上颌骨成软骨细胞瘤合并多发异位牙1例

上颌骨成软骨细胞瘤十分罕见 ,我科收治 1例 ,报告如下。患者男 ,11岁 ,主诉因右侧颜面部隆起四个月于 2 0 0 1年11月 6日入院。患者无明显诱因出现右面部隆起 ,生长迅速 ,无肿痛及发热。入院时查体 :一般情况良好 ,体温 36 .6℃ ,心肺腹未见异常 ,右侧颜面部饱满 ,右鼻唇沟旁可触及一约 3.5×3.5 cm大小之肿物 ,质中无压痛 ,不活动。右鼻底略隆起 ,鼻粘膜正常 ,鼻腔内未见肿物。右侧硬腭前部略隆起 ,口内 3,2牙齿缺如。鼻窦 CT片示 :右上颌骨含齿肿物。 11月 12日在全麻下行右上颌骨肿物摘除术 ,经口内齿龈沟切口 ,暴露肿物 ,见其为灰白色…     

上颌窦颞下窝侵袭性纤维瘤病1例

患者男 ,32岁。因右面部隆起 2年伴张口困难 4个月 ,于 1998年 5月 2 8日入院。患者于入院前 2年发现右面部隆起且缓慢增大 ,伴胀痛 ,入院前 4个月出现张口困难并逐渐加重 ,右鼻腔有时涕中带血。入院检查 :右面颊上颌窦前壁处局限性隆起触之质硬 ,表面不光滑 ,无压痛 ;眶下缘未及缺损 ;右鼻腔外侧壁内移 ,鼻腔内未见肿物 ;颈淋巴结未及。 CT扫描示 :右上颌窦巨大肿块约 4cm× 6 cm,侵及颞下窝、翼腭窝 ,密度均匀 ,上颌窦前、内、下及后外侧壁均受破坏 (图 1) ,并考虑为右上颌窦癌侵及颞下窝及翼腭窝。入院后行右上颌窦穿刺活检 2次 ,回吸阻…     

牙源性钙化上皮瘤1例

患者,女性,３５岁,因左鼻底无痛性肿物渐增大７年入院。７年前无意中发现左鼻底隆起,约“黄豆”大小,但无其它不适,此后左鼻底隆起缓慢增大,影响左侧鼻腔通气。检查;右鼻底隆起,可及 ３．０ｃｍ × ３．０ｃｍ× ３．０ｃｍ肿块,质中,无压痛,界清,无活动：口腔粘膜未见溃疡、出血点,未见龋齿,左侧硬腭前隆起。华氏位片：左上颌骨可见圆形密度减低影,内可见高密度牙影。初步诊断;左上颌骨含牙囊肿。 ２０００年５月１５日局麻下行肿物摘除术,取Ｃａｌｄｗｅｌｌ－ｌｕｃ手术切口,切开粘膜、骨膜,分离左上颌骨粘骨膜,咬…     

上颌骨平滑肌肉瘤1例

患者男性，60岁。困口腔上颌窦痿6个月。右面部肿胀疼痛三个月，于1900年6月30日入院。缘于1989年11月．困牙痛拔牙后形成上颌窦痿。1090年2月行痿修补术，术后腭瓣远端坏死．痿复发。4月逐渐发生右面颊部肿胀，疼痛．并放散到颞部，继而发生张口困难。5月cT检查，提示右上颌骨恶性肿瘤．病理检查，诊断为上颌骨平滑肌肉瘤。右面部稍肿胀，     

鼻腔鼻窦血管周细胞瘤一例

患者男,32岁,2007年1月感全身酸痛,行走乏力,偶感右鼻塞,在当地医院检查示骨质疏松,经补钙等对症治疗无效,右鼻塞及全身酸痛渐进性加重,2008年3月开始不能行走,并出现右鼻腔间歇性出血,头晕、头痛,张口呼吸,于2009年7月入院.体格检查:张口呼吸,外鼻无畸形,右面颊部压痛;右鼻腔见结节状肿物,触之易出血,麻黄素收缩欠佳,左鼻腔受压欠通畅,未见明显肿物,张口正常,可见肿物从鼻咽突人口咽,双侧颈部未触及肿大淋巴结.     

鼻咽部巨大软骨粘液样纤维瘤一例

患者女,33岁。以右鼻塞、头痛、耳鸣、耳闷2年,左鼻塞、耳闷半年于1994年7月住院。检查:一般情况好。右鼻腔后端见肿物阻塞,表面覆盖正常粘膜,触之骨样感。硬腭隆起约2.5ｃｍ×2.5ｃｍ。左口咽后壁隆起,向上达鼻咽部,表面覆盖正常粘膜;右鼻咽腔充满肿物。双鼓膜内陷,有积液征。鼻咽、颅底ＣＴ示:右鼻咽、颅底巨大肿物,软组织区ＣＴ值35Ｈｕ,内可见较大无定形钙化,ＣＴ值10～33Ｈｕ。正常鼻咽结构消失,鼻咽腔缩小,肿物向前达双鼻后孔,向右至咽旁间隙、翼腭窝,向上达颅底破裂孔区及右鞍旁区。经左口咽粘膜下及右鼻咽部取活组织检查,诊断为软骨…     

上颌窦粘液瘤1例

患者,男,30岁。右面颊进行性肿胀,加重半年,2001年10月8日入院。无特殊诱因,两年前开始感觉右面颊部不适,并发现逐渐肿胀,偶有同侧头痛及视力疲劳,无鼻阻塞及鼻漏,否认局部外伤史。检查:右侧鼻唇沟变浅,右面颊部可们及3cm×3cm膨隆,质硬,活动度差的包块。右侧唇龈沟隆起、质硬。右侧硬胯膨隆1cm×2cm,质硬。鼻腔及牙齿检查无特殊。CT扫描示右上颌窦腔内均被肿物占据,前壁骨     

右上颌窦巨大神经纤维瘤1例

患者,男,59岁.5年前出现右鼻塞、流涕,逐渐加重,近2年来伴头痛、口干、右眼球突出、视力下降,无恶心、呕吐,无神志不清.体检:右面部略膨隆、右眼球突出、运动无受限,右上颌窦内侧壁内移,右鼻腔闭塞,鼻中隔受压左偏,张口无受限.     

鼻腔软骨瘤1例

患者 ,男 ,1 2岁。右侧鼻腔流脓涕 3年 ,鼻部、面部肿胀 1年 ,初疑是“感冒”所致 ,经治疗后未见好转 ,继之鼻阻、流脓涕加重 ,无头昏、头痛及出血等症状。 1年后发现右侧鼻腔肿物 ,逐渐长大 ,鼻外部及右面部肿胀 ,以鼻腔肿瘤性质待查收入院。检查 :右侧鼻背、鼻根及右面部隆起 ,皮肤无发红及压痛。右侧鼻腔内可见淡红色肿物 ,质地中等 ,活动度差 ,鼻中隔明显左偏。软腭无下塌 ,唇龈沟存在 ,无隆起 ,右侧眶下缘清楚。华氏位摄片示右上颌窦炎症改变 ,肿块位于鼻腔内。于 1 993年 7月 2 1日在局麻下经鼻前庭、鼻腔径路行右侧鼻腔肿瘤摘除术。…     

罕见筛窦巨细胞瘤1例

患者男，６０岁，因头痛，右眼胀痛３个月，伴右眼视物不清２周，于１９９６年４月１１日入院。患者４年前无任何诱因出现头痛，右眼突出。１年前曾手术治疗，术后一般情况好。近３月患者再次出现头痛，右眼胀痛，右眼外突。２周来出现复视。入院检查：右眼球明显外突，右额窦处隆起，触之硬，鼻根部塌陷，触之有骨质破坏，右鼻腔筛骨板膨出，额窦底膨出。头颅正位Ｘ线片见：筛窦，额窦，球后有约５ｃｍ×５ｃｍ肿物。鼻窦及眼底ＣＴ示：筛窦有约５ｃｍ×４ｃｍ肿物，边界清，内见多个分隔状软组织密度影，周围骨质呈膨胀性改变，右侧眼球明…     

鼻前庭神经鞘瘤一例

鼻前庭神经鞘瘤一例金卫斌，陈道患者，男，２９岁，因右鼻内肿物，渐进性增大伴鼻塞８个月，于１９９３年７月８日入院。既往无鼻出血及头痛史，无牙痛及牙出血史。体检：心肺正常。鼻腔检查：右鼻前庭底部皮下有一肿块，约１ｃｍ×１ｃｍ大小。表面光滑，质中、无压痛，...     

上颌骨造釉细胞瘤1例

造釉细胞瘤常发生在下颌骨 ,而发于上颌骨者少见。我科曾收治 1例上颌骨造釉细胞瘤患者 ,现报告如下。患者 ,女 ,1 6岁。因右面部无痛性隆起半年 ,于1 997年 5月 2 4日入院。半年前右侧面颊缓慢隆起 ,左右面不对称 ,无外伤史。全身检查无阳性体征。专科检查 :右侧面颊比对侧高出 0 .5ｃｍ ,触诊无压痛 ,活动度差。右侧鼻腔外侧壁内移 ,鼻道狭窄 ,无眼球移位。上颌骨ＣＴ扫描报告 :右侧上颌骨呈囊性样改变 ,内可见牙齿影 ,双侧上颌窦密度增高。诊断 :上颌骨囊肿。于 5月 2 6日在局麻下行右上颌骨囊肿摘除术。作右侧唇龈切口 ,切开粘膜 ,见上…     

罕见翼腭窝纤维血管瘤1例

患者 ,女 ,34岁。因右侧面颊部肿胀 1 0余年伴右耳耳鸣 2个月余于 2 0 0 0年 5月 1 1日入院。自述右面颊部稍隆起 ,无痛、无红肿 ,右耳耳鸣 ,有时伴头痛 ,无回缩性涕血、鼻塞及鼻出血史。当地医院诊断为渗出性中耳炎 ,经系统治疗无好转。外院鼻咽CT扫描发现右侧翼腭窝占位性病变 ,考虑恶性肿物 ,并排除鼻咽部病变。我院拟“1右翼腭窝肿物性质待查 ,2“分泌性中耳炎”收入院。体检 :神清 ,头面部未见畸形 ,右面颊部轻肿胀 ,无压痛。右侧上腭部未见异常。鼻咽部检查见右侧咽隐窝稍变浅 ,粘膜光滑 ,未见新生物。右耳鼓膜完整 ,呈桔红色 ,中耳…     

咽旁隙及腭部巨大多形性恶性腺癌1例

患者,男,76岁。咽异物感1年,吞咽困难伴张口受限20余天,于2004年7月21日收入院。患者1年前无明显诱因出现咽异物感、咽干,自以为咽炎,未就诊。20余天前,突然出现吞咽困难,并伴有张口受限,只能进半流汁饮食。入院体检：一般情况差,消瘦。患者重度张口受限。咽部检查见右咽旁隙、腭部及咽后壁明显隆起。可触及一约鸭蛋大小肿物,表面黏膜光滑,质地硬,活动度差,该肿物向喉咽方向生长。右侧颌下三角可触及肿大的淋巴结。CT示：右咽旁隙、翼腭窝及鼻咽部巨大软组织密度影,翼内肌、咬肌均受累;上颌骨、环椎及颅底骨质均有溶骨性破坏;周围有肿大的淋巴结。     

鼻咽纤维脂肪瘤1例

患者 ,女 ,5 6岁。半年前出现咽部异物感及恶心、鼻塞、闭合性鼻音等症状。经外院予抗生素及中草药治疗后无效。半年后除以上症状外 ,咽部自见一乳白色肿物 ,恶心加重 ,吞咽不适 ,梗噎感。于1 999年 5月 1 7日以“鼻咽肿物性质待定”收入院。检查 :全身情况良好 ,生命体征平稳。张口见一乳白色肿物自鼻咽部突入口咽及喉咽部 ,如悬吊之梨 ,肿物表面光滑 ,呈囊性状 ,质地较韧 ,无痛及明显出血 ,上下长约 9～ 1 0ｃｍ ,左右宽约 4ｃｍ ,当有恶心动作时肿物突出于舌背部。双侧鼻腔、咽部用2 %地卡因表麻及 1 %麻黄素收缩后在鼻内镜下观察 ,见肿…     

上颌骨软骨粘液样纤维瘤一例

上颌骨软骨粘液样纤维瘤一例洪育明患者，女，２６岁。因左面颊部无痛性进行性肿块１个月于１９８６年４月１８日入院。左面部时有麻木感，左鼻塞，但无涕血。检查：一般情况好，心、肺、肝、脾无异常。左面部上颌窦区见一肿物，约３．５ｃｍ×３．５ｃｍ×３．０ｃｍ大小...     

上颌窦巨大粘液纤维瘤1例

粘液纤维瘤虽多见于肌肉和四肢 ,但亦有报道发生在鼻和鼻窦者 ,常见于上颌骨累及上颌窦及鼻腔。我们曾收治 1例 ,报告如下。患者女 ,3 4岁。缘于 1 991年初开始不明原因左上颌后牙槽出现一无痛性小肿物 ,于 1 992年 5月在当地镇卫生院予手术切除 ,并拔除左上第五牙齿。但术后半年局部肿物复发 ,逐渐增大 ,并向上发展 ,致左面部隆起。近一个月来出现左侧持续鼻塞 ,伴流脓涕 ,有时带血丝。检查左上颌窦区膨隆 ,触之硬 ,左上牙槽见一约2 cm× 2 cm肿物隆起 ,质硬 ,左鼻腔外侧壁明显内移 ,鼻腔见有大量脓性分泌物蓄积。 CT扫描提示左上颌良性占…     

小儿上颌骨骨化性纤维瘤1例

患儿男 ,9岁。因右面颊部无痛性肿块 2年 ,于 2 0 0 1年 8月 2 1日入院。检查 :全身无特殊。左面部上颌窦区见一肿物 ,约3cm× 3cm× 1cm大小 ,质硬 ,无压痛 ,与皮肤无粘连 ,基广固定边界不清。左唇龈沟及硬腭半圆形膨隆 ,触之骨质感。右上列牙齿无松动 ,无叩击痛 ,张口不受限。眼球运动正常 ,无移位。鼻腔检查正常。耳前、颌下未及肿大的淋巴结。 X线片示 :左上颌骨骨质致密、变形 ,窦腔闭塞。结论 :右上颌骨占位性病变。 CT提示 :右上颌骨骨纤维异常增殖症。术前诊断 :右上颌骨肿瘤。全麻插管下行右上颌骨肿瘤切除术。取柯 -陆氏上颌窦…     

右上颌窦化学感受器瘤一例

右上颌窦化学感受器瘤一例张志钢，卢明，李德坚患者，男，６２岁。右面部肿块６月；伴右鼻反复出血２０余天，于１９９５年３月２３日入院。１９９４年１０月始右面部肿胀，以后右硬腭部渐出现肿大，无鼻塞、头痛及流涕。在当地医院行面部肿块穿刺，抽出鲜血（量不详），...     

双鼻腔内翻性乳头状瘤1例

患者,男,56岁.因右鼻塞1年余,加重2月余,以鼻腔肿物收住院.患者1年前右鼻无明显诱因的出现鼻塞,持续性加重,流黄脓涕,无涕中带血;头痛,无头晕,右眼胀,双鼻嗅觉差,曾在当地抗炎治疗,效果欠佳,症状加重,并出现闭塞性鼻音,双眼无复视及视物模糊,无面部麻木及张口困难,无耳鸣及听力下降,2月前症状进一步加重,鼻塞,头痛,右眼胀痛加重,门诊以鼻腔肿物收入病房手术治疗.患者5年前曾行鼻息肉切除术(右).检查示右鼻腔总鼻道内充满多个淡红色、表面粗糙的肿物,触之易出血,质软;左中鼻道内有淡红色、半透明肿物,触之出血,质软,表面光滑,鼻道内有少量分泌物,淡黄色,鼻中隔居中.鼻窦区无压痛.鼻咽部检查无异常发现.鼻窦CT示符合右侧鼻腔上颌窦肿物CT表现(考虑为肿瘤或息肉).病理诊断为右侧鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤.术前静脉滴注青霉素400万U,裕宁100ml,均2次/d,于2004年11月28日在全麻鼻内窥镜下行肿瘤切除+鼻窦开放术.全麻成功后,消毒,铺无菌巾单,双鼻腔内置入含1%肾上腺素生理盐水棉片充分收敛后,右鼻腔内可见表面较粗糙,似息肉样肿物,左侧中鼻道有似息肉样肿物,电动切割器自前向后切除大部分肿物,充分开放筛窦、上颌窦、蝶窦,切除窦腔内肿物,并将窦腔黏膜剥离干净.同法切除左中鼻道肿物,并开放筛窦至引流通畅,冲洗术腔后填油纱条,压迫止血.手术顺利,出血不多.术后左中鼻道息肉组织送病理.术后抗炎治疗,术后第3天抽取部分油纱条,第5天全部抽完.术后病理诊断为左侧中鼻道内翻性乳头状瘤,故嘱患者术后小剂量放疗.