三级甲等医院援助乡镇卫生院护理管理的实践

目的讨探三级甲等医院对口支援乡镇卫生院进行护理管理工作的效果。方法针对乡镇卫生院护理管理工作薄弱环节，采取建立护理质量管理网络，修订护理规章制度，落实考核制度，加强质量管理和护理专业知识培训，加强护士长队伍培训等举措。结果患者满意率由71．4％上升至90．5％，护理技术操作合格率由71．4％上升至91．7％，消毒隔离合格率由80．0％上升至95．5％，护理文书书写合格率由81．8％上升至95．0％，合格率由72．2％上升至94．1％，急救物品完好率由75．0％上升至100％。结论有效的护理管理能提高乡镇卫生院护理质量。     

专科组长在手术室管理中的作用

目的 探讨有效提高护理质量、促进手术室管理的方法.方法 于手术室设置5个专科护理组,每一专科护理组设组长1名,采取组长负责制,组长针对每个组员的业务水平实施针对性的管理与培训.结果 实施专科护理组后,专科配合水平、护理质量各项指标均有提高.物品准备合格率由92.5%上升至98.8%,专科医生满意度由90.4%上升至95.6%.结论 设置手术室专科护理组,组长可实施过程控制,提升服务质量,有助于实现护理工作的持续改进.     

护理安全立体化管理的实践

目的 探讨护理安全立体化管理的实践方法及效果.方法 采用三级垂直管理机制,成立管理组织架构,明确各方职责,加强护士培训,持续质量改进.结果 护理安全立体化管理实施后全院护理差错和缺陷年发生数由33起下降至3起,住院患者对护理技术、服务流程、安全告知及服务态度的满意度均由91.0%以下上升至95.0%以上.结论 护理安全立体化管理是减少护理缺陷和提高住院患者满意度的有效方法.     

建立护士院内培训基地的方法与效果

目的 建立护士院内培训基地,加强护士专业队伍的素质培养和工作技能的训练.方法 在医院内建立护士培训基地,保证培训基地教学和师资条件,确定培训目标和分层次培训管理,突出以专业实践为基础的培训特点,以专业发展的基本技能和新理念、新技术、新方法为主要内容.结果 执业考试合格率由培训前85%上升至培训后>95%,操作考核合格率达100%,发表论文由培训前14篇上升至30篇.结论 护士院内培训基地的建立,完善了护士的知识结构,提高了护士实践和应用能力,增强了护士积极探索、勇于实践和创新的意识.     

区域医联体内乡镇卫生院护士规范化培训需求调查

目的调查区域医联体内乡镇卫生院护士的培训现状及需求。方法采用自行设计的培训需求调查表,对150名区域医联体内乡镇卫生院护士进行调查。结果 36.7%乡镇卫生院护士参加过县内培训,63.3%护士未参加过培训。对护理培训师资需求以临床经验丰富专科护士为主(58.7%),培训方式以案例分析为主(48.0%),每月培训1~2d(89.3%),理论与实践比为1∶2(66.7%);培训课程需求前三位为急诊急救、慢性病管理、老年人保健。结论乡镇卫生院护士参加培训机会较少,对培训的需求强烈,对培训的内容以实用为主。应充分结合乡镇群众的就诊需求和乡镇卫生院的功能定位,满足护士的培训需求,更好地为群众的健康服务。     

烧伤病房陪护人员现状调查分析

目的调查烧伤病房陪护人员的现状,探索有针对性的干预措施,做好陪护的管理工作,为患者提供优质的身心护理.方法自行设计烧伤陪护人员现状调查表(内容包括陪护人员从业性质、培训现状、培训内容、培训时间、有无考核监督等)对84名烧伤病房陪护人员进行调查.结果71.4%陪护人员接受了岗前培训,仅11.7%接受医院感染知识的培训,81.7%陪护人员培训时间为3d,59.6%职责不明确,100%无考核监督机制.结论烧伤病房陪护人员缺乏有效的培训及考核监督,加强烧伤陪护人员的管理将促进医疗护理质量的提高.     

县乡级医院护理人员联动培养机制的构建及实施

目的 构建县乡两级医院护理人员联动培养机制,以提高乡镇医院护理人员的综合素质.方法 县级医院选取5个乡镇医院进行调研,根据调研结果制定相对应的联动培养计划并实施,比较联动培训前后乡镇医院护理质量检查情况及培训后乡镇医院护士对联动培训的整体评价.结果 乡镇医院护士对联动培训的整体评价综合满意率为91.85%,联动培训后乡镇医院护理质量各项指标检查合格率显著优于培训前(P＜0.05,P＜0.01).结论 县乡级医院护理人员联动培养机制可提高乡镇医院护理人员综合素质和护理质量,是乡镇医院护理人员继续教育的重要途径.     

持续质量改进在妇幼保健院感染控制管理中的应用

目的探讨持续质量改进（CQI）在妇幼保健院感染质量管理中的应用效果。 方法本院感染控制管理中引入持续质量改进方法,建立质量改进小组,完善相关标准方案,并在医疗各个环节中贯彻执行。比较实施持续质量改进前后的医院感染控制效果。 结果实施CQI后,患者院内感染知晓率由69.5%上升至90.8%,患者满意度由71.5%上升至98.8%,患者医院感染率由5.5%下降至2.0%,医护人员手卫生合格率由84.0%上升至91.7%,医疗用品消毒合格率由80.4%上升至97.9%,医疗垃圾处理合格率由82.3%上升至99.4%,与实施CQI前比较,差异均具有统计学意义（P均< 0.05）。 结论引入CQI方法有效提高了感染控制质量,得到了各级管理部门、医务工作人员和患者的一致认可。     

加强医院感染管理、保证护理安全

为了探讨临床科室护理安全在院感管理工作中作用,提高住院管理水平.我们在临床护理管理中,通过建立健全各级院感组织、完善制度、落实措施、严格无菌技术操作、规范护理人员操作技术及护理行为,对医院感染知识进行全员培训使其提高认识,并把医院感染管理规范纳入护理管理的全过程,并做好重点科室的消毒管理工作,使医院感染率有所下降,医院感染各项监测合格率上升,发现以上措施对提高医院管理质量,确保医院感染管理工作有序的进行,起着至关重要的作用.     

疼痛护理学组的组建和实践

目的成立疼痛护理学组,以提高全院疼痛管理质量和患者满意度。方法择优选取与疼痛管理相关科室的护理骨干为疼痛护理学组成员,并明确学组成员职责;设立学组质控控制体系;制定疼痛质控标准;规范镇痛流程;加强护士疼痛知识培训和教育等。结果成立疼痛护理学组后,患者的疼痛护理满意率由成立前的82.0%提升至97.1%(P0.01);患者24h内中重度疼痛发生率由60.0%下降至20.0%(P0.01);护士疼痛管理知识合格率由45.0%提升至70.0%(P0.01);疼痛评估合格率由85.0%提升到95.1%(P0.01)。结论疼痛护理学组的建立不仅可以提高医院疼痛管理质量、提高患者的满意度和舒适度,而且可以提升护士的疼痛管理水平和学术水平,推进疼痛护理学科向专业化发展。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。