中西医结合治疗152例胫腓骨骨折临床分析

目的 探讨中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效及观察并发症的发生率.方法 对152例胫腓骨骨折患者采用分期治疗:Ⅰ期临时固定(伤后1～3d),Ⅱ期创伤修复(伤后3～20d),Ⅲ期最终固定(伤后3周后).结果 经过15个月的跟踪随访,胫腓骨骨折一期愈合135例,占88.81%;延迟愈合17例,占11.19%;骨不连发生率为0.并发症发生率:切口感染18例,占11.84%;胫骨钢板内固定者钢板外露6例,占3.95%,延迟愈合17例,占11.19%.结论 中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折能够提高骨折愈合率,减少并发症.     

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折30例

目的探讨中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效及观察并发症的发生率。方法对30例骨折患者采用分期治疗:I期临时固定(伤后1～3d),II期创伤修复(伤后3～20d),III期最终固定(伤后3周后)。结果经1年追访,骨折一期愈合28例,占93.33%;延迟愈合2例,占6.67%;无骨不连发生。并发症发生率:切口感染3例(10%),胫骨钢板内固定者钢板外露1例(9.0%),延迟愈合2例(6.67%),未发生骨不连及筋膜间室综合征。结论中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折能提高骨折愈合率,减少并发症。     

开放性胫腓骨骨折三种内固定方法疗效分析

目的 探讨三种内固定方法在开放性胫腓骨骨折治疗中的疗效。方法 总结145例开放性胫腓骨骨折，分别采用普通钢板、外固定支架、交锁髓内钉作骨折固定，分析其愈后。结果 骨折愈合时间：普通钢板组平均5.5月，外固定支架组平均5.2月，交锁髓内钉组平均4.1月。术后深部感染发生率：普通钢板组8例，占12.5%，外固定支架组2例，占4.3%，交锁髓内钉组1例，占2.9%。术后骨延迟愈合或不愈合发生率：普通钢板组17例，占26.6%；外固定支架组9例，占19.1％；交锁髓内钉组无一例发生骨延迟愈合或不愈合。术后踝关节功能恢复情况：普通钢板组有7例恢复不良，踝关节伸曲活动缺失超过15度；而外固定支架组和交锁髓内钉组踝关节功能均恢复优良。结论 交锁髓内钉在治疗开放性胫腓骨骨折中，具有感染率少，骨折愈合率高，稳定性可靠。     

普通钢板治疗四肢长骨干骨折术后并发症的分析

作者从1980～1992年收治四肢长骨干骨折行内固定治疗275例，其中普通钢板治疗113例，并发症81例，发生率为72．3％，关节僵硬功能废用41例（占36．3％）占第一位；其次是创口感染26例（23％），延迟愈合20例17．7％，畸形愈合17例占15％。认为固定不良．骨折部感染及骨折端接触不紧密是影响愈合的主要原因，而固定物选择不当，长期外固定是造成畸形愈合，邻近关节目硬功能废用的直接因素。创口感染与清创不彻底，股胖骨骨折在置入固定物选择不当有关。认为并发症绝大多数是医源性的，真正由于病人本身条件造成的较少。     

胫腓骨骨折三种治疗方法的比较

目的比较三种固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效。方法回顾性分析不同方法治疗的胫腓骨骨折80例，其中外固定架25例、AO加压钢板20例、交锁钉35例。结果胫腓骨骨折80例中，75例骨折骨性愈合（93．7％），骨畸形愈合5例（6．2％），骨不连4例（5．0％），伤口Ⅱ期愈合6例（7．5％）。外固定支架治疗25例，优15例（60．0％），良5例（20．0％），差5例（20．0％），优良率为80．0％；角形钢板治疗20例，优9例（45．0％），良5例（25．0％），差6例（30．0％），优良率为70．0％；带锁髓内钉治疗35例，优20例（57．1％），良12例（34.3％），差3例（8．6％），优良率为91．4％；经统计学处理三者差异有显著意义（x^2=11．97，P〈0．05）。结论交锁钉可广泛应用于闭合性胫腓骨复杂骨折，且疗效优于钢板及外固定支架。     

多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨折30例的疗效观察

目的观察单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法开放性胫腓骨骨折患者60例,按就诊单双号分为两组,每组30例。观察组采用单侧多功能外固定支架,对照组采用钢板螺钉内固定。比较两组疗效及并发症发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组（P＜0．05）,骨折愈合时间短于对照组（P＜0．05）,术后伤口感染及延迟愈合发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论多功能外固定支架在开放性胫腓骨骨折中的疗效显著,愈合时间短,并发症少。     

胫腓骨中下段开放性骨折100例治疗分析

目的：探讨胫腓骨中下段开放性骨折的治疗方法及临床疗效。方法：回顾性分析自己10余年所收治的100例胫腓骨中下段开放性骨折的临床资料，进行总结，并随访1—10年。结果：骨折临床愈合、对位对线满意、软组织一期愈合、伤肢功能基本恢复68例，占68％；伤口感染11例，占11％；骨不连或延迟愈合7例，占7％；畸形愈合或钢板断裂4例，占4％；创伤性关节炎、踝关节不同程度僵硬者10例，占10％。结论：胫腓骨中下段开放性骨折的治疗以支架外固定法为首选，钢板螺钉内固定为次，而跟骨牵引配合夹板或“U”型石膏外固定又次之，交锁髓内钉内固定则为相对禁忌。     

中西医结合治疗骨折延迟愈合临床疗效观察

目的探讨中西医治疗骨折延迟愈合的疗效。方法200例骨折延迟愈合患者平均随机分为实验组和对照组,均予切开复位,钢板固定,实验组加用中药方剂内服,观察两组的骨折愈合效果。结果两组骨折延迟愈合患者治疗4个月盾治疗效果经秩和检验比较,差异有统计学意义（1t=7．11,P〈0．05）,实验组愈合率为90％,对照组愈合率为40％,差异有统计学意义（χ2=8．23,P〈O．05）。治疗后不同时间点实验组治疗起效人数比例（40％、75％、96％、100％）均高于对照组（20％、40％、70％、80％,P〈0．05）。术后随访12个月,实验组全部愈合,平均愈合时间（60．5=10．3）d,对照组90例愈合,平均愈合时间（109．2±12．3）d,实验组愈合时问显著短于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合治疗骨折延迟愈合效果肯定,能显著增加总体骨折愈合率,加快愈合速度,缩短骨折愈合时间,提高骨折治疗效果及患者生活质量。     

手术治疗胫腓骨骨折117例临床分析

目的总结分析117例胫腓骨骨折的临床经验，探讨不同类型胫腓骨骨折的治疗方法。方法从2000年1月～2006年12月共收治胫腓骨骨折117例，采用外固定架、加压钢板内固定、带锁髓内钉内固定等治疗方法。结果本组共随访88例，其中延迟愈合3例，加压钢板固定2例发生延迟愈合，带锁髓内钉内固定延迟愈合1例。骨折愈合时间9周～11周，基本解剖复位，无成角畸形，术后6个月～12个月膝踝关节活动及行走基本正常。结论不稳定型骨折手术治疗以带锁髓内钉内固定为主，亦可根据局部情况选用钢板等内固定物及其他治疗方法。     

钢板内固定治疗股骨干骨折201例分析

采用钢板内固定治疗２０１例股骨干骨折，愈合率为８３．６９％．延迟愈合率为８．９％．再骨折及骨不连７．４％。其中２９例开放骨折急症行清创内固定术．伤口一期愈合率为９３．１％．无１例感染．提示开放骨折使用内固定有利于感染的控制；对４５例严重粉碎骨折采用双钢板内固定．复位固定满意。愈合良好．优于其他治疗方法；本组２０１例中．１４例术后钢板断裂．其主要原因为钢板安放位置不当和伤肢过早负重。     

复杂Pilon骨折的治疗分析

目的：总结复杂pilon骨折的手术时机和不同治疗方法的临床效果及并发症的防治方法。方法：回顾性总结2001年8月至2007年n月收治的37例（41侧）Ⅲ型pilon骨折患者的手术时机、治疗方法及效果。结果：术后随访时间平均52．3个月。按Mazur评分标准评定：优13侧、良17侧、可7侧、差4侧,优良率为73％。术后共有发生手术伤口或创面愈合困难13侧,X线片示创伤性骨关节炎15侧,发生踝关节〉10°的内翻畸形愈合3侧,骨折延迟愈合4侧。结论：影响复杂pilon骨折预后的因素很多,而选择合适的手术时机和治疗方法,是手术成功的关键。     

外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折

目的:探讨应用stryker生产的HoffmannⅡ型组合式外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折的临床疗效.方法:对22例胫腓骨远端1/3粉碎性骨折采用微创小切口有限内固定结合HoffmannⅡ型外支架治疗,其中单臂外支架固定8例,多平面外支架固定14例.结果:全部患者均获得随访,随访时间(6 -36)月...     

有限切开复位与经皮钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比

目的：对比分析有限切开复位钢板内固定技术与闭合复位经皮钢板固定技术（MIPPO）治疗胫骨下段骨折治疗的临床疗效。方法：2006年3月-2011年1月采用解剖型锁定加压钢板内固定技术治疗87例胫骨下段骨折患者,有限切开组54例,经皮钢板组33例。比较两组愈合情况及并发症情况。结果：术后随访15个月-3年,平均19.3个月。有限切开组中骨折全部愈合,无延迟愈合,平均愈合时间18.4周,切口愈合不良2例;经皮钢板组中30例骨折愈合,3例延迟愈合（B1、B3型）,其中1例畸形愈合,平均愈合时间22.3周,无切口并发症。结论：按照骨折类型合理地选择手术方法,可以有效地避免各种并发症。有限切开复位钢板内固定技术治疗胫骨骨折有较可靠的疗效,既满足了骨折的固定又尽可能保护了骨折区的血供。MIPPO技术在应用于A型、B型骨折时可能有较高的骨折延迟愈合发生。     

锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的评价伤后I期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法I期切开复位、使用锁定钢板内固定方法治疗57例胫腓骨下段粉碎性骨折患者,评价其临床治疗效果。结果随访6个月～3年（平均18个月）,全部病例无术后切口感染、肢体短缩及骨筋膜间室综合征等并发症发生,骨折愈合100％,患肢功能恢复满意,优良率98．7％。结论I期切开复位锁定钢板内固定是胫腓骨下段粉碎性骨折切实可行的治疗方法,其最大优点是早期恢复患肢功能,避免骨筋膜间室综合征的发生。     

胫腓骨骨折术后深部感染205例分析

目的:分析胫腓骨骨折术后深部感染的原因,探讨其防治方法。方法:2002年1月～2009年8月共收治胫腓骨骨折术后深部感染患者205例,予病灶清创,伤口换药,灌洗引流或敞开引流,取出内固定,更换为外固定、皮瓣转移等治疗。结果:205例标本中有110例培养出金黄色葡萄球菌42例(38.18%),绿脓杆菌28例(25.45%),表皮葡萄球菌10例(9.09%),不动杆菌16例(14.55%),大肠埃希菌9例(8.18%),肺炎克雷伯菌5例(4.55%),对头孢类抗生素敏感。患者深部感染均得到控制,随访0.5～4年,11例骨折畸形愈合,6例骨不连,16例膝关节功能障碍,28例踝关节功能障碍。结论:胫腓骨骨折术后深部感染原因是多方面的,宜积极预防,早期发现,及时治疗。     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床评价

目的:总结使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床经验,提高胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗水平。方法:2000年1月～2005年12月使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,有完整随防记录38例。有限内固定:1枚螺丝钉固定15例,2枚螺丝钉固定13例,3枚以上螺丝钉固定10例。有限内固定中螺丝钉结合可吸收线固定11例。外固定:采用单侧多功能骨科外固定支架。伤口一期缝合34例,二期缝合4例。结果:疗效评定采用JoherWruh评分标准:优:33例,良:5例,治愈率97.4%,无骨折不愈合及畸形愈合,无术后严重感染及钢针折断弯曲。1例发现骨折成角移位。1例皮肤坏死致骨外露。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折可有效地稳定骨折,便于临床对伤肢软组织处理,有利于患肢的早期功能恢复及骨折的愈合。     

改良网状小切口减压在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征中的应用

目的：探讨使用改良网状小切口减压在胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征手术治疗中防止皮肤坏死及促进切口愈合的疗效。方法：将60例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征接受手术内固定治疗的患者,按随机数字表法分为治疗组31例和对照组29例,治疗组使用改良网状小切口减压内固定治疗,对照组使用传统双切口减压内固定治疗,观察比较两组在术后切口愈合、骨愈合方面等指标。结果：治疗组切口愈合优良率优于对照组（P〈0.05）;治疗组拆线时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组（P〈0.05）;两组骨愈合、延迟愈合、不愈合及畸形愈合方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：使用改良网状小切口减压,可以缩短切口拆线时间和住院时间,减少住院费用,加速一期关闭切口的伤口愈合。     

VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨Gustilo Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效观察

目的探讨分析VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年12月期间该院收治的50例胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折患者,均行急诊清创、VSD联合锁定钢板内固定治疗,持续负压引流7~10 d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果随访12~24个月,创面中完全愈合46例,4例患者创面依然存在坏死组织和渗出物;骨折骨性愈合48例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,骨折愈合。结论 VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间,彻底清创后,采用VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折是一种安全有效的治疗方法。     

开放性Pilon骨折的手术治疗

目的探讨开放性Pilon骨折的治疗方法。方法2006年5月-2010年1月收治开放性Pilon骨折患者36例,平均年龄35．8岁（22～60岁）。按照Rnedi—Allgower分型其中Ⅱ型16例,Ⅲ型20例;合并腓骨骨折32例。胫骨骨折I期钢板固定20例,Ⅱ期钢板固定4例;外固定架结合有限内目定12例。腓骨骨折均使用钢板内固定。结果术后经4～26个月（平均12个月）随访。均获得骨性愈合,平均愈合时间3．5个月。按Mazur评分标准：优16例,良13例,中4例,差3例,优良率约80％。结论术前对软组织损伤的准确评估,正确选择内固定方法,关节面的复位是治疗开放性Pilon骨折的重要环节。     

单边外固定架联合负压封闭引流治疗地震伤员胫腓骨下段开放性骨折伴感染6例

目的探讨单边外固定架联合负压封闭引流装置治疗胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露的效果。方法6例胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露的伤员经清创、单边外固定架固定、负压封闭引流治疗后采用植皮或皮辩转移等方法覆盖骨外露创面。结果本组6例伤员经综合治疗后,感染得以消除,骨外露面体积较小者被新鲜肉芽组织直接覆盖后行植皮或皮瓣转移,骨外露面较大者经骨面钻孔引导肉芽组织覆盖骨面后植皮,全部一次成活。结论采用单边外固定架联合负压封闭引流装置治疗胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露,在有效固定了骨折的同时,负压封闭引流封闭了创腔,控制了感染,并刺激大量的肉芽组织增生覆盖骨面为皮瓣转移或植皮提供了有利的条件,是临床上值得推荐的好方法。