胃癌根治术后急性重症胰腺炎2例

胃癌根治手术剥离范围大、术后反应重,术后可并发急性胰腺炎(AP),其发生率低,早期易误诊,预后差.本文就2例胃癌根治术后早期并发重症AP的诊治经过作一总结.     

胃癌根治术后并发韦尼克脑病1例的观察及护理

急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎患者，在病程后期，甚至恢复期出现中枢神经系统症状，称为韦尼克脑病。近年来对此类患者的报道已屡见不鲜，但是对胃肠道手术后并发韦尼克脑病的报道却极为罕见。我科于2007年9月收治1例胃癌患者，术后并发韦尼克脑病。现报告如下。     

内窥镜逆行胰胆管造影患者术后并发急性胰腺炎相关因素分析

目的探讨经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者术后并发急性胰腺炎的临床情况及相关因素。方法选择2014年9月至2017年9月南方医科大学南方医院收治的因胆管结石行ERCP患者457例为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析ERCP术后并发急性胰腺炎的相关危险因素。结果 457例行ERCP患者中,术后发生急性胰腺炎45例,发生率为9. 85%。其中女性、年龄<60岁、存在Oddi括约肌功能障碍、有胆总管结石、胰腺炎病史、术中行胰腺显影、胰管括约肌切开术、Oddi括约肌测压术与ERCP术后急性胰腺炎的发生相关(χ~2=5. 375、3. 282、4. 538、3. 178、4. 965、3. 921、4. 971、4. 320,P <0. 05)。胰腺炎病史、胰腺造影、胰管括约肌切开术为ERCP术后并发急性胰腺炎的独立危险因素(r=1. 121、1. 025、0. 041,P <0. 05)。结论胰腺炎病史、胰腺造影、胰管括约肌切开术为ERCP术后并发急性胰腺炎的独立危险因素。     

胆道术后并发胰腺炎及重型化的原因初探

胆道手术后并发急性胰腺炎及重型化的原因尚不十分清楚.我们于1990至1999年收治8例胆道术后并发胰腺炎的患者,报告如下.     

胃癌根治术后并发急性胆囊炎9例分析

目的探讨胃癌根治术后引起急性胆囊炎的原因及机制。方法回顾性分析2008年2月-2010年10月术前未发现胆囊疾病行胃癌根治术临床资料,分析其术后发生急性胆囊炎的发病情况。结果 46例患者中并发急性胆囊炎9例。结论胃癌根治术后并发急性胆囊炎与神经、体液、胃肠道动力、细菌移位、血液供应等综合因素有关,合理的术式及预防措施有一定的预防作用。     

肝移植术后并发急性重症胰腺炎的临床特点及病因分析(附1例临床报告)

急性重症胰腺炎是肝移植术后多种危重并发症之一,虽然发病率相对较低(3%-12%),但死亡率高达50%-80%,应当受到临床医生的高度重视。然而在临床工作中,由于肝移植术后患者生理状况及病理情况复杂多变,胰腺炎在发作早期常常被临床医生忽视。并且,肝移植术后并发急性胰腺炎的病因及危险因素有很多,使得治疗对策缺乏针对性,治疗效果也相应的降低。因此,本文报告1例肝移植术后并发急性重症胰腺炎,同时综合国内外文献报道进行分析讨论,为临床上肝移植术后并发急性重症胰腺炎的诊治提供帮助。     

腹腔镜胆囊切除术后并发急性胰腺炎临床分析

目的：分析４例腹腔镜胆囊切除（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）术后并发的急性胰腺炎的原因,并提出预防措施。方法：对３５７６例ＬＣ术后并发的４例急性胰腺炎逐一进行介绍,就其原因、发病机理及处理、预后情况进行分析。结果：４例均行剖腹手术,术后配合其他治疗,死亡２例。与该并发症的相关因素：①早期的缺乏经验。②胆液外漏、胆石掉出。结论：ＬＣ术后并发的急性胰腺炎国内、外文献少     

胃癌根治术后急性胰腺炎的发病特点和防治

①目的　探讨胃癌根治术后急性胰腺炎的发病特点和防治方法。②方法　对 10 16例胃癌根治术后发生急性胰腺炎 4例病人的临床资料进行分析。③结果　术后急性胰腺炎的发生率为 0 .39%。发病时间为术后11h～ 4d。表现为术后切口和腹部疼痛渐剧 ,腹痛位置模糊 ,肠蠕动恢复障碍 ,以及烦躁、出冷汗、心动过速、低血压。实验室检查 :WBC(1.2～ 1.6 )× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .81～ 0 .91。非手术治疗 3例 ,2例治愈 ,1例死亡 ;手术治疗1例 ,痊愈。④结论　术后切口和腹痛较剧、出冷汗、心动过速、肠功能恢复障碍是胃癌根治术后急性胰腺炎的临床特点。术中尽可能减少对胰腺的袭扰和损伤 ,置腹腔引流 ,高危病人术后慎用哌替啶镇痛 ,适当应用H2 受体拮抗剂、生长抑素等有预防作用     

重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗

目的评价重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗的临床价值。方法回顾总结4例重症急性胰腺炎并发大出血病例的诊断和治疗经过。结果本组4例患者为重症急性胰腺炎并发腹腔内或消化道大出血,以腹腔出血为主2例,以消化道出血为主2例,其中1例伴有假性囊肿出血。全部病例行血管造影和动脉栓塞术,均寻找到出血血管和成功止血,并联合内科或外科手术处理后治愈。结论血管造影和动脉栓塞术是诊断和治疗重症急性胰腺炎并发大出血的简便、安全、有效的方法。     

ERCP术后引发急性胰腺炎高危因素分析

目的:分析内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后引发急性胰腺炎的有关高危因素。方法:对我院2001年1月~2005年12月行ERCP检查或治疗的140例患者进行回顾性分析,用单变量分析相关的危险因素。结果:6例于ERCP后引发急性胰腺炎(4.3%)。140例中92例为治疗性,5例并发急性胰腺炎(5.4%)。48例为诊断性,1例并发急性胰腺炎(2.1%)。ERCP引发急性胰腺炎的主要因素有:内镜下括约肌切开(EST)针状刀预切开乳头,多次乳头插管,胰管深插,多次胰管造影,导引钢丝辅助插管(P<0.05)。高危人群为oddis括约肌功能的障碍者,有胰腺炎病史者。结论:治疗性ERCP较诊断性ERCP易并发急性胰腺炎,急性胰腺炎的发生主要与技术操作有关,娴熟的内镜技术,严格掌握指征,可降低发生率。     

急性重症胰腺炎术中并发性肾功能不全的治疗

目的探讨急性重症胰腺炎麻醉方案选择及术中发生肾功能不全的治疗。方法对本院1997年1月-2005年1月急性重症胰腺炎手术中并发急性肾功能不全患者13例进行总结。结果患者术中经速尿和20％甘露醇治疗后肾功能明显改善，术后随访肾功能均在3～30天恢复正常。结论急性重症胰腺炎手术应注意麻醉方法选择，注意保护肾功能，防止发生急性肾功能衰竭。     

胰瘘15例防治体会

<正> 我院1985年2月至1998年12月共收治术后胰瘘病人15例,其中胰腺手术后并发胰瘘4例,胰腺损伤术后并发胰瘘4例,急性坏死性胰腺炎术后并发胰瘘7例。为提高治愈率,本文结合资料分析,将我们的防治体会报告如下。 1 临床资料 本组临床资料见附表。     

术后并发急性胰腺炎18例临床分析

急性胰腺炎是较常见的临床急诊 ,而术后急性胰腺炎则较少见[1] 。因为又添加了手术因素 ,使术后急性胰腺炎的临床表现极不典型 ,误诊率较高 ,且易发展为重症急性胰腺炎 ,治疗效果较差。我院1 990～ 2 0 0 0年间发现和收治术后急性胰腺炎共 1 8例 ,就其临床资料进行分析讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 7例 ,女 1 1例 ,年龄 2 2～ 64岁 ,平均年龄 42岁。术后发生急性胰腺炎的时间是术后 3～ 5 2ｄ ,平均 1 1ｄ。发生急性胰腺炎以前接受的手术是胆道手术 6例 ,阑尾切除术 3例 ,剖宫产手术 4例。胃癌根治术 1例 ,脾切除术 1例 ,胰十二指…     

体外循环心脏术后并发急性出血坏死性胰腺炎1例

2008年1月我科进行1例先天性心脏病体外循环心脏手术,术后并发急性出血坏死性胰腺炎严重并发症,现报告如下。     

重症急性胰腺炎并发糖尿病15例临床分析

目的 观察重症急性胰腺炎并发糖尿病的原因、临床表现、诊断、治疗措施进行分析.方法 回顾性分析本人自2005年1月--2010年12月在临床工作中收治的15例重症急性胰腺炎伴糖尿病资料.结果 15例均给予全身支持治疗,7例外科手术,其中伴有糖尿病10例,除常规治疗外6例及时使用胰岛素(RI)预后良好,4例未用RI治疗,1例术后并发腹腔多发性脓肿,3例死亡.结论 重症急性胰腺炎病情重,并发症多,死亡率高,在对原发病治疗的同时,要注意并发症的处理,随时注意患者血糖的变化,及时用胰岛素治疗,可以减少术后感染,减少术后死亡率.     

胃术后排空延迟11例诊治分析

胃术后排空延迟指胃部分或大部分切除术后残胃功能性排空障碍,发生率约为2％～3％。我院自1985年5月至1995年5月行胃手术486例,并发本症11例,分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组男9例,女2例;年龄23～73岁,平均52岁。其中胃癌5例,行胃癌根治加毕Ⅱ式胃空肠吻合术4例、胃空肠Roux-en-y吻合术1例,术后并发胰腺炎及小网膜囊内血肿1例;十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻2例,行胃窦切除加选迷切、毕I式吻合术;胃溃疡2例,行胃部分切除、毕Ⅰ式吻合术,术后并发胰腺炎1例;壶腹部癌1例,行胰十二指肠切除术(Child术式);食管下端癌1例,行食管下端癌根治、食管胃底吻合、幽门成形术。     

胃镜引导下留置肠内营养管51例

本组共51例。男31例，女20例；年龄35～87岁。其中急性胰腺炎15例，食管癌气管瘘4例，胃癌晚期23例，胃癌术后5例，胰腺癌4例，胆管癌术后2例。     

手术治疗急性出血坏死性胰腺炎临床体会

目的讨论外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的疗效。方法观察我院近三年收治的36例急性出血坏死性胰腺炎的临床资料。结果36例急性出血坏死性胰腺炎中在早期进行外科手术治疗的24例,2例死于成人呼吸窘迫综合征,4例死于中毒性休克,有15例术后并发腹腔脓肿二次手术治愈,3例术后肠梗阻经保守治疗治愈。内科治疗的12例患者中,6例死于暴发性胰腺炎,6例内科治愈。结论早期外科治疗可有效阻止患者病情进一步恶化向暴发性胰腺炎转化,提高患者治愈率。     

急性胆源性胰腺炎30例治疗体会

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗.方法:回顾性分析我院1998年4月至2004年4月收治的30例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果:30例急性胆源性胰腺炎患者中,轻型28例,重症2例,28例轻型胰腺炎经过非手术治疗,2例重症胰腺炎中1例经过非手术治疗并发胰腺假性囊肿手术治愈,1例急诊手术治疗后并发多器官功能衰竭死亡.结论:急性胆源性胰腺炎宜经过积极非手术治疗,待胰腺炎症状缓解后方可行外科手术治疗,减少并发症和死亡率.     

急性大面积脑梗死并发急性胰腺炎一例

本文报道急性大面积脑梗死并发急性胰腺炎1例,并对急性大面积脑梗死并发急性胰腺炎的可能机制进行探讨。急性大面积脑梗死患者并发急性胰腺炎后病情更加危重,临床上应予重视。