彩色多普超声心动图评价512例新生儿非青紫型心脏病

目的彩色多普勒超声心动图(CDE)评价新生儿非青紫型心脏病.方法应用CDE诊断非青紫型心脏病512例,以单纯型室缺(VSD)发病率最高,为35%,其次为动脉导管未闭(PDA),为32%,房间隔缺损(ASD),为11%,其它22%.22例尸解对比结果与CDE探查完全一致.结论CDE是评价新生儿非青紫型心脏病的最有效的方法.     

彩色多普超声心动图评价512例新生儿非青紫型心脏病

目的　彩色多普勒超声心动图 (CDE)评价新生儿非青紫型心脏病。方法 :应用CDE诊断非青紫型心脏病 5 1 2例 ,以单纯型室缺 (VSD)发病率最高 ,为 35 % ,其次为动脉导管未闭 (PDA) ,为 32 % ,房间隔缺损 (ASD) ,为 1 1 % ,其它 2 2 %。 2 2例尸解对比结果与CDE探查完全一致。结论 :CDE是评价新生儿非青紫型心脏病的最有效的方法     

新生儿先天性心脏病924例临床及彩超评价

目的 1.了解新生儿先天性心脏病的分布及其临床特征。2.应用彩色多普勒超声心动图（CFM)评价新生儿先天性心脏病。方法 连续探查本院14年间924例新生儿，观察其各房室、大血管的情况。结果 1.新生儿非青紫型心脏病较青紫型心脏病多见，青紫型先心病的危重复杂型。2.非青紫型心脏病以单纯型室间隔缺损（VSD）发病率最高，其次分别的动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）等，PDA的发生率随日龄的增长而下降。3.青紫型心脏病以完全性大动脉转位（TGA）居首位，其他依次为肺动脉闭锁、危重型法洛四联症、完全性肺静脉异位引流、左心发育不良综合征等。结论 新生儿先心病类型众多，临床表现复杂，CFM对所有新生儿先心病均能作出明确诊断。     

新生儿先天性心脏病监测与随访

目的探讨新生儿先天性心脏病（先心病）的发病情况和预后。方法（1）以彩色多普勒超声心动图配合尸检为主要诊断依据，对1992至1998年我院出生的31493例新生儿进行先心病发病情况前瞻性调查。（2）对1992至1995年出生的先心病患儿，随访3年。结果（1）以彩色多普勒超声心动图配合尸检，结合随访的修正诊断，检得先心病318例，患病率10．10‰。其中非青紫型255例，占80．2％，青紫型63例，占19．8％。室间隔缺损患病率5．14‰居首位。（2）318例先心病中新生儿期死亡35例，病死率11．0％，1992—1995年出生的167例先心病随访3年，死亡38例（22．8％），1岁内占94．7％，0～28d占68．4％。结论新生儿先心病发病率高，新生儿期是先心病死亡高峰年龄。     

彩色多普勒超声心动图顺序分段探查新生儿青紫型先天性心脏病106例分析

目的　探讨彩色多普勒超声心动图（ＣＦＭ）诊断新生儿青紫型先心病的可行性和优越性。方法　应用ＣＦＭ 探查新生儿青紫型先心病１０６ 例,按超声顺序分段探查法确定先心病的类型。结果　完全性大动脉转位４４ 例（４１－５ ％）居本组首位;肺动脉闭锁２３ 例（２１－７％ ）居第２ 位;危重型法乐四联症１６ 例（１５－１％ ）居第３ 位;完全性肺静脉异位引流８ 例（７－５％） 居第４ 位;极重型肺动脉瓣狭窄５ 例（４－７ ％）居第５ 位;左心发育不良综合征４ 例（３－８ ％） 居第６ 位;其他包括三尖瓣闭锁２ 例（１－８ ％）;三尖瓣下移畸形、永存动脉干、左心室双出口、纠正型大动脉换位各１ 例,均占０－９％ 。结论　ＣＦＭ 不仅安全无创且诊断准确率高,是临床评价新生儿青紫型先心病的首选无创性检查手段。     

婴儿先天性心脏病并呼吸衰竭的呼吸机辅助治疗

目的 探讨婴儿危重先天性心脏病（CHD）应用呼吸机辅助治疗的重要性及临床特点。方法 回顾性分析危重CHD婴儿21例。结合CHD婴儿并呼吸衰竭的病理生理特点，分析呼吸机辅助治疗在婴儿CHD并呼吸衰竭情况下的临床应用。结果 本组患儿主要畸形为室间隔缺损（57．1％）。非青紫型CHD均并Ⅱ型呼吸衰竭（13例）；青紫型CHD8例中，2例并Ⅰ型呼吸衰竭，另6例并Ⅱ型呼吸衰竭。机械通气后2h低氧血症和（或）高碳酸血症均得到不同程度纠正。应用呼吸机治疗20h后易并低碳酸血症（28．5％）。结论 呼吸机辅助治疗是婴儿CHD并呼吸衰竭的重要治疗措施，恰当应用是抢救成功的关键。     

先天性心脏病患儿脑干听觉诱发电位的研究

目的：评价先天性心脏病（先心病）对患儿脑干发育的影响。方法：研究了先心病患儿脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）反应，并设正常儿为对照组。结果：年龄＜１２个月，青紫型先心病（ＣＣＨＤ）患儿Ⅰ波潜伏期（ＰＬ）正常，Ｉ－Ｖ波峰间潜伏期（ＩＰＬ）较正常儿显著延长，非青紫型先心病（ＮＣＣＨＤ）患儿Ｉ波ＰＬ、Ｉ－Ｖ波ＩＰＬ均显著延长；４～６岁者，ＮＣＣＨＤ和ＣＣＨＤ无反复缺氧发作者Ｉ波ＰＬ和Ｉ－Ｖ波ＩＰＬ与正常儿无差异，ＣＣＨＤ反复缺氧发作者Ｉ－Ｖ波ＩＰＬ较正常儿显著延长，异常率２３％。结论：先心病可延迟婴儿期脑干发育，缺氧发作可损害脑干功能，对缺氧发作者应尽早进行干预     

彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病的准确性及其对外科手术指导价值的研究

目的 评价彩色多普勒超声心动图（CDE）诊断先天性心脏病（先心病）的准确性及其对外科手术的指导价值，并探讨该技术的局限性。方法 以复旦大学附属儿科医院制定的超声心动图规范化诊断方法进行CDE检查，每个病例至少显示12个超声切面观，结合Van Praagh顺序节段分析法并做出诊断。采用Philips/SONOS 7500、HP/SONOS 5500或HP/SONOS 2500多功能超声诊断仪。以手术诊断为金标准，评价CDE诊断的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值等，并与心导管造影（ANGIO）诊断进行比较。结果 2001年1月至2006年12月，接受外科手术治疗的先心病患儿共2 786例，其中复杂病例1 046例（占37.6％），年龄1 d至24岁5个月，平均（2.83±2.63）岁，其中婴幼儿2 301例（2 301/2 786），占82.6％，<1岁者38.8％，～3岁者43.8％，围术期死亡35例（1.26％，35/2 786）。以手术诊断为金标准，CDE诊断2 786例先心病患儿主要畸形的敏感度98.38%，特异度99.97%，符合率99.92%，阳性预测值99.06%，阴性预测值99.95%。在463例同时接受CDE和ANGIO检查者中，计算ANGIO诊断的敏感度99.08%，特异度99.96%，符合率99.92%，阳性预测值99.02%，阴性预测值99.95%；与CDE诊断比较，主动脉缩窄CDE诊断的敏感度较低（P＝0.036）。结论 规范化CDE诊断方案可以对绝大多数先心病患儿做出准确诊断，绝大部分先心病患儿在CDE检查后可直接施行手术治疗，但如果术前需要了解肺动脉压力/阻力和肺血管发育情况，或CDE诊断不完全明确或怀疑合并有其他心血管畸形如主动脉缩窄等，仍然需要接受进一步心导管造影检查。     

新生儿和小婴儿心脏病手术应对策略

目的回顾和总结新生儿和小婴儿心脏病手术在上海新华医院、上海儿童医学中心的发展和目前状况，并对新生儿和小婴儿心脏病手术的适应证、手术时机选择、强化围术期生命器官的保护提出方案。方法1973年6月-2004年5月115例新生儿和281例小婴儿在上海第二医科大学新华医院、上海儿童医学中心接受先天性心脏病外科治疗。根据不同的年龄和手术阶段将资料按等级分组对照，N／Ⅰ组：15例，为新生儿第1阶段；N／Ⅱ组：21例，为新生儿第2阶段；N／Ⅲ组：79例，为新生儿第3阶段；I／Ⅰ组：26例，为小婴儿第1阶段；I／Ⅱ组：50例，为小婴儿第2阶段；I／Ⅲ组：205例，为小婴儿第3阶段。新生儿病种分布中大动脉错位（D-TGA）最多，占57例（49．6％），小婴儿病种分布中VSD／PH，或同时伴有房间隔缺损（ASD）和PDA占104例（37．0％），其次为小婴儿D-TGA 54例（19．2％）。结果总住院死亡63例（15．9％），新生儿22例，小婴儿41例。N／Ⅰ组、N／Ⅱ组和N／Ⅲ组的病死率分别为33．3％、57．1％和6．3％，新生儿D-TGA和PA／IVS的病死率第3阶段最低。I／Ⅰ组、I／Ⅱ组和I／Ⅲ组的病死率分别为50．0％、22．0％和8．3％。I／Ⅲ组的D-TGA和PA／IVS病死率均明显高于N／Ⅲ组。结论对于复杂和危重先心病应该宣传积极采取早期手术措施，尤其是D-TGA和PA／IVS等疾病新生儿阶段的手术病死率明显低于小婴儿。对于出现心力衰竭和严重缺氧患儿的处理要有急诊手术的观念。通过强化围术期生命器官的保护提高手术生存率。     

心血管系统疾病

901713 二维伪彩色多普勒超声心动图评价新生儿先天性心脏病(附55例报告)/林其珊…∥新生儿科杂志。-1990,5(3)。-97～99 男31例,女24例,单一缺损17例(30.9％),二个以上联合缺损及复杂畸形38例(61.1％),其中青紫型先心病24例。室间隔缺损(VSD)本组22处,单一VSD仅9例,13处与其它心血     

彩色多普勒超声心动图和超声造影在诊断早期新生儿先天性心脏病中的应用

应用彩色多普勒超声心动图（CDFM）诊断12天内的新生儿先天性心脏病（先心病）185例。6例配合右心声学造影，3例尸检对照。以单纯性室间隔缺损（VSD）21．1％、房间隔缺损（ASD）18．9％、动脉导管未闭（PDA）16．2％最多。2种或2种以上的复合畸形占38．9％，CDFM可准确地诊断先心病部位、类型、大小和分流方向。配合声学造影可提高复杂性先心病的诊断准确性。连续多普勒测压配合CDFM和声学造影是直接诊断和鉴别伴有肺动脉高压的青紫型先心病与持续性肺动脉高压的重要方法。     

小儿肺血减少性青紫型先天性心脏病呼吸衰竭时的机械通气分析

目的 探讨小儿肺血减少性青紫型先天性心脏病（ＣＨＤ）呼吸衰竭机械通气策略。方法 回顾性总结我院１９９２－１９９８年间１２例小儿肺血减少性青紫型ＣＨＤ合并呼吸衰竭患儿机械通气治疗效果，分析通气时机、方法、参数调节及药物治疗发的影响。结果 机械通气后ＳａＯ２〉７％９例（占７５％）；〈７０％３例，其中２例表现通气不足。在ＳａＯ２〉８５％的５例中，２例表现通气过度或气压伤，通过时间１．５ｈ～５ｄ。结果１例     

心血管系统疾病

060346第二产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系/何艳君…∥中国基层医药.-2005,12(7).-841～843060347新生儿青紫型先天性心脏病156例的早期诊治分析/贝斐…∥中国实用儿科杂志.-2005,20(7).-404～406对156例青紫型先天性心脏病(CHD)新生儿进行临床分析。结果:1.青紫型CHD     

儿童青紫型先天性心脏病的术前机械通气治疗

目的总结儿童青紫型先天性心脏病(先心病)在术前机械通气治疗的病因、通气疗效和转归。方法回顾性分析76例给予机械通气的青紫型先心病儿童的临床资料。结果病因分析76例中，38例为青紫型先心病肺部感染合并Ⅱ型呼吸衰竭，30例为青紫型先心病合并缺氧发作，5例新生儿动脉导管依赖性青紫型先心病，2例青紫型先心病合并心律失常，1例心导管术中麻醉意外。结论笔者对青紫型先心病的儿童应评估其血流动力学变化，早期手术治疗。部分患儿在术前由于合并呼吸衰竭、缺氧发作、严重心律失常等原因采取机械通气治疗，当患儿心肺功能好转、心律失常纠正，或缺氧发作无法控制时，尽早手术是很重要的。     

彩色多普勒超声心动图对新生儿中央性青紫的评价

新生儿青紫按病因分为生理性和病理性二类，后者因还原血红蛋增多又分为中央性和周围性二种。本文就ＣＦＭ对新生儿中央性青紫进行评价。２２５例新生儿中央性青紫中，心源性青紫９６例，占４２．７％，主要由各种复合性心脏畸形所致。肺源性青紫１３０例，占５７．３％，主要由肺部疾患及新生儿窒息所致，少数由持续胎儿循环引起，患儿均有不同程度的青紫，气急者７４．７％，心脏杂音者６１．７％，经ＣＦＭ检查，心源性紫绀中ＴＧ     

嘉兴市20436例新生儿先天性心脏病流行病学调查

为取得嘉兴地区代表性的新生儿先天性心脏病（简称先心病）发病情况，对１９９２年１月１日～１９９５年１２月３１日嘉兴市市区产科出生的全部活产婴儿２０４３６例进行前瞻性调查。检出先心病２９４例，其中彩色多普勒超声心动图诊断２８４例，尸检确诊１０例。患病率１４．３９‰。以单纯性房间隔缺损（ＡＳＤ）２９．６％和单纯性室间隔缺损（ＶＳＤ）１９．４％居多，其中又以Ⅱ孔型ＡＳＤ和膜部ＶＳＤ最多。复合畸形占３７．１％，以动脉导管未闭（ＰＤＡ）＋ＡＳＤ（１１．９％）居多。出生～７天发生心力衰竭３６例，新生儿期死亡２４例，死亡率１．１７‰。以青紫型复杂畸形为主。提示：先心病的发生与母妊娠早期呼吸道感染有关（χ２＝２１．８４，Ｐ＜０．０１），ＰＤＡ与围产期窒息密切相关（χ２＝２８．００，Ｐ＜０．０１）。     

饮用浅层井水所致高铁血红蛋白血症14例

高铁血红蛋白（MHb）血症临床比较少见，分为先天性与获得性两种。我们报告14例获得性高铁血红蛋白血症。一般资料：14例患儿，年龄2～3个月。居住农村。住地为盐碱地区，饮用水为浅层井水。临床表现：青紫为其主要特点。14例均在颜面、口唇、口腔粘膜及全身皮肤、甲床等有明显的青紫（10％），嗜睡者12例（85％），吸乳量减少者8例（57％）。心肺体检、X线胸部透视、超声心动图检查均未见异常。入院后均给予大剂量维生素C，更换饮用水。青紫在住院后1周迅速消退，MHb治疗前为8．0～22．3g／L（17．8g／L±3．3g／L），治疗后为2．8～5…     

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目的了解青紫型先天性心脏病在新生儿期的临床表现、分布情况、治疗和转归。方法1999年11月至2004年7月上海儿童医学中心对156例青紫型先天性心脏病(CHD)新生儿进行临床分析。结果(1)青紫型CHD在新生儿期主要表现为中央性紫绀、心功能不全,个别可合并心律紊乱。(2)新生儿期青紫型CHD以完全性大动脉转位(TGA)居首位,其他依次为肺动脉闭锁(PA)、完全性肺静脉异位引流(TAPVC)和肺动脉狭窄(PS)。(3)内科治疗包括强心、利尿、扩血管药物和前列腺素E1(PGE1)的运用;156例中57例施行外科手术,其中以TGA最多。结论新生儿青紫型CHD心脏畸形复杂,病情多危重,在生后尽早明确诊断并给予适当的内外科治疗有助于提高其生存率和改善预后。     

新生儿青紫型先天性心脏病的鉴别诊断

先天性心脏病(简称先心病)是新生儿期常见的先天畸形之一,其发病率约占活产婴儿的7‰~9‰。尽管青紫型先心病的发生率低于非青紫型先心病,但由于前者在新生儿早期缺乏特异的临床症状,缺少具有鉴别意义的心脏杂音,故临床极易将其误诊为呼吸系统疾病、新生儿持续肺动脉高压(PPHN)     

上海市杨浦,徐汇区小儿先天性心脏病发病率及其特点

为取得上海地区代表性的小儿先天性心脏病（简称先心病）发病率，对杨浦区、徐汇区在１年内出生的全部活产婴儿２００８２名进行前瞻性调查１～３年。按统一调查内容和要求对每个小儿在１岁内筛查６次，体检不少于１次。杨浦区对本区的调查对象在２岁及３岁时再筛查１次，对可疑者作心电图、胸部Ｘ线、二维或多普勒超声心动图检查，必要时作心导管、选择性心血管造影确诊，部分病例由尸检和手术证实。检得先心病１３８例，发病率为６．８７‰，与国外相似。非青紫型１０８例，占７８．３％；青紫型３０例，占２１．７％。其中室间隔缺损（简称室缺）７８例，达５６．５％，占第１位，明显高于国外的有关报道。左心病变３例，占２．２％，明显低于欧美。此调查为今后先心病的防治提供确切的资料。