利宁、恩纳乳膏气管导管表面涂布行表面麻醉的临床观察

全身麻醉时,怎样减少因气管导管刺激引起的呛咳、屏气等呼吸扰乱和不良应激,增加麻醉和手术的安全性,已经有很多研究,恩纳乳膏涂布于气管导管表面行气管表面粘膜麻醉是一种有效的方法[1],但恩纳乳膏属进口药品,费用高.利宁凝胶属国产同类药,因此,我们设想利用利宁凝胶替代恩纳乳膏行气管表面粘膜麻醉.     

恩纳对小儿气管导管耐受性的影响

目前临床上全麻患者苏醒过程中对气管导管的不能耐受仍是一个未完全解决的问题,尤其对于小儿全麻患者。本研究拟观察恩纳用于气管导管表面对小儿患者苏醒期异氟醚清醒MAC(MAC-awake)以及心血管反应的影响。     

恩纳乳膏在上肢植皮术供皮区麻醉中的应用

恩纳乳膏是一种表面麻醉用软膏,含利多卡因和丙胺卡因.我院自2003年9月～2004年3月将其应用于上肢植皮术的麻醉中,取得了良好的效果.现将体会报道如下.     

恩纳乳膏治疗早泄36例报告

自2000年5月至2002年10月,我们采用表面麻醉剂恩纳乳膏治疗早泄36例,取得满意效果,报告如下。资料与方法一、临床资料本组36例,年龄26~47岁。病程3个月~5年。射精潜伏期(性交开始至射精时间)均在2分钟以内。4例为原发性早泄,其余为继发性早泄。泌尿生殖系统和神经系统检查未发现异常,无性欲异常,无勃起功能障碍,近期未用过性激素和神经系统药物。6例曾接受过心理治疗及行为治疗,效果不佳。二、治疗方法在性交前10~20分钟在龟头表面(包括冠状沟及系带)均匀涂抹0.5g恩纳乳膏(瑞典阿斯特拉公司生产)。结果在36例104次性交中应用恩纳乳膏,射精潜…     

恩纳乳膏用于小儿气管或支气管异物取出术的随机对照研究

气管或支气管异物取出术是常见的小儿急诊手术。国内常用的是保留自主呼吸的静脉复合麻醉 ,常有屏气、呛咳等不足。本研究目的在于观察恩纳乳膏 (ＥＣ)涂布于支气管镜表面对此的预防作用。资料与方法一般资料　 30名ＡＳＡⅠ级、年龄大于 3个月 ,患气管或支气管异物的小儿 ,无急性喉梗阻、局麻药过敏及先天性和特发性正铁血红蛋白症。方法　 30名患儿按信封抽签法随机分为恩纳组和对照组。所有患儿于术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,基础麻醉为肌注氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ。待患儿入睡后送入手术室 ,予面罩吸氧 ,常规监测心电图和脉搏…     

表面麻醉气管导管在高血压病人拔管期的应用观察

高血压、冠心病病人气管拔管时易加重高血压,临床上如何对高血压病人在拔管期预防心血管不良反应方面报道较少。本研究旨在观察表面麻醉气管导管(简称表麻导管)在高血压病人全麻拔管期的应用效果。     

恩纳用于小儿包皮环切术麻醉的可行性

恩纳是一种透皮吸收的乳膏样局部麻醉剂,本研究将恩纳涂抹在小儿阴茎部行包皮环切术,旨在为患儿行该手术探讨一种新的麻醉方法。资料和方法 病例选择 随机选择140例拟采用包皮环切器行包皮环切手术患儿,年龄2-12岁,体重10-45 kg。4 h前进食或饮水、呼吸道感染、高铁血红蛋白血症、体重过低及过度肥胖     

注药型气管导管表面麻醉抑制气管插管心血管反应临床研究

目的 观察"声门上下注药型气管导管"(专利号:ZL 200820111377.4)在全身麻醉气管插管后立刻注射表面麻醉药能否减轻气管插管的心血管反应.方法 择期骨科手术患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄20~60岁,BMI 22~30 kg/m2,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例.以咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,手控呼吸3 min后30 s内完成经口插入声门上下注药型气管导管,试验组立即注射1%丁卡因1.5 ml(声门下即气管内1 ml,声门上即咽喉部0.5 ml)施表面麻醉,对照组不注射药.固定导管,接麻醉机通气.分别于入室安静时(基础值,T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)和插管后5 min(T5)记录BP、HR和抽取血液标本测定血浆肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)水平.结果 试验组SBP仅在T2时较T0时显著升高17%(P<0.05),对照组SBP在T2、T3、T4时分别较T0时显著升高29%(P<0.01)、36%(P<0.01)、15%(P<0.05);在T2~T5时,试验组SBP比对照组明显降低(P<0.05).试验组HR插管后没有显著升高(P>0.05),而对照组HR在T2、T3时分别显著升高18%(P<0.01)和14%(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组血浆E水平在T3和T5时明显较对照组低(P<0.05),血浆NE水平在T3和T5时试验组明显较对照组低(P<0.05).试验组血浆Cor水平在T5时明显较对照组低(P<0.01).结论 使用注药型气管导管在插入时立即注射表面麻醉药实施气管内、咽喉表面麻醉,能明显降低气管插管引起的心血管反应.     

恩纳乳膏应用于手术患者静脉穿刺镇痛的效果观察

目的 评价恩纳乳膏应用于手术患者静脉穿刺的镇痛效果。方法 选择40例择期手术患者，在静脉穿刺前30min使用恩纳乳膏,观察其镇痛效果，生效时间与年龄、性别的关系及对患者产生的心理影响。结果 使用恩纳孔膏后患者对静脉穿刺及手术疼痛的惧怕率显著降低；使用30min、60min无痛率分别为52．5％、80．0％，与20min（10．0％）相比，疼痛程度显著减轻（均P〈0．01）;患者达到完全镇痛的时间小儿、女性显著短于成人、男性（均P〈0．01）。结论 恩纳乳膏应用于手术患者的静脉穿刺，镇痛效果好，并可缓解患者术前的紧张心理。     

利多卡因胶浆涂抹气管导管的效果

我院采用自行配制的利多卡因胶浆涂抹于气管导管表面,既有润滑作用,又有表面麻醉效果,提高了患者对气管导管的耐受性。资料与方法一般资料选择择期气管插管全麻手术患者80例,主要为普外科、胸外科、骨科、烧伤科(不含气道损伤)手术。其中男49例,女31例,年龄15～79岁,体重35～81     

恩纳乳膏应用于手术患者静脉穿刺镇痛的效果观察

目的评价恩纳乳膏应用于手术患者静脉穿刺的镇痛效果.方法选择40例择期手术患者,在静脉穿刺前30min使用恩纳乳膏,观察其镇痛效果,生效时间与年龄、性别的关系及对患者产生的心理影响.结果使用恩纳乳膏后患者对静脉穿刺及手术疼痛的惧怕率显著降低;使用30 min、60 min无痛率分别为52.5%、80.0%,与20 min(10.0%)相比,疼痛程度显著减轻(均P＜0.01):患者达到完全镇痛的时间小儿、女性显著短于成人、男性(均P＜0.01).结论恩纳乳膏应用于手术患者的静脉穿刺,镇痛效果好,并可缓解患者术前的紧张心理.     

表面麻醉减轻婴幼儿气管内插管并发症的效果

目的 比较复方利多卡因乳膏(EMLA)与利多卡因溶液用于抑制婴幼儿气管内插管并发症的疗效.方法 80例婴幼儿唇腭裂手术患者,根据使用表面麻醉剂的不同随机均分为四组:2%利多卡因溶液咽部喷雾组(L1组)、EMLA导管表面涂抹组(L2组)、利多卡因溶液喷雾+EMLA涂抹组(L3组)、对照组(C组).分别记录插管前、插管后即刻及拔管前、拔管后即刻的BP、HR变化,观察拔管时躁动程度以及拔管后24 h内咽部并发症(喉头水肿、声音嘶哑、呛咳等)的发生率.结果 各组插管、拔管后均有不同程度的BP上升,HR增快,其中C组的各指标增加程度明显高于其他三组(P＜0.05);L3组插管前后和拔管前后变化值显著小于L1、L2和C组(P＜0.05);与C组和L1组比较,L2、L3组拔管时躁动评分显著降低(P＜0.05);四组术后咽部并发症的发生率依次为L3组(5%)＜L2组(15%)＜L1组(35%)＜C组(50%).结论 EMLA用于婴幼儿气管黏膜表面麻醉可抑制插管、拔管引起的心血管反应,降低拔管时躁动及减少术后咽部并发症的发生;与2%利多卡因溶液联合应用效果更确切.     

气管内表面麻醉小儿气管异物取出术的体会

<正> 小儿气管内异物取出术的麻醉要求较高,危险性大,麻醉处理极其困难。我们在近30余例的临床经验中采用氯胺酮、羟丁酸钠配合气管内表面麻醉的方法,取得良好的效果,现报告如下。 1 资料与方法 全组12例,男8例,女4例,年龄1～11岁。体重6～32kg。异物为花生米、瓜子和塑料圆球笔帽。异物气管内存留时间最短4h,最长21天。少数合并有发热、肺部罗音等肺部感染体征。     

复方利多卡因乳膏表面麻醉效果观察

取痣是美容门诊常见的操作,因此项操作对人体皮肤具有一定的损伤性,受术者均感觉有不同程度的疼痛或灼痛。由于受损范围小、疼痛短暂受术者往往采取忍耐的方式接受治疗。为消除受术者的不适感,体现人性化服务的宗旨,使受术者在舒适状态下得到美的效果,我科采用术前患处外敷浅表麻醉剂复方利多卡因乳膏的方法,取得了良好的镇痛效果。现报道如下。     

喉上神经阻滞联合气管表面麻醉对气管插管反应的效应

本文观察喉上神经阻滞加环甲膜穿刺对气管插管反应的效应。资料与方法一般资料　50例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ)择期手术患者随机分为Ａ(ｎ=25)、Ｂ(ｎ=25)两组。麻醉方法　术前1小时肌注苯巴比妥钠01ｇ、东莨菪碱03ｍｇ。入室后接无创心电血压监护仪,于局麻下置足背动脉或桡动脉管取血备用。组Ａ用2%利多卡因2ｍｇ/ｋｇ分等量两份行双侧喉上神经阻滞和5%利多卡因2ｍｇ/ｋｇ环甲膜穿刺注入气管;但Ｂ组不作上述处理,作为对照组。10分钟后两组均用安定02ｍｇ/ｋｇ、25%硫喷妥钠5ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ快速诱导气管插管,插管及导管固定在1分钟内…     

不同表面麻醉方式对全麻插管应激反应及导管耐受性影响的研究

目的：观察咽喉粘膜表面麻醉、气管粘膜表面麻醉、导管外涂乳膏表面麻醉三种不同方式的应用．对全麻插管应激反应及耐管性影响的临床研究。方法选取90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术气管插管病人。随机分为三组（n=30）．A组为三重表麻组．B组为双重表麻组、C组为对照组。记录三组在喉镜显露声门即刻（To）．插管后1min（T1）、3min（T2）．5min（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）数值以及意识恢复后。患者对导管的耐受程度。结果：同对照组比较．三重表麻组和双重表麻组的MAP和HR均明晁低于对照组（P〈0．01）。在耐管性方面,三重表麻组明显高于双重表麻组和对照组（P〈0．05）。结论：三种表麻方法序贯应用能有效预防喉镜置入和气管插管引起的心血管应激反应,并明显提高导管耐受程度。     

丁卡因粘膜表面麻醉毒性反应的防治

笔者近遇1例声带息肉摘除患者，在施行丁卡因粘膜表面麻醉时出现中毒反应，现结合文献资料，对丁卡因药理学基础、中毒反应临床表现、抢救及预防措施讨论如下。     

人工气管腔内气管粘膜上皮再生的实验研究

为了研究气管膜上的皮在人工气管腔再再生的难题，我们将１２只成年犬分为３组，和线组４只，Ａ组采用自体带血管蒂大网包绕在网孔型硅橡胶人工气管外壁行Ⅰ期气管置换术；Ｂ、Ｃ两组采用胎犬气管包绕在部分网孔型炭素纤维人工气管外壁，其外现地包绕自体带血管蒂大网膜，制成所谡人工气管－胎犬气管－大网膜复合体分别施行Ⅰ期吻合Ⅱ期吻合的气管国我实验，结果Ａ、Ｂ、组滑观察到人工气管腔内气管粘膜的再生，Ｃ组可观这以人工气管     

丁卡因宫颈粘膜表面麻醉在人工流产术中的应用

人工流产术因手术简单，一般不用麻醉，但在临床工作中发现，许多病人在手术时疼痛感较重，特别在扩张宫颈口时，疼痛不适感明显，甚至出现人流综合症(恶心、呕吐、全身出冷汗、心率下降、血压下降、面色苍白，甚者休克)，从而影响手术操作及手术效果。我院采用1％丁卡因宫颈粘膜表面麻醉行宫颈扩张，取得较好的效果。现报告如下。