浅谈腹部手术切口裂开24例治疗体会

腹部手术是普外科较多手术,术中术后切口处理不当可给病人带来严重并发症,甚至危及生命,尤其术后切口裂开行第二次手术增加病人痛苦及经济负担。下面就我院1998～2008年24例腹部切口裂开临床治疗体会分析如下:1临床资料本组病例男10例,女14例,年龄最大71岁,最小10岁。60岁以上的16例,切口全长裂开8例,部分裂开16例;切口裂开原因分别是;因切口感染为12例,切口内积血,组织渗出、脂肪液化积液致裂     

腹部及会阴切口裂开二次缝合23例

腹部及会阴切口拆线后裂开为外科常见 ,处理难度较大。为此我院于 1 998～ 2 0 0 1年用“8”字形缝合法行腹部及阴切口二次缝合 2 3例 ,收效满意。1　临床资料1 1　一般情况　腹部纵切口 1 0例 ,横孤形切口 5例 ,会阴切口 8例。裂开深度为皮肤、皮下全层 ,深至前鞘或肌肉层 ,均无化脓性感染。原因 :重度贫血及低蛋白血症 1 0例 ,缝合不当 8例 ,过度肥胖、脂肪液化 5例。腹部二次手术剔除瘢痕 8例 ,合并气管炎、上呼吸道感染等剧烈咳嗽 1 0例。1 2　方法1 2 1　切口处理　采用局部加强化麻醉。局部彻底清洗消毒铺无菌单 ,剔除切缘组织至…     

腹壁切口疝80例原因分析及预防

切口疝是腹部术后的常见并发症。为分析、总结其发生原因 ,现将上海第二军医大学长海医院1993～ 2 0 0 1年诊治的切口疝 80例进行分析探讨 ,并提出预防措施。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 4 9例 ;年龄 2 7～ 84岁 ,平均 6 0 6岁。体重 4 7～ 10 5kg ,平均 6 9 3kg。1 2　手术方法　阑尾切除术 2 1例 ,胆囊切除术和(或 )胆总管切开取石 15例 ,直肠癌根治术或直肠腺瘤切除术 8例 ,脐疝修补术 6例 ,结肠癌根治术 6例 ,膀胱癌根治术或膀胱切开术 4例 ,子宫瘤或宫颈癌行子宫切除术 4例 ,胰腺炎术后 3例 ,胃大部分切除术 2例 ,小肠破裂…     

妇科腹部手术切口脂肪液化16例治疗体会

1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们采用综合治疗方法 ,治疗妇科下腹部手术后切口脂肪液化 16例 ,疗效明显。1　临床资料1 1　一般情况　我院妇科下腹部手术后切口发生脂肪液化16例 ,占同期手术的 1 3%。年龄 2 3～ 33岁 ,平均 2 8岁临床表现 :术后第 3天皮肤切口有少量渗液 ,或第 5天拆线时切口部分裂开或全长自然裂开 ,深达腹直肌或皮下液化成腔隙 ,创口无脓液 ,周围无红肿。其中完全裂开 7例 ;不完全裂开脂肪液化形成空腔 9例。完全裂开清创后二次缝合 3例。1 2　治疗方法　将渗液切口下端扩创引流 ,引流口长 2～ 4cm ,尽量挤出腔隙中的液…     

非体外循环下双向格林手术6例报告

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,在非体外循环下行双向格林手术 6例 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 8～ 13岁 ,平均年龄 7.6岁。体重 10～ 51kg ,平均 2 5kg。疾病分类 :单心室 3例 ,大动脉转位 3例 ,所有患者均     

腹部手术患者围手术期健康教育

为手术病人提供有效的围手术期健康教育 ,有利于手术顺利进行 ,加强护患配合 ,可极大促进病人心身健康恢复。现将 1995 - 0 1～ 1996 - 0 5间对 30 6名腹部手术病人进行围手术期健康教育的内容、方法及效果介绍如下。1　一般资料对本组腹部择期手术病人进行了围手术期 (即术前 3ｄ～术后 3ｄ期间 )健康教育 ,其中男 135例 ,女 171例 ;年龄 19～ 71岁 ,平均 37.7岁 ;受过高等、中等、初等教育者分别为 95例、144例、6 7例 ;开腹手术 2 16例、腹腔镜手术 90例 ;妇科手术 10 3例 ,普外科手术 2 0 3例。2　方法2 .1　教育内容术前 :强调术前注意…     

高海拔地区右胸小切口心脏跳动中心内直视手术的护理体会

我院地处高海拔地区(2 260m),自2000年11月至2002年11月,在开展常规直视术的基础上,进行右胸小切口心脏跳动中心内直视手术16例,现将手术护理体会报告如下。 临床资料 本组16例,男10例、女6例,年龄5岁～42岁,体重11kg～66kg。房间隔缺损13例,室间隔缺损3例。术前心功能均为Ⅰ级～Ⅲ级。1 手术配合护理     

低血糖昏迷11例误诊原因分析

1997年1月～2 0 0 2年6月,我院收治低血糖昏迷病人中,分别误诊为肺性脑病、急性脑血管病、酒精中毒、冠心病等11例。所有病人均为我院门诊及住院病人。1　临床资料1 1　一般情况　11例中,男5例,女6例;年龄5 4～72岁,平均6 3岁。其中2型糖尿病4例口服降糖药,肺心病急性加重期2例     

右腋下小切口心内直视手术72例报告

20 0 2年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用右腋下小切口径路 ,在体外循环下实施心内直视手术 72例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 72例 ,男 3 4例 ,女 3 8例 ,年龄 9个月～ 3 6岁 ,平均年龄 8岁 ;体重 8～ 54kg。所有患者均经心电图、胸部X线及心脏超声等检查     

异丙酚-氯胺酮合剂对高原小儿的麻醉体会

我院地处平均海拔 3 1 0 0m的高原 ,传统的小儿手术麻醉多采用氯胺酮 -安定合剂完成 ,但因其对患儿用药量过大 ,故呼吸恢复差、苏醒期躁动、再嗜睡、恶心呕吐等问题解决不理想。本文就异丙酚 -氯胺酮合剂应用于小儿手术 ,并观察其临床效果 ,现报道如下。资料与方法1　资料　收集整理 1 999年 9月— 2 0 0 2年 5月在我院行急诊或择期手术的小儿患者 3 2例 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ ,年龄 3岁～ 9岁 ,平均 5.5岁 ,其中男女之比为 1 .8∶ 1 ,体重 1 2kg～ 2 9kg。2　方法　 3 2例患儿术前均肌注鲁米那钠2mg/kg,阿托品 0 .0 1 5mg/kg。麻醉维持期随机分…     

胆囊息肉样病变的治疗（附172例分析）

本文回顾性分析了 15 6例手术治疗的胆囊息肉样病变(ＰＬＧ)病人及同期手术治疗的 16例胆囊癌病人 ,对ＰＬＧ的传统治疗原则进行再探讨。1　临床资料　 1991年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,本院手术治疗经Ｂ超或病理诊断为ＰＬＧ的病人共 15 6例 ,男性 72例 ,女性 84例。发病年龄 18～ 6 9岁 ,平均 39 6岁 ,其中 5 0岁以下81 4% (12 7/ 15 6 ) ,5 0岁以上 18 6 % (31/ 15 6 )。同期手术治疗的胆囊癌病人共 16例 ,其中男性 8例 ,女性 8例。发病年龄48～ 78岁 ,平均 6 2 9岁 ,5 0岁以下 1例。2　结　果　ＰＬＧ 15 6例并发结石率为 2 3 7% ,其中腺…     

腋下小切口行动脉导管未闭结扎术体会

1993～ 1 999年我们对 2 5例单纯动脉导管未闭 (ＰＤＡ)病人采用腋下小切口直视下实施手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 1 6例 ,年龄 1 .5～ 2 9岁 ,体重 9～ 56Ｋｇ。所有病人均无发热 ,发绀 ,胸骨左缘第 2～ 3肋间均闻及 2～4 / 6级连续性双期杂音。超声心动图检查管型导管 1 9例 ,漏斗型导管 6例 ,ＰＤＡ直径 0 .3～ 2 .0ｃｍ ,长 0 .5～ 1 .1ｃｍ。其中1例合并轻度导管前型主动脉狭窄。2　手术方法全麻 ,气管插管。右侧卧位 ,取左腋下 ,腋后线至腋前线斜切口约 5～ 1 0ｃｍ ,切口后高前低 ,沿第 3肋间进胸 ,…     

巩膜隧道切口人工晶体植入手术的临床研究

白内障超声乳化小切口手术具有组织损伤小 ,切口愈合快 ,术后散光小及视力恢复快等优点[1,2 ] ,但在不具备超声乳化设备的医院 ,采用巩膜隧道切口 ,也取得了较好的手术效果。我院 1997年 5月起开展这项手术治疗白内障 ,现将其手术方法与优点及并发症讨论如下。1　资料和方法1 1　一般资料　研究组 43例 5 0只眼 ,男性 15例 ,女性2 8例。年龄 7～ 74岁 ,平均年龄 5 5岁。其中老年性白内障 37只眼 ,并发性白内障 6只眼 ,先天性白内障 5只眼 ,外伤性白内障 2只眼。术前视力 :光感～指数 2 8只眼 ,0 .0 2～ 0 .12 2只眼 ,研究组病人均采用巩膜隧…     

右胸前外侧小切口不停跳心内直视术28例麻醉方法分析

右胸前外侧小切口、经右心房心脏不停跳行心内直视手术是近年来提倡的手术方式。小切口手术既减轻病人因纵劈胸骨引起的术后疼痛 ,有利于身体外表美观 ,同时又可防止术中心肌缺血和术后再灌注损伤。我院自 1 997年 3月～1 999年 3月共进行该手术 2 8例。现将这种方法的麻醉经验介绍如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,女 2 6例 ,男 2例 ,年龄 3～ 4 9岁。体重 8～ 88ｋｇ。手术种类 :房间隔缺损 2 2例 ,室间隔缺损 6例。1 2　术前用药　肌注东莨菪碱 8μｇ/ｋｇ及吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ,术前 3 0ｍｉｎ肌注。1 3　麻醉方法　先…     

骶管阻滞在小儿手术中的应用体会

我院1995年11月至2002年12月,对312例5岁以内的小儿手术病人行骶管阻滞,现总结如下:1 资料与方法312例病人中,男282例,女30例;年龄3个月～5岁;体重3～20kg;疾病种类分别为:腹股沟斜疝264例、睾丸鞘膜积液12例、肠胃套叠20例、急性     

超高龄患者腹部手术麻醉的处理体会

随着老龄人口的不断增加 ,80岁以上超高龄外科手术病人也有日渐增多。本文回顾总结了我院近几年 30例80岁以上超高龄病人的麻醉处理体会 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 12月～ 1999年 11月间 ,我院 80岁以上腹部手术 30例。其中 ,男 2 0例 ,女 10例 ;实施急诊手术 13例 ,择期手术 17例 ;硬膜外阻滞 2 1例 ,全身麻醉 9例。1 2　麻醉方法　采用硬膜外阻滞时 ,根据手术部位不同选择穿刺点 ,先注入 2 %利多卡因 3～ 5ｍｌ试验量 ,无误后 ,再分次注入维持量 1 5 %利多卡因和 0 2 5 %地卡因混合液 5～ 10ｍｌ。全麻时 ,静注 2 5…     

右胸小切口心脏手术116例报告

1997年5月～2002年4月,我院应用右胸小切口开展体外循环心脏手术116例,收到较好的效果,现报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 本组116例,男61例,女55例,年龄1-46岁,平均10岁。体重8-70 kg,平均33 kg。先天性心脏病室间隔缺损72例,合并房间隔缺损10例,卵圆孔未闭2例,肺     

颅脑损伤并发急性阑尾炎20例诊治体会

198 8～ 1 998年 ,我院共收治颅脑损伤 1 676例 ,并发急性阑尾炎 2 0例 ( 1 2 % ) ,经积极手术治疗效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 0例 ,男 1 4例 ,女 6例 ;年龄 1 0～ 60岁 ,平均 2 6岁。交通事故 1 6例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 2例。颅内血肿 6例 ,脑挫裂伤 1 3例 ,脑干损伤 1例。神志清醒 3例 ,神志模糊 1 3例 ,浅昏迷 3例 ,深昏迷 1例。均发热并白细胞及中性粒细胞升高。发现腹部阳性体征时间为伤后 4ｈ～ 1 0ｄ。1 2　治疗与结果　均行阑尾切除术。硬膜外麻醉 1 6例 ,基础加硬膜外麻醉 3例 ,全麻 1例。右下腹麦氏切口 1 6…     

假性胰腺囊肿手术方式的改进(附46例报告)

我院于 1 983～ 2 0 0 0年共收治假性胰腺囊肿 46例 ,在手术方式上进行了改进 ,采用囊肿胃壁隧道式内引流术。此手术操作简单 ,因囊肿与胃壁之间有一 5ｃｍ隧道 ,隧道口径小 ,故胃内容物不易返流入囊肿内 ,所以逆行感染的机会少 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 38例 ,女性 8例 ,1 8～ 30岁 31例 ,35～ 65岁 1 5例。病史 :急性胰腺炎后 41例、腹部外伤后 5例。发病 1～ 3年者 35例 ,4～ 1 0年者 1 1例。均经手术证实为假性胰腺囊肿。术中吸出咖啡色囊液 30 0～ 2 0 0 0ｍｌ。1 .2　手术方法 :上腹部正中…     

小切口体外循环下直视先心病手术10例报告

自1997-05～1999-12,我们采用右胸前外侧小切口和胸部正中部分劈开两种手术切口入路,在体外循环下为10例先天性心脏患者施行心脏直视手术,效果良好,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 全组病人男性4例,女性6例,年龄5～32岁,体重19～52kg。手术病种:房间隔缺损7例,室间隔缺损3例(其中合并卵圆孔未闭2例)。采取右前外侧切口8例(6例房缺、2例室缺),胸部正中部分劈开2例(1例室缺,1例房缺)。1.2 手术方法 全麻后气管插管:①患者取