海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的诊断与治疗

目的:探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CSDAVF)的诊断及治疗.方法:CSDAVF患者15例,均经全脑血管造影证实,1例行颈动脉压迫,14例行血管内栓塞,其中9例经静脉途径,3例经动脉途径,2例经动脉和静脉途径联合栓塞.结果:3例单纯颈外动脉供血患者经动脉途径栓塞术后复查2例治愈,1例部分栓塞,眼部症状明显改善;经静脉途...     

海绵窦硬脑膜动静脉瘘的DSA分析与栓塞治疗

目的探讨海绵窦硬脑膜动静脉瘘的DSA表现与血管内治疗技术。方法13例患者采用股动脉入路,行选择性颈内、外动脉造影明确诊断后,以聚乙烯醇颗粒和明胶海绵颗粒作为栓塞剂,对9例海绵窦硬脑膜动静脉瘘患者施行颈外动脉硬脑膜支供血的瘘口及供血动脉末梢超选择性栓塞。结果DSA主要表现为患侧海绵窦扩大和眼上静脉扩张。13例海绵窦瘘主要通过眼上静脉引流;3例有不同程度“偷流”现象;9例患者均成功地闭塞了颈外动脉分支向海绵窦分流的瘘口,同时保持了颈外动脉非供血分支的通畅,所有患者临床症状体征明显改善,随访9~12个月未见复发。结论血管内栓塞技术是治疗海绵窦硬脑膜动静脉瘘的最好方法,具有微创、安全和疗效确切的优点。超选择性血管造影诊断及栓塞剂颗粒大小适当是栓塞成功的重要条件。     

微导管可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘的护理

[目的]总结微导管可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘的护理。[方法]对29例外伤性颈动脉-海绵窦瘘病人行微导管可脱性球囊栓塞治疗,加强心理护理、术前准备及颈总动脉压迫训练、术后并发症的观察护理、出院指导等。[结果]术后所有病人症状均有不同程度改善,其中1例出现脑出血,转外科手术治疗后好转,5例出现外展神经瘫痪,经营养神经治疗3d~5d后恢复。[结论]加强微导管可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘的护理是手术成功的保证。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的：总结外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗体会。方法：24例治疗中主要使用球囊微导管，4例使用钨金属弹簧圈，16例经股动脉入路，8例经颈动脉入路，结果：18例成功球囊闭塞口并保留颈内动脉通畅，6例球囊闭塞颈内动脉，2例钨金属弹簧圈栓塞颈外动脉海绵窦瘘，结论：外伤性颈动脉海绵窦瘘首选血管内栓塞治疗，应注意尽可能保留颈内动脉。     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致2型糖尿病患者眼肌麻痹一例的诊治及文献复习

[目的]结合文献复习,提出海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致2型糖尿病患者眼肌麻痹的临床诊断和治疗策略.[方法]回顾分析本院1例由于海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致眼肌麻痹的2型糖尿病患者的临床资料.[结果]脑血管数字减影造影（DSA）显示＂左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘＂,行＂颅内动静脉瘘栓塞术＂后患者上睑下垂症状及眼球运动逐渐改善.[结论]眼肌麻痹的病因复杂.对于糖尿病患者突发的颅神经受损,除了考虑糖尿病神经系统并发症外,还需排除其他颅内占位性病变及海绵窦区硬脑膜动静脉瘘可能,必要时可行影像学检查以明确病因.     

Xper-CT Guide引导下眼上静脉穿刺术在海绵窦区硬脑膜动静脉瘘栓塞中的运用

目的 探讨飞利浦DSA血管机中Xper-CT Guide 导航穿刺软件引导下眼上静脉穿刺术在海绵窦区硬脑膜动静脉瘘栓塞术中指导作用和应用价值。 方法 回顾性分析2017年8月至2019年12月收治的3例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者经Xper-CT Guide 导航穿刺软件引导下直接经眼上静脉入路穿刺海绵窦。 结果 3例患者均穿刺成功,成功率为100%,一次性栓塞治愈海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。 结论 Xper-CT Guide引导下眼上静脉穿刺术成功率高,可精准辅助手术医生经眶穿刺眼上静脉,指导手术路径,在复杂的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘栓塞治疗中有一定的临床应用价值。     

经静脉途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘--附22例报告

目的:探讨经静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效.方法:对22例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者行经静脉途径栓塞治疗,通过脑血管造影及临床随访来评价临床疗效.结果:术后即刻造影示瘘口完全闭塞12例,瘘口处血流速度明显减慢10例.9例患者术后第2日出现眼球水肿一过性加重,经脱水等治疗后症状缓解.随访3个月～2年,临床症状消失14例,症状明显缓解8例.结论:经静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘对部分患者是一种有效的治疗方法.     

静脉入路血管内治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘11例围手术期护理

目的 探索经静脉入路血管内治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的围手术期护理。 方法 对11例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者经静脉入路行血管内栓塞治疗;术前做好眼部护理、心理护理、生活护理,术后密切观察病情变化及并发症的护理。 结果 11例均达到临床治愈,随访6月~3年,无复发及加重。 结论 经静脉入路血管内治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘效果良好,有效的术前术中术后护理配合在治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘过程中起着非常重要的作用,能减少并发症的发生,提高治愈率。     

Xper Guide引导下眼上静脉穿刺术在海绵窦区硬脑膜动静脉瘘栓塞中的应用

目的：探讨飞利浦DSA血管机中Xper Guide导航穿刺软件引导下眼上静脉穿刺术在海绵窦区硬脑膜动静脉瘘栓塞术中的指导作用和应用价值。方法：回顾性分析2017年8月至2019年12月武汉大学中南医院收治的3例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的病例资料，均行Xper Guide导航穿刺软件引导下直接经眼上静脉入路穿刺海绵窦。结果：3例患者均穿刺成功，一次性栓塞治愈海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。结论：Xper Guide引导下眼上静脉穿刺术可精准辅助经眶穿刺眼上静脉，指导手术路径，有一定的临床应用价值。     

数字减影血管造影及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病中的应用

目的探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析35例患者的临床资料,其中,鼻咽纤维血管瘤27例,上颌窦血管瘤4例,难治性鼻出血4例(其中自发性颈内动脉海绵窦瘘1例,鼻咽癌放疗后难治性鼻出血1例)。均采用Seldinger技术动脉插管行DSA、栓塞进行诊断和治疗,分析DSA及栓塞术在该类疾病中的应用价值。结果 35例均成功进行DSA及栓塞治疗。单纯栓塞治疗的5例中,颈内动脉海绵窦瘘1例及其他难治性鼻出血3例均一次栓塞治愈,1例鼻咽纤维血管瘤Ⅳ期因颅底广泛破坏和颈内动脉供血仅行姑息性栓塞后影像学检查证实瘤体明显缩小。余26例鼻咽纤维血管瘤及4例上颌窦血管瘤栓塞后再予手术治疗,28例术中出血量明显减少,平均出血量仅470 ml,2例Ⅳ期鼻咽纤维血管瘤因由颈内、外动脉同时供血单纯行颈外供瘤动脉栓塞,术中出血量较多。结论 DSA能清晰显示头颈部血管性病变的供血动脉、异常交通支、动静脉瘘等动态图像,指导临床治疗方法的选择;血管内栓塞治疗对颈外动脉系统的难治性鼻出血、颈内动脉海绵窦瘘有良好的治疗效果;对血运丰富需手术治疗的肿瘤,术前栓塞可显著减少术中出血,大大提高手术的安全性。     

10例应用Onyx胶栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘患者的护理

总结10例应用Onyx胶栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘患者的围手术期护理。术前重视心理护理、眼部护理及颈总动脉压迫实验,术中完善准备,严格执行肝素化,术后加强神经系统体征及并发症的观察,指导抗凝药物的规律使用是保证手术后恢复的关键。     

经动脉入路Onyx胶栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的护理

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cervemous ainas dural arteriovenous fistula,CSDAVF)是发生在海绵窦及其附近硬脑膜间的异常血管交通.占颅内DAVF的30％左右.CSDAVF的临床表现为头痛、眼球突出、球结膜充血和水肿、颅内杂音及神经功能障碍等[1].由于该疾病发病机制尚不完全明了,目前采用介入治疗方法多样,包括静脉入路、动脉入路和动静脉结合入路的栓塞[2].近年来,随着Onyx等液体栓塞材料的应用,使经动脉入路治愈CSDAVF成为可能.治疗的关键在于采用Onyx栓塞材料填塞海绵窦处的瘘口,以彻底消除病变,治愈率可达90％以上[3].我院2006年5月至2010年5月收治经DSA证实的CSDAVF32例,其中10例行动脉栓塞治疗,效果满意,现报道如下.     

颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘10例临床分析

目的：总结颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现、影像学特点及治疗方法。方法：收集10例颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者的临床资料进行分析。结果：眼部表现包括眼球突出、球结膜血管充血怒张、眼底改变、眼外肌麻痹、眼压升高、视力下降等。CT和MRI检查可见眼上静脉扩张和海绵窦增宽，上、下、内、外直肌增粗。彩色多普勒超声检查可见眼上静脉扩张，且为动脉性频谱血流信号。数字减影血管造影显示患眼侧脑实质血液灌注减少，颈内动脉扩张，海绵窦段可见瘘口位置。除1例硬脑膜海绵窦瘘患者放弃治疗外，其余患者接受了可脱球囊或微弹簧丝血管内栓塞治疗。术后所有患者眼球突出程度较术前减小，结膜水肿明显减轻或消失，眼球运动正常或眼球运动障碍明显缓解，有视力轻度下降的4例患者视力恢复至发病前水平。随访3～24个月，患者均未再出现上述临床症状。结论：眼球突出，球结膜血管充血、怒张是颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者常见的眼部表现。结合影像学检查有利于早期诊断，而血管内栓塞创伤性小、效果可靠，是治疗颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的有效方法。     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘23例

目的:总结血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的疗效.方法:回顾23例TCCF的血管内栓塞治疗.结果:23例颈内动脉海绵窦瘘,其中21例采用可脱性球囊,2例采用弹簧圈.全部病例治愈,21例成功闭塞瘘口且保留载瘤动脉,2例闭塞载瘤动脉.结论:可脱性球囊栓塞是治疗代CF的首选方法.     

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘25例临床分析

外伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic carotid caverrlous fistula,TCCF）是由于外伤导致的颈内动脉海绵窦段或颈动脉分支直接和海绵窦相通形成的动脉一静脉短路性血管疾病。过去神经外科采取多种治疗手段,但并发症多,疗效并不理想。自1974年,Serbinenko首次采用可脱式球囊治疗TCCF开始,血管内栓塞治疗逐渐成为首选,随后发展到应用弹簧圈或NBCA等材料进行辅助栓塞。本次研究结合文献对近15年应用血管内栓塞方法治疗的25例创伤性颈内动脉海绵窦瘘进行分析和总结。报道如下。     

自发性颈动脉海绵窦瘘研究进展

颈动脉海绵窦瘘(CCF)最早由Baron在1835年报道,一般指海绵窦段的颈内动脉本身,或其在海绵窦段的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通[1].分为创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)和自发性颈内动脉海绵窦瘘(SCCF).SCCF实际上乃是海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘,病因较多.本文主要就SCCF的最新进展进行讨论.     

经眼上静脉插管栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

目的 探讨切开暴露眼上静脉插管介入栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的方法和疗效.方法 1996年6月至2006年6月经眼上静脉途径栓塞治疗复杂的CCF 32例,男女各16例.均以眼部症状就诊,其中9例为直接型CCF,都是经动脉途径球囊栓塞失败或复发的病例.23例为硬膜型CCF,有3例曾做过颈外动脉供血支的液体栓塞剂(NBCA)、线段或PVA颗粒的栓塞.手术在导管室采用全身麻醉,经眉切开解剖暴露眼上静脉穿刺插管进入海绵窦.栓塞材料有游离弹簧圈、电解脱弹簧圈、真丝线段、球囊和NBCA.结果 32例中完全栓塞占81.3%(26/32);残留岩下窦少量引流占12.5%(4/32);只闭塞了眼上静脉,其他引流仍有显影的占6.2%(2/32);眼部症状均有好转,没有死亡和永久性残疾.门诊随访22例,平均3.5年,没有临床症状复发.结论 切开解剖暴露眼上静脉的技术简单,经眼上静脉插管进入海绵窦的路径短直,可用包括球囊在内的多种栓塞材料填塞海绵窦.对于复杂的CCF采用眼上静脉途径栓塞是安全有效的治疗方法.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of endovascular embolotherapy treatment of carotid cavernous fistulas(CCF) via superior ophthalmic vein(SOV).Methods From June 1996 to June 2006,a total of 32 patients(16 female) with complex CCF underwent endovascular embolotherapy treatment through the SOV.All of the patients visited doctor due to ocular signs and symptoms.Nine patients with direct CCF had previously undergone partial arterial balloons embolotherapy.The other 23 patients were hard mater CCF,and of which 3 had underwent NBCA,embolotherapy with line section or PVA particle.In the angiographic suite all patients underwent general anesthesia,SOV was catheterized through the eyebrow incision.Cavernous sinus was packed with free coils,detachable coils or balloons and NBCA.Results Complete embolism of the arteriovenous shunt was achieved in 81.3%(26/32).A minor residual shunt(without cortical or ocular drainage) remained in 12.5%(4/32).Only SOV was occluded in 6.2%(2/32).All patients were clinical improvement without complications.No death and permanent disability occurred.No recurrence was observed during follow-up of mean time of 3.5 years in 22 outpatients.Conclusion The operative approach to SOV is straightforward and several kind of embolic materials can be used to embolize the cavernous sinus.Endovascular occlusion of cavernous sinus through the SOV is an efficient and safe treatment in CCF.     

硬脑膜动静脉瘘的诊治进展

硬脑膜动静脉瘘（ｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｓ,ＤＡＶＦｓ）是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通,为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通,多见于成年人,其病因、临床表现、诊断治疗均有一定特点,现结合文献对此进行综述...     

介入在颈动脉一海绵窦瘘诊治中的应用

目的介绍介入在颈动脉一海绵窦瘘诊疗中的临床疗效及意义。方法对8例患者采用经皮肤动脉径路、可脱性球阀栓塞治疗颈动脉一海绵窦瘘。结果8例颈动脉一海绵窦瘘栓塞均获成功。结论DSA是诊断CCF的金标准，介入治疗是CCF临床治疗的首选方法。     

硬脑膜动静脉瘘:4D CTA和DSA在诊断与分型中的对照研究

目的 4D CTA与DSA在硬脑膜动静脉瘘诊断,部位及分型中的对比研究。方法 34例硬脑膜动静脉瘘患者行320排动态容积CT 4D CTA及DSA检查,4D CTA与DSA检查间隔时间均小于2 d。所有图像以DSA作为金标准由2位神经放射学专家对诊断,位置及分型进行独立的评估。硬脑膜动静脉瘘的位置主要分为:硬膜窦区、海绵窦区、天幕区、基底静脉丛区和大脑镰区,分型参照Borden分型。结果依据4D CTA和DSA,34例患者均分别被诊断为硬脑膜动静脉瘘。位置分布为:硬膜窦区(12例),海绵窦区(7例),天幕区(8例),基底静脉丛区(6例)和大脑镰区(1例)。对于DSA图像的Borden分型结果为:Ⅰ型18例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例。对于4D CTA的分型结果 ,其中32例患者的结果与DSA一致,另外2位患者,DSA评估为BordenⅡ型,而4D CTA图像因静脉反流被漏诊而误认为BordenⅠ型。结论 4D CTA可以作为临床筛查及诊断硬脑膜动静脉瘘的主要方法 ,用于评估硬脑膜动静脉瘘的诊断,部位及分型。