妊娠期糖尿病筛查与保健指导

妊娠作为一种诱因引起机体的应激反应，易导致血糖升高形成妊娠期糖尿病（gestational diabetes melhius，GDM）。1979年WHO将GDM列为糖尿病独立类型。由于GDM孕妇无明显症状，而最大危害在于母婴并发症增加，围产死亡率增高。为了严密监测GDM，做好围产期保健，我院于2003年1月至2004年12月共对900例孕妇进行了口服葡萄糖筛查（glucose clallenge test，GCT），对糖筛查阳性者，进一步进行葡萄糖耐量试验（oral glucose toterance test，OG-TT），并给予保健指导，以便早发现，早诊断，早治疗。     

2196例妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的了解开封市妊娠期糖尿病(GDM)的发病率及分布情况。方法采用回顾性分析方法,对2009年11月1日-2010年10月30日在开封市妇产医院进行产前检查行糖尿病筛查的2196例孕妇进行临床资料分析。结果开封市妊娠期糖尿病发病率为2.73%;糖筛异常率为10.15%;GDM的发病率随年龄的增长而增加,28岁以上组的发病率明显高于28岁以下组,两组差异有显著性(P<0.05);脑力劳动者GDM的发病率高于体力劳动者,两组差异有显著性(P<0.05);孕前体重指数(BMI)≥25kg/m2者GDM的发病率明显高于(BMI)<25kg/m2者,两组差异有显著性(P<0.05)。结论对育龄妇女首先要进行健康教育,孕前肥胖者建议体重降至正常后再受孕,生育年龄不易过晚,孕期提倡均衡合理饮食及适当运动,降低GDM的发病率。     

广东地区12000例妊娠期糖尿病筛查结果

目的探讨广东地区50g葡萄糖负荷试验（GCT）筛查妊娠期糖尿病（GDM）的阈值、孕妇年龄对GDM发生的影响以及广东地区GDM的检出率。方法采用回顾性研究,对本院2005年1月至2007年12月全部孕妇实施50g葡萄糖负荷试验,异常者再行75g口服葡萄糖耐量（OGTT）实验,依据美国糖尿病资料小组（NDDG）的诊断标准诊断妊娠期糖尿病和糖耐量受损（IGT）。结果12000例孕妇GCT1h平均血糖水平为（7.37±1.75）mmol/L;以7.80mmol/L为切点,GCT血糖异常率为35.3%;IGT的检出率为6.9%,GDM的检出率为5.4%。GCT1h血糖≥11.1mmol/L者中,GDM的发生率为74.7%（195/261）,其中36.8%（96/261）根据空腹血糖水平可以作出诊断。24岁以下孕妇GDM的发生率为0.83%,显著低于年龄≥24岁的孕妇,GCT的异常率和IGT及GDM的发生率随年龄的增加呈上升趋势。196例GCT1h血糖〈7.8mmol/L存在高危因素的孕妇复行GCT和OGTT后,诊断为IGT和GDM的患者分别为23、17例,分别占总检出率的2.8%（23/824）和2.6%（17/648）。结论广东地区GCT筛查GDM以7.80mmol/L为切点是合理的,但1次GCT1h血糖正常的高危孕妇,复行GCT及OGTT是有必要的;GCT≥11.1mmol/L,仍有部分孕妇必须通过OGTT才能确诊;孕妇年龄与GDM发生密切相关,应加强高龄孕妇血糖的监测及GDM管理。     

186例妊娠糖尿病孕妇葡萄糖筛查及葡萄糖耐量试验结果分析

目的探讨妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇口服50g葡萄糖筛查（GCT）和75g葡萄糖耐量试验（OGIT）的特点,分析血糖水平对GDM的诊断和治疗的价值。方法回顾性分析广东省妇幼保健院2008年186例妊娠期糖尿病患者的临床资料和GCT及OGTT的结果。结果50g GCT以7．8mmol／L为界值,GDM的漏诊率约（7／186）3．76％,GCT平均血糖为（9．66±1．49）mmol／L;75g OGTT平均空腹血糖为（5．01±0．84）mmol／L,1h血糖为（11．15±1．71）mmol／L,2h血糖为（9．79±1．61）mmol／L,3h血糖为（6．93±1．94）mmol／L;其中血糖值2项异常有113例,3项异常有53例,4项异常有20例;OGTT血糖2项异常与3项、4项异常的GCT均有统计学意义;75g OGTT不检测3h血糖,将漏诊46例GDM,约24．7％;需饮食合并胰岛素治疗患者空腹及餐后2h血糖明显高于仅需饮食治疗患者。结论GCT以7．8mmol／L为界值漏诊率不高,应较适合本地区临床使用;GCT血糖值与OGTT异常程度有关;孕妇75g OGTT诊断可考虑降低空腹血糖标准,不宜省略OGTT 3h血糖的检测;对空腹及餐后2h血糖水平较高的GDM患者应注意治疗方案的选择。     

葡萄糖筛查试验在妊娠期糖尿病中诊断价值研究

目的探讨葡萄糖筛查试验在妊娠期糖尿病(GDM)中诊断价值。方法对2000例孕24w后的孕妇进行50g 葡萄糖筛查试验(GCT),血糖≥7．8mmol／L者进一步做糖耐量试验(OGTT)以明确诊断。结果 50g葡萄糖筛查试验异常者占总数21．05％,妊娠期糖尿病占总数2．30％,妊娠期糖耐量受损占总数5．66％。两者占50g GCT阳性者42．5％。结论对所有孕妇进行早期50g葡萄糖筛查试验,能及时发现妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量受损(GIGT),并对她们进行早治疗,重点监测,以减少母婴病死率。     

305例孕妇妊娠期糖尿病筛查分析

妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。它不仅会增加母婴围生期疾病的危险,而且产后转为2型糖尿病的风险也大大增加。我院于2005年5月开始设立专门产科门诊进行有关妊娠期糖尿病的筛查。资料与方法1.一般资料2005年5月至2005年10月在我院产科门诊进行孕期检查的所有孕24~28w的孕妇,不包括孕前诊断为糖尿病或长期服用影响糖代谢的药物。2.方法(1)筛查对象进行25 0m l 50g葡萄糖筛查,在服糖1h后测微量血糖≥140mg/d l为高危对象,若该次筛查血糖正常但又有不同程度的糖尿病高危因素存在,在孕32~34w再进行50g葡萄…     

1050例妊娠期糖尿病筛查分析

目的 通过糖尿病筛查分析妊娠期糖尿病的发病状况,以加强对妊娠期糖尿病孕妇的围生期保健与监护,减少妊娠并发症,降低围生儿死亡率.方法 对2010年1-6月在我院产科门诊建卡并连续进行产前检查的24-28W孕妇进行糖尿病筛查,对筛查阳性者行糖耐量试验(OGTT).结果 共检测1050例,筛查阳性113例,筛查阳性率10.7%.确诊糖尿病23例,占2.19%,糖耐量异常42例,占4%.结论 通过糖尿病筛查和OGTT能对妊娠期糖尿病及早作出诊断,对控制糖尿病病情,减少糖尿病并发症,降低孕产妇和围生儿发病率和死亡率有重要意义.     

三种妊娠期糖尿病诊断标准及结局的临床评价

目的　对三种妊娠期糖尿病的诊断标准及结局进行比较 ,并予以临床评价。方法　对 2 182例孕妇进行血糖筛查试验 ,阳性者进行葡萄糖耐量试验 (OGTT)。按美国糖尿病资料组 (NDOG)、Cousten和国内董志光等 3种标准对孕妇进行诊断分组 ,随机选择糖筛查试验阴性孕妇 112例作对照组 ,分析 4组母儿妊娠结局。结果　血糖筛查试验阳性 184例 ,OGTT试验达到NDDG、Cousten ,国内标准分别为 3.2 1% (70 / 2 182 )、4 .6 3% (10 1/ 2 182 )、5 .5 4 % (12 1/ 2 182 )。各GDM组间在重度PIH、羊水过多、羊水过少、产后出血、剖宫产率、巨大儿、胎儿宫内发育受限、新生儿窒息、新生儿畸形的发生率方面均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而与对照组相比 ,存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　GDM的诊断和治疗要及时。 3种诊断标准围产期结局无显著性差异 ;按NDDG标准诊断GDM ,可使部分孕妇避免频繁的血糖检查 ,减轻费用及精神上的负担 ;虽有漏诊可能 ,但可有选择地进行复查。NDDG标准优于Couten标准及国内标准 ,可采用。     

妊娠期糖代谢异常性巨大儿与葡萄糖耐量试验结果相关分析

目的回顾性研究妊娠期糖代谢异常性巨大儿与非巨大儿孕产妇,分析妊娠期糖代谢异常孕妇口服葡萄糖耐量试验的特点,探讨OGTT各时点血糖检测,在预测妊娠期糖代谢异常性巨大儿发生的诊断价值。方法回顾性收集、分析我院2007年1月～2009年4月146例GDM和GIGT孕妇,将其分为巨大儿组和非巨大儿组研究两组OGTT血糖的特点,以及各点血糖在糖代谢异常性巨大儿中的价值。结果巨大儿组与非巨大儿组GCT差异无统计学意义,两组空腹血糖值、OGTT 1h血糖值差异有统计学意义,OGTT 2h、OGTT 3h血糖值差异无统计学意义。根据ADA诊断标准重新分组,发现去除OGTT 3h血糖各组发生巨大儿差异无统计学意义。结论 1.妊娠期糖代谢异常性巨大儿的发生与确诊GDM及GIGT时空腹血糖及OGTT 1h血糖有关。2.根据ADA诊断标准并在进行OGTT时省略3h血糖的检测可行。     

妊娠期糖尿病筛查及早期干预的临床研究进展

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指妊娠期间发生或首次识别的程度不同的糖耐量异常。GDM是威胁人类健康的重大疾病,其持续增长的流行病学趋势已构成严重的公共卫生问题,不同地区发病率差异较大,我国估计发病率在5％左右,新疆地区目前尚无GDM的发病率的统计数据,GDM的早发现,早治疗至关重要。国外GDM筛查已普及．我国近年GDM筛查已在全国范围内开展。通常在孕24—28周之间进行GDM的筛选和诊断,因为这一时段,各种致糖尿病因素最明显,因而不易漏诊,另一方面,此时确诊后还有足够的治疗时间,以确保妊娠预后良好。以下就近年来临床上使用的GDM的筛查和早期干预的方法做一综述。     

妊娠期50克葡萄糖负荷实验的临床研究

目的探讨50g葡萄糖负荷实验(GCT)血糖值的临床意义。方法对产前检查孕妇行GDM筛查、详细记录孕妇年龄、孕产次、身高、孕前体重及行GCT时体重、行GCT的孕周、不良孕产史、家族史、本次妊娠合并症及并发症情况等。分析GCT值与上述指标的关系。结果1.GCT阳性率24.01%,确诊GDM 15例,G IGT 61例,GDM和G IGT患病率分别为2.57%和10.46%。GCT阳性者中存在糖耐量异常者占(76/140)54.29%。若取8.3mmol/L为GCT切点,将减少25.71%的OGTT检查率而能发现100%的GDM和91.8%的G IGT。2.GCT假阳性共64例,其中小于32w者23例,在32~34w进行了重复筛查,发现GDM 1例(4.35%),G IGT 4例(17.39%)。3.GCT值与体重、BM I、孕期增重正相关。GCT血糖值与G IGT和GDM的发生率正相关。4.GCT阳性组早产和羊水过多发生率分别为8.57%和7.86%,显著高于GCT阴性组的2.27%和1.35%(P<0.001)。结论GCT值本身具有临床意义,应重视对GCT假阳性的重复筛查:GCT假阳性也是围产不良结局的独立因素。     

IADPSG标准诊断妊娠糖尿病患者（GDM）112例临床疗效分析

目的探讨IADPSG标准诊断妊娠期糖尿病临床疗效。方法对于我院产检孕妇进行血糖筛查试验,阳性者进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。按照NDDG和IADPSG两种诊断标准对孕妇进行诊断并分组,按照IADPSG标准共诊断GDM患者112例,给予临床干预后,其母婴结局与NDDG标准诊断的GDM患者90例进行比较。结果两组OGTT空腹值、糖化血红蛋白值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、胎儿生长受限、新生儿高胆红素血症的发生率、早产儿率及新生儿转科率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而IADPSG组的剖宫产率、巨大儿比率、新生儿平均出生体重儿显著低于NDDG组（P〈0.05）。结论采用IADPSG诊断标准可有效改善GDM患者的母婴结局。     

妊娠期糖尿病孕妇产后血糖随访的依从性研究

目的探讨影响妊娠期糖代谢异常孕妇产后血糖的高危因素,以加强糖尿病孕妇产后的教育,提高产后血糖检查的随访率。方法160例产前确诊为GIGT和GDM的孕妇,通过宣教和书面嘱托,于分娩后6～8周回院行糖耐量试验,统计随访率,比较随访组与失访组的年龄、学历、家庭收入、分娩方式等指标,分析产后失访的原因。结果160例中120例进行血糖检查,随访率为75%,失访率为25%。随访组的年龄、学历、家族史、剖宫产率、家庭月收入明显高于失访组。随访组OGTT2h血糖大于11.1mmol/L者、新生儿低血糖发生率明显低于失访组。结论医护人员在规范宣教GDM产后随访过程中,应对年轻的、本科以下学历的、无糖尿病家族史的GIGT和GDM孕妇加强产后糖代谢检查的宣教工作。     

妊娠期糖尿病胰岛素的应用

目的 研究妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素应用特点.方法 分析2004年元月至2006年11月21例妊娠期糖尿病胰岛素治疗情况.结果 34周GDM患者胰岛素用量明显多于24周胰岛素用量.应用诺和灵R占66.67%,诺和灵R联合诺和灵N占33.33%（其中R-R-R-N占28.57%,N＋R-R-R-N占4.76%）.结论 妊娠期糖尿病胰岛素用量随孕周增加而变化,大部分GDM患者可采用短效胰岛素控制血糖,部分患者联用中效,不宜用长效胰岛素,分娩当天及产后减少或停用胰岛素.     

妊娠期糖尿病发病的相关因素

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,GDM发病率世界各国报道1%~14%。我国发病率1%~5%,近年有明显增长趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。对母儿均有较大危害。故应引起重视,其发病相关因素有:胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷、自身的免疫遗传因素、其它因素如孕妇饮食及慢性炎症等。     

妊娠糖尿病营养治疗的研究

妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康。近年来,随着我国社会经济发展及人们生活方式的改变,妊娠糖尿病患者不断增加。而营养治疗作为妊娠糖尿病治疗的基础,越来越受到人们的重视。营养治疗包括：营养宣教、饮食治疗、血糖监测、产后管理等内容。适宜的营养治疗可以控制血糖,减少孕期并发症的发生,改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病患者孕期规范化管理临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者的孕期管理方法以及对母儿的预后情况。方法将我院2004年诊治的179例妊娠期糖尿病人,经规范化管理后,观察其治疗效果及母儿合并症的情况。就其母儿合并症与50g糖筛查异常但未确诊GDM的358例孕妇进行比较。结果179例妊娠期糖尿病人中通过饮食控制与适当锻炼,血糖控制良好,勿需应用胰岛素治疗的138例,余下41例饮食控制与适度锻炼的同时,需加用胰岛素治疗。其母儿并发症除巨大儿,羊水过多高于对照组,剖宫产率与对照组有显着差异外,其余均无差异。结论加强妊娠期糖尿病的管理,用饮食控制疗法,辅以有规律的定量活动,必要时加用胰岛素治疗,选择正确的方法,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生。     

1109例孕妇50g葡萄糖负荷试验结果分析

目的通过50g葡萄糖负荷试验（GCT）对孕妇进行糖尿病筛查，了解妊娠期糖尿病（GDM）的发病情况，探讨其高危因素及合适的筛查时机。方法采用回顾性研究的方法，对2000年9月～2004年1月在江西省妇幼保健院产科门诊行GCT的1109例孕妇的临床资料进行分析。结果诊断为GDM者97例，发生率为：8、74％。筛查孕妇按年龄分成〈25岁、25～29岁、30～34岁、≥35岁4个年龄段，不同年龄段的平均空腹血糖、平均1h血糖、GCT异常率、GDM阳性率有显著差异，随着年龄的增加其阳性率升高。根据孕前体质指数（BIM）不同将孕妇分成〈25及≥25共2组，2组间平均空腹血糖、GCT异常率、GDM阳性率有显著差异，肥胖组阳性率高。按不同的筛查孕周分成6组，各组间空腹血糖、1h血糖、GCT异常率及GDM阳性率均无显著差异。结论GDM是一种常见的妊娠期并发症，有较高的发病率，年龄大、孕前肥胖是其独立的高危因素，妊娠各个时期的筛查阳性率相同，均可做GCT，但是妊娠早、中期筛查更利于早期诊断和治疗，妊娠晚期可再做补充或复查。     

孕妇妊娠期糖尿病对新生儿心脏的影响

目的探讨孕妇妊娠期糖尿病对新生儿心脏解剖结构的影响。方法对30例妊娠期糖尿病孕妇及30例血糖监测正常的孕妇所分娩的新生儿于生后1周内进行超声心动图检查,观察其心脏解剖结构,评价妊娠期糖尿病对新生儿心脏的影响。结果妊娠期糖尿病孕妇所分娩的新生儿室间隔厚度明显大于血糖正常孕妇所分娩的新生儿（P〈0．05）,并且前者所生育的新生儿心脏畸形的发生率明显高于后者所生育的新生儿。结论孕妇妊娠期糖尿病可对新生儿的心脏解剖结构的变化造成较大影响,对孕早期进行血糖监测可减少新生儿心脏畸形的发生。