结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理--附285例临床报告

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则.方法回顾性分析1993～2003年收治的285例合并急性肠梗阻的结直肠癌病例.结果 285例患者均经手术治疗,出现并发症65例;死亡2例,病死率0.7%,其余均痊愈出院.结论对结直肠癌并急性肠梗阻的患者,应根据其自身的特点,合理选择手术方式,做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键.     

金属支架联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并急性肠梗阻的临床研究进展

结直肠癌危害性较强,合并急性肠梗阻可影响患者癌肿治疗进程,现阶段腹腔镜辅助下自膨式金属支架置入常用于结直肠癌合并急性肠梗阻患者的术前过度治疗或姑息治疗中。文章对结直肠癌合并急性肠梗阻的危害、自膨式金属支架技术发展沿革、适应证、禁忌证、优势以及操作注意事项进行综述,以期为临床提供参考。     

老年结、直肠癌性梗阻的诊断与治疗

目的　探讨老年结、直肠癌性梗阻的诊治方法。方法　回顾分析 4 6例老年完全性结、直肠癌性梗阻的临床表现、诊断和治疗。结果　本组 4 6例行手术治疗 ,入院至手术时间 3h～ 5d。术中诊断 12例为绞窄性肠梗阻 ,其中4例术前做出诊断 ,符合率 33%。术后发生并发症 18例 ,死亡 3例 ,病死率 6 .5 % ,其中绞窄性肠梗阻死亡 2例。结论　对于老年结、直肠癌性梗阻 ,能够早期并准确地认识到绞窄性肠梗阻的发生 ,对治疗和预后具有重要意义     

结直肠癌合并肠梗阻临床分析

目的　分析结直肠癌合并肠梗阻的临床特点和探讨手术方法的选择。方法　 1996年 2月～ 2 0 0 4年 2月共收治结直肠癌合并急性肠梗阻 10 6例 ,其中右侧结肠 35例 ,横结肠 7例 ,左侧结肠 4 3例 ,直肠 2 1例 ;DukesB期 4 1例 ,C期 4 6例 ,D期 19例。根据患者不同情况分别行一期手术和分期手术。结果　共发生吻合口漏 8例 :左侧结肠 6例 ,直肠 2例 ,均为一期手术。对其中 4例行近端结肠造瘘 ,2例行Hartmann手术 ,2例经保守治愈。左侧结肠癌分期手术 17例均于术后 3个月左右关闭造瘘口。 4例横结肠造瘘中 1例行二期切除。直肠癌行结肠造瘘 11例中 8例行二期切除。全组死亡 2例 :1例术后并发多器官功能不全综合征 (MODS) ,另 1例术后并发吻合口漏致中毒性休克。结论　 (1)结直肠癌合并肠梗阻临床特点是 :①左侧结肠梗阻多见 ;②晚期病例多见 ;③老年患者多见。 (2 )外科治疗的原则是解除梗阻 ,尽量切除肿瘤。应根据患者的具体情况选择合适的手术方式 ,一期手术尤其是左侧结肠的适应证要严格掌握。     

结直肠癌患者造口术后动力性肠梗阻发生情况及相关影响因素分析

目的 探究结直肠癌患者造口术后动力性肠梗阻发生情况及相关影响因素。方法 分析2017年5月至2022年5月于医院行造口术治疗的500例结直肠癌患者的临床资料,采用调查问卷统计患者的一般资料和术后动力性肠梗阻发生情况,采用单因素分析及多因素Logistics回归分析探讨结直肠癌患者造口术后发生动力性肠梗阻的影响因素。结果 500例结直肠癌患者中,444例未发生动力性肠梗阻,56例发生动力性肠梗阻。单因素分析结果显示,直肠癌患者造口术后动力性肠梗阻的发生与性别、年龄、合并慢性病情况、造口术史、肿瘤直径、肿瘤分化程度、术前放化疗无关（P>0.05）,而与术前低蛋白血症、术前肠梗阻、肿瘤位置、肿瘤病理分期、手术时长有关（P<0.05）。多因素Logistics回归分析显示,术前合并低蛋白血症、术前合并肠梗阻、结肠肿瘤、肿瘤病理分期Ⅲ～Ⅳ期、手术时长≥180 min是结直肠癌患者造口术后发生动力性肠梗阻的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 术前合并低蛋白血症、术前合并肠梗阻、结肠肿瘤、肿瘤病理分期Ⅲ～Ⅳ期、手术时长≥180 min均是结直肠癌患者造口术后发生动力...     

肠梗阻导管对结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染的影响

目的探究肠梗阻导管对结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染并发症发生率的影响。方法选择2015年2月-2019年10月上饶市立医院收治的235例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,根据是否应用肠梗阻导管将患者分为两组,对照组102例患者行急诊结直肠癌肿瘤切除术,研究组133例患者行肠梗阻导管置入术后择期行根治术。收集患者围手术期指标及并发症发生情况,对术后感染患者进行病原菌分析。结果研究组患者全部行择期一期吻合术,且24 h症状缓解率96.99%显著高于对照组的11.76%(P<0.05);研究组患者术后排气时间(3.22±1.01)h、住院时间(11.23±2.13)d均较对照组缩短(P<0.05);研究组切口感染4.51%(6/133)、总感染率7.52%(10/133)和低钠低钾蛋白血症发生率30.08%(40/133)均低于对照组(P<0.05);29例感染患者共分离出46株病原菌,其中革兰阴性菌28株,占60.87%,革兰阳性菌17株,占36.96%,真菌1例,占2.17%。结论梗阻性导管置入后择期手术术后恢复较快,可降低结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染并发症发生率,有较高的临床应用价值。     

高龄梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的：探讨高龄梗阻性结直肠癌的外科处理方法。方法：回顾性分析2007年6月-2012年2月200例结直肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗资料。全组200例。一期左半切除吻合80例,右半结肠一期切除70例,一期近端结肠造口40例,单纯结肠造口10例。结果：切口感染11例,造瘘口周围炎8例,并发肺部感染3例,178例（89．0%）恢复顺利,康复出院。结论：注意手术期间的处理,根据高龄梗阻性结直肠癌患者自身状况选择合理手术方式。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的术后肠梗阻对比观察

目的:对比分析腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的术后肠梗阻效果.方法:本次实验研究的230例患者均来自于我院在2015年12月-2016年12月期间收治的接受结直肠癌治疗的病例,根据患者手术方法的不同分为两组,给予腹腔镜手术治疗的115例患者作为腹腔镜组,运用开腹手术治疗的115例患者作为开腹组,对比观察两组患者的术后肠梗阻发生情况.结果:腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间和结肠癌术后肠梗阻发生率、直肠癌术后肠梗阻发生率均显著优于开腹组患者,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:运用腹腔镜手术为结直肠癌患者提供手术治疗服务,有效地缩短了手术时间、肛门排气时间以及住院时间,减少了手术过程中的出血量,降低了结直肠癌术后肠梗阻的发生率,与开腹手术相比效果更佳的显著和理想,值得予以临床推广.     

结直肠癌性肠梗阻应用经肠镜导管减压术的治疗效果研究

目的:探析结直肠癌性肠梗阻运用经肠镜导管减压术治疗的临床效果。方法:选择39例结直肠癌性肠梗阻患者为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果:本组的39例患者中,37例成功置管,置管成功率为94.87%;同时,置管前后患者的腹围和肠管最大内径比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床上运用经肠镜导管减压术治疗结直肠癌性肠梗阻,可以明显改善患者的症状,并且不容易发生并发症,是有效且安全的一种方法。     

老年性结直肠癌合并肠梗阻不同手术方式的术后疗效比较

目的探讨老年性结直肠癌合并肠梗阻不同手术方式的术后疗效比较。方法回顾分析我院手术治疗的80例结直肠癌合并肠梗阻患者的术后临床资料，对临床手术治疗效果作具体术后分析、探索。结果治疗后缓解率91．3％，死亡率8．7％，并发症发生率6．3％，总体疗效比较明显。其中，Hartmann手术术后缓解率相对更低，死亡率相对更高（P〈0．05）；在并发症发生率上，三组之间无显著差别（P〉0．05）。结论加强对结直肠癌合并肠梗阻的认识，并合理的选择手术方式，以减少并发症、提高治疗效果。     

结直肠癌致肠梗阻的外科治疗

结直肠癌并发肠梗阻是常见的外科急腹症之一,文献报道大约有8%～23%的结直肠癌病人临床表现为不全或完全的肠梗阻,在结肠梗阻病人中约有50%是由癌瘤引起的。对我院2000年1月至2009年2月间手术治疗的结直肠癌致肠梗阻的46例病人总结如下。     

结直肠癌并发肠梗阻外科治疗的临床分析

目的：探讨结直肠癌并发肠梗阻的急诊外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析2000年3月～2006年3月间120例结直肠癌并发肠梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料。结果：右半直肠癌并肠梗阻84例,左半结肠和直肠癌并肠梗阻36例,其中一期切除吻合80例（右半结肠一期切除吻合62例,左半结肠直肠一期切除吻合18例）,Hartmann手术12例,Dixon手术7例,回肠乙状结肠或回肠直肠捷径手术10例,肿瘤近端肠管造口11例,术后出现并发症18例（15％）,为切口感染,腹腔感染和肠瘘死亡1例,119例（99．1％）痊愈出院。结论：术中经阑尾残端行结肠灌注并一期切除吻合治疗结直肠瘘并发急性肠梗阻,是方便可行和安全有效的。     

66例老年人结直肠癌的外科治疗体会

目的：分析老年人结直肠癌的临床特点、外科并发症以及预后，探讨老年人结直肠癌的外科治疗。方法：对66例年龄≥65岁的老年人结直肠癌病例资料，进行临床和病理资料的回顾性分析。结果：41例行根治性手术，25例行姑息性手术治疗。术后7例出现肠梗阻、出血、感染等并发症，其中2例手术后死亡。全组随访1个月-6年，5年存活率51．3％。结论：在重视围手术期的检查和处理后手术死亡率并未增加，术后5年存活率仍可达50％以上，对老年人结直肠癌积极的临床诊治不容忽视。     

经肛型肠梗阻导管在结直肠癌并肠梗阻治疗中的应用

目的研究分析经肛型肠梗阻导管治疗结直肠癌致肠梗阻的临床治疗效果。方法选取我院于2010年9月-2013年3月收治的64例结直肠癌致肠梗阻患者，其中对照组38例患者术前未接受经肛型肠梗阻导管治疗，治疗组26例患者接受经肛型肠梗阻导管治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果术前未接受肠梗阻导管治疗组的一期吻合率为30％：术前接受肠梗阻导管治疗组的一期吻合率为100％，两组的优良率对比差异显著，对比有统计学意义（P〈0．05），两组出现术后不良反应率对比无明显差异，对比无统计学意义（P〉0．05）。结论术前进行经肛型肠梗阻导管治疗，可有效改善结直肠癌致肠梗阻患者整体状况，一期吻合成功率高，术后并发症少，值得在临床医学中广泛推广与使用。     

结肠癌合并肠梗阻手术治疗护理探析

目的 分析结肠癌合并肠梗阻手术治疗护理,探讨结肠癌合并肠梗阻的诊断和最佳手术治疗方案.方法 随机抽取2010年--2012年期间我院收治的56例经结肠癌合并肠梗阻手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 56例结肠癌合并肠梗胆中,有16急性完全性肠梗阻,40例患者患有慢性不全梗阻,术后发生切口感染的有8例,给予患者再次手术治疗,肺部发生感染率的3例,心血管并发症1例,全组死亡1例,手术死亡率为1.7%.结论 结肠癌是引发急性完全性结肠梗阻的根本原因,而结肠癌合并肠梗阻患者绝大多数为慢性不全肠梗阻,而挽救病人生命的关键就是早期诊断治疗,并且给予患者科学有效的护理,提高手术治愈率,增强手术根除效果,从而提高患者生活质量.     

内支架治疗结直肠癌梗阻的临床研究

目的:分析、总结内支架治疗结直肠癌并肠梗阻的方法及效果。方法:选择自2016年1月-2016年12月我院收治的35例结直肠癌并肠梗阻患者为研究对象,按患者入院时的病情对患者应用内支架置入术后择期手术和急诊手术治疗两种治疗方法,比较两组患者治疗效果和并发症发生率。结果:两组患者的术后排气时间和住院时间比较,观察组明显优于对照组,两组比较(P0.05)差异有统计学意义。结论:内支架置入术治疗结直肠癌梗阻可以有效、安全的解除患者的梗阻症状,减少并发症发生率,值得临床推广应用。     

不同手术方法治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻的临床效果

目的:探析不同手术方法治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻的临床效果.方法:采用投硬币的方法将2015年12月至2016年12月所在科室120例结直肠癌致老年急性肠梗阻患者分为A组和B组进行统计分析,每组实验样本确定为60例,A组采用常规手术方式治疗,B组采用一期手术治疗方法,评估两组患者的治疗效果和并发症状发生率.结果:相对于A组,B组患者的治疗效果更好,P<0.05;相对于A组,B组患者的并发症状发生率更少,P<0.05.结论:采用一期手术治疗方法治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻患者,治疗效果较好,术后并发症状较少,值得临床借鉴.     

结直肠癌患者术后非计划性再入院影响因素分析

目的探讨结直肠癌患者术后非计划性再入院的发生率及其影响因素,并确定预测结直肠癌患者术后非计划性再入院的预测标准,为结直肠癌患者的顺利康复提供临床指导意见。方法选取2016年3月-2019年6月行结直肠癌术的患者92例作为研究对象。回顾性分析结直肠癌患者术后非计划性再入院的影响因素。结果再入院患者组中患有基础疾病的患者占大多数,比例为78.05%;而非再入院患者组中患有基础疾病的患者所占比例为25.13%。再入院患者组中患有术前合并症的比例为87.80%;而非再入院患者组中患有术前合并症的比例为72.45%。82例患者再入院的原因中,肠梗阻及切口疝这两种原因最普遍,有56例,占68.29%。基础疾病对患者再入院的影响差异显著(P=0.034; OR=1.95);术前合并症对患者再入院的影响差异显著(P=0.006; OR=3.09)。结论对术前有合并症及基础疾病的结直肠癌患者,在治疗过程中应更加的注意,出院之后对患者要多加教育及指导,减少患者非计划性再入院的风险,促进患者健康的恢复。     

对比分析腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果

目的:对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的实际效果。方法:将2016年9月到2017年9月间来我院治疗的结直肠癌患者92例按照其就诊顺序编号随机分成腹腔镜组、开腹组2组,分别接受腹腔镜下结直肠癌手术治疗和常规开腹手术治疗,以手术相关情况、术后肠梗阻发生率的指标作为评判标准,比较两组患者治疗实际情况。结果:腹腔镜组患者手术各相关指标评价均优于开腹组(P0.05),且肠梗阻发生率4.3%比开腹组的17.4%更低,对比差异统计学意义显著(P0.05)。结论:和开腹手术比较,在腹腔镜下治疗结直肠癌有利于降低肠梗阻发生率,治疗安全性与效果更好。     

老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年1月收治的56例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌并梗阻20例,左半结肠癌并梗阻32例,直肠癌并梗阻4例,肿瘤近端肠管造瘘3例;右半结肠一期切除吻合20例,左半结肠一期切除吻合25例,Hartmann手术4例,Dixon手术2例,肿瘤近端肠管造瘘2例.结果 术后出现并发症18例,包括切口感染8例,腹腔感染3例等,死亡1例,55例痊愈出院.结论 老年结直肠癌并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,重视围手术期处理,合理选择手术方式,是降低术后并发症发生率和病死率的关键.