经胸腹联合切口治疗贲门癌52例报告

目的探讨胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用价值。方法回顾性分析采用胸腹联合切口治疗贲门癌52例临床资料。结果手术切除42例(8l％)，开腹探查10例(19％)，术后并发症5例(10％)，死亡1例(2％)。结论经胸腹联合切口切除贲门癌较单纯开胸或剖腹手术显露好，有利于肿瘤切除、胃区域及纵隔淋巴结清扫。     

改良式胸腹联合贲门癌根治术的临床疗效

目的:探讨改良式胸腹联合切口在贲门癌手术中的临床疗效.方法:回顾性对比分析采用改良式胸腹联合切口和传统胸腹联合切口治疗贲门癌的55例临床资料.结果:两组患者的临床病理资料具有可比性(P＞0.05).改良式胸腹联合切口术后的患者排气时间快,住院时间短,肺部并发症发生率明显降低(P＜0.05).结论:改良式胸腹联合切口手术较传统胸腹联合切口手术恢复快,术后短期生活质量明显增高.     

116例中晚期贲门癌外科治疗分析

本文就116例贲门癌的外科治疗经验进行了临床分析。贲门癌据有向横隔膜上下两个区域淋巴结转移特点，软组织阴影明显者，预示切除率降低的重要临床指标。选择胸腹联合切口，可提高肿瘤的切除率，并在直视下整块清除两区域的淋巴结，而不增加手术并发症。     

胸腹联合切口切除贲门癌598例体会

目的：探讨胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用。方法：回顾性分析1996年6月～2006年2月采用胸腹联合切口治疗贲门癌598例临床资料。结果：根治性切除576例（切除率96.3%）,姑息性切除15例,单纯探查7例。并发症发生率为4.7%（28/598）,其中吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,呼吸衰竭3例,肺部感染11例,脓胸2例,乳糜胸1例,心衰4例（死亡1例）。结论：经胸腹联合切口治疗贲门癌有利于肿瘤切除及周围淋巴结清扫,能够提高手术切除率,并发症少,在一定程度上优于左侧单纯开胸或剖腹手术。     

贲门癌经胸与胸腹联合手术的对比分析

目的 探讨手术治疗贲门癌的最佳路径。方法 68例贲门癌患者经胸切除术36例(经胸组),胸腹联合切除术32例(胸腹联合组),对两组观察指标进行统计分析。结果 两组手术时间,术中出血量,术后动脉氧分压,住院时间指标比较,差异有统计学意义(P＜0.01),清扫淋巴结数和术后并发症等比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 经胸贲门癌根治术优于胸腹联合贲门癌根治术。     

胸腹联合切口切除贲门癌的优势

目的 探讨胸腹联合切口在贲门癌手术中的优势。方法回顾性分析1996年6月至2007年12月采用胸腹联合切口治疗贲门癌298例的临床资料。结果根治性切除289例，根治性切除率96．9％（289／298），姑息性切除5例，总切除率为98．3%（293／298），单纯探查5例。并发症发生率为4．5%（13／298），其中吻合口瘘2例，吻合口狭窄1例，呼吸衰竭2例（死亡1例），肺部感染5例，脓胸2例，乳糜胸1例。结论经胸腹联合切口治疗贲门癌有利于肿瘤切除及周围淋巴结清扫，能够提高手术切除率，并发症少，避免肿瘤过度挤压，减少医源扩散，适用病例广，在一定程度上优于左侧单纯开胸或剖腹手术。     

外科治疗43例高龄食管癌贲门癌

目的：探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理和手术方式的选择。方法：43例肿瘤患者中,食管癌26例,根治手术23例,探查3例,贲门癌17例,根治手术13例,探查4例,对食管癌贲门癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果：本组手术切除率93．0％、并发症发生率41．9％、手术死亡率4．7％,获得了较满意的治疗结果。结论：对高龄食管癌和贲门癌病人,应严格掌握适应证及正确处理围手术期并发症。     

225例食管贲门癌外科治疗分析

１９８５～１９９４年，我科对２２５例食管贲门癌患者进行了手术治疗。其中食管癌１００例，贲门癌１２５例，手术切除率分别为８７％和８３．２％，术后总的死亡率为３．５％；淋巴结阳性病例，贲门癌６０例（５７．７％），食管癌２４例（１７．５％）；切缘残端阳性，贲门癌１２例（１１．５％），食管癌３例（３．７５％）。本文结合该组资料，就手术适应征，手术入路及切除范围进行了讨论。     

60岁以上胃底贲门癌胸腹联合切口手术及围手术期处理体会

自 2 0 0 0年 3月以来 ,我们对 94例6 0岁以上胃底贲门癌患者采用胸腹联合切口手术 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　全组病例 94例 ,其中男 82例 ,女 12例。年龄最小 6 0岁 ,最大85岁 ,平均年龄 6 7.5岁。病变范围累及食管下段最长 3cm。术前经病理证实 ,腺癌 80例 ,黏液腺癌 9例 ,印戒细胞癌5例。伴有合并症 2 8例 ,其中合并慢性支气管炎、肺气肿 6例 ,高血压 6例 ,心律失常 4例 ,心电图提示 :心肌供血不足10例 ,糖尿病 2例。肺功能检查 :FEV1均大于或等于 6 0 %。本组均在气管插管静脉复合麻醉下手术。1.2　手术方法　全…     

189例贲门癌联合化疗分析

目的探讨贲门癌联合化疗最佳方案。旨在提高病人的生存质量。方法自1992年1月～1999年12月收治的189例贲门癌患者，采用联合化疗，其中FAM方案109例(A组)，EAP方案80例(B组)，对于A、B两组的疗效，主要毒副反应及其1年、3年生存率进行比较。结果B组疗效明显高于A组，其1年及3年生存率亦明显高于A组(P＜0.01)。但B组3级以上胃肠反应及骨髓抑制亦明显高于A组(P＜0.05)。结论对于不能手术治疗的贲门癌行EAP方案化疗疗效明显提高，其主要毒副反应患者均能耐受。     

原发性心脏肿瘤诊断及外科治疗（附27例报告）

我院自１９８５年２月至１９９５年６月共收治原发性心脏肿瘤２７例，其中，心腔内肿瘤１９例，心腔外肿瘤８例。手术切除肿瘤２６例，未治１例。术后存活２４例，１例术后并发低心排综合征死亡，手术中死亡１例。作者认为心脏肿瘤应早期诊断，早期手术治疗。     

食管贲门癌手术死亡原因分析

目的　分析食管贲门癌手术后死亡原因 ,探讨有效的预防措施。方法　对我院近 10年来 3 3例食管贲门癌手术死亡病例的临床资料进行分析总结。结果　本组手术死亡率为 1 1% ,死亡原因占前三位的分别是心脑血管疾病、吻合口瘘、呼吸系统疾病 ;手术死亡率与手术范围、病期及年龄明显相关。结论　严格掌握手术适应证 ,选择合理的手术范围及术式 ,积极仔细的围手术期处理 ,正确处理术后并发症 ,对降低食管贲门癌的手术死亡率有重要意义     

中晚期贲门癌的手术治疗（附81例临床分析）

1985年3月至1991年3月手术治疗TNMⅢ、Ⅳ期贲门癌81例,切除64例,切除率为79％。其中根治性切除35例(54.7％),姑息性切除29例(45.3％),手术死亡率4.9％(4/81),并发症发生率13.6％,病理检查 6例切缘有癌残留。随访;探查或短路手术17例均于6个月左右死亡,切除64例中,除4例手术死亡外,1年生存率78.3％(47/60),2年生存率43％(26/60),3年生存率16.7％(10/60),不低于扩大根治术。本文提出了晚期贲门癌手术治疗的术式和理论及主要术后并发症的处理,并指出如何提高此类病人的远期疗效,尚待深入研究。     

心脏黏液瘤36例手术治疗的回顾性分析

目的 总结心脏黏液瘤的外科治疗经验.方法 36例心脏黏液瘤患者(左心房黏液瘤32例,右心房黏液瘤3例,左心室黏液瘤1例)均在低温体外循环下接受黏液瘤摘除术,1例同时行三尖瓣成形术,1例同时行二尖瓣成形术.结果 全组无围手术期死亡病例,随访18(2 ～36)个月,无一例术后复发和远处种植转移.结论 心脏黏液瘤手术疗效好,确诊后应立即手术.     

食管癌、贲门癌合并糖尿病288例的围手术期治疗分析

[目的]探讨食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的围手术期治疗。[方法]回顾性分析1999年6月至2009年6月中国医学科学院肿瘤医院连续手术治疗的288例食管癌、贲门癌合并糖尿病病例的临床资料,总结围手术期治疗的经验和教训。糖尿病的诊断按照WHO1999年推荐的分型和诊断标准。[结果]全组无酮症酸中毒或高渗性昏迷发生。胸内吻合口瘘的发生率为1.7%（4/235）,颈部吻合口瘘的发生率为13.2%（7/53）。切口愈合不良的发生率为6.6%。死亡率为1.7%。[结论]食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期严格监测和控制血糖,手术治疗是比较安全的。     

新辅助化疗联合肺癌根治术治疗90例肺癌患者的临床分析

目的 探讨新辅助化疗联合肺癌根治术治疗肺癌的临床效果.方法 选取90例肺癌患者为研究对象,分成2组.对照组45例,予肺癌根治术治疗;观察组45例,加用新辅助化疗治疗.观察治疗前后2组相关指标变化情况.结果 总疗效上,对照组CR率11.11％、总有效率73.33％;观察组CR率24.44％、总有效率86.67％.2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组1年、3年、5年存活率分别为86.67％、60.00％、42.22％,观察组1年、3年、5年存活率分别为91.11％、84.44％、64.44％,2组3年、5年存活率差异有统计学意义(P＜0.05).肺部感染、低氧血症、胸腔积液、支气管胸膜瘘并发症发生率对照组分别为26.67％、17.78％、15.56％、13.33％,观察组为11.11％、6.67％、6.67％、4.44％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前后在白细胞、血小板、血红蛋白、谷丙转氨酶、肌酐上比较差异无统计学意义,(P＞0.05).结论 新辅助化疗联合肺癌根治术治疗肺癌的临床效果显著.     

局限型细支气管-肺泡癌的外科治疗(附31例报告)

作者报告了经手术切除病理确诊的局限型肺泡癌31例，男19例，女12例。12岁以上25例（80．6％），8例无症状而经体检发现。手术切除30例，术后5年生存率为44．4％。认为肿块阴影内空泡征、细支气管充气征和胸膜皱缩征为肺泡癌的X线较具特征性表现，且以CT薄层扫描较易发现。本病治疗以手术为主，术后放疗、化疗对提高生存率似有一定帮助。     

从淋巴结转移规律探讨贲门癌合理治疗(附110例分析及文献复习)

本文通过110例病例分析及文献复习,揭示贲门癌淋巴结转移特点,主要是(1)第二站淋巴结转移并不比第一站低,(2)贲门癌淋巴结转移先向腹腔周围淋巴结转移,晚期方向胸腔转移,对早期贲门癌及老年合并心肺疾患的中期病例提倡经腹手术;除依据贲门癌淋巴结转移规律外,经腹手术创伤小,清扫淋巴结方便.单纯强调全胃切除治疗贲门癌是不恰当的.     

食管贲门癌术后胸腔积液的防治体会：附26例分析

本文报告手术治疗食管贲门癌1512例,术后发生胸腔积液26例,发生率1.7％。作者指出,预防本症发生的关键措施。1.术中仔细操作,防止过多损伤。2.引流管必须定时检查,保证引流通畅。3.术后24小时必须改半卧位,有利胸液排出。4.术后48小时拔管较为安全。胸部X线检查即可确诊,如积液较多,可根据胸部X线正侧位片及超声波检查定位,作胸膜穿刺抽液。大多数病人胸穿1～2次即可治愈,如胸液仍多,也可重新安放胸腔闭式引流管。     

13248例食管癌和贲门癌外科治疗

[目的]总结食管癌和贲门癌外科治疗经验。[方法]回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外科1976年～2001年13248例食管癌和贲门癌手术治疗资料。[结果]食管癌和贲门癌手术切除率分别为94．8％和93．1％，总切除率94．3％。食管癌和贲门癌手术死亡率分别为1．7％和1．0％，总手术死亡率1．5％、食管癌术后5年、10年生存率分别为31．6％和10.3％，贲门癌术后5年、10年生存率分别为18．5％和5．0％，总5年、10年生存率分别为26．9％和8．4％。[结沦](1)食管癌和贲门癌的手术适应证逐渐扩大，手术切除率不断提高，术后死亡率明显降低。(2)对食管癌应扩大切除范围，对胸上、中段食管癌应采用右侧剖胸切除，以提高长期生存率。（3）提高食管癌和贲门癌的早期诊断率是食管癌临床工作的重点之一。