关于完善疼痛定义的探讨

20世纪的疼痛定义:“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。极大的推动了疼痛的基础研究和临床医学的发展,进入21世纪由于疼痛医学发展迅速,该定义对疼痛的诊断和治疗,尤其是对疼痛的测量,就显得无能为力,不能全面的解释疼痛发生的前因和后果。难以对疼痛研究起指导性作用。疼痛是由伤害性刺激诱发的“痛知觉”和“痛反应”。且“痛反应”对疼痛的测量、诊断、治疗和预后可起到决定性作用,是疼痛定义不可缺少的最重要的一部分。完善后的疼痛定义:疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验,以及保护性或病理性反应。     

恐惧与疼痛

疼痛导致机体产生逃避的冲动。组织损伤时,对进一步伤害的躲避有助于组织痊愈。在绝大多数个体,急性损伤引起的疼痛能很快消退,在几周内会痊愈。但对某些人群来说,损伤的愈合并不能达到预期的疼痛减退效果。由于持续的疼痛仍被看作是躯体受到威胁的预警信号,因此病人所期待的(疼痛减退)与实际发生的(疼痛增加或持续疼痛)之间就发生了错配。在这种情况下就可能灾难化地曲解疼痛。这种灾难化思考不可避免地产生了疼痛相关的恐惧-疼痛恐惧、受伤恐惧以及对身体活动的恐惧。目前累积的证据表明,这些曲解以及伴随的疼痛相关恐惧常会引起一连串的…     

骨骼肌疼痛与运动

<正> 疼痛和感受伤害这两个词的使用很易混淆,因为疼痛及其机理的许多研究是在实验室中进行的,而后者已被引申了。很显然,不可能追问受试动物是否对刺激感觉到痛,即使它是在清醒的或是无麻醉状态下都不可能给以回答。所以对一种刺激所产生的结果只能用神经生理技术测定观察其机体反应。在这种情况下给出定义,则不能称之为疼痛,由于有刺激因子的存在,故定义为“感受伤害”。人能被这与人体相比较,情况显然不相同。询问是否受到伤害,而且他们的回答也     

神经性疼痛的阻滞疗法

神经原性疼痛(neurogenic pain)是指各种刺激作用于神经组织所产生的疼痛。神经性疼痛(neuropathic pain)是神经原性疼痛的一个组成部分，是由外伤、炎症、出血、缺血、压迫等各种原因所引起的。此类疼痛诊断上应注意，并非是由于神经受到刺激而产生疼痛，而是由于神经机能异常所导致的疼痛。     

关于完善疼痛定义的探讨

20世纪的疼痛定义：“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。极大的推动了疼痛的基础研究和临床医学的发展，进入21世纪由于疼痛医学发展迅速，该定义对疼痛的诊断和治疗，尤其是对疼痛的测量，就显得无能为力，不能全面的解释疼痛发生的前因和后果。难以对疼痛研究起指导性作用。疼痛是由伤害性刺激诱发的“痛知觉”和“痛反应”。且“痛反应”对疼痛的测量、诊断、治疗和预后可起到决定性作用，是疼痛定义不可缺少的最重要的一部分。完善后的疼痛定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，以及保护性或病理性反应。     

疼痛的计量和治疗

<正> 疼痛的客观计量方法以热痛计为代表,是产生疼痛以计量的方法,迄今还没有疼痛本身的计最方法,而且除了通过患者主诉来推测之外再无其他方法。现在由于通过机体体表温度控制系统以观察疼痛即热象仪的方法出现,从而出现了用物理刺激以控制疼痛的方法,并进入了医疗器械应用领域。一、热象仪测痛的原理“热象仪就是把体表温度以图象表示,进行分析的方法”,这是15年来的说法。但     

疼痛事业是我生命的主旋律

我生在旧社会,从懂事开始,就亲历了贫病交加所带来的磨难,加上受到执医家母的影响,从小就想当个大夫去治病除痛.这一愿望,由于解放了,而得以如愿.更幸运的是1959年大学毕业,被留在附属医院,从事外科工作,圆了我儿时的梦想.当外科大夫,我称心如意.可是不久,组织又让我转做麻醉,从此我就与"疼痛"结下了不解之缘.疼痛事业也就成为我生命的主旋律了.     

老年人疼痛评估及治疗研究进展

疼痛既是很多疾病的表现形式,其本身也是一种疾病。随着医疗水平和生活质量的提高,人们逐步认识到疼痛是人类的第五生命体征,对疼痛也有了新的认识。疼痛治疗也在诊断技术、评估、用药等各方面都取得了巨大进步。诸多社会因素,导致老年人的疼痛治疗受到忽视。老年人的疼痛问题长期被人们所忽视,老年人疼痛有其独特的一面,老年人的中枢神经系统在受到刺激后更容易产生长时间的过度兴奋,     

疼痛机制研究对疼痛治疗的推动作用

疼痛医学与康复医学有非常密切的联系。半个世纪以来疼痛医学有了长足的发展 ,这是该学科具有的两个基本特征所决定的 ,即多学科组成和基础与临床密切配合。2 0世纪 60年代 ,英国生理学家Ｐ .Ｄ .Ｗａｌｌ和加拿大心理学家Ｒ .Ｍｅｌｚａｃｋ合作提出了疼痛的“闸门控制学说” ,这是对当时处于统治地位的疼痛特异传导学说的一种挑战。闸控学说认为中枢神经系统在接受伤害性的刺激时 ,并非作出千篇一律的被动的反应 ,而是根据当时中枢神经系统的功能状态 ,作出主动的应答 ;或使疼痛加重 ,或使疼痛减轻。而其最关键部位在于脊髓背角的第ＩＩ层…     

伴随“疼痛”愉快地生活——谈如何对待疼痛

本文提到的“疼痛”不是由于器质性病变的急性期或慢性期所致的疼痛,而是一种经过医生检查未见异常,也无明确的病因,无异常感觉的、不该有的“疼痛”,或是目前医疗技术尚无法解决的“疼痛”。现以此种疼痛为中心加以论述。     

疼痛的药物治疗

世界卫生组织和国际疼痛研究协会为疼痛所下的定义是：“疼痛是组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。疼痛是患者的主观感受，医务人员不能想当然地根据自身的临床经验对患者的疼痛强度做出武断论断。     

疼痛

慢性疼痛并发抑郁 慢性疼痛是临床各科的常见症状,多见于骨关节病变、慢性内科疾病、神经系统疾病、妇科疾病、癌症等。随着疼痛医学的发展,疼痛对身心健康的意义已越来越为人们所重视。世界疼痛大会已将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五大生命体征”。     

癌症疼痛的护理进展

癌症严重威胁着人类健康,有资料表明,世界每年因各种原因死亡的人中,每10人就有一人死于癌症,而疼痛又是中、晚期癌症病人所常有的症状之一,世界上每天有三百五十万人忍受着癌症疼痛的折磨。如何帮助患者从癌症疼痛中解脱出来,使其能够耐受检查和治疗,成了医护人员刻不容缓的责任。过去不少医护人员普遍认为癌症是不治之症,疼痛是难免的,特别是对于晚期癌症患者,认为各种治疗均无价值,或只给予一支杜冷丁以求得病人的暂时的安静。近年来随着医学科学的发展,对癌症疼痛的护理逐渐受到人们的关注。本文仅就癌症疼痛护理的研究作一综述。     

疼痛评定

评定病人的疼痛是困难的,由于病人所受的教育,社会地位,个性差异等因素使人们对疼痛所表现出的反应各有不同,同样,评定疼痛的人亦会对疼痛的评定存有不同的态度。护士们祈望病人疼痛时就说痛,这往往是不现实的,有些病人会实在不能再忍受时才说痛,有些病人痛到辗转反侧坐立不安还不肯叫痛,这都使人容易产生错误的估计。     

为什么不能从癌症疼痛中解脱出来

与通常看法相反,癌症疼痛并不是不可避免的。疼痛被忽视在缓解疼痛方面很少采取措施仅仅是因为:在癌症疼痛的治疗方面医学教育的不适当。医学生受到治疗癌症的教育,而没有受到治疗癌症疼痛的教育;医生和护士都怕药物成瘾而倾向于少用止痛药;由于国家制定了限制得到止痛药的条文和法规而引起药物供应不足;普遍缺乏对疼痛可以治疗的认识。数百万人受着疼痛的折磨世界每年有430万人死于癌症。换句话说,各种死因中每十个人中就有一人死于癌症。世界每年600万癌症初发病例中,一半以上是在发展中国家。在那里一经诊断,大部分病例已失去治疗的机会。所以癌症也是个第三世界问题。     

对疼痛缓解标准的探讨

每年约有一亿五千五百万美国人经历至少一次急性疼痛,且其中的1/3为剧烈疼痛,另外有新的根据证明,对急性疼痛的治疗不当是发展为慢性疼痛的主要原因。1.辨认急性疼痛与癌性疼痛并有效地进行治疗。为达到这一标准,医生需寻求能测出疼痛程度的方法,还要有临床有效而又简使易行的缓解疼痛的方法。例如只要年龄在7岁以上的大多数病人可用简便的数字标码0～10表示,疼痛强度从“无痛”到“难以忍受”,及疼痛从“毫无缓解”到“完全缓解”。既使是感知功能受限的病人亦常能正确运用这些数字来描述疼痛强度。病人入院时,每次潜在疼痛处     

神经科学与疼痛医学

20世纪的最后十年被美国国会确定为“脑的十年” ,由于大量资金和人力的投入 ,神经科学得到了长足的发展。 2 1世纪的头十年又被定为“疼痛研究”的十年。这充分反映出这两个学科在科学发展和社会需求中的重要性。那么这两者之间又有什么联系 ?疼痛属于感知的一种 ,疼痛机制的研究主要在神经科学的框架内进行。因此疼痛医学与神经科学的关系十分密切。神经科学百年发展人类在了解自身脑所走过的漫长道路中 ,诺贝尔生理学或医学奖获得者作出了巨大的贡献。回顾这一过程可以从中看出神经科学发展的轨迹。1.了解神经系统结构 ,为功能研究打下基…     

终末期病人疼痛护理难题

疼痛是生理、心理、社会、精神因素等多种因素的混合体 ,是一种不愉快的感觉和情感体验 ,伴有实际的或潜在的组织损伤。Mccattery等认为 ,疼痛是一种主观陈述 ,即经历疼痛的人说是什么就是什么 ,说它何时存在 ,它就何时存在。止痛剂的应用原则 :一般根据 WHO推荐的三阶梯方案给药 ,即第 阶梯 :轻度疼痛。应用非阿片类药物±辅助药物 ;第 阶梯 :仍持续疼痛或疼痛加剧。轻到中度疼痛用阿片类药物±非阿片类药物±辅助药物 ;第 阶梯 :仍有疼痛或加剧。中到重度疼痛用阿片类药物±非阿片类药物±辅助药物。根据疼痛水平经验性用药 ,不必从…     

骨骼肌疼痛与锻炼

<正> 本文的目的是论述在健康和患病状态下,骨骼肌疼痛的机理和病因以及理疗在骨骼肌疼痛中的作用.肌痛(myalgia)和肌肉痛(muscle pain)是同义词,常见的症状为压痛、僵硬、疼痛.肌肉痛常有钝痛、酸痛,锐痛相当少见,压痛常见。锻炼、创伤、疾病引起的肌肉痛锻炼产生无明显损伤的肌肉痛。它有两种不同的时间过程:①缺血性肌肉痛。如间歇性跛行和心纹痛。肌肉开始疼痛时,继续锻炼疼痛就会加重.锻炼停止时,疼痛在几秒钟内消失。它是由于血液供应受阻所致。②迟发性肌肉痛。个别人进行不熟