肾移植围手术期出血的原因与对策

引起肾移植围手术期出血的原因很多,包括移植肾门血管漏扎、腹膜后小血管止血不彻底、凝血功能障碍、血管破裂出血以及移植肾破裂出血等.其中,凝血功能障碍的原因更是错综复杂,影响因素包括尿毒症、术中低温、免疫抑制剂应用、肝功能异常等.因此,临床工作当中需要警惕.肾移植围手术期出血的发生,及早对病因做出正确判断,给予及时治疗,并注意预防.     

急性、亚急性肝衰竭临床研究进展

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,是由多种因素引起的严重肝脏损害,进而导致肝脏本身合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,为伴有凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等临床表现的一组症候群,其病死率极高.尤以急性、亚急性肝衰竭(acute/subacute liver failure,ALF/SLF)更为危急.本文就急性、亚急性肝衰竭的病因、治疗概括及预后等,综述如下.     

髓芯减压钽棒置入治疗早期股骨头缺血性坏死的应用现况及展望

股骨头缺血坏死(adult avascular necrosis of femoral head,ANFH)是由多种病因、多种病理机制导致股骨头血液循环障碍,从而引起骨髓细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头负重区塌陷等,是骨科临床常见的一种疾病.临床表现为髋关节慢性疼痛、功能活动障碍、进行性跛行等,最终导致髋关节骨性关节炎、持续性关节疼痛、关节僵直等,严重影响患者的生活和工作,且致残率高.股骨头坏死早期,尚有保髋价值,不建议早期行人工关节置换手术治疗.近年来钽棒置入的保髋手术方式已逐步应用于临床治疗,现将目前的应用现况及研究进展综述如下.     

人工肝支持系统在围产期肝衰竭中的应用

肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1].目前肝衰竭的发生机制尚未完全阐明,其治疗仍是世界性难题.肝衰竭的主要病因包括:重型病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、中毒性肝炎、酒精性肝炎及其他原因不明的肝衰竭.     

重症急性胰腺炎患者并发意识障碍的临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发意识障碍的原因、特点、诊断和治疗方法 .方法 回顾性分析2000年至2007年华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的86例并发意识障碍的SAP患者的临床资料,分析其病因、临床表现、治疗方法 以及预后.结果 86例并发意识障碍的SAP患者中由机体内环境紊乱诱发者38例、胰性脑病9例、感染中毒性脑病23例、韦尼克脑病16例.并发意识障碍患者的临床表现复杂多样,但没有特异性.在SAP综合治疗的基础上,针对导致意识障碍的原因采取个体化的救治措施,多数患者的意识障碍逐渐恢复,但有14例患者死于大出血或MODS.结论 SAP急性反应期所发生的意识障碍首先考虑机体的内环境紊乱状态,其次考虑胰性脑病;对感染期所发生的意识障碍要警惕感染中毒性脑病以及韦尼克脑病的发生.在SAP综合救治的基础上针对病因采取个体化的处理是治疗和预防意识障碍发生的根本措施.     

应用消化道吻合器治疗肝外良性梗阻性黄疸41例临床分析

良性梗阻性黄疸在临床上较为常见的病因有胆道结石、胆管扭曲、胆道狭窄、胆道先天性闭锁、Odis括约肌功能障碍等,是外科性黄疸的一部分,故外科手术是治疗该疾病的重要途径.我们在2001年2月至2009年2月应用消化道吻合器治疗这类患者41例,疗效满意,现报道如下.     

MRCP对胆囊切除术后综合征病因的诊断价值

目的 探讨MRCP对胆囊切除术后综合征（PCS）病因的诊断意义.方法 总结分析138例PCS临床资料,通过B超和MRCP共发现胆道器质性病因79例,其中肝外胆管结石33例,胆囊管残留过长27例,残留小胆囊并结石12例,Oddi括约肌功能障碍或缩窄性乳头炎致胆总管明显增宽5例,胆总管下端癌2例;同时比较B超与MRCP对PCS病因总检出率.结果 MRCP对PCS病因检出率要优于B超（P＜0.05）.结论 对PCS病因分析中,MRCP是一种可靠、准确的无创诊疗技术,与B超、ERCP相比更具有临床优势.     

老年人中枢炎症反应与认知功能障碍的相关性研究进展

背景 认知功能障碍好发于老年人群,与手术、感染、创伤以及麻醉等多个危险因素相关,其中术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)一直受到很多学者的关注.然而有关认知功能障碍确切的病因和机制仍不清楚,临床上也缺乏有效的预防和治疗策略.许多研究发现中枢炎症反应可能是认知功能障碍重要的病理生理机制之一. 内容 回顾老年人中枢炎症反应的发生、神经炎症反应对认知功能的损害以及抗炎策略在认知损害防治方面的研究进展. 目的 为认知功能障碍尤其是POCD病理生理机制的进一步研究奠定良好的基础. 趋向 在认知功能障碍防治方面具有一定的指导意义并为其提供新的思路.     

胃大部切除术后功能性排空障碍18例分析

胃大部切除术后功能性排空障碍临床并不少见,其病因尚无定论,治疗上无特定有效方法,本文结合我院1982-2004年间诊治的18例进行探讨.     

小儿颅内静脉窦血栓31例临床分析

目的分析小儿颅内静脉窦血栓(CVST)的临床及影像学特点、发病原因、治疗方法和预后因素。方法回顾性分析31例小儿CVST患者的病因、临床和影像学表现、治疗方法和预后情况。结果小儿CVST的病因包括创伤、感染、血液系统疾病,肾病综合征、恶性肿瘤等。意识障碍、颅内压增高、癫痫发作和局灶性神经功能障碍是主要临床表现。影像学检查能够显示不同程度的脑静脉窦闭塞和脑损伤。降低颅内压、抗凝及血管内治疗是主要的治疗方法。31例患儿中治愈18例(58%),好转8例(25.8%),死亡5例(16.1%)。结论小儿CVST病因复杂,临床表现多样,影像学检查是临床诊断的主要依据,早期诊断和治疗可提高疗效和改善预后。     

胆道术后21例功能性胃排空障碍的临床治疗分析

目的 探讨胆道术后功能性胃排空障碍的临床诊治经验.方法 总结所有近年我科收治的胆道病人中术后发生功能性胃排空障碍的21例病例,对其病因,临床症状,诊断,治疗进行分析.结果 本组21例病人中的1例在术后14天内恢复,18例在15-30天内恢复,2例在31-45天内恢复.结论 本病属功能性病变,应行非手术治疗.     

横纹肌溶解症的病因探讨

横纹肌溶解综合征(RM)是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白,肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶进入外周血的一组临床和实验室综合征[1].其主要临床特征是:血清磷酸肌酶升高,血和尿中的肌红蛋白阳性,伴肌痛,肌紧张和注水感.黑色尿,肌肉触痛和肿胀,并可出现皮肤压迫性坏死.由于导致横纹肌溶解的病因很多,此病发病率低,临床医生对此病认识不足,往往使患者由于并发急性肾衰竭及多脏器功能障碍综合征而危及生命.我们对RM病因进行探讨,目的是为了提高临床医生对此病病因的认识,减少误诊和漏诊,增加早期确诊率.导致RM的病因如下.     

外科治疗慢传输型便秘

慢传输性便秘(slow t ran sit con st ipat ion, STC) 又称结肠无力是由于结肠传输功能障碍而引发的以排便困难为主要临床表现的疾病.本病病因尚不明了,可能多种病理机制导致的结肠推进性蠕动严重障碍的结果, STC 存在严重的结肠病理生理改变, 故临床上采用内科治疗效果常不满意, 许多各种原因引起的便秘患者均接受了手术治疗,但由于病因不同,手术效果差异很大.     

生精障碍相关基因单核苷酸多态性研究进展

生精相关基因遗传多态性是生精障碍的一个重要的遗传病因.通过基因敲除技术现已鉴定出大量与精子发生密切相关基因.此类生精障碍基因包括表达酶类、受体类、细胞凋亡类、转录调控类等基因.上述基因的遗传易感性、感染和环境等因素共同作用导致男性非梗阻性无精子症和少精子症.生精障碍相关基因单核苷酸多态性(SNP)分析可从分子水平上阐述...     

腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗

目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗方法。方法 对2003年1月～2006年12月治疗的22例腹部手术术后的功能性胃排空障碍临床资料进行回顾性分析。结果 本组病例给予胃肠减压、肠外营养支持或放置鼻空肠备行肠内营养支持，维持水电解质、酸碱平衡及促胃肠动力药物等治疗后均治愈出院。结论 术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的，消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要手段，营养支持在其治疗中具有重要的作用。     

MRI在勃起功能障碍病因诊断中的研究进展

勃起功能障碍(ED)是临床上常见的男性性功能障碍,了解其病因及准确的诊断对ED的防治有重要价值。MRI具有对盆腔内结构、阴茎及脑组织等高分辨成像率、无射线损伤、三维成像和功能成像等优势,使其对ED的病因诊断更为准确。本文就MRI诊断ED的研究进展进行了综述。     

肝移植术后急性造血功能障碍病因探讨

目的 初步探讨肝移植术后病人发生急性造血功能障碍的原因.方法 回顾性分析2005-2006年天津市第一中心医院肝移植术后发生高热、皮疹、急性造血功能障碍6例病人的病因和临床表现.结果 6例病人术后出现病毒感染、免疫损伤、应用骨髓毒性药物和多器官功能衰竭可能导致急性造血功能障碍.结论 感染、病毒、药物、移植物抗宿主病、免疫等因素是肝移植术后病人发生急性造血功能障碍的主要原因.     

高糖损伤背根神经节细胞的研究

糖尿病膀胱功能障碍是常见的泌尿系统糖尿病并发症之一。目前认为,糖代谢的紊乱、局部组织缺血、超氧化物诱导的自由基产生以及轴突转运障碍等多病因共同参与糖尿病膀胱神经功能障碍的发生、发展。氧化应激被认为是上述病因的核心机制,它可能通过干扰细胞内氧化与抗氧化平衡、神经营养因子代谢及细胞信号转导通路等,影响细胞核内转录及翻译过程...     

上腹部术后功能性胃排空障碍19例临床分析

目的探讨上腹部手术后发生胃排空障碍的病因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2008年1月问行上腹部手术后出现功能性胃排空障碍19例的临床资料。结果功能性胃排空障碍均发生于术后4～15d,全部病例经非手术治疗于术后12～41d均恢复胃动力、痊愈出院,平均恢复时间为16．8d。结论上腹部术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,确诊则有赖于临床表现、消化道造影及胃镜检查．采取非手术疗法可治愈胃排空障碍,从而避免再次手术。     

不射精症的诊治进展

不射精症是射精障碍的一种,是引起男性不育的重要原因,也是影响男性性功能障碍的重要因素.本文就不射精症的病因、诊治及其最新进展作一.