插管至主动脉弓,右颈静脉置管给予复苏液及药物。18小时后造成45％TBSA的Ⅲ度烧伤创面,即液体复苏。伤后     

内毒素和消炎痛改变烧伤后髓颗粒细胞-巨噬细胞祖细胞反应

烧伤及感染后颗粒细胞和巨噬细胞生成和释放明显受抑。为明确与这些不良反应有关的因素,作者在小鼠实验中观察骨髓对创面感染的反应,并给予内毒素、消炎痛以探讨可能的治疗方法。实验用成年雄性B_6D_2F_1小鼠,体重23～26g,分对照、烧伤和烧伤感染三组进行以下实验:1)伤后3天观察烧伤和烧伤感染效应,2)伤后3天测试骨髓造血功能前3小时给予内     

烧伤血清刺激下中性粒细胞与内皮细胞粘附力的变化及CD11/CD18单抗的阻断作用

为探讨烧伤血清作用下 PMN-EC 粘附力的改变和 CD11/CD18单抗(mAb)对 PMN 与内皮细胞(EC)粘附力的影响,将烧伤血清与人 PMN 或人脐静脉内细胞(HUVEC)一同孵育,在孵育1,3,6,12,24小时分别应用细胞微管吸吮技术系统测定 PMN-HUVEC 粘附力,并用健康人血清刺激作对照。同时,将与烧伤血清孵育1,6,24小时的 PMN,应用 CD11a/CD18mAb 和 CD11b/CD18mAb 处理后,再测其与HUVEC 粘附力。结果表明:PMN 在烧伤血清刺激后与正常 HUVEC 粘附力迅速升高,1小时达到最高峰,并在24小时内维持此水平。烧伤血清激活的 PMN 与 HUVEC 粘附力可被 CD11a/CD18单抗和CD11b/CD18单抗降低70%～80%。HUVEC 在烧伤血清刺激后与 PMN 粘附力呈持续升高趋势,12小时后达最大值,并在以后12小时内无明显变化。提示:烧伤血清具有促进 PMN-EC 粘附,并在烧伤后PMN-EC 粘附中起重要作用,而且刺激 PMN 后所引起的 PMN-EC 粘附力变化与刺激 EC 后所引起的变化不同。CD11/CD18可部分降低 PMN-EC 粘附力,从而可能减轻 PMN 对 EC 的损害。     

肠道是出血性休克后脓毒症的来源

鼠严重出血性休克期间有相当数量发生菌血症,所有存活48小时以上的动物血培养均为阳性,大部分细菌为革兰阴性,提示细菌可能来源于胃肠道。本实验应用~(14)C-油酸标记大肠杆菌观察低血压后易位肠道细菌的来源。取体重350～450g雄性S-D大鼠,出血性休克实验组(组1)15只,假休克对照组(组2)5只。实验前48小时在轻度氯胺酮麻醉下用1ml注射器及18号导管     

热损伤对鼠胃排空的影响

胃扩张和胃肠不适仍是热损伤中常见的并发症。本研究旨在测定热损伤对清醒的大鼠胃液体排空速度的作用。选用雄性SD大鼠(200～250g)。实验前插入并留置胃管。将鼠背部毛剃净后,在乙醚麻醉下将其暴露部位浸置于70℃的热水中10秒钟造成30％体表面积(BSA)的浅度烧伤(PTB),浸置于90℃的热水中8秒钟造成30％体表面积的Ⅲ度烧伤(FTB)。每只大鼠均以生理盐水(1ml/1％BSA/kg体重,皮     

烧伤后白色念珠菌经肠粘膜移居

本文着重研究成年豚鼠烧伤后白色念珠菌自肠道移居至其它组织器官。从烧伤病人血中分离出10株白色念珠菌,选择一株培育后用血细胞计计数并分离出。豚鼠烧伤前1小时将霉菌悬液5ml灌入胃内。全麻下火油纱布置于豚鼠背部或腹部,     

重度烧伤病人使用维生素C后可减少复苏液容量

烧伤后自由基的生成在组织损害中起重要作用 ,已知持续输注大剂量维生素 C的抗氧化剂治疗可减少烧伤后类脂过氧化作用、血管渗透性、烧伤和非烧伤区水肿 ,因此能减少复苏所需补液量。作者选择 37例烧伤面积占全身 30 %以上者进行这方面观察 ,均在烧伤后 2小时内入院救治 ,随机分成维生素 C治疗和对照两组 ,给林格乳酸盐溶液以稳定血流动力学和保持充分尿量排出 (每小时 0 .5～ 1.0 ml/ kg)。维生素 C治疗组共 19例 ,平均烧伤面积 6 3%± 2 6 % ,平均烧伤指数 57± 2 6 ,吸入损伤 15例 ,在 2 4小时内按每小时给予 6 6 mg/ kg维生素 C(其中…     

在灵长类菌血症中运用HA-1A和BPI进行抗内毒素治疗

为阐明人抗LPS免疫球蛋白M单克隆抗体HA-1A和内源性杀菌/通透性增加蛋白BPI在灵长类致死性大肠杆菌菌血症动物模型中的中和活性进行实验研究。实验动物狒狒9只,体重实验前14～21kg,经两周检疫。经一夜禁食,在肌注氯胺酮麻醉下,静脉插管,维持静脉麻醉。在抽取基础血标本后1小时通过股静脉注入大肠杆菌(2×10~(11)CFU/kgBW),立即给予2mg/Kg庆大霉素。采用双盲法,将狒狒     

血清CA19-9评价胰腺癌患者放疗疗效的应用价值

目的:探讨通过检测立体定向放射治疗前后胰腺癌患者血清CA19-9的变化评价胰腺癌患者的放射治疗疗效及判断预后.方法:采外周血用电化学发光法测定40例胰腺癌患者放射治疗前后血清中CA19-9的含量和30例健康人血清中CA19-9的含量.结果:立体定向放射治疗前胰腺癌患者血清CA19-9含量为(128.06±82.46)U/ml,较健康人血清中CA19-9含量(36.32±19.36)U/ml明显升高,差异有统计学意义(P<0 01);立体定向放射治疗后胰腺癌患者血清CA19-9含量为(52.72±55.62)U/ml,较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后完全及部分缓解的患者其CA19-9水平为(35.43±18.22)U/ml,明显低于治疗后稳定甚至进展的患者 (71.55±63.28)U/ml,差异有统计学意义(P<0 05).结论:立体定向放射治疗能明显下调胰腺癌患者血清CA19-9水平,成为中晚期胰腺癌治疗的主要手段; CA19-9可作为胰腺癌诊断、疗效观察和判断预后的重要客观指标.     

1%磺胺嘧啶银、1%磺胺嘧啶银联用0.2%洗必泰双葡萄糖酸盐、8.5%醋酸盐磺胺米隆在Ⅲ°烧伤感染创面的局部抗菌作用的实验比较

1％磺胺嘧啶银(SS)、1％SS加0.2％洗必泰双葡萄糖酸盐(CD)和8.5％醋酸盐磺胺米隆(MA)都是常用于预防烧伤创面感染的局部抗菌药物。本研究比较这三种局部抗菌药物在Ⅲ°烧伤创面分别接种4种细菌24小时的治疗效果。在180～200g雌性Charles鼠背部造成体表面积的Ⅲ°烫伤。伤后10分钟,每个动物创面上接种含1×10~8CFU细菌的肉汤0.5ml。菌种从感染的烧伤创面分离。伤后24小时开始治疗,每天1次用无菌的压舌板将药物涂于烧