华明阿霉素治疗恶性胸水42例分析

国产毕明阿霉素对多种恶性肿瘤有较好的疗效．已在国内广泛用于全身化疗．为了证实该药对于恶性胸水这一恶性肿瘤的常见并发症的疗效．笔者自1990年以来．采用胸腔内注射的方法取得了较好的临床效果．现做一临床分析。1临床资料1．1一般资料：男性15例．女性27例，年龄最小34岁．最大72岁．平均51岁。1．2病例选择：全部病例均为经病理（或细胞学诊断）证实的晚期实体癌患者．其中小细胞肺癌5例，非小细胞肺癌22例．乳癌12例．卵巢癌2例，恶黑1例。1．3给药方法及剂量：阿霉素30mg，每周一次．胸腔内注射。用药前常规方法做胸穿尽可能抽尽胸…     

自制引流套管治疗恶性胸水的临床观察

1临床资料 2005年2月～2005年12月我科采用自制引流套管治疗恶性胸水42例，男37例，女5例；年龄26～84岁，平均年龄60岁；住院治疗33例，门诊治疗9例；其中肺癌39例（均为非小细胞肺癌），乳腺癌1例，恶性淋巴瘤2例。所有病例原发灶均经病理证实，胸水则通过细胞学检查证实为恶性；42例中有12例患既往接受传统胸腔穿刺2～4次。积液量的判断根据献方法，大量胸腔积液25例，中等量胸腔积液17例。     

胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用

[目的]探讨胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液的诊断价值。[方法]回顾2004年9月-2006年10月我科室43例经常规的X线、CT、纤支镜、胸腔穿刺抽胸水实验室检查、脱落细胞检查均未能确诊的病例，行胸腔镜下穿刺行病变组织病理活检。[结果]43例患者中43例经胸腔镜取得病理学标本，成功率为100％；术后病理确诊43例，确诊率100％，确诊病例中恶性肿瘤31例（72．1％），其中肺癌转移25例（非小细胞癌20例，其中腺癌13例，鳞癌6例，腺鳞癌1例，小细胞肺癌5例），恶性胸膜间皮瘤2例。乳癌胸膜转移2例，胃癌胸膜转移1例，肝癌胸膜转移1例。良性疾病共12例（27．9％），其中结核性胸膜炎9例。慢性炎症3例。29例（2例缺失）患者术后2．12个月均获随访并行螺旋CT检查，无胸壁针道的肺癌种植性转移。【结论】对不明原因的胸腔积液，胸腔镜检查术是一种安全、确诊率高的诊断方法。     

重组人白介素—2治疗恶性胸腔积液27例报告（病例报告）

临床资料1．病例选择：经病理、细胞学确诊的晚期恶性肿瘤27例，其中肺癌20例，乳腺癌、间皮瘤、肾癌各2例及肝癌1例。男16例，女11例。年龄37～79岁，平均年龄64岁，患者肝、肾、心功能基本正常。孕妇除外。2．治疗方案：治疗前全部患者行胸片及胸腔B型超声胸水定位，然后尽量抽尽胸腔内积液，后胸腔内注入重组白介素一2（IL－2）（6～10）×105IU，每周治疗1次，直至胸水已不宜常规胸穿抽取，然后改为在B超引导下直接穿刺抽液，再腔内注入IL－2。经IL－2治疗无效2例，改交替胸腔内注入IL－2及丝裂霉素1例，加小量化疗1例，均获得疗效…     

162例肺癌外科治疗体会

本文总结我院对162例肺癌手术切除治疗的经验（探胸病例除外）。其中32例术前误诊（占20％），术后21例轻型并发症全部治愈（14．5％），术后因心脏骤停死亡1例，死亡率为0．5％。现报告如下：     

肺癌患者的血浆、胸水纤溶活性及其临床意义

目的：研究纤溶活性在肺癌扩散中的影响。方法：检测29例肺癌患者、21例良性胸腔积液患者血浆、胸液中组织纤溶酶原激活物活性（t－PA）纤溶酶原活化抑制因子（PAI－1）活性。结果：肺癌组血浆、胸液中（t－PA)活性均明显高于对照组（P＜0．05）,而PAI－1活性则与对照组相似（P＞0．05）。结论：肺癌患者的纤溶失衡与其远处转移可能有一定关系。     

ECT检查230例肺癌患者脊柱骨转移的临床分析

目的探讨肺癌脊柱骨转移的基本临床特点。方法以全身骨静态扫描（ECT）检查有阳性发现的肺癌脊柱骨转移病例230例为研究对象,所有肺癌病例均有明确的病理学诊断,所有脊柱骨转移病例均有功能影像和结构影像学证据的支持,采用回顾性统计方法,对病人基本临床资料进行分析,用卡方检验的方法比较组间差异,p〈0．05为有统计学差异。结果230例肺癌脊柱骨转移病例中,能确定病理类型与细胞分化程度者,腺癌118例（60．20％）,低分化癌107例（72．79％）。在有明确肺癌发病部位记录的212例病例中,右肺119例（56．13％）;左肺上叶在全肺5个部住之中例数最多,为59例（27．83％）。单部位脊柱骨转移有125例（58．96％）,多部位脊柱骨转移有105例（49．53％）;单部位脊柱骨转移中以胸椎占多数,有65例,占总病例数的28．26％。结论本组病例发生脊柱骨转移的原发癌发生部位所占比例最高者为左肺上叶;病理类型所占比例最高者为腺癌,且低分化癌所占比例最高,单部位脊拄骨转移中以胸椎占多数。     

原发性支气管肺癌外科治疗的临床分析

目的分析原发性支气管肺癌的外科治疗效果，预防和减少术后并发症，提高患者的生活质量。方法对548例原发性支气管肺癌进行手术治疗，其巾左全肺切除术35例（6．4％），有全肺切除术16例（2．9％），肺叶切除术385例（70．3％），袖式肺叶切除术42例（7．6％），肺部分切除术54例（9．8％），剖胸探查术16例（2．9％）。结果术后并发症36例，肺不张25例，胸腔感染11例，无支气管胸膜瘘和乳糜胸，平均住院时间（12．6±3．5）d，术后无患者死亡。结论肺癌治疗以手术为首选，完善的术前检查及恰当的手术方式可提高肺癌疗效，对肺癌术后患者行术后化疗可延长患者生存期。     

卡介苗治疗癌性胸水57例疗效分析

癌性胸水治疗方法较多，1989－1998年1月我院内科采用胸腔抽液后注人卡介苗治疗癌性胸水57例，现报告如下。Ik＄8＃1．l病例：男45例，女12例，年龄22－sl岁。肺癌31例，乳腺癌13例，恶性淋巴瘤5例，卵巢癌6例·，肉瘤2例。1．2治疗方法：所有病例均先作ON试验，在B超定位...     

深静脉导管在恶性胸水引流中的应用体会

1996年5月～1998年6月，我院对ZI例恶性胸水患者在常规穿刺的基础上，采用深静脉置管，定时引流胸水和注射化疗药物，改变常规多次重复穿刺胸腔的方法，收到满意效果，现报告如下。II＄床资料与方法回．1一般资料ZI例中男13例，女8例，年龄50～76岁，平均63岁。21例均通过胸水找到癌细胞示肿瘤转移引起恶性胸水，其中肺癌10例，结肠癌6例，胃癌4例，肝癌1例。B超示右侧胸水9例，左侧胸水7例，双侧胸水5例。胸水量均在中、大量以上（液平段位于第四助间或以上）。留置时间最长65d，最短gd，胸水总量最多达18000ml，最少2000ml。ZI例均多…     

血清CA125检测对恶性肿瘤的临床诊断价值

目的：探讨血清CA125检测对恶性肿瘤的临床诊断价值。方法：选择经病理确诊的717例恶性肿瘤患者（恶性肿瘤组）和健康体检者50例（正常对照组）。采用电化学方法检测恶性肿瘤患者治疗前的血清CA125水平。结呆：CA125在肝癌（47例）、卵巢癌（97例）、肺癌（92例）、非霍奇金淋巴瘤（27例）、胃癌（42例）、鼻咽癌（13例）、宫颈癌（180例）、乳腺癌（67例）、甲状腺癌（32例）、食管癌（120例）CA125阳性检出率分别为59．57％、36．08％、31．52％、29．63％、23．80％、23．07％、21．11％、13．43％、12．5％、10．83％。肝癌、卵巢癌、肺癌CA125阳性检出率和均数与正常对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：术前血清CA125测定对肝癌、卵巢癌、肺癌的临床诊断具有参考价值。术前CA125水平异常的肿瘤患者，术后定期复查CA125水平有助于病情监测。     

肝动脉栓塞加局部注射无水酒精治疗肝癌疗效观察

原发性肝细胞肝癌（HCC）是临床上常见的恶性肿瘤之一，其发病率、死亡率均较高[1]。现将我们对10例进展期肝癌进行TAE加PEIT术联合治疗观察其疗效报告如下。1资料与方法1.1一般资料。我们收集1991－5～1994—5住于我院的HCC患者10例，年龄60．2土14．5岁。男性9例，女性1例。所有患者均经常规化验、B超、CT，胃镜检查，诊断为单纯节性进展期肝癌、患者需具备以下条件：（丑）患者一般状态尚可，（2）血小板不少于10万，（3）出血时间6Mn以下，（4）凝血酶原时间延长不超过正常2倍，（5）TB＜5叮U／L，（6）无腹水。1·2方法。1·2…     

肺癌合并胸腔积液患者应用化疗治疗后的临床观察指标的研究

目的：探讨肺癌合并胸腔积液患者应用胸腔化疗治疗后的临床效果。方法选取20例肺癌合并胸腔积液患者,对其应用高聚生、顺铂联合5-氟尿嘧啶胸腔化疗方案进行治疗,评估其化疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后的生活质量。结果本组20例患者中,完全缓解9例,部分缓解7例,稳定3例,进展1例,其治疗总有效率为80.0%;其治疗前的平均生活质量评分为（39.94±6.43）分,远低于治疗后的（90.02±2.93）分,差异有统计学意义（P=0.0000）;不同胸水白蛋白、胸水LDH、胸水CYfra 21-1的患者疗效差异无统计学意义;而胸水CEA<55.75 ng/mL患者治疗有效率高于高于参考值的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。同时,所有20例患者患者均未发生严重不良反应。结论肺癌合并胸腔积液患者应用胸腔闭式引流方法联合顺铂、5-氟尿嘧啶、高聚生胸腔化疗的临床效果确切,患者无严重不良反应,且生活质量得到显著提高,可作为肺癌合并胸腔积液的首选化疗治疗方法。     

纤维支气管镜活检联合肿瘤标志物检测对肺癌伴胸水的诊断价值

目的观察纤维支气管镜检查联合肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值。方法对63例肺癌伴胸水患者和63例肺部良性病变伴胸水患者行纤维支气管镜检查和血清及胸水肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）及细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）检查。结果肺癌伴胸水患者血清及胸水CEA、CA125及CYFRA 21-1水平高于肺部良性病变伴胸水患者上述肿瘤标志物水平。纤维支气管镜活检的敏感性、特异性和准确性分别为73．0％、100．0％和86．5％,胸水三项肿瘤标志物检测联合纤维支气管镜活检的敏感性、特异性和准确性分别为87．3％、92．1％和89．7％,其中敏感性与单独的纤维支气管镜活检的敏感性的差异有统计学意义。结论纤维支气管镜检查联合胸水肿瘤标志物检测,可以提高肺癌的诊断率。     

恶性肿瘤患者血清PSA和f-PSA的变化

1 对象和方法 1．1 对象 确诊为恶性肿瘤的患者512例,其中男305例,年龄29～87（平均60．5）岁,女207例,年龄30～85（平均56．4）岁．鼻咽癌57例,肺癌86例,前列腺癌19例,宫颈癌18例,乳腺癌76例,肝癌46例,胃癌50例,肠癌71,食管癌22例,其他肿瘤67例．所有患者早晨空腹抽取静脉血,即时分离血清待测．     

胸水和血浆癌胚抗原测定对鉴别良恶性胸腔和液的临床意义

本文对１２例肺癌合并胸腔积液及１２例结核性渗出性胸膜炎患者进行了胸水及血浆癌胚抗原（ＣＥＡ）测定，结果显示肺癌患者胸水及血浆ＣＥＡ均显著高于结核性胸膜炎患者（Ｐ〈０．０１）。肺癌患者中多数（８／１２）胸水ＣＥＡ〉２０ｎｇ／ｍｌ虽有４例患者胸水ＣＥＡ〈１０ｎｇ／ｍｌ但其胸水ＣＥＡ为血浆ＣＥＡ的两部或以上，提示测定胸水ＣＥＡ及其与血浆ＣＥＡ的幽会有助于临别良恶性胸腔积液。     

阿霉素腔内注射治疗肺癌胸水33例疗效观察

目的 探讨阿霉素腔内化疗法在肺癌胸水中的疗效。方法 33例肺癌胸水均常规胸膜腔穿刺并尽量抽除胸水后将阿霉素注入胸膜腔内。结果 显效9／37（27．3％），有效18／33（54．5％），稳定3／33（9．1％），无效3／33（9．1％），总有效率81．8％，生存期2－29个月，中位生存期9个月。结论 阿霉素腔内注射治疗肺癌胸水，疗效好，治疗方法简单，毒副反应轻微。     

胸腔镜下顺铂热灌注联合胸膜固定术治疗肺癌恶性胸腔积液35例

目的探讨胸腔镜下胸腔热灌注顺铂化疗联合胸膜固定术治疗肺癌并发恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析35例肺癌并发恶性胸腔积液患者,在全麻下行胸腔镜手术和胸膜活检,并行胸腔内热灌注化疗（生理盐水2500mL＋顺铂1130～150mg／m2）,循环灌注约40—60分钟,灌注后采用滑石粉（5～10g）作胸膜固定。结果所有病例均手术成功,胸水控制有效率97．1％,KPS评分升高率68．6％。结论胸腔镜热灌注化疗联合胸膜固定术治疗肺癌恶性胸腔积液,效果好,不良反应小。     

肺癌合并自发性气胸39例临床观察

目的：观察肺癌合并气胸患者的临床疗效。方法选取自发性气胸合并原发性肝癌患者39例，所有患者均对症治疗，17例早期肺癌患者行手术治疗，12例患者采用胸腔封瓶闭式引流，10例患者采用胸腔内注药。结果行气胸治疗的22例患者中，20例患者1～2周后痊愈，2例患者因肺癌晚期、合并肺部感染及心肺功能衰竭死亡，所有患者均无拔管后复发。行开胸手术的17例患者中，气胸症状均好转，未见并发症及死亡患者。治疗后气胸患者的PaO2和PaCO2均恢复正常，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论气胸患者诊断时应注意有无合并其他疾病，对合并肺癌的患者对症治疗可获得较好的临床疗效。