处理手部肌腱损伤的体会

<正> 在手外科领域中,有关肌腱的问题占很大比重。国内一些医院长期以来均以积水潭医院1978年出版的《手外科学》为工作指导。10余年来,国内外一些手外科专家对此进行了积极的探索与实践,对肌腱的结构、营养、病理修复过程、治疗原则、术后功能锻炼……等进行了大量的工作。本人以 Green 手外科学中提出的一些新观点     

手部肌腱损伤微创手术的修复研究

目的关于微创手术治疗手部肌腱损伤的效果研究。方法笔者2009年9月～2010年12月进行了手部屈肌腱损伤微创手术修复病例65例,均衡年龄、性别、病情差异后,分为传统组28例,微创组37例,传统组给予传统手术方法,微创组给予微创治疗方法。结果根据TAM标准,微创组和传统组的治疗效果差异有统计学意义（P〈0．05）,微创组的整体治疗效果（优良率86．5％）优于传统组（优良率53．6％）。结论微创手术可有效治疗手部肌腱损伤,在减少粘连、改善预后方面效果显著。     

手部先天性畸形手术的治疗

目的 讨论手部先天性畸形手术治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果.结论 并指为常见的手部畸形,常为双侧性,可分二类:二指指间皮肤相连并指称"皮肤并指",骨骼成分融合指称"骨性并指".多指是最常见的手指畸形,以拇指为多见,依其畸形可分三型.本畸形将手分为二部分,形成中心裂,中指常缺如,合并横行骨.     

手部屈肌腱损伤研究及治疗进展

手部屈肌腱损伤是手外伤的常见问题 ,但由于屈肌腱解剖结构、功能的特殊性 ,修复后极易与周围的组织发生粘连 ,特别是 区 (“no man’s land”) ,从而影响手部功能恢复。因此长期以来不少学者对屈肌腱的解剖 ,生理 ,缝合技术及移植方法 ,生物屏障材料的应用 ,康复治疗等进行了多方面的研究 ,但临床上有时仍不能达到十分满意的疗效。如何提高屈肌腱损伤治疗效果 ,有效地防治粘连发生是肌腱外科中最为复杂和亟待解决的问题。现将有关资料综述如下。1　屈肌腱生理及愈合机制　　早在 1 7世纪 ,Hunter声称肌腱的愈合过程类似于骨愈合过程中的…     

22例手部放射性损伤患者临床治疗观察

目的 总结22例手部放射性皮肤损伤的临床治疗经验.方法 清创后游离皮片移植、局部皮瓣转移或带蒂皮瓣转移修复创面,术后辅以康复治疗.结果 移植的皮片、皮瓣19例甲级愈合,3例给予二期手术后愈合,手部外形及功能恢复良好.结论 对手部慢性放射性损伤,宜及早进行手术,术后配合康复治疗可有效提高及改善手部功能.     

手部血管球瘤的手术治疗疗效分析

目的:对手部血管球瘤的手术治疗疗效进行分析。方法:回顾与分析从2012年1月到2013年1月收治的53位手部血管球瘤患者的临床资料,对患者进行5个月到1年的随访。诊断手部血管球瘤的方法要从手术治疗、临床的主要特点进行。结果:在患有手部血管球瘤的53位患者之中,有5位患者为手掌部血管球瘤,有48位患者为甲下血管球瘤,手术切除要在显微镜下进行,手术切除成功的概率是100%。手术后病理检查结果同临床诊断结果符合,切口愈合为一期。结论:通常情况下在手指甲下发生血管球瘤的情况较多,在手掌侧发生血管球瘤的情况比较少,在临床中所表现出的特点十分的明显,与X线检查相结合诊断较为容易。手术切除在显微镜下进行,具有良好的预后性。     

手部开放性损伤早期修复315例临床分析

在临床上,手部损伤所占比率较高(约占26.6%)[1]。其中以开放性手部损伤占大部分,若处理不当,常导致功能障碍,甚至残废。1990年1月至1999年5月我院共收治手部开放性损伤315例,运用显微外科修复技术进行早期治疗,取得良好的效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组...     

手部挤压伤38例治疗分析

手部挤压伤是一种严重而复杂的损伤,处理较困难,愈后常遗留不同程度的畸形及功能障碍。我们于1989年～1993年共收治手部挤压伤38例,现将治疗体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:工人18例,农民16例,干部2例,儿童2例。男21例,女17例。年龄1(1/2)～55岁。其中青壮年35例。右手损伤16例,左手损伤19例,双手损伤3例。除2例为重物砸伤外。其余全部为机械致伤。自受伤至入院时间20分钟～20天不等,其中     

手部屈肌腱损伤微创修复临床分析

目的：分析探讨微创手术治疗手部肌腱损伤的临床效果及安全性。方法：将88例手部屈肌腱损伤患者随机分成观察组与对照组,对照组患者行传统修复手术,观察组行微创修复手术,观察对比两组的临床疗效及安全性。结果：根据TAM标准,观察组与对照组术后优良率分别为86.4%和56.8%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后粘连发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术治疗手部肌腱损伤的临床疗效显著,具有创伤小、术后粘连率低等优点,值得推广应用。     

手部瘢痕挛缩的后期手术治疗

辗、挫、压、轧、绞等暴力所致的手外伤，多数为复合损伤，包括皮肤、肌腱、肌肉、神经、血管、骨骼的损伤及缺损。因早期治疗不及时，后期除组织损伤瘢痕形成外，常有内在肌挛缩，关节囊及其周围组织粘连，加上肌腱、神经、骨骼损伤，引起手部的严重畸形与废用。本文分三个方面叙述手部瘢痕挛缩的手术方法，即：指问关节屈曲挛缩；掌指关节与手掌瘢痕挛缩；拇收肌挛缩与手背瘢痕挛缩。     

手部肌腱损伤230例修复体会

我院2002年8月～2004年12月收治手部肌腱外伤230例，经用传统方法腱鞘局部剪除，只缝深腱，不缝浅腱60例；使用深浅肌腱同时修复，腱鞘修复170例。经随访证明后者效果良好，现报告如下。     

手部屈腱损伤急诊显微修复18例

1992年9月至1997年5月收治的急诊手屈肌腱损伤病员18例,采用显微外科技术进行了肌腱吻接,经随访,疗效满意,报告如下。1　资料与方法11　临床资料　本组18例中,男16例,女2例。年龄最大56岁,最小16岁。切割伤16例,机器压砸伤2例。损伤时限:最短30ｍｉｎ,最长14ｈ。损伤肌腱:拇指2条,示指14条,中指13条,环指17条,小指12条,共58条。损伤平面:Ⅰ区3例,Ⅱ区4例,Ⅲ区7例(断掌1例),Ⅳ区4例。12　治疗方法　本组均采用臂丛麻醉,气囊止血带下手术。彻底清创,将损伤的血管、神经和肌腱逐一找出标记。清创完毕,放松止血带,彻底止血,应用显微外科无创操作…     

手术结合康复治疗手部烧伤后瘢痕挛缩的临床疗效研究

目的 探讨手术结合康复治疗对手部烧伤后瘢痕挛缩患者的临床疗效.方法 收集2007年5月～2009年4月该院烧伤整形科收治的手部烧伤后瘢痕挛缩患者62例,接受常规的临床手术治疗和术后康复治疗,对所有患者进行术后随访6个月,测量比较治疗前和治疗后1、3和6个月患者手指关节总活动度(TAM)和日常生活活动能力(ADL).结果 62例患者治疗前TAM与治疗后1个月比较差异无显著性(P>0.05),而治疗后3和6个月TAM值均明显高于治疗前(P<0.05).62例患者治疗前与治疗后1个月比较,除进食、洗脸差异有显著性外,其余差异均无显著性;经治疗后3个月ADL的各项积分,除穿鞋和剪指甲外,均明显高于治疗前(P<0.05),治疗后6个月ADL的各项积分均明显高于治疗前(P<0.05).结论 手术和康复结合治疗对手部烧伤后瘫痕挛缩患者的手部功能恢复具有明显疗效,能显著改善患者的生活质量.     

手部热压伤的手术治疗

1993年～1998年12月,我院共收治手部热滚筒压伤20例,全部采用急症清创,皮瓣移植修复创面,效果良好。现报告如下:1　临床资料20例中男性11例,女9例,年龄19～40岁,共20只手,28个手指,其中拇指7只,食指10只,中、环、小指11只。其中合并手背热压伤共9例,合并掌、指骨骨折6例,受伤面     

手部“无人区”肌腱损伤Ⅰ型修复后的康复治疗

本文介绍了手部“无人区”肌健损伤Ⅰ期修复后的康复治疗方法及影响手功能恢复的因素。２８名患者经１周－８周的系列治疗，并随访２１名患者，获得优１０例，良６例，可３例，差２例的较满意疗效。     

55例手部指屈肌腱损伤的修复治疗

目的探讨手部指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效方法1986年～2004年期间共收治指屈肌腱断裂55例232条，采用改良Kessler法和津下套圈(Tsuge)法，加腱膜连续缝合，术后屈腕位石膏固定下，早期系统的功能锻炼，结果按TAM系统进行评价，优27例。良15例，可3例，差10例。优良率76．4％．结论手部屈肌腱损伤采用良好的缝合方法．以及术后系统的功能锻炼，能够取得比较好的疗效。