辐射诱发的颞叶改变:CT和MR表现

目的 :阐述了鼻咽癌病人放疗后颞叶的变化特征。颞叶改变的诊断标准包括颞叶水肿 ,增强扫描时伴或不伴局灶性强化 ,或空腔形成。这些特征可以有助于鉴别鼻咽癌病人放疗后引起颞叶改变 ,还是颅内肿瘤复发。方法 :研究了组织学证实的 1916例鼻咽癌病人接受放射治疗后 5年多的影像记录 ,仅有 47例 (2 .5 % )的影像显示颞叶改变。 47例病人中 ,34例行 CT检查 (5 5次检查 ) ,2 6例行磁共振 (MR)成像 (32次检查 ) ,13例既行 CT又行 MR检查。这些研究按照成像技术独立分析并分类如下 :病变的位置 ,灰质或白质改变的特征以及迟发性改变的类型。…     

鼻咽癌放射治疗后颞叶放射性脑病低场MR诊断

目的分析鼻咽癌(NPC)放疗后颞叶放射性脑病(REP)的低场强MRI表现,探讨其影像学特征性改变。方法分析25例鼻咽癌放疗后诊断为颞叶放射性脑病(REP)患者MRI表现和临床资料及随诊观察。结果 25例REP中累及单侧颞叶9例,累及双侧颞叶16例。表现为局限性脑水肿并局灶性坏死:病灶为斑片状或不规则形,T1WI呈低信号或等信号;T2WI呈高信号或等高混杂信号。T1WI+Gd-DTPA增强扫描可见脑回状或不规则环形强化。12例经治疗后行MRI复查,2例症状改善,MRI异常信号明显减少,9例病灶无变化,其中3例症状有改善,6例症状体征无变化,1例病灶增大。结论鼻咽癌放射治疗后REP的MRI表现有一定的特征性,可作为REP诊断的主要方法。     

鼻咽癌放疗后靶区MRI表现正常的脑组织1H-MRS表现

目的:采用二维相位编码磁共振波谱(2D 1H-MRS)成像分析鼻咽癌放疗后常规MRI表现正常者双侧颞叶放疗靶区脑组织代谢改变,探讨2D 1H-MRS在早期放射性脑损伤中的应用价值.方法:对31例(病例组)鼻咽癌放疗后常规MRI表现正常者共40个颞叶和23例(33个颞叶)健康成年人(对照组)均行2D 1H-MRS检查,在双侧颞叶脑白质区域测量N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(PCr)和胆碱(Cho)值及相互间比值.结果:病例组颞叶区NAA、PCr降低,Cho升高,与对照组间差异无显著性意义(P＞0.05);病例组Cho/PCr升高、NAA/Cho降低,与对照组间差异有显著性意义(P《0.05).结论:2D 1H-MRS能发现鼻咽癌放疗后常规MRI所不能显示的脑组织改变,为放射性脑损伤的早期诊断提供了一种新的影像学诊断手段.     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的CT及MRI表现

目的：观察鼻咽癌放疗后放射性脑病(REP)的CT及MRI表现，并探讨其诊断价值。方法：对48例鼻咽癌放疗后REP的CT及MRI资料进行回顾性分析。结果：REP的发生以颞叶最常见，可累及额、顶叶。其CT主要表现为指套状低密度水肿带．增强后无明显强化。而MRI则表现为指套状水肿、脑坏死、囊变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号．增强后呈脑回状或不规则强化．囊变区则呈环状强化。结论：鼻咽癌放疗后REP的CT及MRI具有一定的特征性．诊断价值较大。     

鼻咽癌放疗后早期放射性脑损伤的磁共振扩散加权成像研究

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在观察鼻咽癌患者放疗后早期放射性脑损伤方面的价值。方法选取健康志愿者20名,男性10名,女性10名。年龄24-65岁,平均年龄为（43±4）岁。20例鼻咽癌患者,男性11例,女性9例。年龄27-78岁,平均年龄为（50±5）岁。所有健康志愿者均行磁共振成像（MRI）常规平扫及DWI成像,DWI成像时b值分别采用0和1000 s/mm2。结果健康志愿者双侧颞叶的表观弥散系数（ADC）值与鼻咽癌患者放疗前的双侧颞叶的ADC值比较差异无统计学意义。鼻咽癌患者放疗前的双侧颞叶的ADC值与首次放疗后3 d及放疗后3个月双侧颞叶白质的ADC值之间差异有统计学意义,放疗后6个月、12个月及18个月时的双侧颞叶的ADC值与放疗前比较差异无统计学意义。结论磁共振DWI能够反映鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的病理变化,是一种能够发现早期放射性脑损伤的影像学诊断方法。     

鼻咽癌颅底侵犯的CT与MRI征象对比分析

目的:探讨CT及MRI在鼻咽癌颅底侵犯诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经病理证实的52例鼻咽癌的CT及MRI图像,并以放疗后6个月的影像资料和临床资料为参考依据,比较CT与MRI在鼻咽癌颅底受侵诊断中的应用价值.结果:52例放疗6个月后定性诊断结果为颅底受侵41例,其中颅底骨质受侵39例,颅底肌肉受侵41例.52例中...     

CT对鼻咽癌的诊断与疗效观察

本文回顾性分析了21例鼻咽癌及6例放疗后复查的CT表现,对鼻咽癌的CT征象、侵犯途径及范围作了较祥细的描述。并对横断与冠状扫描在本症检查中的意义作了初步探讨。认为CT对鼻咽癌的诊断和放疗方案的选择,及其疗效观察,均有重要的影像学价值。     

鼻咽癌放疗后腔外肿块残留或复发的MR诊断

目的 :探讨鼻咽癌放疗后腔外肿块残留或复发的MR特点。方法 :回顾性分析了鼻咽癌放疗后鼻咽腔无肿块、腔外肿块存留或复发的 2 0例MR检查资料。结果 :咽旁间隙肿块 11例 ;颅底骨质破坏 17例 ;海绵窦受侵犯 11例、后颅窝肿块 3例 ;眼眶侵犯 2例 ;副鼻窦及鼻腔异常 15例 ;放射性脑病 4例。结论 :MR是诊断鼻咽癌放疗后咽旁肿瘤残存或复发的有效方法     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的影像学表现

目的 探讨鼻咽癌放射治疗(简称放疗)后放射性脑损伤的CT、MRI、正电子发射计算机体层摄影术(PET)的影像学以及组织病理学特征。方法 回顾分析鼻咽癌(NPC)放疗后放射性脑损伤71例患者的临床、CT、MRI、PET以及手术病理学资料。结果 病变位于颞叶、脑干或小脑，其CT表现为均匀或不均匀的低密度，位于颞叶者，呈“指状”低密度。23例患者(29个病灶)行CT增强扫描，86．2％(25／29)的病灶无强化。MRI示损伤脑组织的T1、T2弛豫时间延长，可呈不均匀信号改变。20例患者(29个病灶)行MR增强扫描，65．5％(19／29)的病灶呈“花环状”强化。2例病人行PET扫描，1例与CT及MRI所示病变相符合。3例患者颞叶手术切除术及组织病理学检查均为放射性脑坏死。结论 (1)MR平扫或增强扫描发现病变的敏感度均高于CT和PET。(2)T1WI和T2WI显示的不均匀信号提示为坏死，且均位于照射野内。(3)增强MRI所示的“花环状”强化，是放射性脑坏死的特征。(4)PET在放射性脑损伤诊断中可作为CT或MRI的补充。     

鼻咽癌放射治疗后颅底骨髓腔反应的CT动态观察

目的 探讨鼻咽癌(NPC)根治性放疗不同阶段颅底骨髓腔CT值变化的趋势,为NPC患者放疗后CT诊断提供依据并为放疗后颅底骨质改变的长期随访提供参考.方法 选取130例NPC患者为研究对象,其中60例放疗前和完成20 Gy、60 Gy剂量治疗时行CT平扫,另70例在放疗前和完成40 Gy剂量治疗时以及完成治疗3个月后行CT增强扫描,在同一断层图像上以颅底骨枕骨斜坡髓腔勾画感兴趣区,并计算出平均CT值,统计CT值不同阶段的变化,动态观察枕骨斜坡骨髓腔对放疗后的急性反应.结果 患者在放疗前和完成20 Gy、60 Gy剂量治疗行CT平扫时,斜坡髓腔的平均CT值分别为(177.46±82.62) HU、(175.11 ±80.17)HU和(160.31±80.70) HU;患者在放疗前和完成40 Gy剂量治疗时以及完成治疗3个月后增强CT扫描时,斜坡髓腔的平均CT值分别为(191.68±82.25) HU、(166.44±77.92) HU和(152.30±80.87)HU;经Anova分析发现,放疗前后颅底骨髓腔的CT值急性期普遍减低,差异有统计学意义(P＜0.05),放疗前组与20 Gy组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 放疗辐射导致颅底骨髓腔的CT值相应减低,提示放疗后短期内颅底骨质有骨质疏松的变化趋势,对于放疗后出现的放射性骨损伤和病理性骨折的诊断有一定的提示意义,为NPC患者放疗后颅底骨质的长期随诊观察提供了帮助.     

鼻咽癌、炎症、瘢痕组织的CT灌注研究

目的评价CT灌注成像对鼻咽癌、炎症、瘢痕组织的诊断价值。资料与方法66例进行了鼻咽部多排螺旋CT（MDCT）灌注成像,其中正常对照组20例,鼻咽癌组25例,炎症组10例．鼻咽癌放疗后0．5～5年无复发病例组（放疗后组）11例。在工作站应用去卷积计算局部组织的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、峰值时间（TTP）、表面通透性（PS）图等,四组病例的四组数据用SPSS11．0软件的独立样本t检验分析。结粜25例鼻咽癌BF、PS、BV值明显高于其他组．有显著性差异。MTT值鼻咽癌组与其他组无显著性差异。炎症组与对照组比较仅BF值有显著性差异。对照组与放疗后组比较无显著性差异。结论本研究初步显示CT灌注成像可评价鼻咽癌．其中BF、PS、BV意义最大．可与炎症、放疗后瘢痕组织鉴别;炎症组织的BF明显高于对照组。     

CT在鼻咽癌放疗后上行侵犯复发诊断中的价值

目的分析鼻咽癌放射治疗后上行侵犯复发的CT表现，旨在提高对本病的诊断水平。方法收集鼻咽癌放疗后到我院CT随访并有上行复发的患者16例，对其CT资料进行回顾性分析。结果CT表现为单纯性侵犯颅底复发5例，咽壁周围及颅底骨同时复发9例，咽壁、颅底骨同时复发并颅内侵犯2例。当侵犯蝶骨体、圆孔及破裂孔、海绵窦时，尤以冠状位显示为佳。结论CT检查是确定鼻咽癌放疗后有无上行侵犯复发的重要方法，对临床诊断和治疗有指导作用。     

MR增强扫描在鼻咽癌放疗后放射性脑损伤中的诊断价值

目的:探讨鼻咽癌放疗后颞叶放射性脑损伤的MR增强扫描表现特点及诊断价值。方法:回顾性分析36例鼻咽癌放疗后颞叶放射性脑损伤患者的临床及MR影像资料。按病变的主要发病部位及MR表现将其分为灰质型及白质型,其中白质型进一步分为白质型Ⅰ期和白质型Ⅱ期。结果:36例放射性脑损伤包括27例白质型及9例灰质型,其中27例白质型包括白质型Ⅰ期18例、白质型Ⅱ期9例。白质型Ⅰ期病例中增强扫描均表现为颞叶底部灰质内为主团块状或散在的斑点状、斑片状实质强化,强化区多位于颞叶底部内侧灰质及颞极区灰质;白质型Ⅱ期病例增强扫描主要表现为花环状强化,占强化病灶的56%,其它主要表现为坏死灶周边及颞叶底部灰质内不规则实质强化。灰质型病例中增强扫描表现为病变区斑点状或结节状强化。结论:鼻咽癌放疗后颞叶放射性脑损伤的强化部位、强化形状及强化范围均具有一定的特征性,增强扫描在放射性脑损伤的诊断及早期征象的发现中有重要价值,应作为常规扫描进行。     

CT与MRI对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断

目的 探讨CT与MRI对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断价值。方法 收集125例放疗后4月～2年CT和/或MRI检查出现异常块影的鼻咽癌患者。73例行鼻咽部活检,活检阴性及未活检患者继续行CT或MRI随访。将CT、MRI结果与病理对比。结果 病理活检或CT、MRI随访复查证实55例(55/125,44.4％)为放疗后局部复发或残留,70例(70/125,55.6％)为放疗后改变。CT诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的敏感性、特异性、准确性分别为54.8％、73.8％、65.8％;MRI诊断的敏感性、特异性、准确性分别为61.8％、83.7％、74.0％。结论 CT和MRI诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性相对均较低,MRI稍优于CT。     

鼻咽癌放疗后复发的CT诊断

目的：探讨鼻咽癌放疗后复发的CT诊断。方法：对44例鼻咽癌患者进行CT追踪分析。结果：原发病灶复发10例，咽旁及颈动脉鞘区复发20例，颅底、海绵窦复发14例。结论：鼻咽癌放疗后复发以向咽壁深层侵犯为主，CT系列随访对比分析对于鼻咽癌复发的早期诊断有重要意义。     

放射性脑病21例分析

本文报告放射性脑病21例,均为鼻咽癌放疗后.CT表现:(1)病变以大脑下部的颞叶最重,上可达顶叶;(2)病变主要在白质,重者波及颞叶皮质;(3)白质水肿(指状征)期可有不同程度的占位效应,囊变期无占位效应,CT值与脑脊液近似;(4)病变呈连续性低密度区,CT值为25HU,白质无强化,皮质可轻度脑回样强化;(5)少数有易侧发病倾向。本文还探讨了其可能的发病机制,同时对鼻咽癌放疗后复查CT时除扫鼻咽外,于第Ⅲ脑室下部层面加扫1层,有利于病变的早期发现。     

鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的MRI特征

目的 探讨鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的MRI特征.资料与方法 回顾性分析57例鼻咽癌放射治疗后10个月～20年发生的迟发性放射性脑损伤患者的MRI、表观扩散系数(ADC)、磁共振波谱学(MRS)表现.结果 病变主要位于颞叶,颞叶病灶范围较大时累及额叶或小脑,少部分病灶位于脑干,其MRI示坏死脑组织的T_1、T_2弛豫时间延长,呈不均匀信号改变,并脑水肿.增强扫描坏死区呈散在斑点状、小结节状强化,或皱缩状、"花边"状强化团块;ADC为稍高信号;MRS表现为胆碱(Cho)峰升高、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰降低.其中,54例发生于颞叶,2例合并额叶损伤,1例合并小脑损伤,3例发生于脑干;颞叶病变累及双侧38例,单侧16例.结论 MRI可以清晰显示鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的范围,ADC及MRS具有一定特征性,有益于鉴别诊断.鼻咽部随访复查应仔细观察双侧颞叶及脑干情况.     

CT与MRI对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断

目的探讨CT与MPI对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断价值。方法收集125例放疗后4月～2年CT和／或MRI检查出现异常块影的鼻咽癌患。73例行鼻咽部活检,活检阴性及未活检患继续行CT或MRI随访。将CT、MRI结果与病理对比。结果病理活检或CT、MRI随访复查证实55例(55／125,44．4％)为放疗后局部复发或残留,70例(70／125,55．6％)为放疗后改变。CT诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的敏感性、特异性、准确性分别为54．8％、73．8％、65．8％;MRI诊断的敏感性、特异性、准确性分别为61.8％、83．7％、74．0％。结论CT和MRI诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性相对均较低,MRI稍优于CT。     

鼻咽癌放疗后茎内改变的CT观察

目的加深对鼻咽癌放疗后茎内异常改变的认识。方法鼻咽癌放疗后茎内改变者39例,均做鼻咽轴位CT平扫,详细对比观察复发与未复发者茎内CT表现。结果鼻咽癌放疗后复发者均表现为茎内增厚致密,而无复发者仅37.04%(10/27)表现为茎内增厚致密。在茎内增厚致密者中,复发病例边缘微凸者9例,平直3例;而无复发病例边缘平直者7例,微凹3例,无1例边缘突出者。上述经统计学处理,均有显著性差异(Ρ<0.05)。结论鼻咽癌放疗后茎内增厚致密提示局部复发,若边缘微凸,则复发的可能性更大。     

鼻咽癌放疗后颞叶脑放射性损伤的磁共振扩散张量成像的表现

目的 探讨扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在早期放射性脑损伤中的应用价值.方法 23例鼻咽癌放疗后常规MR表现正常者和28例健康正常人均做DTI,在双侧颞叶脑白质区域测量各向同性扩散张量(ADCiso)值和各向异性指数值.结果 鼻咽癌放疗组ADCiso值(644.08±56.80)×10-6mm2/s,部分各向异性(FA)值0.394±0.074、相对各向异性(RA)值0.344±0.075及1减容积比(1-VR)值0.182±0.072均比正常对照组各值降低,与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 DTI能探测到鼻咽癌放疗后常规脑MR表现所不能显示的改变,对放射性脑损伤的早期诊断提供了一种新的影像学诊断手段.