妇科腹腔镜手术套管鞘直接第一穿刺技术230例临床分析

目的通过对腹腔镜手术套管鞘直接插入腹腔的第一穿刺技术的临床运用,探讨其可行性和安全性。方法回顾性分析230例采用改良开放式套管鞘直接插入腹腔第一穿刺技术进行腹腔镜手术的穿刺情况。结果本组230例穿刺顺利208例,穿刺不顺利22例,无穿刺失败者。结论运用腹腔镜手术套管鞘直接插入腹腔第一穿刺技术可以提高穿刺的安全性,减少第一穿刺步骤及第一穿刺并发症。     

妇科腹腔镜手术103例分析

目的探讨县级医院开展腹腔镜妇科手术的应用价值。方法采用腹腔镜下诊治103例妇科疾病患者,均在入院后接受急诊或择期手术治疗。103例中腹腔镜附件手术97例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术6例。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的42.92%,1例中转开腹,手术成功率为99.03%,并发症3例,发生率为2.91%,包括脐部切口裂开2例,腹壁血管损伤1例,经对症治疗均痊愈;手术时间附件手术组35~90min,术中出血10~150ml;腹腔镜辅助阴式子宫切除术手术时间120~240min,术中出血量150~800ml;术后平均住院时间3~9天,无死亡病例及严重并发症发生。结论严格选择病例掌握手术技巧、遵循腹腔镜手术原则是县级医院开展腹腔镜手术的关键。     

妇科腹腔镜手术并发症17例临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的原因及其预防方法.方法 回顾性分析2005年1月-2010年1月腹腔镜手术446例中出现并发症17例患者的临床资料.结果 腹腔镜手术并发症17例, 发生率为3.81%.各类疾病间并发症的发生率和中转开腹率差异无统计学意义(P＞0.05).导致严重并发症出现的直接原因为盆腹腔粘连、手术操作...     

妇科电视腹腔镜手术43例分析

妇科电视腹腔镜手术４３例分析王淑兰，陈德兴（吉林省前卫医院１３００１２）本世纪七十年代妇科腹腔镜主要用于诊断及绝育等简单操作，经过十余年的探索，在八十年代，镜下手术几乎无所不能。目前，国内妇科腹腔镜手术的报道也较多，且已从用于诊断逐步发展到电视腹腔镜...     

妇科腹腔镜手术42例护理分析

我科自lop年6月一lop年吕月成功地完成了腹腔镜下附件手术42例，现将护理体会介绍如下。l临床资料42例病人，年龄19－4O岁。已婚39例，未婚3例。卵巢浆液性囊腺瘤5例，卵巢冠囊肿8例，卵巢畸胎瘤10例，输卵管妊娠吕例，卵巢子宫内膜异位症4例，其它7例。采用全身麻醉25例，硬膜外麻醉17例。手术顺利，术后住院4－6天，均痊愈出院。2护理体会2．！术前护理2．l．l心理护理：由于疾病本身带来的心理压力以及对手术的惧怕和希望，往往使患者承受沉重负担，不同职业的患者，对手术的承受力不同，因此及时有效地做好心理护理是手术成功的关键之…     

近平行腹主动脉穿刺法免气腹腹腔镜妇科手术31例临床分析

目的探讨近平行腹主动脉穿刺法免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用价值。方法选择2008年2月至2009年8月我院妇科免气腹腹腔镜手术病人31例（免气腹组）,气腹腹腔镜手术43例（气腹组）,分析两组病人围手术期的临床疗效。结果两组手术均顺利完成,无并发症发生。两组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院天数、住院总费用相比较均无显著性差异（P〉0.05）;免气腹组术中出血量、术中血PaCO2、术后病率均低于气腹组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论近平行腹主动脉穿刺法免气腹腹腔镜手术与传统气腹腹腔镜手术相比有类似的手术疗效,且手术更安全,操作技术相对简单、灵活,具有一定的临床应用价值。     

妇科腹腔镜手术并发症分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术的并发症发生情况。方法：回顾分析2546例妇科腹腔镜手术病例的临床资料。手术包括子宫全切除术471例（子宫切除组）,子宫肌瘤剔除术365例（肌瘤剔除组）,附件手术1658例（附件手术组）,诊断性腹腔镜手术52例（诊断性手术组）。结果：2546例手术中发生各种并发症14例,发生率为0．55％。子宫切除组并发症发生率为1．91％（9／471）,显著高于肌瘤剔除组（0．55％,2／365）和附件手术组（0．18％,3／1658）,诊断性手术组并发症发生率为0。结论：妇科腹腔镜手术并发症发生率有所降低,并发症以脏器损伤为主。     

妇科电视腹腔镜手术276例临床报告

我院1995年1月至1997年12月共进行电视腹腔镜妇科手术276例,效果满意,现分析报道如下。1　资料与方法11　一般资料　本组年龄为18～63ａ,平均年龄36ａ。术前诊断卵巢囊肿68例,异位妊娠62例,子宫内膜异位症55例,慢性盆腔炎45例(其中继发不孕33例),子宫肌瘤43例,要求行输卵管结扎术3例。12　手术方法　参照Ｋｕｒｔｓｅｍｍ介绍的手术方法[1],手术结束后注入甲硝唑及低分子右旋糖苷,根据需要留置腹腔引流管。2　结果21　除3例要求绝育术患者腹腔镜检查正常外,其余273例患者腹腔镜下诊断结果见表1。　　表1　273例患者腹腔镜下诊断结果诊断例数…     

妇科腹腔镜手术1276例临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床价值.方法 总结妇科腹腔镜手术1 276例临床资料,分析其手术适应证、手术方式、并发症等.结果 在腹腔镜下完成1 270例,中转开腹6例.平均手术时间(54.20±25.33)min,术中平均出血量20 mL,术后住院时间3～5 d.发生手术并发症11例(0.87%).结论 腹...     

妇科腹腔镜手术穿刺及穿刺孔罕见并发症分析

目的 总结妇科腹腔镜手术穿刺及穿刺孔罕见并发症的发生特点及预防治疗.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月北京妇产医院妇科5 325例腹腔镜手术患者的临床资料,分析腹腔镜手术穿刺及穿刺孔罕见并发症的发生特点及危险因素.结果 罕见并发症3例,1例穿刺孔肠疝,1例穿刺切口子宫内膜异位症,此2例均发生在≥10 mm的标本取出的侧腹壁穿刺孔.另1例为脐周穿刺时损伤后腹膜血管.腹腔镜穿刺孔罕见并发症的发生率为0.056％.结论 腹腔镜穿刺孔并发症重在预防,术中注意穿刺孔的保护,杜绝标本污染穿刺孔.对腹壁薄弱的老年妇女缝合10 mm以上的穿刺孔部位腹膜可减少肠疝的发生.     

单曲卡单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的 初步总结单曲卡单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的体会。方法 2010年4-12月,施行单曲卡下的单孔腹腔镜手术45例。分别为腹腔镜下精索静脉高位结扎术17例,后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术24例、输尿管切开取石术4例。腹腔镜手术组,在脐孔做15 mm切口,建立CO2气腹,穿刺入10 mm曲卡,置入整合工作通道的单通道腹腔镜,经上述工作通道放入操作器械,完成精索静脉高位结扎术。后腹腔镜手术组,在患侧髂嵴上3指做15 mm切口,IUPU法(Institute of Urology,Peking University的首字母缩写)建立后腹腔,同样方法穿刺入10 mm曲卡,置入整合工作通道的单通道腹腔镜,经工作通道放入操作器械,完成肾囊肿去顶减压术、输尿管切开取石术。结果 两组45例患者,完成41例单曲卡下的腹腔镜手术,2例肾囊肿及2例输尿管结石,再增加一枚5 mm曲卡后完成手术。手术时间：腹腔镜组23～70 min;后腹腔镜组45～175 min。术中出血少,术后住院1～5d。两组术后均无明显并发症。结论 对于一些比较简单的腹腔镜手术,完全可以施行一种全新的、更微创的单曲卡单孔腹腔镜手术来完成。     

Direct trocar insertion: alternative abdominal entry technique for laparoscopic surgery

The study was designed to assess the feasibility of direct trocar technique for accessing the abdominal cavity for operative laparoscopy. A retrospective review of 1500 patients who underwent Laparoscopic cholecystectomy in Mymensingh Medical College Hospital and a private hospital between January 1999 and July 2002 was done. The transumbilical direct trocar entry method was used in 1375, the veress needle insertion technique was employed in 106 patients and open laparoscopy was used in 19 patients. Six (0.4%) Major complications occurred; 4 enterotomy and 2 omental herniation. All the enterotomy was related to primary access. Three (0.22%) during direct trocar entry method and another by open laparoscopy method. The bowel was repaired. Two patients had omental herniation through the umbilical port site related to open laparoscopy method which were repaired. Based on our experience the direct trocar technique is a safe approach to abdominal entry for laparoscopic surgery without prior pneumoperitoneum.     

套管针法治疗前庭大腺脓(囊)肿22例临床分析

观察22例套管针法治疗前庭大腺脓(囊)肿的效果,治愈率100%,随访5~12月,无复发。套管针法治疗前庭大腺脓(囊)肿(尤其是3.0 cm以下)疗效满意。     

腹腔镜手术并发症27例相关因素分析

目的 探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法 回顾性研究西南医院妇产科近2年的2214例腹腔镜手术病例及27例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术1721例，子宫肌瘤挖除术150例，子宫次全切术210例，子宫全切133例。并发症指术中出现的需额外处理或术后出现的因手术本身引起需进行再次手术或保守治疗的情况。结果 并发症发生率为1.22%，需手术处理者2例（0.09%)。附件手术、子宫肌瘤挖除、子宫次全切除术、子宫全切术的并发症发生率分别为0.52%、2.00%、3.33%及6.01%。与穿刺及气腹有关的并发症14例（51.9%)，包括腹壁血管损伤、严重皮下气肿及气腹针断裂；术中并发症3例（11.1%)，其中肠管损伤2例，1例改开腹手术，另1例为电极胸部皮肤烧伤；术后并发症10例（37.0%)，为术后发热。结论 妇科腹腔镜手术并发症不容忽视，并发症的发生与手术难度有关。     

套管针在静脉切开术中的应用

目的:探讨套管针在静脉切开术中的应用。方法:对52例静脉穿刺失败的危重患者,采用静脉切开后直视下进行套管针穿刺。结果:52例均置管成功,建立了可靠的输液通道,未出现套管脱落、渗漏及感染等并发症。结论:在静脉切开术中使用套管针穿刺代替常规的硅胶管置入法可起到简化操作、缩短时间、减少并发症等作用,值得在临床上推广使用。     

腹腔镜手术第一穿刺方法探讨

目的探讨一种安全、有效的腹腔镜脐部穿刺方法。方法均使用国产气腹针、圆锥形trocar。患者仰卧位,脐部上缘切口,斜向穿刺;上提、拍打腹壁;形成气腹等步骤进行穿刺。结果共进行此类穿刺578例,一次成功570例,成功率98.6%,其余8例二次穿刺全部成功。全组病例共出现3例轻度大网膜气肿,不影响术野,未特殊处理,手术结束时气肿消失。无其余副损伤。结论此穿刺方法安全性好,简单易学,值得推广。     

腹腔镜手术第一穿刺方法的探讨

目的：介绍一种改良的开放式第一穿刺方法，并对几种腹腔镜手术第一穿刺方法的安全性进行探讨。方法：4102例腹腔镜手术采用4种第一穿刺方法进入腹腔：A组2492例，气腹形成后进行套管针穿刺；B组798例，切开脐孔皮肤，套管针直接穿刺；C组387例，切开脐孔皮肤、皮下脂肪及筋膜，套管针直接穿刺；D组425例，用改良的开放式第一穿刺方法，即切开脐孔，套管鞘直接插入腹腔。一次穿刺3次以上未进入腹腔或进入腹腔为成功；气腹针或套管穿刺针穿刺两次为穿刺不安全、不顺利；穿刺3次以上未进入腹腔或进入皮下或引起血管或器官损伤为失败。结果：A组与B组的穿刺成功率无统计学差异（P＞0.05)，C组和D组穿刺成功率明显高于A组（P＜0.01)，D组穿刺成功率显著高于C组（P＜0.01)，且无不顺利及失败。38位初学者用4种方法穿刺633例，统计学分析结果相似。各组均无血管、器官损伤并发症。结论：采用切开脐孔筋膜直接套管针穿刺或切开脐孔套管鞘直接插入腹腔成功率高，特别在进行初学者培训中，更为安全。     

腹腔镜妇科手术并发症41例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生、处理及预防.方法对41例妇科腹腔镜手术并发症情况进行回顾性分析.结果1326例妇科腹腔镜手术中有41例出现并发症,发生率为3.1%,经开腹处理者7例,占17%.并发症包括皮下气肿11例,腹壁血管损伤4例,术中术后出血6例,脏器损伤9例(膀胱、输尿管及肠管),切口疝1例,切口大网膜嵌顿1例,切口感染3例,宫颈囊肿3例以及缝合针及断裂分离钳遗留腹腔3例(原则上讲此3例并非真正的并发症)等.结论妇科腹腔镜手术并发症应引起足够重视,复杂手术、困难手术并发症增多且严重,应重视手术适应证的选择.     

腹腔镜治疗急性盆腔炎68例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗急性盆腔炎的疗效。方法:回顾性分析68例腹腔镜下手术治疗的急性盆腔炎患者的临床资料,并与同期单纯应用抗生素的94例急性盆腔炎患者进行比较。结果:腹腔镜手术组体温恢复正常时间、平均腹痛消失时间及平均住院时间均明显短于单纯使用抗生素组[分别为(16.2±9.9)hvs(41.2±17.3)h,P=0.012;(4.2±1.7)dvs(8.5±2.4)d,P=0.005;(6.2±1.2)dvs(14.2±4.3)d,P=0.001],而两组治疗费用无显著性差异[(3 925.0±247.2)元vs(3 943.3±209.6)元,P=0.893]。结论:腹腔镜治疗急性盆腔炎安全且疗效优于传统的保守治疗,不会增加患者的治疗负担。