终末期肾病患者他汀类药物治疗研究

以他汀类药物为代表的降脂治疗在一般人群中已被证明可显著降低心血管事件发生率，但是对于改善终末期肾病患者的治疗效果、预后、降低心血管事件病死率的研究目前仍然很少，且结论并不乐观。他汀类药物对于终末期肾病患者的影响目．前结论不一，多个正在进行的大型临床随机对照试验的结果值得期待。     

终末期肾病患者他汀类药物治疗研究新进展

以他汀类药物为代表的降脂治疗在一般人群中已被证明可显著降低心血管事件发生率,但是对于改善终末期肾病患者的治疗效果、预后、降低心血管事件病死率的研究目前仍然很少,且结论 并不乐观.他汀类药物对于终末期肾病患者的影响目前结论不一,多个正在进行的大型临床随机对照试验的结果值得期待.     

他汀类药物与肾脏之间的双重关系

近年来,随着人口老龄化,慢性肾脏疾病（CKD）的发病率显著增高。高脂血症或血脂异常在CKD患者中发病率较一般人群高,同时血脂异常会加重CKD的进展,两者关系密切,互为因果;大多数的肾病综合征患者及血液透析患者存在血脂异常[1];血脂异常是CKD患者的常见的并发症,它不但是CKD患者心血管疾病的一个独立危险因素,而且能加快慢性肾脏病本身的进展,因而是影响CKD患者预后的一个重要的因素[2]。     

他汀类药物与骨质疏松症

大量基础研究及临床试验证实,能降低血清胆固醇,减少心血管疾病发生的他汀类药物对骨重建过程具有明显的影响,其作用主要通过诱导骨形态发生蛋白-2表达,促进骨形成;抑制甲羟戊酸途径,降低骨吸收而实现.他汀类药物促进骨生成的确切作用机制仍备受争论,在促进成骨的同时产生的药物不良反应,及与其他药物的协同或抑制作用更值得深入探讨.该文就他汀类药物作用机制作一综述,为骨质疏松等骨代谢疾病的防治提供新的药物选择.     

RAS阻断剂在蛋白尿治疗中的应用

蛋白尿既是慢性肾脏病（CKD）常见的临床表现，也是导致肾功能恶化和心血管事件的独立危险因素。尿蛋白的减少与肾脏的保护作用呈正比关系。治疗后的尿蛋白下降程度和残余蛋白尿水平同初始蛋白尿一样重要，是肾脏病预后的一个标志。蛋白尿，即使是微量蛋白尿，也是内皮功能障碍的标志和心血管病变的危险因素。临床证据显示，尿蛋白持续〉0．5a／d者肾脏预后不良。     

他汀类药物用于动脉粥样硬化一级预防的讨论

自洛伐他汀作为第一款他汀类药物在1987年获准上市以来[1],他汀类药物一直以其良好的降脂效果备受关注。长期使用他汀类药物可以有效减少循环中低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的浓度[2]。同时,他汀类药物还能抑制胆固醇生成途径中类异戊二烯的合成,提高内皮一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,e NOS)的表达,减少IL-6、IL-8等促炎细胞因子和活性氧的产生[3],从而起到多方位的血管保护作用。     

蛋白尿与中风

最近一些研究已经肯定了肾功能的下降与心血管疾病的相关关系。但是，蛋白尿是否是所有心血管疾病终点事件的独立危险因子尚存在争论。我们对已经发表的有关研究进行荟萃分析，以明确蛋白尿与中风的关联程度。     

冠状动脉介入术后他汀类药物应用情况调查

目的了解冠状动脉介入治疗后患者他汀类药物使用情况及存在的问题。方法采用电话调查的方法了解我院行冠状动脉支架植入患者他汀类药物使用种类及剂量、低密度脂蛋白胆固醇是否达标、定期随诊情况及停用时间及原因。结果 276例患者低密度脂蛋白胆固醇达标27.1%。服用剂量：一片265例,占96.0%;两片10例,占3.6%;联合用药1例,占0.4%;目前服用他汀类药物208例,占75.4%;定期随诊162例,占77.9%。停用他汀类药物68例,占24.6%;定期随诊1例,占1.5%;停用时间：术后3个月～1年57例,占83.8%;停用原因：担心副作用42例,占61.8%;认为他汀非必需药物23例,占33.8%。结论我国冠状动脉介入治疗后患者调脂治疗现状不容乐观,低密度脂蛋白胆固醇达标率较低,他汀类药物使用中存在1片现象,联合用药较少;医生应加强对患者的沟通和教育,加强随诊,尤其是停药时间较集中的3个月～1年;及时调整他汀的用量或联合用药,提高低密度脂蛋白胆固醇达标率。     

氟伐他汀对蛋白尿的影响

目的：研究3-甲基-3-羟基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂氟伐他汀对蛋白尿的影响。方法：选择非糖尿病肾病的蛋白尿患者90例。随机分为3组，每组30例。苯那普利组：给予血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利10mg，1次／d；氟伐他汀组：给予HMG-COA还原酶抑制剂氟伐他汀40mg，每晚1次；联合用药组：给予苯那普利（10mg，1次／d）及氟伐他汀（40mg，每晚1次）联合用药。分别在治疗前，治疗3个月和6个月检测患者24h尿蛋白定量（UPr）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、白蛋白（Alb）、肾小球滤过率（GFR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血压等。结果：与治疗前比较，各组蛋白尿均有下降，其中联合用药组蛋白尿下降最明显（P〈0．05）。氟伐他汀组、联合用药组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显下降；苯那普利组无明显改变。结论：氟伐他汀除有降脂作用外，还可以减少蛋白尿，发挥非依赖降脂的肾脏保护作用。     

他汀类药物减轻肝脏缺血再灌注损伤的研究进展

缺血再灌注损伤(IRI)是肝切除和肝移植不可避免的损伤过程,也是肝移植主要的损伤危险因素之一,影响肝移植受者术后近、远期疗效。他汀类药物能上调内皮细胞Kruppel样因子2表达,产生抗炎、抗血栓形成、抗氧化应激、抗凋亡等保护作用。本文主要综述他汀类药物减轻肝脏IRI的研究进展。     

他汀类药物的使用与良性前列腺增生和下尿路症状相关性的临床研究

目的:探讨服用他汀类药物是否可延缓良性前列腺增生(BPH)和下尿路症状的临床进展。方法:选择2003年1月至2008年12月于我院体检中心体检的50~69岁男性作为研究对象,制定纳入标准,随访5年,通过比较IPSS评分、最大尿流率(Qmax)和前列腺体积(PV)探讨他汀类药物的使用与前列腺增生和下尿路症状临床进展的相关性。结果:总共有653例男性纳入本研究,其中他汀类药物使用组(1组)283例,他汀类药物未使用组(2组)370例,两组入选时的年龄、IPSS评分、Qmax和PV差异均无显著性(P0.05),随访过程中因出现明显的排尿困难各剔除24例(1组)和35例(2组)。5年随访过程中1组和2组的IPSS评分都逐渐升高,但1组升高程度明显低于2组(P0.01),1组和2组的Qmax都逐渐下降,但1组下降程度明显低于2组(P0.01);1组[PV5年分别为(22.60±4.99)、(25.80±5.20)、(27.92±5.05)、(29.11±5.24)、(29.97±5.26)ml]和2组[5年分别为(24.30±4.98)、(28.50±5.14)、(32.84±4.77)、(36.99±4.78)、(40.90±4.78)ml]的PV都逐渐增大,但1组增大程度明显小于2组(P0.01)。结论:使用他汀类药物可明显延缓BPH和下尿路症状的临床进展,且长时间服用疗效更显著。     

蛋白尿的非特异性治疗

蛋白尿是肾脏疾病最常见表现，是肾功能进行性减退的危险因素，多数肾脏疾病与蛋白尿有关。近来，更加引人关注的发现是蛋白尿与肾病患者的肾脏生存率有直接关系，重度蛋白尿患者预后不佳，除肾小球疾病外，此现象也可见于非肾小球疾病，如肾盂肾炎、返流性肾病和多囊性肾病等。前瞻性的临床研究也证实，各种肾病中蛋白尿的水平与慢性肾衰竭进展的速度紧密相关。     

足细胞TRPC6与糖尿病肾病蛋白尿发生机制的研究新进展

糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病最常见的微血管并发症,是引起终末期肾病（end-stage renal dis-ease,ESRD）的首要原因[1,2]。DKD的典型特征是尿白蛋白排泄率的逐渐增加,并且常常发展至临床蛋白尿,甚至达到肾病综合征范围内的蛋白尿,而蛋白尿是判定肾病进展及预后的最重要的危险因素之一[3]。     

慢性肾病与血脂异常关系的研究进展

慢性肾病作为威胁全球人类健康的一类重大疾病,患病率较高.由慢性肾病所导致的终末期肾病在全世界的发病率也逐年提高.心血管疾病在慢性肾病患者中发生率很高,而血脂异常是慢性肾病患者心血管疾病的一个独立危险因素,且有研究显示,血脂异常既是许多原发或继发性肾脏病的常见临床表现,本身也能加快慢性肾病的进展,是影响慢性肾病患者预后的重要指标.     

醛固酮在蛋白尿发生机制中的作用

蛋白尿是导致肾脏疾病进展的独立危险因素,蛋白尿的水平与慢性肾脏病（CKD）的进展密切相关,寻找最佳的治疗措施来延缓CKD进展一直是近年来国内外肾脏疾病领域的研究重点。越来越多的研究表明醛固酮（aldosterone,ALD）介导肾脏疾病的发生和进展,     

西立伐他汀与辛伐他汀对2型糖尿病合并高低密度脂蛋白血症及微白蛋白尿治疗作用的探讨

目的 :探讨西立伐他汀与辛伐他汀治疗 2型糖尿病合并高低密度脂蛋白 (LDL -C)血症、微白蛋白尿(u -MA)的作用。方法 :选自我院的 5 6例 2型糖尿病患者被随机分为三组。 (1)对照组 :共 16例 ;(2 )辛伐他汀组 :共2 0例 ,口服辛伐他汀 2 0mg ;(3)西立伐他汀组 :共 2 0例 ,口服西立伐他汀 0 3mg ,均为睡前服用 ,连续服用 4周。 结果 :(1)辛伐他汀组治疗前后LDL -C降低 (4 2 36± 14 6 4) % ,西立伐他汀组治疗前后LDL -C降低 (4 5 2 2±16 90 ) % ,且两组治疗前后总胆固醇和甘油三脂均有显著降低 ;(2 )辛伐他汀组治疗前后u -MA减少 (39 78±2 1 36 ) % ,西立伐他汀组治疗前后u -MA减少 (37 2 3± 19 94) %。可见二组之间无显著性差异 ,P >0 0 5 ;而分别与对照组有显著性差异 ,P <0 0 5。结论 :西立伐他汀降低LDL -C、总胆固醇、甘油三脂和辛伐他汀一样有效 ;而且均能有效减少u -MA     

蛋白尿的中医证治

蛋白尿是各种原发或继发性肾脏疾病的一个主要临床表现和诊断指标,同时又是肾脏疾病进展的独立危险因素之一,病情缠绵。现代医学治疗方法有限,一般治疗疗效欠佳,激素和细胞毒药物等副作用较大,新型免疫抑制剂价格昂贵,并且减量后易病情反复,而祖国医学在这一领域有非常大的发掘潜力。     

随机尿样的蛋白/肌酐比值预测显著蛋白尿的意义

蛋白尿被认为是心血管和肾脏病独立的危险因素,也是终末器官损害的预测因子.临床工作中常用24 h尿蛋白定量来评价患者的蛋白尿水平,但是这种方法由于影响因素众多而被普遍认为不可靠.