多原发大肠癌九例报告

多原发大肠癌又称大肠重复癌 ,大肠癌患者中有2 %～ 9%的患者为多原发大肠癌 ,我院 1990年以来收治 9例多原发大肠癌 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例多原发大肠癌临床资料见附表。附表　 9例多原发大肠癌临床资料例号性别年龄癌灶顺序部位诊断方法病理类型术后第一癌灶升结肠术前钡灌肠粘液腺癌浸润性右半结肠切除术第二癌灶1 ) 乙状结肠术前纤维结肠镜腺癌溃疡型横降乙状结肠切除术1男 43 (2年 ) 2 )回肠末端 -直肠上端吻合术第三癌灶1 ) 降结肠术中发现腺癌结节型第四癌灶1 )结肠脾曲术前纤维结肠镜腺癌溃疡型第一癌灶升结肠术前钡灌肠…     

大肠癌病人的多原发恶性肿瘤：（附26例报告）

癌肿病人患多原发恶性肿瘤不多,国内文献报道其发生率仅为0.43～0.65％,但大肠癌病人发生多原发恶性肿瘤却较常见,其多个癌灶可位于大肠,亦可位于大肠以外的其它器官。可同时发生,也可先后发生。现将我院大肠癌病人的多原发恶性肿瘤报告如下。临床资料我院于1985年1月～1989年12月共收治大肠癌病人275例,其中有多原发恶性肿瘤26例,占同时期大肠癌的9.5％。男性21例,女性5例;年龄最大82岁,最小38岁,中位年龄55岁。一,同时多原发大肠癌本组共有同时多原发     

散发性多原发大肠癌微卫星不稳定研究

[目的]研究散发性多原发大肠癌微卫星不稳定发生频率,探讨其与异时多原发大肠癌的发生及散发性多原发大肠癌患者预后的关系.[方法]对上海肿瘤医院1985年～2000年病理资料完整的70例散发性多原发大肠癌患者的124个存档蜡块,以及随访3年以上的35例散发性单原发大肠癌患者的肿瘤组织进行微卫星不稳定测定.PCR法检测BAT25、BAT26两个位点来判断肿瘤组织微卫星不稳定情况,两个位点均阳性作为判断微卫星不稳定标准.微卫星不稳定结果与临床病理参数之间的比较采用x2检验,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验分析.P值＜0.05作为差异有统计学意义的界限.[结果]散发性多原发大肠癌中,25.8%的肿瘤表现高度微卫星不稳定(MSI-H),单原发大肠癌为5.7%(25.8%vs.5.7%,P=0.01).其中同时多原发大肠癌MSI阳性率为15.6%,异时多原发大肠癌为36.7%(15.6%vs.36.7%,p=0.007);40岁以下,阳性率为53.8%,40岁以上为22.5%(53.8%vs.22.5%,P=0.015);右结肠阳性率为41.2%,左结肠阳性率为15.1%(41.2%vs.15.1%,P=0.001);Dukes'A、B、C、D期阳性率分别为25.0%、33.3%、22.2%、11.1%(P＞0.05);高、中、低分化腺癌及黏液腺癌分别为20.0%、25.9%、21.1%、31.6%(P＞0.05).70例患者平均随访61个月,MSI-H患者和MSS患者5年生存率分别为80.95%和57.14%(P＜0.05).[结论]MSI可以作为一个重要的独立的危险因素预测异时大肠癌的发生,亦可作为一个重要指标判断散发性多原发大肠癌患者的预后.     

多原发大肠癌起源机理探讨（流式细胞术法）

多原发大肠癌并非少见,文献报道占2—7.2％。但有关多原发大肠癌的各自原发肿瘤的起源机理仍不清楚。本文作者应用流式细胞仪(FCM)对多原发大肠癌的多个肿瘤的细胞DNA含量进行定量检测,以探讨多原发大肠癌的各自肿瘤是独立起源还是从单一原发灶转移所致。 材料与方法 一、病例及标本选择: 根据文献多原发大肠癌诊断标准符合标准病例并有存档肿瘤组织标本蜡块者共7例,15个肿瘤。     

同时性多原发大肠癌27例临床分析

目的 探讨同时性多原发大肠癌的外科诊疗方法.方法 回顾性分析27例同时性多原发大肠癌患者的临床资料.结果 本组患者均行同期手术切除,其中姑息性切除2例,根治性切除25例.其5、10年生存率分别为59.3%及37.0%,与同期大肠单癌病例相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 大肠癌治疗原则是根治性切除,患者术前或术中应常规行全程结肠镜检查,术中应常规解剖标本和仔细探查,可发现潜在的多原发病灶,以达到同期根治性切除的目的 .     

同时四原发大肠癌一例

同时四原发大肠癌一例朱应昌，孔令言，李明华广东省粤北人民医院（韶关·５１２０２６）同时多原发大肠癌并非罕见，多为双原癌或三原癌。我科收治１例四原发癌，文献少有报道，现报道如下：患者，男，６０岁。因腹部隐痛伴粘腋血便９个月，肠镜检查，诊断：①多原发大肠...     

多原发大肠癌70例临床分析

背景与目的:多原发大肠癌在大肠癌中并非少见,但其生物学行为较独特。本研究探讨多原发大肠癌(MPCC)的临床特点、诊断、外科治疗及预后。方法:对1997～2003年间手术治疗的70例MPCC患者的临床资料进行回顾性研究,其中同时性多原发大肠癌(SC)61例,异时性多原发大肠癌(MC)9例,并结合随访资料进行生存分析。结果:55例患者术前经肠镜、钡灌肠或CT诊断,15例患者因远端肿瘤过大无法进镜于术中诊断。70例患者中伴发结肠多发腺瘤性息肉者33例。除3例患者肿瘤广泛播散仅行短路手术外,其余均同期手术切除。其中根治性切除52例,姑息性切除15例。总的3年和5年生存率分别为65.7%和45.7%,其中根治性切除患者的3年和5年生存率分别为78.1%和59.3%。结论:MPCC的发生过程与腺瘤及息肉关系密切。其手术治疗并无固定模式,需根据肿瘤的位置、范围、间距以及患者的综合情况等决定。MPCC总体预后较好。应着重随访伴发腺瘤及息肉的MPCC患者。     

同时多原发大肠癌（附18例临床分析）

目的探讨提高同时多原发大肠癌诊断率及治疗效果。方法回顾分析１８例同时多原发大肠癌的临床病理资料。结果本组同时多原发大肠癌１８例,癌灶３８个,其中腺瘤癌变占２６３％,均行手术治疗,术后三年生存率、五年生存率分别为６４７％和４７０％。结论术前钡灌肠造影、纤维结肠镜检查,术中充分仔细探查全结肠及经结肠切口结肠镜检查,是提高同时多原发大肠癌诊断率的关键。     

多原发大肠癌六例漏诊分析

多原发大肠癌指同一患者大肠内，同时或异时发生多个原发性恶性肿瘤。我们遇见６例，临床情况见附表。附表６例多原发大肠癌临床概况例号性别年龄（岁）第１癌灶部位诊断方法病理类型第２癌灶部位诊断方法病理类型１男２０结肠肝曲术前钡灌肠腺癌，Ⅱ级，回盲部术中发...     

多原发大肠癌的诊断

多原发大肠癌的发病率随着大肠癌病人生存期的延长及诊断水平的提高而升高,但误诊为复发或转移者仍多见,从而造成治疗上的错误。本文收集我院1986年至1993年7月的多原发大肠癌11例,分析介绍如下。     

异时多原发大肠癌及高度异型增生的内镜治疗

我院1975～2001年经大肠镜诊断结肠癌503例,发现多原发大肠癌28例,其中6例异时多原发大肠癌[1～3]及10例高度异型增生病例均采用内镜下治疗.取得满意疗效.     

大肠镜对多原发大肠癌诊断价值探讨

近年来,我国大肠癌的发病呈明显上升趋势,随着大肠镜的普及和检诊技术的提高,多原发大肠癌的检出也在不断增多,今就我组9年间电子大肠镜检出的16例34个癌灶的多原发大肠癌作一总结,探讨大肠镜对多原发大肠癌的诊断价值。临床资料　一般资料:我院自1988年8月至1997年7月经电子大肠镜检出大肠癌278例,其中多原发癌16例,男12例,女4例,年龄40～70岁。同时多原发癌9例,异时癌5例,同时兼异时癌2例,异时癌相距时间最短1.5年,最长9年。病变及分布:16例多原发大肠癌共有癌灶34个,位于直肠8个,乙状结肠8个,降结肠3个,结肠脾曲1个,横结肠2个,结肠肝曲4…     

356例大肠癌术后纤维结肠镜检查的评价

大肠癌病人中约2—9％的患者有多原发的大肠癌,几个原发癌可同时发生也可异时发生。因此大肠癌病人手术后的随访中不仅应注意肿瘤有无复发,亦需警惕有无第二、三……原发大肠癌的发生。大便隐血检查和钡灌肠X线检查在随访检查中固然重要。但由于其假阴性及漏诊机会大,故常仍难达早期诊断的目的。纤维结肠镜的问世则为多原发大肠癌的研究创造了极为有利的条件。它不仅可及时发现第二、三……原发大     

多原发大肠癌诊断和治疗研究进展

多原发大肠癌肠道肿瘤多,分布广．临床诊断和治疗困难。应重视对多原发大肠癌的结肠镜检查,做到早期诊断。既要根治性切除肠道肿瘤,又要尽可能多地保留残存正常的肠道。全文简述多原发大肠癌诊治的研究进展。     

大肠癌中蛋白酶体亚基PSMA7的高表达与肝转移的关系

目的 探讨蛋白酶体亚基PSMA7在大肠癌中的表达及意义.方法 应用免疫组化法检测手术切除的62例原发大肠癌组织、34例转移淋巴结和13例肝转移组织中PSMA7的表达.并分析PSMA7的表达与临床病理之间的关系.结果 PSMA7在正常大肠组织中均为阴性或弱阳性,而在38.7%(24/62)原发大肠癌组织、52.9%(18/34)转移淋巴结和100%(13/13)肝转移组织中高表达,且原发大肠癌组织的PSMA7高表达与肝转移密切相关(P=0.028).PSMA7高表达组的患者生存率明显低于PSMA7低表达组(P=0.0008).在生存率多因素分析中,PSMA7表达为影响患者预后的独立因素(P=0.004,相对危险度5, 057,95%可信区间为1.682-15.201).结论 PSMA7可能在大肠癌的进展中起重要作用,评估原发大肠癌组织中PSMA7的表达水平对判断是否继发肝转移有一定指导意义.     

大肠同时多原发癌

目的探讨大肠同时多原发癌的临床特点及诊断治疗.方法回顾性分析1990～1997年收治的9例同时多原发大肠癌.结果本组病例占同期收治大肠癌2.9%(9/315).病灶分布以左半结肠癌为主占65%.腺瘤合并率66%.结论应提高对同时多原发大肠癌的认识,避免漏诊.     

同时性多原发大肠癌的外科治疗及预后因素分析

目的探讨同时性多原发大肠癌（SCC）的外科治疗方法及其预后因素。方法对手术治疗的66例SCC患者的临床资料进行回顾性研究,并结合随访资料进行生存分析。结果除1例首治时漏诊,其余均同期手术切除。其中根治性切除62例,姑息性切除3例;一并切除30例,分段切除35例。总的3,5,10年生存率分别为70．3％、60．0％和40．6％,其中同期根治性切除患者的3,5,10年生存率分别为76．0％、65．9％和46．4％。结论SCC的手术治疗并无固定模式,需根据肿瘤的位置、范围、间距以及患者的综合情况等决定。对于符合遗传性非息肉病性大肠癌诊断的患者应考虑全结肠或次全结肠切除术,以减少或避免异时性多原发大肠癌的发生。SCC的外科治疗效果并不比普通大肠癌差。     

遗传性非息肉病性大肠癌家系及可疑家系的临床诊断分析

目的 提高对遗传性非息肉病性大肠癌（HNPCC）临床诊断的认识。方法：对有2例以上大肠癌，或1例大肠癌并1例以上HNPCC相关肿瘤以及发病年龄小于40岁患者的家系进行家系调查和诊断分析。结果：70个家系中有8个家系符合HNPCC诊断标准，8个家系共有24例大肠癌病人，平均年龄44岁。共有大肠癌灶35个，20个分布于脾曲近端的结肠。6例为多原发大肠癌。62个家系符合可疑；HNPCC诊断标准，其中2个家系符合可疑HNPCC诊断标准Ⅰ，60个家系符合可疑HNPCC诊断标准Ⅱ。62个家系共有65例大肠癌病人，平均年龄30．5岁。共有大肠癌灶68个，49个癌灶分布于脾曲近端的结肠或直肠。2例为多原发大肠癌。结论 熟悉HNPCC诊断标准和可疑HNPCC诊断标准对临床诊断至关重要。有必要对可疑HNPCC诊断标准Ⅱ进行修改。     

多原发性大肠癌的诊断与治疗

大肠是消化道恶性肿瘤的好发部位,也是仅次于乳房或皮肤的多原发癌的好发部位.自1880年Czemy首次报道了多原发性大肠癌以来,其报道逐渐增多.国外文献报告,大肠癌病人中约2～12.3%为多原发大肠癌,约3.8～7.8%患有其他器官的癌.国内约有1.7～9.4%的大肠癌患者同时发生多原发大肠癌.但由于对本病缺乏足够而全面的认识,以致诊断与治疗的失误时有发生,为此我们综合文献及临床体会,着重叙述本病诊断与治疗的有关问题.     

遗传性非息肉病结直肠癌：附3个家族报道

目的 探讨遗传性非息肉病结直肠癌(hereditary nonpolyposis colerectal cancer,HNPCC)的特有诊断、治疗、随访及临床特征.方法 对3个有HNPCC特征的家族进行分析.结果3个HNPCC家族中有9例大肠癌及2例合并子宫内膜癌,共有大肠癌15处(其中5例为多原发大肠癌),中位发病年龄为38岁.结论HN-PCC具有发病年龄轻、近侧结肠癌多见、同时或异时大肠癌比例高及易发生其他器官癌的特点.对HNPCC患者及其亲属进行密切随访和定期检测具有早期诊断的重要意义.