急性水肿型胰腺炎伴肝损害30例临床分析

本文对３０例急性水肿型胰腺炎患者的临床资料分析发现，急性水肿型胰腺炎多伴有肝损害，主要表现为胆红素、碱性磷酸酶和各种转氨酶的升高。其发生机制与急性胰腺炎时释放的各种酶类、毒性物质的侵袭、胆道感染或梗阻、氧自由基的损害和肝血流动力学、前列腺素代谢紊乱等有关。肝功能受损程度可通过肝功能全套、超声及肝炎系列检测等检查得以了解，并可与其他疾病相区别。急性水肿型胰腺炎时肝损害是可逆的，常不需特殊处理，通过治疗原发病，短期内均能自行恢复。     

胰腺癌合并急性胰腺炎13例的临床分析

目的 探讨胰腺癌合并急性胰腺炎的诊断与治疗.方法 回顾性分析浙江省长兴县人民医院与丽水市中心医院2006年10月至2012年8月间收治的13例胰腺癌合并急性胰腺炎患者的临床资料.结果 13例均为轻症胰腺炎,保守处理.12例患者在胰腺炎病情稳定后(2～4周)行手术治疗,其中10例行胰十二指肠切除术,2例行胰体尾切除术;1例患者因胰腺癌诊断延误,2个月后行胆肠内引流术.术后病理报告胰腺导管腺癌11例,腺泡细胞癌2例.手术均顺利,术后11～17d出院.结论 急性胰腺炎应注意并存胰腺癌可能,早期确诊、及时治疗是改善预后的关键.     

急性胰腺炎伴胃肠功能不全的临床探讨(附43例病例分析)

目的探讨急性胰腺炎病人胃肠功能不全的原因及发病机制.方法对43例急性胰腺炎病人的胃肠功能,从腹部体症的变化上判断胃肠功能受损的程度.结果轻型急性胰腺炎腹胀轻,腹部压痛及反跳痛局限,肠鸣音减弱;重型急性胰腺炎腹胀如鼓,全腹均有压痛及反跳痛,肠鸣音几乎消失.结论观察腹部体症可以作为急性胰腺炎判断病情轻重的一个指标和诊断急性胰腺炎的一个条件.     

急性胰腺炎伴胃损害50例临床分析

急性胰腺炎(AP)是由各种原因引起胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症，它可合并肝肾等多个脏器损害。作者总结我院2002-04—2004-03收治的急性胰腺炎合并胃损害的病例。进行临床分析并探讨其原因。     

暴发性重症急性胰腺炎18例临床分析

目的认识暴发性重症急性胰腺炎(FSAP)的临床特点,总结FSAP的诊断治疗经验。方法回顾性分析18例FSAP患者和35例急性胰腺炎(SAP)患者临床资料,分析FSAP的临床特点及诊治要点。结果FSAP组均有1~4个器官功能衰竭,早期手术治疗7例,死亡10例,8例治愈出院。结论多器官系统衰竭、胰腺病变重、高APACHE(急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ分)Ⅱ评分是FSAP的主要特征。早期诊断,及时对重要器官进行保护,合理的手术是治疗的关键。     

急性重症胰腺炎合并急性重症心肌炎一例

患者女,29岁,因间断性恶心、呕吐,伴发作性抽搐2次于2010年1月11日13时5分入院.入院查体：T 36 ℃,P100次/min,R 20次/min,BP 83/53 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,左上腹轻压痛,四肢皮肤发凉,心电图提示：窦性心律Ⅲ度房室传导阻滞;心肌酶谱测定：门冬氨酸氨基转移酶335 U/L,乳酸脱氢酶563 U/L,磷酸肌酸激酶563 U/L,磷酸肌酸激酶786 U/L,肌酸激酶同功酶59 U/L.入院拟诊：（1）急性重症性心肌炎Ⅲ度房室传导阻滞（atrioventricular b1ock,AVB）阿斯综合征心源性休克;（2）急性重症胰腺炎？（3）胆囊炎.     

急性胰腺炎合并呼吸系统损害28例临床分析

胰腺疾病特别是急性胰腺炎常并发呼吸系统疾病，主要表现为胸膜和肺的损害。我院2000年1月～2003年12月共收治急性胰腺炎121例，其中轻症急性胰腺炎75例，重症急性胰腺炎46例，均符合2003年12月上海《中国急性胰腺炎诊治指南》标准，合并呼吸系统损害28例，占23％。现总结分析如下：     

急性重症胰腺炎合并急性重症心肌炎一例

患者女,29岁,因间断性恶心、呕吐,伴发作性抽搐2次于2010年1月11日13时5分入院.入院查体:T 36 ℃,P100次/min,R 20次/min,BP 83/53 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左上腹轻压痛,四肢皮肤发凉,心电图提示:窦性心律Ⅲ度房室传导阻滞;心肌酶谱测定:门冬氨酸氨基转移酶335 U/L,乳酸脱氢酶563 U/L,磷酸肌酸激酶563 U/L,磷酸肌酸激酶786 U/L,肌酸激酶同功酶59 U/L.入院拟诊:(1)急性重症性心肌炎Ⅲ度房室传导阻滞(atrioventricular b1ock,AVB)阿斯综合征心源性休克;(2)急性重症胰腺炎?(3)胆囊炎.     

不同营养支持方式对重症急性胰腺炎患者肠道菌群失调的影响分析

目的 探讨不同营养支持方式对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道菌群失调的影响.方法 将2003年1月至2010年6月收治的66例SAP患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组33例,分别接受肠内营养和全胃肠外营养支持治疗,观察并比较两组患者肠道菌群失调的发生情况.结果 经营养支持治疗后,研究组大肠埃希菌和肠球菌的数量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);双歧杆菌和乳酸杆菌的数量则显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组肠道菌群失调的发生率为24.2%(8/33),显著低于对照组的51.5%(17/33),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠内营养支持较单独全胃肠外营养支持能减少SAP患者肠道菌群失调的发生.

Abstract：

Objective To investigate the influence of different nutritional support ways on intestinal dysbacteriosis in patients with severe acute pancreatitis (SAP).Methods Sixty-six patients with SAP from January 2003 to June 2010 were divided into study group and control group according to random digits table,33 cases in each group,they were treated with enteral nutrition and total parenteral alimentation support treatment respectively and the incidence of intestinal dysbacteriosis was observed and compared.Results In 7 - 10 d after the onset of SAP,the number of escherichia coli and enterococci in study group were significantly lower than those in control group,the difference was statistically significant (P ＜ 0.05 );the number of bifidobacterium and lactobacillus were significantly higher than those in control group (P ＜ 0.05 ).A total of 25 patients in both groups occurred intestinal dysbacteriosis,the total incidence was 37.9%,the incidence in study group was 24.2% (8/33) and which was significantly lower than that in control group [51.5%( 17/33 )](P ＜ 0.05 ).Conclusion Enteral nutrition support treatment can reduce the incidence of intestinal dysbacteriosis in patients with SAP,its efficacy is better than parenteral nutrition.     

急性出血坏死性胰腺炎并发胃穿孔一例报告

患者 ,男 ,37岁 ,因上腹疼痛 8天伴呕血 9次 ,于 2 0 0 1年 3月 5日入院。患者于人院前 8天因饮食不当 ,出现上腹持续剧烈性疼痛 ,难以忍受 ,并牵涉肩背部疼痛。在当地县医院诊治 (具体不详 )。腹痛稍缓解 ,但患者出现腹胀难忍 ,并呕吐咖啡色物 9次 ,总量约 10 0 0 m l左右 ,精神差 ,近日来未解小便 ,呼吸困难 ,鼻衄。既往体健无过敏史。入院查体 :T38℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP2 0 / 10 kpa (15 0 /80 m m Hg) ,急性重病容 ,抬入病房 ,神清合作 ,面色腊黄 ,全身皮肤粘膜灯光下无黄染。双上肢肘关节处皮下紫癜 ,胸部皮肤可见静脉曲…     

重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤大出血20例的外科处理

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发假性动脉瘤大出血的诊断和外科处理.方法 回顾性分析20例SAF并发假性动脉瘤大出血患者的临床资料.病因:胆石性胰腺炎10例,高脂血症5例,甲状旁腺功能亢进危象3例,未明原因2例.结果 CT诊断假性动脉瘤出血8例,血管造影均诊断正确.受累血管主要为胰腺周围血管.12例"一点法"(出血血管近端)栓塞后成功止血,6例"两点法"(出血血管的近端和远端)栓塞后成功止血.2例急诊手术缝扎止血."一点法"栓塞止血患者中有4例栓塞止血后4-7 d再出血,2例急诊手术止血,2例改用"两点法"成功栓塞.3例死于感染和多器官功能障碍综合征,病死率为15%(3/20).结论 血管造影是SAP并发假性动脉瘤大出血的主要诊断方法,"两点法"血管栓塞止血和急诊手术是有效的治疗手段.     

早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床效果及对各器官功能的影响.方法 对58例SAP患者随机分为血滤组(23例)和非血滤组(25例).血滤组在内科治疗的基础上,同时加用血液滤过治疗.结果 两组患者除非血滤组有1例患者死于多脏器功能衰竭外,其余患者均临床治愈.血滤组症状、体征消失时间显著短于非血滤组(P<0.05),血清ALT、AST、尿素氮、肌酐在相同时间低于非血滤组,碳酸氢盐则高于非血滤组(P均<0.05).结论 血液滤过能及时清除某些炎性介质,避免多脏器功能衰竭,有利于SAP的治疗.     

急性坏死性胰腺炎合并急性溶血的临床观察1例

目的探讨急性坏死性胰腺炎合并急性溶血的临床治疗效果。方法分析2009年6月临床收治的1例急性坏死性胰腺炎合并急性溶血患者的临床资料,观察治疗效果。结果该例患者经保守禁食,持续胃肠减压、纠正患者的低血压、低血容量、维持水电解质酸碱平衡以及碱化尿液等对症支持治疗12小时后症状开始减轻;3天后,患者的全身症状体征明显减轻,尿量增加,溶血症状改善,肾功能逐渐恢复正常。24天后患者症状体征完全消失,血象、血糖、血、尿淀粉酶恢复正常,1个月后患者痊愈出院。结论急性坏死性胰腺炎合并急性溶血病情凶险,应积极早期诊断和治疗。     

急性坏死性胰腺炎45例临床分析

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病因复杂 ,发病机理尚不完全清楚 ,全身并发症较多 ,临床表现不尽相同 ,治疗方案尚在进一步探讨中。从 80年代初的“早期手术、扩大手术”演变到 80年代末的“手术治疗”和“非手术治疗”并存的“个体化治疗方案”、至 90年代初发展到按病程分期的治疗方案。本院总结了 4 5例ＡＮＰ的治疗经验 ,以探讨较为全面而合理的治疗方案。1　临床资料1·1　一般资料　本组 4 5例 ,男 2 7例 ,女 18例 ,年龄18～ 2 7岁。其中有病因可查的 9例 ,均为 ( 2 0 % )胆道疾病 (胆石症 5例 ,胆囊炎 3例 ,胆道蛔虫 1例 ) ;有诱因可查者…     

急性坏死性胰腺炎合并急性溶血的临床观察1例

目的探讨急性坏死性胰腺炎合并急性溶血的临床治疗效果。方法分析2009年6月临床收治的1例急性坏死性胰腺炎合并急性溶血患者的,临床资料,观察治疗效果。结果该例患者经保守禁食,持续胃肠减压、纠正患者的低血压、低血容量、维持水电解质酸碱平衡以及碱化尿液等对症支持治疗12小时后症状开始减轻;3天后,患者的全身症状体征明显减轻,尿量增加,溶血症状改善,肾功能逐渐恢复正常。24天后患者症状体征完全消失,血象、血糖、血、尿淀粉酶恢复正常,1个月后患者痊愈出院。结论急性坏死性胰腺炎合并急性溶血病情凶险．应积极早期诊断和治疗．     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探索连续性血液净化（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用，提高重症急性胰腺炎的抢救成功率。方法 选择15例SAP患者给予CRRT治疗，观察治疗前、后患者血液生化指标、血常规、血气分析，并进行动态急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEII）、简化急性生理学评分（SAPSII）和多脏器功能障碍综合征（MODS）评分。结果 与治疗前相比，CRRT治疗第2日晨和CRRT治疗结束后次日晨患者APACHEII、SAPSII和MODS评分比治疗前降低，治疗后氧合指数（PO2/FiO2）有明显改善。CRRT治疗次日晨PO2/FiO2和CRRT脱水量呈正相关；CRRT治疗第2日晨，脱水量与MODS评分呈负相关。CRRT治疗过程中血BUN、Cr和尿酸均降低，治疗时间越长，降低越明显。结论 CRRT治疗后心、肺功能的改善与脱水后组织器官间质水肿减轻有关，但并非脱水越多越好。从清除BUN、Cr来看，CRRT治疗时间似乎越长越好；但对BUN、Cr正常的患者，治疗时间可以缩短。连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能，提高其抢救成功率，对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。     

硫普罗宁治疗急性胰腺炎肝损害临床疗效及机制探讨

目的 探讨硫普罗宁治疗急性胰腺炎合并肝损害的临床疗效及机制.方法 将81例急性胰腺炎肝损害患者按入院顺序随机分成两组,对照组40例给予常规治疗,治疗组41例在对照组治疗的基础上加用硫普罗宁.两组患者于治疗第1、8天分别检测肝功能、胰脂肪酶和C反应蛋白(CRP),同时观察住院时间.结果 治疗第8天两组肝功能均有好转,胰脂肪酶、CRP均下降,但治疗组较对照组各项指标好转更明显(P<0.05);治疗组轻症急性胰腺炎患者的住院时间较对照组轻症急性胰腺炎患者明显缩短[(8.6±2.7)d比(13.8±3.5)d](P<0.05).结论 硫普罗宁对急性胰腺炎并发肝损害有很好疗效,并且对急性胰腺炎本身亦有治疗作用,其机制可能与其抑制炎性介质和清除氧自由基等作用有关.     

影响重症急性胰腺炎患者预后的危险因素分析

目的 探讨影响重症急性胰腺炎患者预后的危险因素.方法 回顾性分析128例重症急性胰腺炎患者的临床资料,将其分为死亡组与存活组,分析影响重症急性胰腺炎患者预后的危险因素.结果 死亡组30例,存活组98例.死亡组空腹血糖、体重、白细胞计数、红细胞压积及低蛋白血症和伴发多器官功能障碍综合征(MODS)情况与存活组比较差异有统计学意义[(14.6±5.8)mmol/L比(9.8±6.2) mmol/L、(72.6±11.4) kg比(62.8±12.6) kg、(17.8±2.8)×109/L比(11.9±2.4)×109/L、0.392±0.084比0.446±0.078、90.0％ (27/30)比42.9％ (42/98)、70.0％ (21/30)比41.8％(41/98)] (P＜0.01或＜0.05);Logistic逐步回归分析显示,空腹血糖(OR=3.637,95％ CI2.489～6.494,P＜0.01)、白细胞计数(OR=5.655,95％ CI 3.277～8.213,P＜0.01)、低蛋白血症(OR=6.539,95％ CI 4.243～9.361,P＜0.05)和伴发MODS(OR=1.645,95％ CI 1.288～4.626,P＜0.01)是影响重症急性胰腺炎患者预后的独立危险因素.结论 空腹血糖、低蛋白血症、伴发MODS及白细胞计数是影响重症急性胰腺炎患者预后的独立危险因素.     

急性坏死性胰腺炎患者68例整体护理效果分析

目的:探讨急性坏死性胰腺炎患者整体护理的临床效果。方法:本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的68例急性坏死性胰腺炎患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,每组34人,并保证两组患者不存在显著的统计学差异(P>0.05)。实验组患者采取整体护理,对照组患者接受常规的临床护理措施,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:本次实验结果表明,整体护理措施能够有效改善急性坏死性胰腺炎患者的各项临床症状,具有较高的护理有效率,与传统的常规临床护理措施相比护理效果更为理想,因而具有较高的临床推广和使用价值。     

高脂血症性重症急性胰腺炎临床分析与治疗

目的探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析近4年诊治的31例HLSAP患者临床资料,并与同期49例胆源性重症急性胰腺炎(BSAP)患者进行对比。结果 HLSAP者发病年龄较BSAP组低(P<0.05),男女比为2.1:1,合并糖尿病比例、脂肪肝比例、血清淀粉酶小于3倍正常值比例、C-反应蛋白(CRP)水平及平均住院时间均明显高于BSAP组(P<0.05),合并全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肠麻痹及胰腺假性囊肿比例分别为41.9%、29.0%、16.3%、38.7%,明显高于BSAP组(P