外伤性股骨骨折合并髋关节脱位误诊2例

外伤性股骨骨折合并够关节脱位比较少见，文献报道也不多，我们自1975年～lop年收治的骨折与脱位的病例中，其中误诊了2例新鲜的外伤性的股骨骨折合并髓关节脱位．男1例，女1例。例1，男58岁，被汽车撞伤2小时，左股部肿胀畸形不敢活动，局部有假关节形成。门诊摄x线片后以左股骨下段骨折而收入院。经徒手牵引复位并小夹板固定。再次摄X线片复查发现骨折端对位对线尚可，但左下肢仍外旋，够关节不能活动，第二天再次摄X线片，发现左够关节脱位，于是在全麻下滞夹板行够关节复位，患肢小腿皮肤牵引，牵弓叵量1．5公斤，牵引四周，六周后去掉…     

镍钛聚髌器在髌骨骨折中应用的体会

髓骨骨折是常见的关节内骨折,以往手术方法较多,但都有相应的局限性。本人采用镍钛聚髓器(简称NT-PC)内固术,治疗髓骨骨折6例,取得了满意的效果。现报告如下。临床资料本组6例。男4例;女2例。年龄23～56岁。开放性骨折1例;闭合性骨折5例。骨折部位与类型:横断1例;下极粉碎2例;全髓粉碎3例。均急诊手术行NT-PC内固定。术后立即X线摄片检查均达到解剖复位。7～15天     

同侧下肢骨折伴髋关节脱位9例漏诊原因分析

股骨骨折或医排骨骨折伴同侧忱关节脱位较少见,且易记诊,够关节脱位漏诊超过2天易致股骨头坏死。我院近20年以来请诊9例,其原因分析报告如下。l临床资料1二1病例：男6例,女3例,年龄18～52岁。皆因外伤。股骨骨折伴既关节脱位6例,腔肿骨骨折伴髓关节脱位3例。其中伴股骨头骨折1例,伴够自骨折2例,伴生骨神经损伤1例,肝脾破裂2例,多发性肋骨骨折血气胸1例,硬脑膜下血肿1例。漏诊时间2天～1年。够关节后脱位8例,中心型脱位1例。1．2漏诊后处理：麻醉后复位3例,切开复位6例。其中1例同时行施日骨折内固定;l例股骨头骨折内固定;1例…     

肱骨下端髁上隐匿性骨折X线特殊表现

儿童肱骨下端髁上隐匿性骨折 ,在日常工作中少见 ,其X线征象不易识别 ,容易漏诊。现将本组病例X线特殊表现报告如下。供同道参考。1　临床资料1 1　一般资料 :本文收集我院近 5年 10病例 (年龄 3～8岁 ) ,男性 6例 ,女性 4例 ,均有确切外伤史 ;肘关节疼痛、功能障碍 ;就诊时间 <2 4h。1 2　X线检查 :透视发现 3例 ,后照双侧对比片证实。摄片 :直接摄双侧对比发现 7例。1 3　X线表现 :①肘关节软组织不同程度肿胀 ,关节内脂肪块上移出现“八字征”。②肱骨下端前倾角变小或消失。③侧位肘关节片 :肱骨下端前后缘皮质连续 ,但鹰嘴窝与喙突窝…     

先天性髋关节脱位430例报告

我院1982年l月～1997年6月共治疗先天性股关节脱位430例，共560个够关节。根据不同年龄，分别采用手法复位石膏外固定及外展支架固定和手术治疗。报告如下。l资料与方法11一般资料男66例，女361例，男女之比为1：5．16，单侧300例，双侧130例。12手法复位石膏及外展支架固定本组共治疗157例，208个够关节，其中单侧106例，双侧sl例，年龄为11个月～3岁。i台疗方法：①手法复位改良蛙式石膏外固定［'；。共132例，183个够关节。②复位失败则行皮牵引，5岁以下者可行悬吊皮牵引，如内收肌紧张，可切断后再牵引3周，牵引下摄X线片，如股骨头降…     

同侧股骨干骨折并髋关节中心脱位1例报告

患者，女，19岁。因自6米高处坠落伴左大腿肿痛、功能障碍1天，门诊以“左股骨干骨折”收入院。检查：左大腿肿胀，成角畸形，局部触痛，可触及骨擦感及假关节形成，够关节活动受限。X线片见左股骨干上段骨折，近段向外移位。行左股骨干骨折内固定术前，为挑选髓内针，拍摄包括左滚关节的股骨干片时，发现脱臼骨折，够关节中心脱位。经术前准备在硬膜外麻醉下行左股骨于骨折切开复位、梅花髓内针内固定术，骨折固定完毕后，经转子上窝髓内针针尾的侧孔穿双股钢丝，引出皮外。术后经钢丝沿股骨颈轴线方向牵引6周，关节复位好。随访2年，论关…     

胫骨髁间隆突骨折的临床治疗

我院从1986年1月于1995年10月共收治胫骨髁间隆突骨折17例。匀采用手术切开钢丝内固定治疗．功能恢复满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料男12例女5例；左侧11例．右侧6例；年龄12～55岁平均31岁。跌伤15例、扭伤2例；受伤至就诊时间1天～1个月。伤后膝关节松弛、乏力、不稳定、关节内积血、疼痛、肿胀、关节活动受限。正线片示14例骨折线清晰、为新鲜骨折。3例骨折线模糊、髁间隆突变形；为陈旧性骨折。侧位片示眼间隆突骨块分离；移位2~20mm。1.2手术方法仰卧位、硬膜外麻醉、上止血带，术前常规检查内、外侧忖韧带有无损伤。联膝关…     

腰椎间盘突出症98例术后继发性神经根管狭窄临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症术后继发性神经根管狭窄发生的原因及其预防。方法：单纯性腰椎间盘突出症病人98例，分为2组，第1组44例进行标准开窗，髓核摘除术，第2组54例同时行侧隐窝及同水平椎间孔扩大术，结果：随访3-7年，第1组中有21例重新出现不同程度的腰腿部症状，占48%，第2组中有9例出现症状，占17%，8例X线腰椎侧位片与术前比较，所有摘除髓核的间隙均变窄，并有小关节突的增生，椎间孔变狭窄。结论：髓核摘除术后，由于腰椎应力改变，腰椎关节与小关节退行性改变所引起的继发性神经根管狭窄（侧隐窝与同水平椎间孔）是引起腰腿部症状的主要原因。     

10例骨非骨化性纤维瘤的X线诊断

目的探讨非骨化性纤维瘤的临床及X线表现以提高诊断水平?方法所有病例均摄有2～5张X线平片．10例非骨化性纤维瘤均经病理证实结果好发于四肢长骨距骺板3～4cm的干骺部，胫骨5例，腓骨2例，股骨2例，尺骨1例7例表现为皮质内或紧帖皮质下的单房或多房偏心性囊状改变，病变边缘硬化，以髓腔侧明显；3俐病灶在骨内中央发展，呈单房或多房囊状改变，边缘硬化较轻，骨皮质菲薄，轻微向周围膨隆结论X线为最基本检查方法．典型病例X线平片结合临床症状即可明确诊断。     

4例纤维性骨皮质缺损X线诊断分析

纤维性骨皮质缺损 (Fibrouscorticaldefectofbone简称FCD) ,临床上一般无任何症状和体征或运动后局部轻微胀痛 ,多在外伤后偶尔发现。由于对本症认识不足 ,易被误为骨囊肿、骨结核、良性或恶性骨肿瘤 ,而致手术治疗。现将我们收集的 4例总结如下 :1　一般资料本组病例　男 3例、女 1例 ,年龄 8～ 1 3岁 ,2例因外伤后拍片发现 ,2例因运动后局部轻微胀痛。拍片检查发现 :但 3例患儿所述外伤及胀痛部位与拍片后所见病灶不吻合 ,临近关节活动不受限 ,均无骨折X线表现。病程最短一天 ,最长一年 ,均摄有正侧位X线片 ,3例加拍切线位 ,1例作局部C…     

综合治疗膝关节骨性关节炎62例

笔者近年采用关节腔内注射施沛特，中药内服及功能锻练治疗重症膝关节骨性关节炎62例，疗效尚好，现报告如下： 1 临床资料 62例病人，其中男21例，女41例；年龄45～74岁。病程最长20年，最短1年。右膝26例，左膝28例，双膝8例。62例均为典型病例，符合以下诊断标准：(1)膝关节肿胀疼痛，关节活动受限；(2)关节积液，浮髌试验阳性；(3)X线片显示关节间隙不对称或变窄，关节边缘及髁间嵴有骨刺增……     

全髋关节置换手术的护理配合

我院自1986年至今行全够关节置换手术63例，现将人工孵关节置换手术的护理配合体会报告如下：1术前准备1．1手术物品和器械的准备：参照X线片，选择与原来股骨头相近大小的人工够自、人工股骨头，骨水泥及有关器械消毒灭菌后备用。术前一天手术间用福尔马林加高锰酸钾作空气消毒。豆．2病人准备：术前一日备皮。手术当日禁食。配血800Illl。病人多为老年人，手术室护士要特别了解病人的心、肺、肝、肾的功能，并要到病床前，认真做好患者的心理护理。2手术配合2亚麻醉配合：一般选用连续硬膜外麻醉。在上肢用套管外开放l－2条静脉，为补液…     

丝线环形固定髌骨骨折及锥型拉线器的应用和制作

1988年至今，笔者收治髓骨骨折36例，全部采用丝线环形固定术式，经观察，随访效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：收治的36例胶骨骨折中，横断骨折20例，粉碎性骨折16例；男性24例，女性12例，年龄16～50岁之间，发病距手术时间12～24小时，平均18小时。术后均采用长腿石膏托固定5～6周，10～12天拆线，切口全部达到1期愈合，拆线后拍片示，所有病例均对位对线良好，达到解剖复位。5～6周拆除石膏复直拍片无一例错位，均达到临床愈合，开始功能锻炼。4个月后复查关节功能基本恢复t‘），膝关节活动范围伸直位为矿，屈曲位为30．…     

腰椎间盘突出症合并单纯脊髓栓系治疗的初步体会

目的探讨腰椎间盘突出症合并单纯脊髓栓系的临床治疗方法。方法收治4例腰椎间盘突出症合并单纯脊髓栓系患者，2例患者右下肢放射痛；2例患者腰背及左下肢放射痛，2例伴间歇性跛行；均不伴有脊髓圆锥神经缺失症状。术前常规行腰椎MRI及动力位腰椎X线检查，术中均采取单侧经关节突椎间盘髓核摘除术。结果随访0．5～2．0年，患者术前自主症状完全缓解，术后未出现脊髓圆锥神经缺失症状，术后腰椎动力位片X线未提示腰椎失稳。结论经关节突入路行椎间髓核摘除治疗腰椎间盘突出症合并脊髓栓系患者，对脊髓圆锥干扰小，对腰椎稳定性破坏小，能达到有效的神经根管减压、缓解症状的目的。     

无骨折脱位型急性颈髓损伤的治疗

1994年1月～1997年2月我院收治急性颈髓损伤32例，其中12例X线片显示为无骨折脱位，脊髓功能有不同程度障碍，经磁共振（MRI）检查，颈髓均有不同程度的异常。本文对其治疗方案进行初步探讨。1临床资料本组男10例，女2例；年龄最小15岁，最大50岁，平均43岁。农民8例，工人3例，学生1例。致伤原因：挥鞭式损伤4例，屈曲型损伤8例。除常规X线片检查外，本组全部于伤后4小时至6天行MRI检查，MRI显示脊髓有不同程度的水肿；C3、4椎间盘向后突出2例，C4、5椎间盘向后突出5例，Q、7椎间盘向后突出2例，有1例合并右侧椎旁软组织损伤，后纵韧…     

带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨中下1／3段骨折

目的：带锁髓内钉闭合穿钉复位治疗胫骨中下1／3段骨折的临床应用。方法：对25例胫骨中下1／3段骨折应用闭合复位，23例行扩髓穿钉，2例未行扩髓穿钉，术后未使用任何形式的外固定支持，术后第1d，应用CPM进行关节功能锻炼，1周后进行关节主动锻炼。结果：25例均获随访，平均随访20个月(6月～30月)，骨折平均愈合时间12周(6周～16周)，最终功能按Johner-wruch标准：优22例，良3例，无断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论：带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨中下1／3段骨折具有内固定牢固、防止骨折端旋转、分离，血运影响小，术后不需外固定及能早期负重行走，骨折愈合率高，治疗效果可靠的特点，扩展了髓内钉的手术适应征。     

30例寰枢关节半脱位的临床分析

临床上，我们将以眩晕、头痛或偏头痛以及耳呜、视物不清、夜间失眠多梦、后枕疼痛及皮肤感觉麻厚等为主要症状和寰枢椎开口位X线平片显示有寰枢轴线分离、寰齿间距左右宽窄不等，或颈椎侧位片示齿状突与寰椎前弓间距大于3ml，诊断为寰枢关节半脱位。我院于2005年3月～2007年3月间采取枕颌布带牵引与药物治疗相结合治疗寰枢关节半脱位30例，收到满意疗效，现报告如下：     

剥脱性骨软骨炎的X线诊断

剥脱性骨软骨炎为关节软骨及软骨下骨的无菌性坏死而并非炎症为骨软骨炎的一种特殊类型。我们收集1980～1995的15例典型病例报告如下。1临床资料15例中男12例，女3例，年龄19～50岁，10例为21～38岁。发病部位：股骨外侧深5例，内侧踝3例，距骨滑车3例，肽骨小头1例，股骨头1例。另外2例为对称性的发生于两侧股骨胶。15例中12例有明确外伤史，其余3倒无外伤史。全部病例均有正侧位片、部分病例还补照了斜位片。有2例做了膝关节充气造影。临床症状：主要表现为关节疼痛、肿胀、关节积液，间歇性运动障碍，关节交锁等。2X8在现剥脱性骨软骨炎…     

外伤性双髋关节脱位合并骨盆骨折1例

患者，男，60岁。骑自行车行进时被从后驶来的汽车撞倒，遂即汽车将其俯卧轧于车底。伤后双够关节畸形，双胞及会明部剧痛。立即被送入我院。查体：右大腿呈内收，内旅屈曲畸形。右臂上隆起，该处可及股骨头。在大腿呈外展、外旋、屈曲畸形。左腹股沟韧带处饱满，左胜自处空虚。双够关节均呈弹性固定。耻骨处压癌明显．骨盆试验阳性。X线片：右脑关节后脱位，耻骨骨折。立即在腰麻下试行手法复位。一次复位成功。术后持续双下肢皮牵引，5周后行床上功能锻炼。3月后扶拐行走。伤后随访半年，下肢活动正常。讨论：双胜关节一前一后脱位十分罕…     

髓心减压治疗早期股骨头缺血坏死

我院自1989年始应用SPect早期诊断股骨头缺血坏死以来，对本病较早期患者，应用髓心减压方法治疗23例（对个够关节），手术后随访3个月到二年，获得较好效果，报道如下。临床资料本组病例23人，对个够关节，其中男20例，女3例，年龄20～55岁。根据症状、体征、X线摄片及ECT扫描，按marcus分期法：Ⅰ期5例（6个髋），Ⅱ期11例（15个髋），Ⅲ期7例（10个髋）。手术方法在X线电视监控下手术，硬膜外麻醉，患者仰卧位，患侧臀部稍垫高，使患肢呈外展20度内旋IO度。1．切口：自大转子外侧最突出点开始，向下作外侧纵切日，长约8－100cm。2显…